Способы подготовки шейки матки к родам

Можно ли использовать препараты красавки перед родами

В гинекологии отношение к свечам с красавкой — противоречивое. Причиной тому является отсутствие научных данных о безопасности влияния препарата на маму и ребёнка. Ясно одно, активное вещество — белладонна — оказывает токсичное воздействие на организм. Некоторые гинекологи считают, что назначение препарата опасно в первом и втором триместре, а перед родами даже полезно. Другая часть врачей относится к средству очень осторожно на любом сроке вынашивания. Доходит до того, что одной и той же женщине один врач назначает, другой отменяет.

Известная акушер-гинеколог Е. П. Березовская, которая опирается в своей работе на современные стандарты лечения, считает назначение свечей с красавкой, а также других стимулирующих препаратов перед родами — глупым решением.

Что представляет собой препарат

Свечи с красавкой производятся на основе ядовитого растения белладонны. В современной народной медицине травка практически не используется. Действие препарата обеспечивается за счёт алкалоидов группы атропина.

Входящий в состав растения атропин может вызвать у человека сильное возбуждение, доходящее до бешенства.

Википедия

https://ru.wikipedia.org/wiki/Белладонна

Свечи с красавкой рекомендуются для лечения геморроя и анальных трещин у взрослых людей. Содержание активного вещества в препарате — 15 мг. В небольшой дозировке экстракт красавки оказывает спазмолитическое, болеутоляющее, ранозаживляющее влияние, снижает тонус органов ЖКТ.

Очень красивое, но ядовитое растение: в народе именуется «волчьими ягодами»

Официальная аннотация указывает, что применять свечи с красавкой при беременности и грудном вскармливании запрещено. Такое положение объясняется токсичностью препарата, малой изученностью воздействия на организм мамы и ребёнка. Красавка проникает в системный кровоток и может оказать ряд побочных проявлений. Трудно предсказать, как отразится белладонна на здоровье нерождённого малыша. Поэтому назначение красавки некоторыми врачами женщинам в положении выглядит парадоксально. В медицинских кругах нет единого мнения по поводу необходимости использования свечей во время беременности и перед родами.

Способы подготовки шейки матки к родам

Глаголева Е.А., Михайлова О.И., Балушкина А.А.

Проблема рационального подхода к прединдукционной подготовке шейки матки является одной из наиболее сложных и актуальных в современном акушерстве. Готовность организма женщины к родам определяется рядом признаков, появление которых свидетельствует о возможности спонтанного начала родов в ближайшее время либо позволяет рассчитывать на положительный эффект от применения родовозбуждающих средств [1,4,9,12].

Своевременная и правильная оценка состояния готовности («зрелости») шейки матки к родам имеет большое значение при определении прогноза течения предстоящих родов и особенно при уточнении показаний и выбора времени для родовозбуждения. Связано это прежде всего с тем, что состояние шейки матки является достоверным показателем готовности организма беременной женщины к родам. При плохо или недостаточно выраженной степени зрелости шейки матки самопроизвольное начало родов в ближайшее время маловероятно. С другой стороны, при преждевременном излитии вод и незрелой шейке матки в начале и середине первого периода родов могут наблюдаться патологические отклонения в сократительной деятельности матки, которые проявляются в гипертонусе нижнего сегмента, в отсутствии синергизма сокращений всех отделов матки и др. В таком состоянии спонтанно начавшиеся роды приобретают патологическое (затяжное) течение, связанное с развитием дискоординированной родовой деятельности, ее слабостью и т.д. По данным литературы [3,5,13], при незрелой или недостаточно зрелой шейке матки роды в 57,2% случаев сопровождаются преждевременным излитием вод, в 44,2% — аномалиями родовой деятельности, и в результате в 16,3% случаев проводятся оперативные вмешательства.

Наличие незрелой шейки матки перед своевременными родами составляет у первородящих 16,5%, у повторнородящих — 3,5% [2,6,8]. Однако при сопутствующих соматических заболеваниях эти показатели возрастают. Так, например, при ожирении II степени при доношенной беременности незрелая шейка матки встречается в 15,4% случаев, при ожирении III степени — в 30,4%. Кроме того, при экстрагенитальной патологии (гипертоническая болезнь, порок сердца, сахарный диабет и др.) и осложненном течении беременности (преэклампсия, перенашивание, хроническая гипоксия плода, иммунноконфликтная беременность и др.) часто возникает необходимость в досрочном родоразрешении. В таких случаях перед родовозбуждением требуется подготовить шейку матки к родам [2,4,7,11].

Еще в 1960 году проведены исследования, которые показали, что все изменения в шейке матки во время беременности, в родах и послеродовом периоде могут быть объяснены соединительнотканными превращениями. Шейка матки представляет собой гетерогенный орган, состоящий из фибросоединительной ткани, гладких мышечных волокон, эпителия кровеносных сосудов и крипт, глубоко проникающих в стромальную ткань. Верхняя часть шейки содержит больше гладкомышечных волокон, а во влагалищной ее части преобладает фиброзная ткань. Внеклеточную основу фиброзной соединительной ткани шейки матки составляют коллагеновые волокна и эластин, разделенные основной субстанцией. Коллаген придает ткани устойчивость, а эластин обеспечивает ее эластичность. Во время беременности происходит постепенное замещение мышечной ткани соединительной, образуются «молодые» коллагеновые волокна, обладающие большой гидрофильностью и гибкостью, что обеспечивает цервикальную резистентность и выполнение маткой роли плодовместилища. К сроку родов уменьшается концентрация коллагена и изменяются его физико-химический свойства. Деградация (частичное рассасывание) коллагена — основной признак созревающей шейки матки. В 1978 году было обнаружено повышенное количество частично разрушенного коллагена в биоптатах, взятых из шейки матки перед родами и сразу после родов, в то время как оно было низким в биоптатах, полученных у небеременных фертильных женщин. Процесс деградации коллагена вызывается поверхностно-концентрическим отщеплением молекул от стержневых волокон в сочетании с деструкцией некоторых из них. Частичное рассасывание коллагеновых волокон, изменение концентрации гликопротеина, гликозаминогликана начинается во влагалищной части шейки матки, распространяясь постепенно от наружного зева к внутреннему. Это наблюдение позволило выдвинуть понятие о соединительнотканном «ядре» шейки матки, наличие которого объясняет, почему в процессе «созревания» область внутреннего зева размягчается и раскрывается последней. К родам необычайного развития достигает система разветвленных лакун, расположенных в толще ткани шейки матки. Было выявлено увеличение объема шейки за счет депонирования в них артериальной крови. Это создает эффект дилатации, воздействующей на внутреннюю структуру шейки матки силой и обеспечивающий «дорастяжение» цилиндрической части нижнего сегмента матки. Умеренный эффект дорастяжения является одним из механизмов созревания шейки матки. Изменения микроциркуляторного русла шейки матки используются многими исследователями для оценки ее зрелости. Эти структурно-биохимические сдвиги являются обоснованием появления клинических признаков зрелости шейки матки [1,2,10].

Пальпаторное определение состояния шейки матки является не только достоверным методом оценки готовности беременной к родам, но и наиболее простым. Впервые в 1942 году De Snoo предложил называть шейку матки «созревшей для родов» при обнаружении в ней путем пальпации разрыхления, укорочения и зияния шеечного канала. В дальнейшем стали учитывать также расположение шейки относительно проводной оси малого таза и местонахождение предлежащей части плода. В нашей стране методики оценки «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании разрабатывались М.В. Федоровой (1969), А.П. Голубевым (1972), Г.Г. Хечинашвили (1974) и др. Достаточно часто в России используется схема М.S. Burnhill (1962) в модификации Е.А. Чернухи. При этой методике при влагалищном исследовании определяют консистенцию шейки матки, ее длину, расположение ее по отношению к проводной оси таза и проходимость цервикального канала. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При суммарном количестве 0-2 балла шейку матки следует считать незрелой, 3-4 балла — недостаточно зрелой, 5-8 баллов — зрелой. Однако за рубежом наибольшее распространение получила шкала Е.Н. Bishop (1964), где, кроме указанных выше признаков, учитывают местонахождение предлежащей части плода. Каждый признак оценивают от 0 до 2 баллов. При оценке 0-4 баллов шейку матки считают незрелой, 5 баллов — недостаточно зрелой, более 5 — зрелой [2, 4, 6].

В связи с вышеизложенным актуальное значение приобретают способы подготовки шейки матки к родам при недостаточно выраженной ее зрелости и необходимости быстрого родоразрешения. Несмотря на наличие разнообразных методик подготовки шейки матки к родам, исследования в этой области продолжаются.

Если в 39 недель определяется «незрелая» шейка матки, то могут быть проведены следующие мероприятия для подготовки шейки матки к родам:

• немедикаментозные методы;
• инструментальные (методы иглорефлексотерапии, массаж, интраназальная электростимуляция, акупунктура, электростимуляция сосков молочных желез и др.);
• местное применение простагландинов;
• введение ламинарий;
• назначение спазмолитиков.

К немедикаментозным методам подготовки шейки к родам после 36 недель относят регулярную половую жизнь без презерватива. Сперма размягчает шейку, готовит ее к родам. Именно поэтому во время самой беременности презерватив необходим. Очень многие врачи считают, что секс — самый лучший способ подготовить шейку к родам. С 34 недель можно принимать масло примулы вечерней в капсулах — по 1 в сутки, с 36 недель — по 2, с 39 — по 3 капсулы в сутки. Пить сбор трав для подготовки шейки матки к родам: плоды шиповника (измельчить) — 1 ст.л. — трава зверобоя — 2 ч.л. — трава сушеницы — 1 ст.л. — плоды боярышника (измельчить) — 1 ч.л. — трава пустырника — 1 ст.л. — почки березы — 1 ч.л. — трава хвоща — 1 ст.л. — листья брусники 2 ст.л. — плоды или листья земляники — 1 ч.л. Залить 1 л кипятка. Кипятить 30 сек. Настоять 10-15 мин. Процедить и пить горячим по 100 мл 3 раза в сутки за 30 мин. до еды в течение 35 дней. 10 дней перерыв и снова 35 дней. Т.е. за 80 дней до предполагаемой даты родов. Советуют также готовить салаты, приправленные растительным маслом, заваривать и пить листья малины, чай из листьев малины — 1 ч.л. на стакан кипятка. В 36 недель по 1 чашке в день, в 37 — по 2, с 38 по 3, с 40 по 4 чашки в день. После 40 недель можно пить шалфей и ставить тампоны с шалфеем (об этом желательно посоветоваться с врачом).

Разработка медикаментозных методов подготовки к родам базируется на том, что основными в развитии родовой деятельности являются гормональные факторы: материнские (окситоцин, простагландины), плацентарные (эстрогены и прогестерон) и плодовые гормоны коры надпочечников и задней доли гипофиза, которые изменяют на уровне плаценты метаболизм стероидных гормонов (снижение продукции прогестерона и повышение уровня эстрогенов).

ПГ относятся к местным гормонам и синтезируются во многих тканях: в семенных пузырьках, матке, мозге, тромбоцитах, миокарде, эндокринных железах. Важнейшим физиологическим действием ПГ является их способность вызывать сокращение гладких мышц.

Первоначальной целью применения ПГ было размягчение и сглаживание шейки матки, т.е. ее созревание, что облегчает индуцирование родов. Если этого удавалось достигнуть, можно было приступать к обычному способу индуцирования родов. Позднее инициированное созревание шейки матки стали воспринимать, как собственно индуцирование своевременных родов, не разделяя эти процессы.

Показанием к назначению ПГ является «незрелая» шейка матки. При этом они чаще всего используются при степени «зрелости» шейки матки по Бишопу 0-4 балла. Предложены различные пути введения простагландинов. Первоначально применявшийся внутривенный путь введения ПГ является эффективным. Однако выявлено, что такой способ введения требует сравнительно больших доз, так как простагландины достаточно быстро инактивируются в легких и, кроме того, часто возникают побочные явления (в частности, тахикардия, тошнота, рвота, понос, бледность кожных покровов, мышечная дрожь и др.). Стремление избежать подобных неспецифических (системных) осложнений привело к созданию лекарственных форм для местного применения.

Гели и вагинальные свечи — наиболее часто используемые лекарственные формы ПГ для местного применения. Реже используются таблетки, шеечные колпачки, влагалищные кольца. Опыт использования геля показал бо’льшую длительность действия препарата и значительное снижение частоты побочных эффектов. Обычно локальное введение одной дозы ПГ выполняют за день до запланированного родовозбуждения. Таким образом, в большинстве исследований пытались ускорить процесс созревания шейки матки (который физиологически может продолжаться несколько дней) и вместить его в течение 18-24 часов.

Необходимо отметить, что достаточно часто у значительной части пациенток развиваются роды без дальнейшего лечения и при интактных плодных оболочках. У большинства же тех беременных, у которых не удалось вызвать роды, наблюдается значительное улучшение степени «готовности» шейки матки, и после введения окситоцина значительно сокращается интервал времени между проведением индуцирования родов и рождением ребенка.

Местное применение простагландинов предполагает использовать следующие пути введения: экстраамниальное, интравагинальное и интрацервикальное. За последние годы именно местное применение ПГ получило наибольшее распространение. Однако в большинстве клиник экстраамниальный метод не применяется ввиду большого количества осложнений (преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, гипертонус миометрия и т.д.).

В акушерской практике из ПГ наиболее часто используются ПГЕ2 (динопростон), реже — ПГЕ1 (мизопростол), который практически исключительно применяется для интравагинального введения. Редко используются в настоящее время ПГF2 α из-за более высоких терапевтических доз, которые приводят к повышению частоты побочных эффектов и снижают эффективность.

Эффективность однократного применения ПГ зависит от дозы, способа применения (интравагинального, интрацервикально или экстраамниально) и фармацевтической формы препарата (таблетки, суппозитории, гели). При повторном применении ПГ эффективность созревания шейки матки существенно увеличивается. Так, например, при ежедневном введении вагинальных свечей с 0,1 мг энзапроста (ПГF2 α) созревание шейки матки наблюдается у 92,2% рожениц. При этом интервал между процедурами авторы используют весьма различный (как правило, это 4-6-часовой интервал). Большие интервалы (1-2 суток) используются в амбулаторной практике.

Используемые в практической медицине дозы и кратность их введения подобраны так, чтобы при максимальной эффективности было минимальное количество побочных эффектов. В целом из осложнений наиболее часто встречается гипертонус матки: от 0,8% до 1,6-3,6%. Значительно чаще возникают частые схваткообразные боли внизу живота, в пояснице (до 38%), которые не влияют на состояние здоровья матери и плода и не требуют врачебного вмешательства.

Для назначения ПГ есть противопоказания: бронхиальная астма, активная фаза язвенного колита, глаукома, серповидно-клеточная анемия, туберкулез, нарушение свертываемости крови, миома и пороки развития матки.

Учитывая вышесказанное, можно заключить, что простагландины обладают следующими достоинствами:

• ПГ — высоко эффективное средство для созревания шейки матки;
• вызывают не только созревание шейки матки, но и индукцию родов;
• при правильном использовании редко вызывают побочные эффекты;
• относительно просты в употреблении (особенно вагинальные формы препаратов, которые могут вводиться самостоятельно в амбулаторных условиях).

Наряду с отмеченными преимуществами использование ПГ имеет свои недостатки:

• наличие достаточно большого перечня противопоказаний к применению;
• при индивидуальной передозировке возможны побочные эффекты как у матери, так и у плода;
• необходима специальная аппаратура для диагностики основных осложнений;
• относительно высокая цена одной процедуры.

К смешанному способу подготовки шейки матки относится применение натуральных и искусственных ламинарий.

Натуральные ламинарии — это морские водоросли, которые встречаются в северных и дальневосточных морях. В акушерстве и гинекологии используются два вида ламинарий: Laminaria digitata (пальчаторассеченная) и Laminaria japonica (японская).

Основным действующим началом ламинарий являются полисахариды (главным образом натриевые, кальциевые и магниевые соли альгиновых кислот). Альгиновые кислоты являются по химической структуре полиуронидами и представляют собой линейные полимеры. Благодаря полисахаридам высушенные ламинарии способны быстро поглощать воду из окружающей среды, увеличиваясь в размерах. Кроме указанных полисахаридов, ламинарии содержат белковые вещества, аминокислоты, маннит, микроэлементы (в том числе йод), витамины.

Из специально обработанных ламинарий изготавливаются палочки длиной 6-7 см и диаметром 2-3 мм. Через палочку пропускают прочную шелковую нить, за которую извлекается использованный расширитель. Благодаря гигроскопичности уже через 3-4 часа после попадания в жидкость ламинария разбухает в поперечнике, достигая максимума расширения в 3-5 раз через 24 часа, а консистенция ее из плотной превращается в значительно более мягкую и напоминает резиновую. Важной положительной особенностью является то, что, расширяя цервикальный канал до 9-12 мм, ламинария после разбухания остается неизменной по длине.

Ламинария воздействует на шейку матки не только за счет приложения радиальной силы, но и путем удаления воды из цервикальной стромы. Как говорилось выше, шейка матки образована в основном из волокнистой соединительной ткани. Плотная мускулатура составляет немногим более 15% от массы шейки и не концентрируется в мышцы. В наибольшей степени цервикальная ткань состоит из длинных сложных молекул протеогликана, растянутых на ядрах гиалуроновой кислоты. Боковые цепи ядра гиалуроновой кислоты нагружены, и вследствие того, что нагрузка неравномерная, молекула свертывается в длинную спираль. Внутри спиральных молекул находятся молекулы воды. Процесс цервикального расширения, по-видимому, включает извлечение молекул воды из витков спиральных молекул.

Недостатками применения ламинарий являются нечасто сопутствующая их введению острая боль, а также умеренно выраженная боль спастического характера во время нахождения палочек в цервикальном канале. Возможны смещения палочек во влагалище, ущемление разбухшей ламинарии в шейке.

Таким образом, анализ литературных данных позволил определить следующие положительные стороны использования ламинарий для подготовки шейки матки к родам: достаточно высокая эффективность созревания шейки, низкая частота осложнений и побочных эффектов, относительно низкая стоимость палочек из ламинарий, наличие комплекса биологически активных веществ, которые благоприятно влияют на слизистую оболочку. В то же время ламинарии обладают следующими недостатками: необходимо неопределенное количество палочек для достаточного расширения цервикального канала (от 2-3 до 10-12), требуется достаточно длительное время для получения клинического эффекта (до 16-24 часов и более), имеется риск инфекционных осложнений, а также аллергических реакций [2,3,6].

В большинстве случаев, по данным литературы, для подготовки шейки матки к родам можно ограничиться назначением с 38 недель беременности спазмолитических средств. Одним из наиболее часто назначаемых является гиосцина бутилбромид.

Гиосцина бутилбромид — селективный блокатор м-холинорецепторов; м-холинолитик, спазмолитик. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их сократительную активность, вызывает уменьшение секреции экзокринных желез. Гиосцина бутилбромид — полусинтетическое производное гиосциамина — алкалоида, содержащегося в красавке, белене, дурмане, скополии; четвертичное аммониевое соединение.

Одним из основных показаний к применению данного препарата в акушерской практике является подготовка шейки матки к родам при доношенной беременности, а также его спазмолитический эффект для ускорения раскрытия шейки матки в родах.

Главной характеристикой гиосцина бутилбромида является способность вызывать местную миорелаксацию за счет влияния на м-холинорецепторы гладкой мускулатуры (происходит подавление внутриклеточного тока кальция) в сочетании с плохой абсорбцией в системный кровоток. С учетом селективности гиосцина бутилбромида (воздействие только на м-холинорецепторы спазмированной мускулатуры) и его низкой биодоступности в международной практике существует опыт его применения и при позднем раскрытии зева матки во время родов. Отмечено, что в ряде случаев его эффект превосходит эффект дротаверина и папаверина. Накоплен многолетний клинический опыт применения гиосцина бутилбромида в акушерстве, отраженный в базе Кокрейновской библиотеки. В 1952 году описаны результаты по клиническому его использованию в практике родовспоможения в Германии. Уста­новлено, что применение гиосцина бутилбромида для подготовки шейки матки к родам благоприятно сказывается на их течении и исходе. В 2005 году были получены результаты, свидетельствующие о высокой эффективности гиосцина бутилбромида по укорочению длительности первого периода родов (периода раскрытия) у женщин, получавших в активную фазу родов свечи гиосцина бутилбромида, по сравнению с теми роженицами, которым гиосцина бутилбромид не назначался. Длительность первого периода родов в первой группе составила 123,86±68.89 минут, во второй группе — 368,05±133,0 минут (p<0,05) [1,2,5,13].

Таким образом, накопленный нами опыт и данные отечественной и зарубежной литературы свидетельствуют о том, что назначение селективного в отношении м-холинорецепторов спазмолитика гиосцина бутилбромида в виде ректальных свечей, обладающего хорошим спектром эффективности и переносимости, является высокоэффективным средством для подготовки шейки матки к родам при доношенной беременности, а также для ускорения раскрытия шейки матки в родах.

Литература 1. Абрамченко В.В., Абрамян Р.А. Индукция родов и их регуляция простагландинами. Руководство для врачей, Элби: СПб, 2005, 288c. 2. Глаголева Е.А. Подготовка шейки матки к родам (сравнительная эффективность применения динопростона, Дилапана и натуральных ламинарий): Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 2000.- 27с. 3. Гутиков Л.В, Лискови В.А. Применение ламинарий для подготовки шейки матки к родам при гестозе лёгкой степени. // Акушерство и гинекология.-2006.- №5.- С.47-49. 4. Кузьминых Т.И., Айламазян Э.К. Подготовка беременных к родам. Методическое пособие, Издательство Н-Л, СПб, 2007, 36с. 5. Сидорова И.С., Макаров И.О., Эдогова А.Б. и др. Эффективность родовозбуждения с помощью вагинального геля Простин Е2. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-2000.- № 2.- С.33-35. 6. Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Огуль Л.А. и др. Сравнительная оценка эффективности различных методов подготовки шейки матки к родам. // Проблемы репродукции.-2009.- № 4.- С.12-17. 7. Allen R, O’Brien BM. Uses of misoprostol in obstetrics and gynecology. Rev Obstet Gynecol. 2009, 2(3):159-68. 8. Chammas MF, Nguyen TM, Vasavada RA et al. Sequential use of Prepidil and extra-amniotic saline infusion for the induction of labor in NULLiparous women with very low Bishop scores. J Matern Fetal Med. 2001, 10(3):193-6. 9. Church S, Van Meter A, Whitfield R. Dinoprostone compared with misoprostol for cervical ripening for induction of labor at term. J Midwifery Womens Health. 2009, 54(5):405-11. 10. Denoual-Ziad C, Hors Y, Delande I et al. Comparative efficacy of vaginal insert and dinoprostone gel for cervical ripening at term in current practice. Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2005, 34(1 Pt 1):62-8. 11. Facchinetti F, Venturini P, Fazzio M, Volpe A. Elective cervical ripening in women beyond the 290th day of pregnancy: a randomized trial comparing 2 dinoprostone preparations. J Reprod Med. 2007, 52(10):945-9. 12. Facchinetti F, Venturini P, Verocchi G, Volpe A. Comparison of two preparations of dinoprostone for pre-induction of labour in NULLiparous women with very unfavourable cervical condition: a randomised clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005, 119(2):189-93. 13. Vollebregt A, van’t Hof DB, Exalto N. Prepidil compared to Propess for cervical ripening. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002, 104(2):116-9.

С какой целью красавку назначают будущим мамам на последних неделях

Свечи с красавкой назначают взрослым пациентам с геморроем и анальными трещинами. Применение препарата перед родами с целью расслабления шейки матки не зафиксировано в официальной инструкции, следовательно, не может считаться объективным поводом. Но на практике российские гинекологи прописывают некоторым пациенткам свечи с красавкой, иногда комбинируют с Но-шпой и другими средствами. Как правило, в первом и втором триместре препарат не назначают. Чаще всего врачи рекомендуют свечи с красавкой на более поздних сроках, после 38 недель.

Препарат оказывает послабляющее действие на кишечник. Поскольку матка находится рядом, то подобный эффект распространяется и на неё. Считается, что свечи с красавкой, используемые незадолго до родов, помогают снять напряжение с матки, расслабить шейку. Указанные действия способны:

• облегчить процесс раскрытия шейки во время родов;
• немного снизить болевые ощущения от схваток;
• смягчить прохождение ребёнка по родовым путям;
• снизить риск разрывов;
• сократить вероятность развития геморроя после родов.

В случае когда ребёнок не спешит появиться на свет, препарат способен ускорить приближение родов. Но, как и любое лекарственное средство, свечи с красавкой действуют на каждую беременную женщину индивидуально. Анализ отзывов будущих мам, применяющих препарат, показал, что медикамент довольно коварный. Не знаешь, что от него ждать. Спектр действия свечей на организм очень широк: от благополучных родов до массы негативных последствий, вплоть до выкидыша.

Свечи для санации родовых путей перед родами

Девочки, может есть кто с образованием медицинским? Совсем запуталась.

Врач в ЖК сказала купить свечи Гексикон для санации родовых путей, пока искала, забыла, что их надо купить. Через день свекровь звонит и говорит, что поговорила с врачом из роддома и он сказал, чтобы я делала санацию свечами Генферон АНАЛЬНО и она мне их купила и передаст.

Кароче говоря она мне их передала и так как слова похожие я и подумала, что это одно и то же, что и советовала врач из ЖК, прочитала инструкцию, а там написано, что использовать вагинально, а мужчинам анально, я и подумала, что свекровь неправильно поняла врача из роддома и стала пользоваться вагинально.

Залезла в инет и поняла, что их некоторые врачи назначают вагинально, а некоторые анально. Спросить как использовать анально или вагинально и что же лучше Генферон или Гексикон не у кого. по крайней мере до следующего вторника, а время-то идет.

Подскажите плиз кто знает?

Генферон и Гексикон совершенно разные препараты.первый это иммунностимулятор,а второй анти бактериальный препарат.смысла делать Генферон не вижу,хоть вагинальон хоть ректально.хотя я не врач,кто знает. но мне так кажется.

для санации половых путей испльзуют гексикон в свечах. он содержит хлоргекседин и при Б безвреден.часто назначают незадолго перед родами. думаю именно его вам назначила врач

дело в том, что врач в роддоме с кем рожаю сказал просанироваться Генфероном, а врач в ЖК Гексиконом, вот в этом-то и дело. в инете кому то ответили по такому вопросу, что это одно и то же, типа без разницы чем, главное что эти препараты очищают перед родами родовые пути.

Санация беременных перед родами – это обязательная антисептическая процедура, которая необходима для того, чтобы очистить женские половые пути от патогенных микробов.

В недавнем прошлом санация родовых путей выполнялась всем женщинам. Сейчас в акушерстве принят другой подход. Санация проводится лишь в том случае, когда в мазке женщины обнаруживается патогенная микрофлора.

Выбор средства, которое назначается женщине для санации влагалища перед родами, зависит от возбудителя инфекции.

В 33-34 недели беременности женщина обязательно должна пройти диагностику с целью обнаружения патогенных микроорганизмов, поскольку нелеченные инфекции могут привести к осложнениям родов, послеродового периода, инфицированию новорожденного.

Интересное: Тайм фактор инструкция отзывы

Как правило, лечение рассчитывается на три недели:

1. Сначала (14 дней) – терапия средствами, которые оказывают воздействие на возбудителя инфекции.
2. Третья неделя – это восстановление нормальной влагалищной микрофлоры и заселение его полезными бактериями.

У беременных перед родами чаще всего обнаруживается кандидоз, для лечения которого используются свечи Тержинан (они также помогают и при бактериальном вагинозе и при кольпите).

При наличии бактериального вагиноза назначается Гексикон; грибковый кольпит и вагиниты лечатся Полижинаксом. Также для санации используют Флуомицин, который борется и с бактериями, и с грибками.

Эффективным является применение Бетадина.

В качестве средств восстановления микрофлоры применяют Лактобактерин, Бифидумбактерин, Вагинорм С.

Таким образом, санация родовых путей имеет большое значение и будущие мамы должны отнестись к этой процедуре со всей ответственностью, чтобы не допустить возможных осложнений для себя и малыша.

Вчера я была на плановом приеме в ЖК и тк моя Г в отпуске, принимала акушерка. Посмотрела анализы и сказала, что можно свечи позакладывать- Тержинан. Так ляпнула просто, буд-то это витаминки какие-нибудь

Метки: перед, профилактика, роды, свеча

Об авторе: Admin4ik

« Предыдущая запись

Противопоказания и побочные эффекты

В числе противопоказаний официальная инструкция отмечает:

• индивидуальную чувствительность к веществам препарата;
• закрытоугольную глаукому;
• нарушение оттока мочи;
• заболевания ЖКТ;
• атонию кишечника;
• язвенный колит;
• хроническую сердечную недостаточность;
• тахикардию;
• миастению;
• фазу беременности;
• период лактации;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью следует использовать свечи при заболеваниях эндокринной системы, сердечных патологиях, проблемах с почками.

Побочные действия представлены широким списком. Среди них:

• аллергические реакции;
• сухость во рту;
• жажда;
• запор;
• диарея;
• тахикардия;
• мидриаз;
• парез аккомодации (критическое состояние глаза, вследствие которого рассмотрение мелких предметов становится невозможно даже на близком расстоянии, нарушается ясность хрусталика глаза);
• головокружение;
• светобоязнь;
• задержка мочеиспускания.

Передозировка препарата характеризуется усилением действия побочных проявлений, вплоть до серьёзного отравления.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятияи видами деятельности, требующими внимания, быстроты реакций и хорошего зрения

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение с некоторыми антидепрессантами усиливает действие побочных проявлений. Совместный приём с препаратами, повышающими частоту сердечных сокращений, вызывает тахикардию. Смесь алкоголя (этанола) и красавки усиливает тормозящее действие на центральную нервную систему.

Побочные реакции

Несмотря на то что свечи Бускопан при беременности используют только по медицинским показаниям (по назначению врача), исключать риск возникновения побочных реакций организма в ответ на действие средства нельзя. Ответы такого плана чаще всего обусловлены индивидуальной чувствительностью организма и не связаны с гестацией, потому могут возникать и при применении средства по другим показаниям.

К перечню побочных эффектов, способных проявиться при применении ректальных суппозиториев? относят:

• крапивница;
• покраснение кожных покровов;
• аллергические реакции;
• изменение сердечного ритма;
• сухость в ротовой полости;
• диарея;
• нарушения в работе желудка;
• снижение артериального давления.

При индивидуальной непереносимости проявляются выраженные реакции гиперчувствительности, а именно отек Квинке и анафилактический шок.

Внимание! Бускопан производится не только в форме ректальных свечей. Фармакологические компании обеспечивают выпуск препарата в форме таблеток, но их не рекомендуют использовать для размягчения шейки матки при беременности.

Особенности применения

Официальная инструкция рекомендует использовать свечи с красавкой ректально по 1 штуке 2–3 раза в день. Максимальная доза — 10 свечей в сутки. Продолжительность курса определяется врачом и в среднем составляет 7–10 дней. Применять свечи следует после дефекации или предварительной клизмы. Препарат вводится глубоко в задний проход. Перед использованием рекомендуется помыть руки и анус тёплой водой. После процедуры желательно принять горизонтальное положение на некоторое время.

Однако при использовании перед родами схема приёма другая и её определяет врач, который взял на себя ответственность рекомендовать женщине препарат.

Перед введением свечи в задний проход не следует долго держать её в руках, иначе она растает

Есть ли замена свечам красавки

Аналогами свечей с красавкой по составу и показаниям являются препараты Бетиол и Анузол. Наряду с белладонной, в них входят и другие вещества. Оба медикамента также противопоказаны к применению во время беременности.

Существует ряд препаратов для лечения геморроя и анальных трещин (облепиховые свечи, Релиф и т.п.), которые назначают от геморроя во время беременности под наблюдением врача. Однако для подготовки матки к родам их, конечно, не применяют.

Отзывы женщин

Большинство лекарственных средств не исследуются на предмет безопасного применения у беременных и кормящих женщин. Необходимость лечения острых и хронических заболеваний у будущих мам всегда связана с более или менее высоким риском. Несмотря на явную токсичность свечей с красавкой, наши врачи умудряются рекомендовать их использование перед родами. Разумный выход для беременной женщины должен состоять в правильном выборе опытного гинеколога, которому можно доверять.

Здравствуйте! Меня зовут Елена. Мне 41 год. Имею высшее педагогическое образование, специализация — филология. Работала в редакции газеты менеджером-координатором проекта, с широким спектром обязанностей. Активно занимаюсь самообразованием в сфере медицины, психологии, педагогики. Люблю писать. Замужем, воспитываю троих детей. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!