Получите информацию о лечении эндометриоидного рака яичников за границей

Быстрый переход Лечение рака яичников

Рак яичников относят к опухолям репродуктивной системы. Злокачественный процесс возникает в тканях парных женских половых желез, которые отвечают за развитие и созревание половых клеток и выполняют эндокринную функцию, вырабатывая половые гормоны: эстрогены, андрогены и прогестины.

По данным ВОЗ, самой распространенной и опасной формой заболевания является эпителиальный рак яичников. Пятилетняя выживаемость женщин при таком диагнозе составляет всего 40%, а рецидив заболевания отмечается в 80% случаев.

Однако в целом рак яичников не самое частое онкологическое заболевание. Он находится на 9 месте в структуре женской онкозаболеваемости (в 2021 г. РЯ заболело 14 318 женщин). Чаще всего рак яичников диагностируют у женщин старше 45 лет.

Характеристика заболевания

Аденокарцинома – это клетка, сформированная из железистого эпителия. Способна поражать сразу оба органа, но чаще встречается односторонняя. Эпителиальный узел относится к злокачественным заболеваниям с быстрым развитием. Опухоль во время увеличения может разрывать стенки органа.

Формируется узел в основном у женщин после 40 лет, но в медицинской практике есть примеры диагностики у молодых девушек. Развитие болезни проходит быстрыми темпами, поражая ткань ближайших органов ранними метастазами. Злокачественные клетки в процессе развития выделяют в организм токсичные элементы, которые угнетают иммунную систему и ухудшают самочувствие больной. В медицинской практике приводятся примеры аденокарцином, которые не распознаются иммунными механизмами организма.

Рак в яичнике

Выявить болезнь на ранних стадиях сложно из-за особого строения органов женской половой системы. Онкологический процесс протекает на ранних сроках бессимптомно. Новообразование развивается стремительно, проникая метастазными ростками в органы брюшной полости и лимфоузлы. Результат лечения зависит от срока выявления и возраста пациентки.

Код по МКБ-10 у патологии С56 «Злокачественное новообразование яичника». Иногда врачи используют ещё другие коды – C79.6 «Вторичное злокачественное новообразование яичника», D07.3 «Других и неуточненных женских половых органов».

Патогенез

Говоря о патогенезе рака яичников, большинство экспертов сходятся в том, что изначально развивается доброкачественная опухоль, которая постепенно теряет дифференцировку. Сначала возникает доброкачественное образование, позже – пограничное, после чего – злокачественная опухоль. Отменено, что опухоли бывают двух типов. Образования первого типа увеличиваются медленно, они отграничены от тканей капсулой, для них характерен хороший прогноз. К такому типу относят низкодифференцированные муцинозные, серозные, светлоклеточные опухоли, а также опухоли Бреннера.

Образования второго типа – это высокоагрессивный рак, предшественники которого не установлены. Также к этому типу относится высокодифференцированная серозная карцинома, смешанная мезодермальная опухоль, недифференцированные карциномы. Такие образования нестабильны генетически.

В 90% случаев рак яичников развивается из одной патологической клетки.

Причины развития патологии

Что заставляет развиваться в яичниках злокачественное новообразование, врачи точно сказать не могут. Учёные до сих пор спорят о единой причине патологии. Она может заключаться в следующем:

• Приём на протяжении длительного времени противозачаточных таблеток на гормональной основе.
• Значительное превышение нормального веса – полнота, близкая к ожирению.
• Проживание в загрязнённой местности токсичными и канцерогенными веществами.
• Воздействие радиоактивных элементов на организм.
• Лечение бесплодия определёнными лекарственными препаратами, способными вызывать формирование злокачественных клеток.
• Наследственная предрасположенность.
• Начало менструального цикла раньше срока и поздний климакс.
• Чрезмерное увлечение декоративной косметикой в виде сыпучих веществ.
• Хирургическое удаление яичника, перевязка маточных труб.
• Несбалансированный рацион питания.

Учёные доказали на примерах, что при наличии у женщины рака груди или другого органа повышается риск развития аденокарциномы яичника у её дочери. Поэтому врачи советуют в этом случае регулярно обследоваться у гинеколога и онколога.

Определение

Опухоль можно классифицировать как гормонозависимую в ситуации, когда в ней имеются рецепторы к компонентам эстрогена и прогестерона. Именно эти белковые молекулы локализуются в поверхностной зоне пораженной раком клетки.

Место расположения гипофиза

На степень прогрессирования недуга и рост уплотнения, напрямую влияет сила воздействия того или иного вида гормона на пораженные фрагменты тканей.

Согласно статистике, такие патологии встречаются в каждом десятом случае диагностики злокачественной аномалии и характеризуются более спокойным течением, отсутствием агрессивности и крайне редко метастазируют, что не только облегчает лечение, но и дает хороший прогноз на положительную динамику полного восстановления.

Гормонпродуцирующие уплотнения отличаются от гормонозависимых, они более агрессивны, быстрее перетекают из стадии в стадию, стремительно растут и сложно лечатся. Имеют более пессимистичный прогноз на выживаемость. Часто рецидивируют.

Развернутая информация о заболевании в этом видео:

Признаки заболевания

Первые стадии развития болезни протекают без присутствия характерных признаков, по которым можно было бы выявить опухоль. Симптомы появляются на поздних стадиях болезни. Но признаки не являются специфическими, что значительно затрудняет диагностику:

• Нарушения в процессе менструального цикла – нерегулярные приходы.
• Нехарактерные болевые ощущения с дискомфортом в нижней части брюшной полости.
• Повышенное газообразование в тонком кишечнике.
• Насыщение с чувством переполненности желудка при приёме небольшого количества пищи.
• Нарушения в работе органов пищеварительного тракта.
• Крупные размеры новообразования обнаруживаются прощупыванием проблемного участка.
• Также при достижении большого объёма происходит давление на внутренние органы, что сопровождается затрудненным дыханием.
• Фиксируется кишечная непроходимость.
• Может присутствовать болевой синдром во время сексуального контакта.

Заболевание на последних стадиях имеет характерные признаки – увеличенные лимфатические узлы, постоянная одышка и деформация живота.

Симптомы рака яичников

Ранние признаки рака яичников легко пропустить, поскольку они очень похожи на симптомы других заболеваний и, выражаясь медицинским языком, неспецифичны, то есть могут отмечаться как у здоровых женщин, так и у женщин с уже развившимся злокачественным процессом. К ним могут относиться:

• диспепсия (вздутие живота, тяжесть, чувство переполнения, раннее насыщение);
• боль в животе, преимущественно в нижних отделах;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• пальпируемое образование в нижних отделах живота;
• прогрессирующая потеря веса без явных причин.

Рак яичников может сопровождаться и другими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• постоянное чувство усталости;
• изжога;
• запоры;
• боль в спине;
• нарушения менструального цикла;
• ощущение боли при половом акте;
• дерматомиозит (воспалительное заболевание, вызывающее кожную сыпь, мышечную слабость, воспаление в мышцах — встречается редко).

Эти симптомы не обязательно указывают на развитие злокачественного процесса. Они могут быть вызваны другими состояниями или заболеваниями. Только врач может точно определить, с чем они связаны. Вместе с тем, при их появлении очень важно не затягивать визит в клинику.

Разновидности аденокарциномы

При классификации новообразования по гистологическому строению выделяют следующие виды:

• Серозная аденокарцинома яичников считается учёными одной из агрессивных форм онкологического заболевания. Развивается одновременно в двух органах. Злокачественные патогены выделяют специфическую субстанцию, идентичную жидкости из эпителиальных слоев фаллопиевых труб. Состоит из множества многокамерных образований, напоминающих кисты. Высокодифференцированная опухоль может достигать гигантских размеров – один из отличительных признаков. Метастазы формируются на 2 стадии развития. Распространяются метастазные ростки сначала в ткани брюшины (сальник), связанный с органами пищеварительного тракта и кроветворения. Этим и объясняется раннее нарушение процесса пищеварёния и кровотока. В брюшной полости начинает скапливаться свободная жидкость (асцит) – высота уровня жидкости от 10 мм до 50 мм. Диагностируется в основном у женщин после 35 лет.

Рак яичника на МРТ

• Низкодифференцированная форма опухоли характеризуется набором низкодифференцированных патогенов. Этим объясняют отсутствие ярких признаков узла. Опухоль формируется медленно, незначительно увеличиваясь в размерах. Врачи считают данную форму менее опасной из-за низкой злокачественности.
• Папиллярная аденокарцинома встречается в 80% всех случаев. Новообразование содержит внутри капсулу с жидкостью, покрытую слоем сосочковидного эпителия. Из-за такого строения врачи часто путают тип узла, что затягивает постановку правильного диагноза. Здесь требуется проведение расширенного исследования структуры, внутренней жидкости, степени злокачественности. Это позволит исключить похожие опухоли по симптомам.
• Муцинозная состоит из множества кистозных узлов, заполненных слизеподобной жидкостью. Проникая в ткани брюшной полости, метастазы активно выделяют слизистый секрет в высоких объёмах. Кистообразные узлы разделены специфическими перегородками, образуя камеры. Это строение позволяет быстро установить тип аденокарциномы и назначить правильную терапию. Формируется в основном у женщин, достигших 30 лет, поражая оба яичника.
• Светлоклеточная форма диагностируется редко – примерно в 3% от всего количества случаев. Вид данной опухоли может состоять из гвоздиковых или гликогеновых патогенов. Светлоклеточный тип новообразования на сегодняшний день ещё не изучен до конца. Исследования проводятся и сейчас. Страдают в основном женщины после 50 лет. Поражает опухоль один орган, трансформируясь в крупный узел.
• Эндометриодная опухоль состоит из кист, которые наполняет вещество плотной консистенции с коричневым оттенком. Кисты формируются на специфической ножке. Внешне выглядит как круглое новообразование с достаточно крупными формами. Внутри киста заполнена эпителием плоскоклеточного очага. Страдают женщины после 30 лет. Образование способно проникать в маточное тело, провоцируя вторичный онкологический очаг. Развивается узел достаточно медленно. На ранних стадиях характерных признаков болезни обычно не наблюдается. Выявление на ранних сроках повышает шанс на выздоровление.

Прогноз и профилактика

Аденокарцинома яичников обладает в подавляющем числе случаев неприятным прогнозом, это связано с поздней диагностикой заболевания. Продолжительность жизни пациенток всегда зависима от того, какая стадия опухоли была при ее обнаружении, а также от реакции организма на терапию.

Пятилетняя выживаемость при постановке диагноза на начальной стадии достигает девяноста процентов. На следующей стадии выздоровление наступает у шестидесяти процентов больных раком. Третья стадия излечивается полностью не более чем у десяти – пятнадцати женщин из ста. Вылечить рак яичников на четвертой стадии невозможно.

Рекомендуем к прочтению Опухоль горла и глотки — симптомы, виды, лечение

Профилактика заболевания состоит из исключения факторов риска. Для того чтобы сократить вероятность развития аденокарциномы, нужно:

1. Избегать хирургических вмешательств в репродуктивную систему и абортов.
2. По возможности родить первого ребенка до тридцати лет.
3. Не злоупотреблять возможностью донации яйцеклетки.
4. Отказаться от вредных привычек и следить за весом.

Каждая женщина должна проходить гинекологический осмотр дважды в год, а если есть генетическая предрасположенность к раку, то чаще. Помимо осмотра на кресле, следует периодически проводить ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы.

Стадии развития заболевания

Врачи предпочитают использовать традиционную и понятную градацию развития новообразования для пациентов:

Стадии развития рака яичника

• 1 стадия (g1) формирования аденокарциномы протекает на стенке яичника, не выходя за границы органа. Метастазы обычно на этом этапе не возникают.
• 2 стадия (g2) характеризуется увеличением в размерах. Злокачественные клетки проникают на ткани брюшной полости, но не пересекают область малого таза. Метастазы образуются редко – зависит от типа опухоли.
• На 3 стадии (g3) аденокарцинома яичника развивается с метастазами в печень, паховые лимфатические узлы и другие органы брюшной полости. Появляются характерные симптомы для данного вида заболевания.
• На 4 стадии (g4) опухоль продолжает увеличиваться в размерах. Метастазы проникают в клетки головного мозга, лёгкие и ткани костей. На этой стадии часто происходит диагностирование болезни.

Врачи часто выявляют воспаление на фоне онкологического развития в полости яичника, характеризующееся болезненным ощущением внизу живота с тянущим характером. Данный признак редко связывают с онкологическим заболеванием. Именно с этим связывают сложность выявления патологии на ранних сроках. Метастазы, проникая в ткани печени, провоцируют скопление большого количества жидкости в области живота. Скопление жидкости выпячивает живот, что становится заметным внешне. Именно на этом этапе часто выявляется заболевание.

Эндометриоидная болезнь

Распространение клеток эндометрия (внутренний слой матки) на соседние органы возникает на фоне механической травмы и при снижении иммунной защиты. Эндометриоидные опухоли могут формироваться в любых местах женского организма, но чаще всего проблема возникает в матке (аденомиоз) и в области придатков. Опухолевидные новообразования в области яичников, возникающие на фоне наружного генитального эндометриоза, имеют следующие признаки:

• сравнительно небольшие размеры (от 0.5 до 10 см);
• толстая наружная капсула;
• геморрагическое содержимое;
• наличие плотных спаек на наружной поверхности.

Опытный специалист по симптомам и результатам УЗИ заподозрит эндометриоидную кистому. Для подтверждения предварительного диагноза и с лечебной целью надо выполнить эндоскопическую операцию по удалению опухоли.

Диагностика аденокарциномы

Для уточнения диагноза и определения типа аденокарциномы требуется пройти расширенное обследование организма. Нужно это для назначения правильного лечения и расчета курса. Правильно подобранная терапия и точно установленный диагноз повышают шанс на выздоровление.

Диагностика состоит из следующих мероприятий:

• Врач проводит физикальный осмотр пациентки со сбором словесного анамнеза о протекании болезни.
• После этого назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, которое поможет установить точные размеры и тип опухоли.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография является более информативным методом диагностики, позволяющим выявить структуру новообразования.
• Биологический образец злокачественного узла отправляется в лабораторию для биопсического изучения, которое поможет установить степень злокачественности патологии.
• Кровь требуется для общего анализа и установки онкомаркеров.
• Также потребуется сдать мочу на анализ.

После получения результатов диагностики врач примет решение о курсе терапии и сроке проведения необходимых процедур.

Классификация

Согласно международной гистологической квалификации выделяют такие разновидности карцином:

• серозная – (выделяют карциномы этого типа низкой и высокой степени злокачественности);
• муцинозная;
• эндометриоидная;
• светлоклеточная;
• серозно-муцинозная;
• злокачественная опухоль Бреннера;
• недифференцированная;
• смешанная эпителиальная.

Выделяют несколько стадий заболевания согласно степени его развития:

• Стадия I – поражаются только яичники.
• IA — поражается только один яичник, асцит отсутствует.
• IB – поражаются оба яичника, асцит отсутствует.
• IC – опухоль появляется на поверхности яичника или двух яичников, асцит.
• Стадия II – болезнь распространяется по малому тазу.
• IIA – поражается матка или маточные трубы.
• IIB – поражаются другие ткани органов малого таза.
• IIC – развивается опухоль на поверхности яичника или двух яичников, асцит.
• Стадия III – развивается канцероматоз брюшины, в печени и других органах брюшины появляются метастазы, поражаются паховые лимфоузлы.
• IIIA – процесс распространяется в пределах малого таза, происходит обсеменение брюшины.
• IIIB – появляются метастазы, диаметр которых составляет до 2 см.
• IIIC — появляются метастазы, диаметр которых составляет больше 2 см, вовлекаются ретроперитонеальные и паховые узлы.
• IV
  – появляются отдаленные метастазы.

Также выделяются герминогенные опухоли, некоторые разновидности которых могут быть злокачественными. Герминогенные образования связаны с пороками развития первичной половой клетки. К такому типу опухолей относится тератома (тетрабластома) – это опухоль, которая может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Это эмбрионально-клеточная опухоль, которая образуется из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Она появляется еще до рождения, а проявиться может в любом возрасте. Несмотря на то, что определяются разные виды такой опухоли (тератома шеи плода, крестцово-копчиковая тератома и др.), чаще всего у женщин она появляется именно в яичниках. Незрелая тератома может быть злокачественной и метастазировать в другие органы.

Лечение патологии

Основа терапии заключается в типе заболевания, возрасте пациентки и самочувствии. Применение каждого метода зависит от стадии заболевания и степени поражения организма. Обычно на начальном этапе применяется курс химиотерапии. Лечение в основном заключается в хирургическом иссечении злокачественного новообразования.

Выявление патологии на ранних сроках лечится радикальным удалением злокачественного очага. Крупные размеры и глубокое проникание болезнетворных клеток в ткани яичника требует удаления вместе с органом.

Распространение метастазных ростков влияет на процесс хирургического вмешательства. Небольшие размеры опухоли иссекаются с захватом здоровых тканей. Глубокое поражение яичника требует удаления самого органа. Иногда врачи совместно с яичником удаляют маточное тело и брюшной сальник. После проведения операции назначаются курсы химиотерапии.

Проведение процедуры химиотерапии

Иногда химиотерапия становится основным методом лечения. Происходит это при противопоказаниях к оперативному вмешательству. Для курсов используют лекарственные препараты на основе цитостатиков, негативно влияющих на раковые клетки.

После проведения терапевтического курса пациентка находится под наблюдением врача постоянно. Требуется это для предотвращения рецидива и других возможных осложнений. Появление осложнений требует адекватного лечения.