УЗИ яичников

Как делают ультразвуковое исследование?

Принцип действия ультразвукового аппарата один, а вот способов исследования яичников несколько, и зависеть выбор метода обследования будет от возрастных особенностей и целей диагностики. Назначает тот или иной метод УЗИ яичников непосредственно лечащий врач. Именно он сможет точно определить, какой из нижеперечисленных способов информативнее в конкретной ситуации. Методы УЗИ яичников: 1. Трансабдоминальный метод УЗИ проводится с помощью наружного датчика, который устанавливается в проекции яичников и проводится через стенку брюшной полости. Этот метод подходит для профосмотров и первичной диагностики гинекологических патологий. Неинформативен этот способ для женщин с избыточным весом, так как жировая ткань может иметь большой объем и не пропускать ультразвуковые волны на нужную глубину. Примерно 15 лет назад метод трансабдоминального исследования являлся основным и чуть ли не единственным способом в диагностике женских органов. Сейчас врачи чаще назначают трансвагинальный способ, чья информативность значительно выше. 2. Трансвагинальное УЗИ яичников делают с помощью датчика, который вводится во влагалище женщины. Этот метод наиболее точный. В ходе него визуализация органа значительно лучше, и с его помощью врачи могут дать оценку состоянию матки и фолликулов. Трансвагинальное ультразвуковое обследование лучше, чем трансабдоминальное, покажет такие патологии, как киста яичника, поликистоз, опухоль. 3. Трансректальный метод — это альтернативный трансвагинальному вид диагностирования. Назначается он обычно молодым девушкам с ненарушенной девственностью. Проводят такое исследование более тонким датчиком, который вводится пациентке через прямую кишку. Он также имеет хорошую информативность для диагностики кист и опухолевых образований яичников. Previous Next

Ограничения

УЗИ яичников и матки — достаточно быстрый и достоверный способ исследования. И все же поставить диагноз, когда речь идет об опухолевом образовании, можно, лишь подходя к диагностике разносторонне и комплексно. Дать точную оценку новообразованию по результатам УЗИ и различить его характер, к сожалению, невозможно. Для уточнения, злокачественная ли эта опухоль или имеет иной характер, необходимо прибегнуть к гистологическому исследованию или МРТ органов малого таза с контрастом.

Как проводится УЗИ яичников?

УЗИ яичников бывает трех видов: абдоминальное, трансвагинальное и ректальное (применяется для диагностики яичников у девственниц и у пожилых пациенток со стенозом влагалища). Специальной подготовки к диагностике данного органа не требуется, за исключением случаев, при которых яичники не визуализируются (вздутие живота). Перед проведением абдоминального УЗИ пациентке рекомендуется не опорожнять мочевой пузырь до окончания процедуры.

УЗИ яичников обычно не проводится отдельно — диагностике подлежат также маточные трубы, матка и внематочное пространство. Ни один диагноз лишь по показателям УЗИ яичников не ставится, поскольку полную патологическую картину, помимо УЗИ-признаков описывают результаты анализов крови на половые гормоны (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ЛГ и ФСГ, кортизол, 17-ОН прогестерон и др.) и гинекологический осмотр пациентки на кресле.

Подготовка к УЗИ яичников

Трансвагинальное, трансректальное и трансабдоминальное УЗИ отличны друг от друга, и готовиться к каждому нужно индивидуально. Хотя есть несколько моментов, которые нужно учесть при подготовке к любой из этих процедур:

• Первое, что необходимо будет сделать, — это за 2-3 дня до скрининга отказаться от пищи, которая вызывает метеоризм. Сюда входят хлебобулочные изделия, все бобовые, молочнокислые продукты, квашенная капуста. Полезно будет ввести в рацион вареные овощи, нежирное мясо (говядину или курицу), рыбу, приготовленную на пару, каши на воде. Если есть проблемы со стороны кишечника, и вы страдаете повышенным газообразованием, рекомендуется начать принимать лекарственные препараты: «Эспумизан», “Мезим-форте” или активированный уголь. Все это необходимо сделать за день-два до исследования.
• В день проведения процедуры все лекарства, которые принимаются на постоянной основе, необходимо отменить.
• Не стоит забывать про базовую гигиену паховой области.

Трансвагинальное УЗИ яичников и матки осуществляется при наполненном мочевом пузыре. Следовательно, пациентке нужно принять около 1 литра воды без газов и перед скринингом не мочиться. За один прием выпить столько воды не получится, пить нужно небольшими порциями. Первые 0,5 литра воды можно выпить дома, если вы живете недалеко от клиники. Если же необходимо потратить время на дорогу, то будет лучше приехать в клинику за полчаса до обследования и во время ожидания процедуры малыми порциями выпить необходимое количество жидкости. При трансректальном исследовании (через прямую кишку) накануне вечером последний прием еды должен быть не позднее 18.00. Перед сном необходимо очистить кишечник естественным путем или с помощью клизмы и мягкого слабительного средства. В практике врачей встречаются случаи, когда яичники на УЗИ рассмотреть нет возможности. Это может произойти из-за неправильной подготовки и образования газов в кишечнике или из-за врожденной аномалии, спаечных процессов на фоне опухоли или воспаления. Тогда врачи проводят дифференциальную диагностику с помощью МРТ органов малого таза. Previous Next

Диагностика яичников

Изучить структуру данного органа, а также помочь установить врачу диагноз позволяет УЗИ яичников. Это самый доступный и безопасный метод диагностики, который осуществляется специальным абдоминальным (через живот) или трансвагинальным (через влагалище) датчиком. Последний метод проведения УЗИ-диагностики является наиболее достоверным. Подготовка к УЗИ яичников не обязательная. Подготовка к узи яичников требуется только при трансабдоминальным методе исследовании.

УЗИ яичников у женщин обычно проводят, когда есть проблемы с наступлением беременности, желтое тело в яичнике на узи хорошо просматривается. Так же такой метод исследования позволяет выявить кисту яичника на узи, рак. Размеры яичника по УЗИ в репродуктивном возрасте составляют 25 мм-в ширину, 15 мм-в толщину, 30 мм- в длинну. Узи яичников норма, норма размеров яичников у женщин по узи: объем одного яичника не должен превышать 8 кубических сантиметров. Узи яичников день цикла могут отклоняться в размере от нормы. В 39-40 лет наибольшие размеры по УЗИ у женщин. Когда стоит проводить обследование: боли внизу живота; подготовка к беременности; болезненные месячные; воспалительные процессы придатков; наблюдение в процессе динамики ЭКО; болевые ощущения при половом акте. Подготовка к УЗИ яичников: оптимальный срок проведения узи 5-6 день менструального цикла; при трансвагинальном узи мочевой пузырь должен быть пустым; при наружном узи мочевой пузырь должен быть полным; за несколько дней перед проведением узи яичников стоит придерживаться бесшлаковой диеты. Как выглядит УЗИ яичника можно найти фото в интернете.

УЗИ яичников показано женщинам в таких случаях:

• При подозрении на патологии органа (дисфункции яичников, СПКЯ);
• Профилактического ежегодного осмотра;
• Для уточнения диагноза.

Определить заболевания яичников очень сложно методом пальпации на гинекологическом кресле.

Получить бесплатную консультацию врача

Норма

Понятие нормы яичников зависит от стадии цикла и возраста пациентки. В начале репродуктивного возраста яичники имеют одинаковый размер у всех женщин. К началу естественного угасания, к 40 годам, размер желез сокращается. В норме яичники имеют бугристые контуры из-за фолликулов. При нормальной репродуктивной деятельности организма фолликулов должно быть 9-10. Если их значительно меньше, это заставляет задуматься о патологических изменениях в репродуктивной сфере. Диаметр фолликулов около 3-5 мм. Во время созревания доминантный фолликул увеличивается до 24 мм. Он состоит из полноценной созревшей яйцеклетки, которая по окончанию овуляции выходит из фолликула.
Автор: Телегина Наталья Дмитриевна

Терапевт с 25-летнем стажем

Признаки по УЗИ, свидетельствующие о патологиях яичников:

• Уплотненная строма и её повышенная эхогенность. В норме капсула должна отсутствовать, а также содержать умеренное количество кровеносных сосудов, поэтому строма здоровых яичников по УЗИ не визуализируется. Уплотненная капсула может указывать на СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или воспалительный процесс, происходящий в органах малого таза.
• Увеличение размеров яичников. Нормальные размеры яичника у женщин в возрасте 16-40 лет составляют не более 38 мм в длину, 28 мм в ширину и 20 мм в диаметре. Увеличение органа в размере также может указывать на СПКЯ, воспалительный процесс, а также наличие единичных кистозных образований.
• Неравномерное расположение яичников. В норме они должны располагаться равномерно у правого и левого ребра матки. Если один яичник прилегает к матке, а другой располагается вдали от нее, то это говорит о врожденной или приобретенной (в результате механических травм) аномалии яичников.
• Отсутствие одного или обеих яичников. Органы по УЗИ могут не визуализироваться в результате их удаления, врожденного отсутствия или при синдроме преждевременного истощения. Также наличие органа сложно определить при сильном вздутии кишечника, в период менопаузы или при спаечном процессе в органах малого таза. Если при диагностировании яичник не визуализировался, при условии, что он ранее присутствовал и не был удален хирургическим методом, то женщине потребуется пройти специальную подготовку и повторить проведение УЗИ. Подготовка заключается в очищении кишечника с помощью клизмы и в устранении вздутия живота.
• Большое количество фолликулов, расположенных по типу «ожерелья». Наличие более двенадцати несозревших фолликулов размеров менее 1 мм указывает на поликистоз яичников. Если же наоборот, размер фолликулов превышает 25 мм, то это говорит о ГСЯ (гиперстимуляции яичников), которая возникает в результате приёма гормональных препаратов для стимуляции овуляции (Клостилбегит и др.).
• Наличие кистозного (эхогенного) образования размером более 30 мм. Определить кисту по УЗИ не составляет труда — она внешне похожа на шар с четкими или нечеткими краями. В зависимости от структуры и формы новообразования в медицинской практике различают следующие его виды:
  Фолликулярная киста — образуется в результате персистенции (прогрессирования роста) фолликула. Она представляет собой шар, наполненный жидкостью — его оболочка тонкая, а контуры могут быть нечёткими и четкими. Фолликулярное (функциональное) новообразование появляется в середине менструального цикла и сохраняется до его окончания — нередко киста остается в течении всего следующего цикла. Киста яичника на узи показывает точный результат.
• Киста желтого тела — появляется после овуляции, в результате нарушения функций половых гормонов. Размеры такого новообразование варьируются от 10 до 40 мм, нередко оно сохраняется в течении 2-3 месяцев и даже во время беременности.
• Эндометриоидная киста.

УЗИ-диагностика яичников позволяет врачу поставить диагноз, однако не может дать окончательные ответы на вопросы, касаемо прогнозов и лечения. На протяжение менструального цикла структура яичников и размер фолликулов изменяется, например, в начале (на 5-7 день) их размер составляет 6-8 мм, а на 10-12 день — 11-18 мм. Перед овуляцией на 10-13 день (при 28-дневном менструальном цикле) в норме определяется доминантный фолликул, размер которого в среднем составляет 18-22 мм. Если по УЗИ был определен такой фолликул, то это означает, что у женщины через 12-24 часа произойдет овуляция. Доминантные фолликулы часто обнаруживаются в обоих яичниках, однако овуляция в большинстве случаях происходит из одного.