Лапаротомия кисты яичника послеоперационный период

В тканях яичника может появиться доброкачественное новообразование под названием киста. Ее размеры могут достигать 15 см в диаметре. Крепится образование при помощи ножки и растет за счет органа-хозяина, как паразит. Такая опухоль не несет прямой угрозы для здоровья. И все же риски есть, особенно если новообразование начинает расти быстрыми темпами.

Нередко затягивание визита к специалисту приводит к тому, что женщине уже показана лапаротомия кисты яичника. Что это такое? Расскажем ниже.

Когда назначают лапаротомию

При обнаружении кистозных образований на яичниках тактика лечения зависит от их размеров, самочувствия женщины и показателей УЗИ. Небольшие новообразования, заполненные жидкостью, до 2-3 см в размере требуют наблюдения. Но если киста в размере превышает 10 см, высока вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль. В таком случае назначают удаление хирургическим методом.

Таких методов два:

• лапаротомия,
• полостная операция.

Открытая полостная операция – это иссечение кистозного образования через разрез у лобковой кости внизу живота. В таком случае врач хорошо видит пораженный орган и прилегающие к нему ткани и может визуально оценить их состояние, выявить раковую опухоль или метастазы в другие органы и лимфоузлы.

Лапаротомия – метод удаления новообразований на яичнике через небольшие проколы в брюшине. Через них врач вводит специальные инструменты для проведения манипуляций. Это камера, лапароскоп. Лапаротомия показана в случае с небольшими неосложненными кистами.

Как проводится лапаротомия?

Такая операция выполняется только с применением общего наркоза. Перед лапаротомией женщине производится полная очистка кишечника с помощью клизмы, а сугубо перед операцией следует отказаться от еды и приема жидкости.

В начале операции, после предварительной обработки кожи антисептическими средствами, производится разрез по горизонтали в нижней части брюшной полости. Затем хирург аккуратно удаляет кисты, применяя метод иссечения.

Вместе с тем, обязательно просматриваются все соседние органы, чтобы не упустить возможные метастазы или их образование. В зависимости от того, что будет обнаружено при операции, может быть проведено удаление одного яичника или обоих сразу.

Перед лапаротомией женщине производится полная очистка кишечника с помощью клизмы

Сильные кровотечения купируются перевязкой сосудов или посредством прижигания. Швы формируются на срезе очень осторожно, поскольку ткань придатка невероятно тонкая. Удаленные кисты яичника направляются на исследование. Это позволяет удостовериться в том, что новообразование не имеет злокачественный характер.

Показания для проведения лапаротомии

Любое хирургическое вмешательство предполагает определенные риски для жизни и здоровья. Поэтому к полостной операции прибегают в крайних случаях, пытаясь вылечить болезнь или патологию консервативно. Полостное удаление кисты яичника рекомендовано в случае, когда новообразование больших размеров, есть подтверждение или подозрение на раковую. Показанием является и нетипичное расположение кисты или другие патологии женской репродуктивной системы.

Экстренную полостную операцию приводят в случае:

• нагноения кистозного образования,
• перекрута яичника,
• внематочной беременности,
• разрыва кисты и тканей яичника.

Лапаротомия показана, если имеется простая неосложненная киста размером до 6-7 см или множественные мелкие кисты – поликистоз. У врача не должно быть сомнений в доброкачественности образования. Обе операции проводят под общим наркозом.

Особенности диагностики

Необходимо пройти диагностику для постановки правильного диагноза. Случается так, что у женщины есть сопутствующие гинекологические заболевания, которые могут выступать препятствием к проведению операции. В такой ситуации для начала необходимо вылечить заболевание, а затем снова пройти диагностику и начать лечение кисты.

Выявить кисту можно при помощи:

• гинекологического осмотра, с учетом жалоб и симптоматики;
• ультразвукового исследования репродуктивных органов малого таза;
• при помощи пункции (прокола задней стенки влагалища);
• КТ;
• картирования.

Дополнительно врач может назначить анализы на кровь и мочу, также будет рекомендовано пройти тестирование на беременность. Если тест окажется отрицательным, то это — подтверждение того, что образовалась киста, а не возникла внематочная беременность.

Противопоказания

До полостной операции и лапаротомии женщина обследуется, чтобы выявить прямые или косвенные противопоказания к их проведению. Категорически запрещены оперативные вмешательства при:

• инсульте, инфаркте, других серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы,
• заболеваниях крови, связанных с нарушением ее свертываемости,
• любых хронических заболеваниях в стадии обострения,
• сахарном диабете декомпенсированном.

При наличии острых хронических или инфекционных состояний полостную операцию откладывают до момента выздоровления или стабилизации состояния.

Лапаротомия кисты яичника при беременности

В период вынашивания ребенка в особых случаях врачи ставят вопрос об удалении кисты методом лапаротомии. Это делают в случае угрозы выкидыша, быстром росте кисты, ее нагноении или разрыве. В остальных случаях делают лапароскопию.

Лапаротомию обычно проводят под общим наркозом, но иногда используют эпидуральную анестезию как при кесаревом сечении. Любая операция – угроза для плода, поэтому ее проводят только в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Методика проведения лапаротомии

Удаление кисты хирургическим методом происходит через глубокий надрез в области живота. Врач может делать как продольный, так и поперечный надрез длиной 10-15 см. Сначала проводят обработку кожи антисептиком, после чего врач иссекает кожу, подкожный жир и брюшину, растягивает края отверстия и приступает к исследованию патологии.

Возможны такие варианты исхода операции:

• удалена киста,
• удалена киста с частью тканей яичника,
• удалена киста и яичник,
• уделена киста с яичником и маточная труба, лимфоузел.

Все зависит от вида кистозного образования и его доброкачественности. Если у врача возникают подозрения на злокачественный характер опухоли, он производит ее удаление с прилегающими тканями, лимфоузлами. После удаления специалист осуществляет прошивку надреза и накладывает повязку на шов. В ближайшие двое суток пациент находится в реанимации.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника

При кисте яичника полостная операция длится 2-4 часов. В первую очередь время хирургического вмешательства зависит от степени тяжести новообразования. Неосложненные кисты с жидким содержимым удаляют быстро без повреждения тканей яичника. В других случая врач захватывает ткани яичника. В среднем такие манипуляции по времени занимают не более 2-х часов. Если обнаружена подозрительная опухоль, видны метастазы в другие органы и лимфоузлы, операция затягивается до 4 и более часов. Лапаротомия длится 40-60 минут.

Как лечить зубной камень в домашних условиях: эффективные способы

Обсуждение: 12 комментариев

1. lastl7774:
   12.08.2016 в 02:20

   Кто делал лабиопластику? Какой получился результат? чувствительность не снизилась? И во сколько обошлась процедура? Может, есть на форуме врачи, подскажите. можно исправить давнюю травму?

2. vaduml12:

   12.08.2016 в 02:21

   Ну я делала. не из за травмы, а просто потому, что МПГ слишком большие были, если оттянуть. то на четыре сантиметра, даже чуть больше((( Из-за этого жутко комплексовала, да и парню как-то не очень нравилось, хотя он и ничего не говорил. Результат порадовал, по поводу чувствительности — я бы сказала даже наоборот, или может мне так кажется, потому как комплексы ушли)) Первые дни после операции — жуть конечно, но на это настроится надо, а так реально намного удобнее. Теперь могу носить любое белье, ниче не трет, не жмет и т.д. Кстати, с парнем рассталась, теперь замужем))) И муж говорит, что зря оперировала, ему такие нравятся очень)))))))))))))))) Так что если только из-за внешнего вида, то подумайте прежде чем делать, а если реально дискомфортно, то смело делайте — не бойтесь.

3. pomano125:

   12.08.2016 в 02:23

   я тоже там делала, у врача Жумановой Екатерины Николаевны!!!!! Что это за человек!!! Повезло, наверное, ее знакомым: более уравновешенного, уверенного и профессионального человека я не встречала!! Что нравится: не старается, как большинство, сегодня, содрать с вас побольше денег, а реально советует разные варианты, чтобы подешевле было, или говорит подождать не спешить!! Но я решилась на лабиопластику, тем более, там акция, и все обошлось в 15 000 рублей!! Мне кажется, что у нас в Москве дешевле нигде не получится!

4. lastl7774:

   08.09.2016 в 21:07

   кто удалял полипы в матке? Сколько сейчас стоит операция в Москве?

5. aklo:

   08.09.2016 в 21:08

   Читайте также:  Показания к применению и инструкция свечей Бетадин

   Смотря где и как удалять будете. В частной клинике, конечно же, дороже

6. polina:

   08.09.2016 в 21:09

   А я больше некогда не пойду к частнику! Едва меня ни угробили … там же никакой ответственности! в ЖК врачи хоть кого то боятся! Лечили так, что киста чуть не лопнула увезла скорая с дикими болями! Срочно операцию делали, врач сказал потом еще хорошо что успели могли и не успеть…

7. Vika:

   08.09.2016 в 21:11

   . Полипы прижигают лазером, самый надежный способ, но дороговат.

8. ellga:

   08.09.2016 в 21:16

   я б не сказала. а может, мне просто повезло) Удаляли полип в Центре Минздрава, второе гинекологическое отделение. Сервис реально европейский (я три года жила в Швейцарии, поэтому знаю, о чем говорю!), цены я бы сказала ниже средних по Москве. Все на уровне, и дело не только в современном оборудовании, и даже вообще не в нем, а в отношении персонала к пациентам! Очень опытный врач Жуманова Екатерина Николаевна, она консультировала, она же делала операцию. Удивило, что после операции несколько раз лично заходила в палату, интересовалась самочувствием!

9. Елка:

   19.10.2016 в 22:34

   Добрый вечер. Вчера была у врача — полип эндометрия. У кого была похожая проблема, скажите, что делать дальше!!! я в отчаянии, никогда не болела, кроме насморка и гриппа, а тут это!

10. Деня:

    19.10.2016 в 22:55

    Автор, как я вас понимаю! Два года назад начались жуткие боли в животе, как при схватках. Еще и кровянистые выделения по окончанию месячных, из сосков выделялась жидкость, как в первые дни после родов. Ребенку четыре года, кормила до пяти месяцев, то есть никакого молока уже быть не могло!! Порасказывала подругам — они утешили: у одной мол гинеколог знакомый, так говорит, что к врачу с аналогичными симптомами многие приходят, и он сразу же в онкологию отправляет!!! Представьте мою реакцию! А в Интернете таких диагнозов нарыла, вплоть до опухоли мозга, так что к врачу вообще идти расхотелось. Спасибо мужу, заставил, почти насильно отвез к врачу, у него одноклассник в клинике работает, посоветовал врача Жуманову Екатерину Николаевну! Это было настоящее везение, более отзывчивых врачей я еще не встречала! Успокоить паникершу вроде меня — настоящий талант!!))))) Она же проводила полиэктомию. Очень внимательный человек, дает четкие и понятные указания, объясняет, что для чего нужно! Да и вообще весь персонал отзывчивый — чувствуешь себя пациентом, которому хотят помочь, а не мешком для выкачивания денег)) Сейчас раз в полгода наблюдаюсь, а после операции пропила курс гормонов, и с грудью все наладилось…

11. Жанна:

    19.10.2016 в 22:59

    У Жумановой лечилась моя мама, остались очень приятные впечатления.

12. Елка:

    19.10.2016 в 23:01

    ): Спасибо, успокоилась немого.. А сколько примерно стоит лазерное удаление?

Сколько дней больничный после лапаротомии яичника

Каждый отдельный случай индивидуален. При несложной операции и быстром восстановлении пациентки, больничный закрывают через 2 недели. Это средний период времени, который дают на восстановление организма.

Конечно, на реабилитацию и полное восстановление здоровья женщины требуется около 3-х месяцев времени. Но фактически приступить к выполнению профессиональных обязанностей человек после операции в состоянии на 15 день.

Послеоперационный период и реабилитация

В первые 2 суток после полостной операции женщина находится в палате интенсивной терапии. Ей показан постельный режим, минимум двигательной активности, сон и легкое питание. В среднем послеоперационный период длится 1-2 недели. В это время медперсонал обрабатывает шов, женщина получает медикаментозное лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Пациентка может ощущать неприятную боль в области шва, осиплость и сухость в горле, озноб, легкое недомогание. Эти симптомы быстро проходят и являются отголосками анестезии.

С течением времени важно постепенно давать легкие нагрузки на область брюшного пресса, чтобы нормализовать кровоток в брюшине и ускорить регенерацию тканей и срастание краев шва. Скорость восстановления после полостной операции по удалению кисты яичника зависит от группы здоровья пациентки и соблюдения рекомендаций врача. Что касается восстановления работы репродуктивной системы женщины – все сугубо индивидуально.

Важно! Менструация может наступить через 1-2 суток или через месяц после полостной операции.

В среднем на полное восстановление при отсутствии осложнений потребуется 10-12 недель. Именно в этот период женщине часто назначают гормональные контрацептивы, чтобы нормализовать гормональный фон, цикл и защитить от беременности. Врачи рекомендуют предохраняться первые 3 месяца и планировать ребенка после восстановительного периода.

Подготовка к лапаротомии

Если женщина решилась на оперативное вмешательство, врач назначает ей прохождение комплекса определенных процедур. Для успешного проведения лапаротомии нужно строго следовать предписаниям доктора.

1. Для начала нужно сдать все необходимые анализы – кровь, мочу.
2. Исключить наличие инфекционных заболеваний.
3. За сутки до операции запрещается принимать тяжелую пищу, разрешены исключительно жидкие продукты.
4. За 8-10 часов до операции пациенту разрешают употреблять только воду.
5. Перед самой лапаротомией обязательно проводят очищение кишечника, используя клизму.

Выполнение всех указаний облегчает хирургу работу, что позволит быстрее и качественнее провести операцию.

В среднем операция проходит от 30 минут до 1,5 часа. На время влияют различные факторы, например опыт хирурга, степень заболевания. Время может увеличиваться, если возникают какие-либо осложнения.

Возможные осложнения

Осложнения после полостной операции по удалению кисты яичника и лапаротомии бывают редко. Часто они связаны с несоблюдением постельного режима и рекомендаций врача. В таком случае возможно:

• расхождение или нагноение шва,
• внутреннее кровотечение,
• тромбоэмболия.

Если пациентка слишком активно двигается и неправильно рассчитывает нагрузки, возможно развитие послеоперационной грыжи.

Полостная операция по удалению кисты яичника – серьезное хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки пациентки. При успешном исходе и доброкачественности образования организм восстанавливается через 2-3 месяца, и женщина может планировать беременность.

Как проходит восстановление?

В течение 4-5 дней женщина должна оставаться под наблюдением врача. В первые дни послеоперационного периода возможны болевые ощущения в области проведенной операции, и чтобы их снизить врач назначает обезболивающие средства. Чтобы избежать запоров, в первые трое суток рекомендуется строгая диета. Швы снимают на 7-8 день поле операции.

Рекомендации в восстановительный период следующие:

1. не опускать намокания швов, пока врач не разрешит;
2. в течение месяца не принимать ванны, а купаться исключительно под душем;
3. соблюдать сбалансированную диету;
4. не поднимать тяжести и исключить тяжелые физические нагрузки;
5. не менее чем на месяц отказаться от половых контактов.

Очень важно соблюдать все предписания врача и в точности принимать прописанные им медикаменты.

Когда восстанавливаются месячные?

Выделения в течение недели после вмешательства — это нормально. Сначала они напоминают менструацию, а через пару дней трансформируются в мазню, в дальнейшем, еще максимум пару недель, выделения могут быть слизистыми или желтоватыми, боли и неприятного запаха быть не должно.

Важно! Зеленые или коричневые выделения, сопровождающиеся болью и неприятным запахом – очень веская причина для обращения к врачу.

При успешно проведенном вмешательстве менструация чаще всего приходит в срок, но иногда в первом цикле может наблюдаться небольшая задержка. Если операция сопровождалась осложнениями, менструация может отсутствовать несколько циклов подряд.

Если задержка длится более 3 месяцев, возможны следующие причины:

1. сбои гормонального характера;
2. резкое похудение;
3. начало климакса – операция может спровоцировать преждевременный климакс;
4. наличие осложнений, связанных с халатностью врачебного состава.

Если задержка менструации вызвана стрессом или резким похудением, то как только пациентка восстановит вес и пропьет курс успокоительных средств, цикл должен нормализоваться.

Если произошел гормональный сбой, потребуется прием препаратов, нормализующий его. Это может растянуться до полугода.

Мнение эксперта

Анна Алексеенко

Акушер-гинеколог

Стаж 5 лет

Если задержки связаны с инфекционными процессами, врач выпишет антибиотики и свечи, как только инфекция купируется, менструальный цикл наладится. Если в результате вмешательства на трубах сформировались спайки или была повреждена матка, восстановление цикличности менструации может занять несколько лет.

Отзывы

Ангелина, 29 лет, г. Ставрополь После лапаротомии кисты яичника восстанавливалась долго, почти 4 месяца. Все это время болел шов, была слабость, тянуло внизу живота. После выписки на 7 сутки из больницы еще 2 недели ходила в поликлинику на процедуры и инъекции. В общем пережила эту операцию сложно. Ксения, 32 года, г. Москва Полостная операция была внеплановая, так как попала в больницу с внематочной беременностью. Сделали все быстро и хорошо, через 5 дней уже была дома, но ходить и наклонятся было больно и слабость постоянная не покидала еще 2 недели. Месячные пошли через 10 дней.