Ряд гинекологических заболеваний требуют выполнения удаления матки в том или ином объеме. Разные варианты этого оперативного вмешательства являются наиболее часто выполняемыми операциями в гинекологической практике.
Предоперационная подготовка — это важный подготовительный этап перед хирургическим лечением. Она позволяет как подготовить организм пациентки, что особенно важно при наличии какой-либо экстрагенитальной патологии, так и скорректировать те или иные реакции психики, либо психотерапевтическими способами, либо при необходимости медикаментозно.
Выполненные в полном объеме комплекс мер предоперационной подготовки позволяют минимизировать риск возникновения как некоторых интраоперационных, так и послеоперационных осложнений, а также в некоторой мере сократить период послеоперационной реабилитации.
Именно поэтому при плановых оперативных вмешательствах пациентам нередко приходится проходить достаточно много диагностических процедур, а также порой и довольно долго лечить сопутствующие хронические заболевания.
Подготовка к операции
Гистерэктомия — дело довольно серьезное, процедура проводится в стационарных условиях.
Гистерэктомия — самая распространенная гинекологическая операция.
- Перед операцией врачи проводят тщательное обследование и подтверждение диагноза при помощи ультразвука и рентгенологических методов.
- Также может быть взята биопсия.
- Пациентка обязательно проходит консультацию у анестезиолога, чтобы выявить и предотвратить возможные аллергические реакции на препараты.
- За день до удаления матки назначается особая бесшлаковая диета и очищение кишечника клизмой.
- В день процедуры пациентке вводится успокоительный препарат для уменьшения страха перед операцией.
Чем чревато несоблюдение диеты
Если не соблюсти обычную диету и наесться, например, в разгрузочный день, то вам грозит увеличение веса, небольшие неприятности со стулом и иногда с кожей. Нарушение принципа питания перед процедурой, может вылиться в более серьезные проблемы. Бывали случаи, когда под общим наркозом у пациента открывалась рвота, массы которой попадали в легкие. Это сложная внештатная ситуация, которая чревата опасными последствиями вплоть до летального исхода. Но даже если все обойдется, врачам это прибавит работы.
Также порывы рвоты усложняют действие анестетиков. Пациента становится сложнее вывести из наркоза: он испытывает сильное головокружение и теряет ориентацию в пространстве. Поэтому анестезиологи чаще других беспокоятся о том, чтобы пациенты соблюдали диету.
Важно! Если вы нарушили диету и плотно поужинали или позавтракали перед посещением хирурга, либо съели что-то из запрещенного списка, не нужно скрывать это от врача! Промывание желудка, клизма и неодобрительный взгляд хирурга – это лучше, чем риск умереть на операционном столе.
Удаление матки, яичников и придатков
Гистеросальпингоовариэктомия — операция, при которой удаляется матка вместе с придатками и яичниками.
Такая процедура является единственной надеждой на выздоровление для многих женщин, к тому же прекращаются обильные кровотечения и сильные боли, пропадает постоянное чувство дискомфорта.
Полостная операция
Если нет противопоказаний, то при данной операции делается общий наркоз. В современных немецких клиниках операция длится около 30 минут. На месте разреза остается шов примерно 20 см в длину, он может быть горизонтальным или вертикальным. Необходимо носить послеоперационный бандаж после удаления матки для лучшего заживления тканей.
Удаление матки лапароскопическим методом
Щадящим методом удаления матки является лапароскопическая гистерэктомия. Данный метод позволяет избежать больших разрезов брюшной полости. Лапароскопическое удаление матки проводится с применением специальной аппаратуры:
- На животе делаются мелкие надрезы, через которые вводятся трубки;
- Через трубки внутрь брюшной полости вводят видеокамеру и необходимые хирургические инструменты;
- Для получения хирургом обзора и доступа к матке стенка живота приподнимается над органами с помощью вводимого через специальную трубку — канюлю газа.
Последствия после удаления матки лапароскопическим методом минимальны и послеоперационное восстановление организма проходит быстрее, чем после проведения полостной операции.
«Операция по удалению матки» — Видео
В видеоролике рассказывается о современных щадящих методах проведения операции по удалению матки.
Нужно ли доплачивать за оказание услуг
Проведение хирургического вмешательства по ОМС проводится бесплатно. Оно включает: непосредственное проведение операции, наркоз (при необходимости), расходные материалы, применение специализированного оборудования. Требование учреждения о дополнительной оплате являются не законными. Но пациент самостоятельно финансирует проезд к месту проведения операции и обратно, предоперационное проживание вне пределов медучреждения. Возможность возмездного предоставления дополнительных возможностей допускается в отношении получения услуг, не включенных в перечень системы ОМС, в их числе:
- проведение анонимной диагностики по желанию пациента (исключение ВИЧ);
- манипуляции, проводимые с выездом к пациенту на дом (диагностика, консультация, врачевание), за исключением физической невозможности пациента прибыть для этого в медучреждение;
- диагностика и медицинские процедуры по сексопатологиям;
- логопедические мероприятия взрослого населения;
- прививки за исключением, предусмотренных ОМС;
- после операционные мероприятия, включая санаторное, если они не предусмотрены программой страхования;
- манипуляции косметологического порядка;
- протезирование ротовой полости, за исключением случае, предусмотренных ОМС;
- психологическое сопровождение пациента;
- методические мероприятия по ознакомлению с патронажем, оказанию доврачебной помощи и подобное.
Лечебные учреждения, предоставляющие наряду с бесплатными, возмездные услуги, обязаны проинформировать об их существовании, путём размещения списков и прейскурантов на стендах приемных. Вместе с тем, при решении о госпитализации, пациента знакомят лично о платных возможностях улучшить условия пребывания в стационарном отделении больницы.
Застрахованное лицо вправе обратиться к страховику или ФОМС для уточнения законности истребования дополнительных средств, при нахождении в медучреждении. Оплату определённых услуг и лекарственных препаратов.
Цена операции
Сколько стоит операция по удалению матки? Дешевле всего обойдется лечение в Израиле.
Практика показывает, что уровень израильской медицины вполне сопоставим с мировым, а цены на 30-40 % ниже.
Вообще стоимость операции по удалению матки в каждом случае рассчитывается отдельно и сильно зависит от страны, города, уровня клиники и особенностей вашего организма. Конечно, простое удаление матки будет стоить значительно дешевле, чем экстирпация — полное удаление матки вместе с придатками и яичниками.
Особенности подготовки пищеварительной системы
Неправильная диета перед оперативным вмешательством, а также отсутствие очистки кишечника грозят парезом кишечника, либо же послеоперационного метеоризма. Для профилактики этих явлений необходимо в предоперационном периоде соблюдать соответствующую диету. Это подразумевает употребление высококалорийной, но содержащей минимум клетчатки пищи.
Противопоказано и потребление молочных продуктов. Примерно за 14 часов до оперативного вмешательства прием пищи и вовсе рекомендуют прекратить. Вечером перед операцией можно пить сладкий чай.
Утром с целью профилактики метеоризма и послеоперационного пареза кишечника делают очистительную клизму. Во время операции, а также некоторое время после ее выполнения прием пищи не рекомендован. Однако все это время организм все равно расходует энергию, а значит и нуждается в ее поступлении. Чаще всего для восполнения энергетических запасов используют внутривенное капельное введение раствора глюкозы.
После операции
Послеоперационный период
При полостной операции пациентка проводит в стационаре около 2 недель. Через 7 дней после процедуры врач снимает скобы со шва. Скорость заживления зависит от физиологических особенностей каждой пациентки.
Если гистерэктомия была глобальной, то есть удалены все связки и лимфоузлы, то в области малого таза происходят значительные изменения, которые затягивают восстановительный период после удаления матки.
Восстановление и реабилитация
Послеоперационная терапия направлена на восстановление водно-электролитного баланса и крови, а также на профилактику воспалительных процессов.
Обязательно нужно уделить внимание психологическому аспекту: любая операция — это стресс, а операция в гинекологической сфере — весьма серьезное потрясение для любой женщины.
Больничный лист после удаления матки обычно выдается на срок от 25 до 45 дней. Некоторые женщины переносят операцию очень легко и выходят на работу уже через 3 недели.
Диета
В питании после удаления матки женщина обязательно должна придерживаться щадящей диеты: никаких агрессивных или раздражающих слизистую продуктов. Из рациона должны быть исключены: кондитерские изделия, кофе и крепкий чай, творог, шоколад, белый хлеб.
Для «запуска» работы кишечника после операции питаться нужно понемногу, но часто — 5-7 раз в день. Дневная норма потребления воды должна быть увеличена до 2-4 литров. Необходимо употребление продуктов, оказывающих ослабляющее действие:
- каша,
- мясной бульон,
- кисломолочная группа продуктов.
Основное правило — строго придерживаться рациона питания, назначенного лечащим врачом, как в первые дни по завершении операции, так и после выписки.
Физические нагрузки
В реабилитационный период после удаления матки нагрузки должны быть посильными, нельзя поднимать вес более 5 кг.
Конечно, выполнять любые физические упражнения нужно лишь по после того, как разрезы полностью заживут, иначе от чрезмерных усилий могут разойтись швы. Разумно будет проконсультироваться с лечащим врачом, он подскажет, какая гимнастика после удаления матки будет для вас оптимальной.
Кстати, многие врачи советуют вставать и даже потихоньку ходить уже в первые дни после операции. Такая умеренная физическая нагрузка не даст крови застаиваться в органах, и процесс выздоровления пойдет быстрее.
Психотерапевтические беседы и медикаментозная подготовка
Психотерапевтическая подготовка в большей или меньшей мере проводится перед каждой операцией. В ходе беседы врач объясняет пациентке суть оперативного вмешательства и необходимость в нем, описывает возможные особенности периода реабилитации после операции, а также убеждает в том, что будут предприняты все меры для того, чтобы операция прошла безболезненно.
При подготовке к оперативным вмешательствам используются и лекарственные средства. Чаще всего возникает необходимость в обеспечении нормального сна накануне операции. Примерно за полчаса перед самим оперативным вмешательством проводят премедикацию.
Используются антихолинергические средства, антигистаминные препараты, наркотические аналгетики. Выбор средств для премедикации зависит как от выбранных средств для обеспечения анестезии, так и от применяемых средств для миорелаксации, а также от индивидуальных особенностей каждой пациентки. Непосредственно перед началом операции с помощью катетера удаляют мочу, так как по ходу вмешательства при полном мочевом пузыре значительно возрастает шанс его травмирования.
Возможные осложнения
- Боли после удаления матки могут наблюдаться из-за образования спаек или кровотечения. Эти симптомы довольно часто проявляются в первое время после операции.
- Также последствиями операции могут стать тромбоз глубоких вен голеней, различные нарушения мочеиспускания, нагноение шва, гематомы. Все эти осложнения значительно продлевают процесс восстановления.
- Нередко у женщин после удаления матки наступают все симптомы менопаузы.
- Также возможно снижение уровня полового влечения и появления сухости во влагалище, но такие осложнения — скорее исключение, чем правило.
- Пациентки после удаления матки становятся более подверженными таким заболеваниям, как остеопороз и атеросклероз.
Выделения после удаления матки
После удаления матки возможны кровянистые выделения, так как функции яичников не затронуты, и половые гормоны влияют на шейку матки. При этом главное, чтобы не происходило усиление выделений.
Если есть какие-либо опасения, не стоит дожидаться, когда всё пройдёт само. Обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования и постановки правильного диагноза.
При наличии каких-либо опасений, сразу обращайтесь к врачу.
В следующих случаях необходимо обязательное уведомление лечащего врача:
- От выделений идёт неприятный запах, тошнота, недержание жидкости;
- Присутствие больших сгустков в выделениях;
- Необходимость многократной смены прокладок в течение часа и присутствие ярких красных кровяных выделений из влагалища.
Диагностические мероприятия в комплексе предоперационной подготовки
В процессе подготовки пациентки к плановой гинекологической операции ей предстоит получить консультации ряда специалистов, а также пройти немало диагностических процедур. Это позволяет свести к минимуму риски не только для самой больной, но и для оперирующего хирурга.
Перед плановыми оперативными вмешательствами обычно назначают следующие исследования:
- Общий анализ крови, а также общий анализ мочи.
- Исследование выделений из половых путей как бактериоскопическое, так и бактериологическое.
- Цитология мазков шейки и ее канала, диагностическое выскабливание с цитологическим исследованием при необходимости.
- Любое оперативное вмешательство несет риск кровопотери, а значит необходимо определение группы крови по системе АВО и резус-фактора.
- Также обязательной является коагулограмма, которая позволяет определить наличие тех или иных отклонений в системе свертывания крови.
- Биохимический анализ крови, который позволяет оценить состояние практически всех органов.
- Также сдают анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, а также сифилис.
- Проводят измерение артериального давления, а также выполняют электрокардиографическое и рентгенографическое исследования.
ЗГТ
ЗГТ — заместительная гормональная терапия — необходима после удаления матки и яичников, ведь организм утрачивает способность производить гормоны самостоятельно без яичников. Так что гормонотерапия после удаления матки рекомендуется всем женщинам, независимо от возраста. Фактически это замена утраченной в результате операции функции яичников.
В ЗГТ используются:
- гестагены,
- эстрогены,
- иногда андрогены.
Для применения гормональных препаратов после удаления матки существует ряд противопоказаний, которые выясняются в ходе всестороннего гинекологического обследования.
Когда удаляют
Решиться на гистерэктомию тяжело каждой женщине. Однако, существует ряд обязательных показаний, при которых удаление матки поможет не только поправить здоровье, но и сохранит жизнь.
К заболеваниям, которые не поддаются другим методам лечения, относятся.
- Миома матки. Назначение на удаление происходит только в тех случаях, когда разрастание миомы проходит слишком стремительно. Операция проводится при размерах образования, сравнимых с 12-недельным сроком беременности. Если же размер миомы матки меньше – его стараются лечить медикаментозно.
- Эндометриоз. Разрастание слоев слизистой матки возможно в любом возрасте. Основным провокатором заболевания становится любая гинекологическая операция или аборт. Удаление необходимо по причине возможного заражения эндометриозом других близлежащих органов: мочевого пузыря, кишечника, влагалища, яичников.
- Злокачественные опухоли на поверхности шейки матки. В последние годы, ученые склоняются к мнению, что эта форма раковых разрастаний связана с вирусом папилломы и передается половым путем, но существуют случаи, когда рак шейки матки проявлялся и у девственниц. При обнаружении патологии на начальной ее стадии, опухоль с успехом поддается лекарственному излечению. При тяжелых и достаточно запущенных формах болезни матка подлежит удалению.
- Рак матки. Чаще всего обнаруживается у женщин предклимаксного возраста от 40 до 50 лет. Симптомы заболевания: кровотечение, слабость, резкое похудение, сильные болевые ощущения. Наиболее верным методом лечения при данной патологии, является радикальное удаление матки.
А также назначение на операцию возможно в следующих случаях:
- некротические изменения узла миомы матки;
- смена пола;
- аденомиоз в 3 или 4 стадии;
- подслизистая миома матки;
- опущение или выпадение матки и других органов;
- осложненные анемией меноррагии;
- хронические боли в малом тазу.
Смотрите видео о лечении
Лечение в израильской клинике
Онкогинекология в Израиле
Виды анестезии
В зависимости от метода проводимой операции, может использоваться полный или местный вид анестезии.
Иногда решение о том какой вид наркоза необходим может приниматься совместно с пациенткой, которой предоставляется право выбора.
Внутренний или общий наркоз (с интубированием и обеспечением дыхания) чаще всего используется при гистерэктомии открытым методом, когда удаление проводится через разрез в брюшине. К плюсам этого вида анестезии можно отнести: глубокий сон, в котором находится пациентка на протяжении всей операции, отсутствие у нее какого-то дискомфорта и боли, хороший контроль врачей над состоянием женщины.
Местный вид анестезии (спинно-мозговой или эпидуральный наркоз) применяют при удалении матки лапароскопическим или влагалищным способом. Преимуществом этого метода анестезии можно назвать гораздо меньший вред, наносимый здоровью пациентки, ведь на протяжении всей процедуры она остается в сознании, но не ощущает боли.
Какой именно наркоз потребует, решается в каждом случае индивидуально, учитывая ряд факторов: продолжительность и объем вмешательства, состояние больной, наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, продолжительность операции, занимает от 40 минут до 3 часов.
Отзывы
Самой хорошей репутацией пользуются услуги израильских и немецких врачей.
В основном операция у большинства женщин проходит успешно и без осложнений. К тому же зарубежные клиники осуществляют послеоперационное наблюдение за своими пациентками. Так врач сможет вовремя заметить, если что-то пойдет не так.
Для выявления заболеваний на ранних стадиях и диагностики предрасположенности к ним желательно регулярное прохождение комплексного обследования организма. В нашей статье по ссылке вы узнаете что входит в обследование, где его лучше пройти и сколько это стоит.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Гинекология.
Примерное меню
Некоторые люди накануне операции так волнуются, что им кусок в горло не лезет. Можно ли считать это диетой? Вряд ли. Кушать все-таки нужно, чтобы поддерживать организм в нормальном состоянии. В список запретов попали далеко не все продукты, хотя именно так кажется на первый взгляд. Примерное меню может выглядеть так.
Завтрак
Омлет на молоке низкой жирности, яйцо всмятку, фруктовый салат, помидор, каша (кроме запрещенных), размоченные сухофрукты.
Обед
Картофельное пюре (также на молоке низкой жирности или на бульоне), помидор, паровая котлета или кура, филе нежирной рыбы, тушеные овощи (кроме запрещенных), колбаса, суп с картофелем и фрикадельками.
Ужин
Запеканка с картофелем и мясом, паровая котлета, тушеные овощи.
Уточнить особенности своей диеты перед операцией нужно у лечащего врача.
