Как проходит гистероскопия миомы матки: показания, проведение, реабилитационный период

В настоящее время среди наиболее распространенных патологий женской репродуктивной системы находится миома матки. В большинстве случаев пациенткам проводится оперативное лечение, потому что это считается наиболее эффективным способом лечения. К такому методу лечения относится гистероскопия.

Гистероскопия – это малоинвазивный метод хирургического лечения, который позволяет контролировать ход операции визуально.

Таблица услуг

Сегодня применяют несколько видов гистероскопии. Это гистероскопия с применением электроножа либо с применением лазера. Механическая миомэктомия.

Что такое миома?

Миома – это гормонозависимое образование, которое начинает развиваться при разбалансировке двух важных гормонов – прогестерона и эстрогена. Говорить о том, что миома – это опухоль не совсем верно. Это образование обладает признаками опухоли, но по сути таковой не является, это в большей степени опухолевое образование доброкачественного характера.

Несмотря на свою доброкачественность, миома не только может доставить женщине много неприятностей и осложнений, но также в очень редких случаях может поменять свой статус на злокачественный. Поэтому оставлять без внимания ее нельзя.

Свое развитие миома начинает в зоне роста, которая локализуется вблизи кровеносного тонкостенного сосуда.

Интенсивность роста образования может быть как низкой, так и очень высокой. Иногда миома бывает множественной.

Причинами возникновения миоматозного образования являются именно неполадки в гормональном фоне женщине, но также имеется ряд провоцирующих факторов, которые могут дать толчок к развитию патологии:

• нерегулярность половой жизни, отсутствие родов и лактации;
• заболевания яичников, эндокринные недуги;
• стрессы и тяжелая физическая работа;
• малоподвижный образ жизни и лишний вес;
• хронические заболевания;
• повреждения механического характера – аборты, выскабливания, хирургические вмешательства;
• генетика.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В некоторых случаях миома может начать развиваться в момент вынашивания ребенка, особенно часто такие случаи наблюдаются во время поздней беременности.

Удаление субмукозного узла

В зависимости от категории сложности от 62 000 – 95 000 руб.
В стоимость входит:

проведение операции, анестезиологическое пособие, гистологическое исследование удаленного препарата, медикаменты, питание и пребывание в стационаре.

20-40 минут

(продолжительность операции)

Показания

• подслизистые миоматозные узлы, деформирующие полость матки (на тонком основании и интерстициально-субмукозные), размером не более 5 см в диаметре.

Противопоказания

• общие воспалительные заболевания (грипп, ангина, воспаление легких, острый тромбофлебит, пиелонефрит и др)
• тяжелые соматические нарушения, несовместимые с хирургическим лечением
• острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов.

При небольших размерах опухоли симптомы полностью отсутствуют. Как только начинается рост опухоли из-за снижения иммунитета или обострения, пациентка сталкивается со следующими проявлениями патологии:

• Острые болевые ощущения, которые снижаются с наступлением месячных.
• Объем менструации и продолжительность значительно увеличиваются.
• Регулярно появляются кровянистые мажущие выделения.
• Нарушается работа сфинктеров толстого кишечника и мочевого пузыря.
• Окружность живота расширяется.
• Невозможно забеременеть в течение длительного срока.

Постепенно увеличивается некроз тканей, поскольку поступление крови к матке значительно снижается. Это связано с появлением скручивания и перетягивания на ножке из-за роста узлов. При этом эксперты сразу же назначают хирургическое лечение, так как в противном случае придется полностью удалять матку из-за умерщвления тканей.

Причины возникновения

Эксперты по всему миру не могут назвать точную причину возникновения. Известно, что патология проявляется еще в эмбриональный период.

В переходном возрасте спровоцировать появление узлов может дисбаланс в гормональной системе (значительное увеличение прогестерона или эстрадиола).

Некоторые специалисты склоняются к тому, что патология связана с гиперплазией тканей, а узел не является опухолью.

Следующие причины могут вызвать развитие субмукозного узла:

• Прием оральных контрацептивов без врачебного контроля и сдачи анализов.
• Дисбаланс в гормональной системе.
• Синдром поликистозных яичников.
• Психологические травмы и сильный стресс.
• Тяжелые операции с серьезным повреждением тканей половой и мочеполовой системы.
• Генетическая предрасположенность.
• Нежелание беременеть до 35 лет.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Гипертония.

Типы узлов

Всего существует 3 типа узлов:

• Субмукозный – прорастает к полости матки из мышечной ткани и сопровождается ростом слизистого слоя.
• Субсерозный – прорастает в сторону брюшной полости из матки.
• Интрамуральные – находятся в мышцах матки частично или полностью.

При этом узлы субмукозного типа делятся на 4 типа:

• Новообразование локализуется на ножке без проникновения в миометрий.
• Опухоль частично проникает в мышцы матки.
• Более 50% тканей новообразования проникает в миометрий.
• Отсутствует мышечная ткань между слизистой и опухолью.

В зависимости от степени тяжести и некроза тканей специалисты назначают радикальную или органосохраняющую операцию. Если возможно сохранить матку и детородную функцию, то назначается:

• Эмболизация маточных артерий.
• Гистерорезектоскопия.
• ФУЗ-абляция.
• Моимэктомия.

При выборе хирургической операции учитываются данные анамнеза, а также разновидность новообразования.

Если некроз тканей значительный и узел врос глубоко в мышцу, то проводится полное удаление матки при помощи экстирпации лапаротомией или гистерэктомии лапароскопическим эндоскопическим путем.

Для достижения лучшего результата параллельно с хирургическим лечением назначаются следующие лекарственные препараты: иммуномодулирующие, противовоспалительные, гормональные, кровоостанавливающие.

Как выполняется удаление субмукозного узла в ЦЭЛТ

• Безболезненно
  Операция выполняется под общим наркозом, т.е. совершенно безболезненно для пациентки.
• Под визуальным контролем
  Операция проводится с помощью эндоскопа – гистероскопа (это оптическая трубка с различными углами наблюдения диаметром 7 мм и набором специальных инструментов), который вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки.
• Эффективно
  После подробного осмотра полости выполняется послойное удаление подслизистых узлов миомы с применением электрической петли и тщательным гемостазом. Возможность сочетания грамотной предоперационной подготовки (уменьшения узлов и риска кровотечений) с качественной техникой резекции опухоли позволяет сохранять матку и репродуктивный потенциал пациенток.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• Клиника ЦЭЛТ имеет уникальный опыт лечения миомы матки разными методами с 1993 года
• Большой опыт гинекологов и новейшая аппаратура гарантируют эффект и минимальное количество осложнений
• Отсутствие очередей на лечение позволяет максимально быстро назначить и провести операцию

Профилактика

Чтобы избежать роста субмукозных узлов, нужно следовать 5 правилам:

• Принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача с регулярным контролем состояния здоровья при помощи анализов.
• Беременеть до 35 лет.
• Не откладывать лечение острых и хронических заболеваний половой системы.
• Не делать аборт.
• Проходить диагностику и гинекологический осмотр минимум раз в полгода.

Если есть подозрение на развитие патологии, то не нужно заниматься самолечением или использовать народные способы. Это только усугубит состояние и ускорит рост опухоли, что в будущем может привести к бесплодию. Сразу же обратитесь к специалисту для проведения комплексной диагностики.

Врачи, выполняющие удаление субмукозного узла:

Чем определяется категория сложности?

Категория сложности зависит:

• от размеров, типа и локализации узла (соотношения объем узла в полости к объему узла в мышце матки),
• от наличия операций на шейке и теле матки в анамнезе,
• от гормонального возраста (репродуктивный или постменопаузальный),
• от степени ожирения,
• от наличия и степени тяжести сопутствующих заболеваний. Категория сложности определяется врачом-гинекологом на консультации после сбора анамнеза, осмотра и оценки результатов обследования.

Какой вид диагностики точно выявляет новообразования?

Чтобы со 100% точностью обнаружить новообразования, нужно пройти МРТ или КТ с контрастом. Данные методы находят самые маленькие узлы на начальном этапе, благодаря чему можно раньше приступить к лечению.

Нужна ли специальная подготовка перед операцией?

Вечером накануне операции перед легким ужином принять растительное слабительное или сделать очистительную клизму. Утром в день операции разрешен прием препаратов, назначенных лечащим врачом, запивать можно небольшим глотком воды (другие напитки, еда и жевательная резинка исключены).

Возможно ли консервативное лечение?

Нет, во всем мире проводится полное удаление субмукозных узлов при помощи хирургической операции. Прием противовоспалительных и гормональных препаратов является дополнением к основной стратегии лечения.

Сохраняется ли детородная функция после операции?

Если начать лечение вовремя и избежать некроза тканей из-за ослабления кровотока и нагноения, то можно частично удалить новообразования и сохранить детородную функцию. При сильном некрозе и проникновении опухоли в мышечную ткань требуется полное удаление матки.

Возможны ли осложнения после процедуры?

Крайне редко (менее 0.1%) во время операции возможна перфорация матки, которая ушивается лапароскопически (через проколы передней брюшной стенки). После операции возможно развитие воспаления матки.

Для профилактики этого осложнения во время операции и в раннем послеоперационном периоде проводится антибактериальная терапия. Благодаря большому опыту наших врачей осложнения сведены к минимуму.

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационном периоде для профилактики осложнений рекомендуется ограничение привычных физических нагрузок в течение 2-3 недель, воздержание от половой жизни в течение 2 недель. По получении результатов гистологического исследования удаленного препарата — определение индивидуальной программы дальнейшего лечения (осмотр лечащим врачом через 2-4 недели после операции).

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/gynec/uslugi/udal-submukoz-uzla/

Виды

Существует 5 типов миомы, которые различают по характеру роста и по месту локализации:

• межмышечная или субмукозная – развивает в слое мышц. Такая форма составляет больше половины все случаев.
• подслизистая – рост образования направлен в сторону эндометрия;
• подбрюшинная – миома расположена под наружной оболочкой репродуктивного органа;
• забрюшинная – образование растет из нижних отделов матки или из шейки;
• межсвязочная – локализуется между маточными связками.

Специалисты отдельно рассматривают образования, которые имеют ножку. Миома без ножки называется диффузной.

Клеточный состав миомы тоже имеет свою классификацию:

• простая миома – доброкачественное образование, митоз при этом отсутствует;
• пролиферирующая – у этого образования характер тоже доброкачественный, но количество мышечных клеток в нем больше, наблюдается незначительно клеточное деление;
• предсаркома – митоз составляет почти 80%, при этом клеточные структуры атипичны и с неоднородными ядрами.

Может ли миома рассосаться сама, читайте здесь.

Методы диагностики

Ранняя диагностика миоматозного образования очень важна для подбора более щадящей терапии.

Несвоевременное обращение к врачу может быть причиной невозможности консервативного или малоинвазивного лечения недуга.

Диагностические мероприятия основаны на следующем:

1. Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы женщины, выясняет были ли у женщины роды, аборты, хирургические вмешательства и так далее. Учитывает семейный анамнез.
2. Гинекологический осмотр. В кресле гинеколога можно диагностировать крупные узлы, а также увидеть, что матка увеличена в размере.
3. УЗИ. Этот метод диагностики предоставляет большое количество информации. УЗИ может быть трансабдомиальным или трансвагинальным.
4. Анализ крови на гормоны. Учитывая, что миоматозное образование напрямую зависит от гормонального фона, этот анализ крайне важен. Кроме того, иногда врач направляет пациентку на анализ гормонов надпочечников и щитовидки. Биохимический и общий клинический анализ крови проводится в обязательном порядке.
5. КТ, МРТ;
6. Гистерэктомия, лапароскопия, биопсия.
7. ПЦР, рентгенография.

В каком объеме будут проводиться исследования решает врач, исходя из клинической картины и анамнеза женщины.

Очень важно дифференцировать миоматозное образования от эндометриоза, поскольку симптоматика этих недугов очень похожа.

Техника выполнения процедуры

Офисная гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях при наличии стационара одного дня и возможности экстренно перевести пациентку в гинекологическое отделение (при развитии осложнений). Плановая госпитализация показана для нерожавших женщин, в постменопаузе, а также при наличии серьезной соматической патологии.

Эндоскопическое исследование полости матки проводится под наркозом. Диагностические манипуляции могут выполняться и под местным обезболиванием, однако по отзывам женщин, это не самая приятная процедура. Пациентка, согласившаяся на местную анестезию, чувствует боль при раскрытии шейки матки и далеко не всегда выдерживает подобные неприятные ощущения. Наркоз выгоден не только для женщины, но и для врача. Пока пациентка находится без сознания, доктор может спокойно выполнить все манипуляции, обнаружить миому и взять материал для гистологического исследования. Удаление узла проводится только под наркозом.

Гистероскопия миомы матки

Гистероскопия – это не только исследование репродуктивных органов женщины, но и возможно проводить хирургическое вмешательство с помощью специального прибора, называемого гистероскопом.

Назначается при:

• наличии полипозных образований в слизистой цервикального канала или в эндометрии;
• различных видах опухолей в области матки;
• эндометриозе;
• спаечных процессах в трубах;
• прочих недугах репродуктивной системы.

При миомаозных образования гистероскопия назначается для:

• точной установки нахождения образования;
• определения типа образования и его размеров;
• удаление миомы механическим, лазерным или электрохирургическим методом;
• контроля за лечением гормонами, а также в период реабилитации после операции.

Данное вмешательство минимально, но несмотря на это, достаточно эффективно.

Процедура проводится следующим образом. Через трубку гистероскопа в полость матки вводятся инструменты, которые потребуются хирургу для иссечения новообразования, выскабливания или забора необходимого материала.

Вмешательство проводится под внутривенным общим наркозом.

Полезное видео

Еще интересней:

Язвы при молочнице у женщин

Ямки на ногтях рук причины фото

Из видео вы узнаете, что такое гистероскопия:

Гистероскопия – это эндоскопический метод исследования полости матки. Процедура проводится амбулаторно или в условиях гинекологического стационара и позволяет выявить различные патологические состояния детородного органа. В диагностике субмукозной миомы матки гистероскопия играет решающую роль и проводится всем пациенткам независимо от возраста и репродуктивного статуса.

Гистероскопия при миоме матки может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой. При выявлении узла малых и средних размеров, располагающегося в полости матки на тонкой ножке, врач может сразу убрать опухоль и избавить женщину от проблемы. Для удаления других образований гистероскопическим доступом требуется предварительная медикаментозная подготовка.

Достоинства и недостатки

Достоинствами гистероскопии являются:

• высокая точность;
• длительность – от 5 до 45 минут;
• восстановительный период 2 дня;
• отсутствие необходимости в дополнительном оборудовании, чтобы одномоментно с диагностикой удалить патологические образования;
• отсутствие шрамов;
• сохранение менструальной и репродуктивной функции.

Минусами этой процедуры считаются возможные последствия после подобного вмешательства:

• кровотечение – может возникнуть, если в ходе процедуры повреждаются маточные сосуды;
• инфицирование – возможно при несоблюдении септических и антисептических правил;
• повреждение цервикального канала;
• перфорация матки – очень редкое осложнение, которое возможно при низкой квалификации врача;
• воздушная эмболия – редкое, но очень опасное состояние, когда в матку через трубку попадает воздух.

ВАЖНО!

Для того, чтобы минимизировать риски последствий гистероскопии, необходимо очень тщательно подходить к вопросу выбора клиники и специалиста, который будет проводить процедуру.

Симптомы

На начальных этапах миома никак себя не проявляет и дает о себе знать только когда ее размер достигает 20-60 мм. Клиническими проявлениями являются:

• тянущие и схваткообразные боли внизу живота, которые не связаны с менструациями;
• проблемы с зачатием;
• выкидыши;
• усиление кровотечений во время месячных;
• нарушения менструального цикла;
• ничем не обоснованное резкое увеличение живота.

При появлении вышеперечисленной симптоматики необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Опасность заболевания

Если игнорировать симптомы и своевременно не обратиться к врачу миома матки может привести к следующим осложнениям:

• обильные маточные кровотечения, провоцирующие анемию;
• резкое увеличение размера опухоли;
• снижения тонуса матки, что приводит к кровопотерям после родов;
• перерождение миомы в саркому;
• гидронефроз и пиелонефрит;
• выкидыши;
• гипотрофия, гипоксия плода.

Подготовка к операции

Перед операционным вмешательством женщине назначается курс гормонотерапии. Женщина также должна сдать все необходимые анализы, ЭКГ, УЗИ, кольпоскопию.

Перед операцией необходимо очистить кишечник (клизмой или приемом слабительного), избавиться от волосяного покрова на половых органах и опорожнить мочевой пузырь. Принимать пищу можно как минимум за 7 часов до операции, пить можно за 4 часа.

От половых контактов стоит отказаться за два-три дня до операции. Лучше всего проводить процедуру на 5-7 день менструального цикла, поскольку в этот период эндометрий максимально тонкий, и не будет мешать врачу.

Противопоказания

Несмотря на минимальное вмешательство, гистероскопия все равно остается операцией, и естественно для нее могут иметься противопоказания:

• онкологические процессы в шеечной области в тяжелой стадии;
• беременности;
• стеноз маточной шейки;
• серьезные недуги печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
• сильное кровотечение;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• вирусные и бактериальные заболевания.

Послеоперационный период

При вмешательстве под общим наркозом пациентка остается в стенах стационара как минимум на два часа.

Если есть необходимость, пациентку могут задержать в стационаре на более длительное время. Как правило, выписка осуществляется на следующий день после проведения вмешательства.

В послеоперационный период могут наблюдаться следующие дискомфортные моменты:

• Недомогание и усталость, которые проходят через сутки после вмешательства;
• Повышение температуры до субфебрильных отметок, которая также сутки снижается самостоятельно;
• Болевые ощущения в нижней части живота, купирующиеся приемом обезболивающих средств, рекомендованных специалистом;
• Выделения из влагалища мажущего характера. Как правило, это слизистые выделения с примесью крови и сгустков. Такое явление может наблюдаться в течение нескольких дней.

После гистероскопии врачи рекомендуют:

• воздержаться от интимной близости в течение месяца;
• не пользоваться тампонами и не спринцеваться в течение месяца;
• три недели не принимать ванны, не ходить в сауну, баню и бассейны;
• не перетруждаться физически;
• для подмывания использовать только теплую воду и нейтральное средство интимной гигиены.

В целом все дискомфортные ощущения через неделю сходят на нет.

Прорывные кровотечения, наличие гнойных выделений, интенсивные боли, наличие спазмов, резкое повышение температуры выше 38 градусов – это сигнал о развивающихся послеоперационных осложнениях. В этом случае необходимо срочное обращение к врачу.

Что касается стоимости гистероскопичсекого вмешательства, она складывается из цены самой операции и дней, которые женщина будет пребывать в стационаре после вмешательства. Надо сказать, что разница в ценах обусловлена разной оснащенностью клиник.

Современное гистероскопическое оборудование относят к достаточного дорогостоящему, поэтому цены в клиниках с таким эндоскопическим оборудованием будут выше.

Осложнения

Правильно выполненное удаление миомы при гистероскопии матки не приводит к осложнениям. В том случае, если не были учтены противопоказания, процедура выполнялась неграмотно, то могут возникнуть следующие осложнения:

• лихорадка вследствие инфицирования;
• возникновение боли в животе;
• метроррагия и длительные кровянистые выделения из половых путей;
• повреждение стенки матки, вплоть до перфорации и развития перитонита;
• возникновение рубцов на стенке матки при грубой и неумело выполненной манипуляции.