Пластика шейки матки при опущении: способы проведения операции

Автор: Life science/shutterstock

Это хирургическая операция, при которой делается сужение влагалища, путем удаление лишних тканей.

С такой проблемой сталкиваются многие женщины, и в основном это случается после родов. Потому как после рождения ребенка влагалище и шейка матки раскрываются и иногда не способны восстановить прежнюю форму.

Также не редко у женщин снижается чувствительность при половом акте, это отражается и на мужской половине, они жалуются на отсутствие трения полового члена со стенками влагалища. По истечению некоторого времени может произойти опущение влагалища, вследствие этого нарушается нормальная работа близлежайших органов.

Основные причины, которые могут спровоцировать деформацию шейки матки и влагалища:

сложные роды;
заболевания, которые влекут за собой изменение половых органов;
аборт;
гормональный сбой (может быть с возрастом).

Такие изменения в половых органах в большинстве случаев не проявляются, и определить может врач-гинеколог после проведения осмотра. Такая деформация способна повлечь за собой развитие серьезных заболеваний. Дефекты половых органов могут провоцировать развитие опасных инфекций, а воспалительные процессы способны стать следствием всевозможных осложнений и патологии. К тому же такие изменения становятся причиной выкидышей, трудной беременности и тяжелых родов.

Благодаря вагинопластике есть возможность восстановить прежнюю форму, которая была до рождения ребенка.

Операцию проводят под местным наркозом, продолжительность которой составляет около 2 часов, в зависимости от ее сложности.

Что подразумевает пластика матки при опущении: способы лечения патологии и отзывы женщин

Смещение матки ниже физиологических границ называют опущением.
Аномальное положение орган принимает по причине ослабления мышечных волокон, фасций и связок, удерживающих орган.

Функциональное расстройство доставляют женщине физические и моральные страдания и может привести к потере трудоспособности.

Патология считается распространенной в клинической практике, чаще диагностируется у пациенток 50 лет и старше.

Нормальное расположение матки обуславливается собственным тонусом, связочным и мышечным аппаратом, взаимным расположением с соседствующими органами.

Сущность патологии

При опущении, шейка и дно органа смещаются ниже своих анатомических границ, но не выходят за пределы половой щели.

Патология сопровождается иррадиирующими болями в крестцово-поясничную область, давлением в животе.

Опущение матки приводит к застою лимфы, крови, ткани лишаются питания.

Запущенная патология провоцирует заболевания мочевого пузыря, почечной лоханки, возникают проктологические проблемы.

Выступающая часть матки травмируется, покрывается кровоточащими язвами.

Последние месяцы беременности, тазовые мышцы в это время подвергаются большому давлению, что может вызывать их ослабление.
Тяжелые и длительные роды. Ягодичное предлежание плода, разрывы промежности, серьезно повреждают мышцы.
Врожденное дефектное расположение матки.
Наличие опухолей в органах таза дополнительно нагружают связки тазовой области.
Ожирение создает высокое внутрибрюшное давление, по причине которого происходит смещение матки.
Перенесенная хирургическая операция.
Дефицит эстрогена в климактерическом периоде.
Неврологические нарушения.
Дисплазия соединительных тканей.
Нарушенная иннервация мочеполовой диафрагмы.

Располагающими к развитию патологии факторами являются физически тяжелая трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронический кашель, пожилой возраст.

Кольпопексия — операция при опущении стенок влагалища

Кольпопексия: что это

Кольпопексия (colpos — влагалище, pexia — прикрепление), или вагинопексия — это пластическая операция при опущении и выпадении влагалища, которая подразумевает подшивание и фиксацию передней или задней вагинальной стенки к внутренним структурам живота (связки, фасции). Как правило, использование только этой методики малоэффективно: риск рецидива выпадения вагинальных стенок очень высок. Появление новых материалов и технологий позволяет получить отличный эффект от «старой» операции, которая впервые была произведена в 1889 году.

Одна из первых методик лечения опущения влагалища, кольпопексия используется сейчас только в определённых ситуациях. Операция помогает временно убрать пролапс тазовых органов, но не решает основную проблему — не укрепляет мышцы промежности. Однако если кольпопексию дополнять леваторопластикой и подшиванием сетчатого импланта, то эффект от хирургической коррекции опущения стенок влагалища будет оптимальным.

3 причины обратиться в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Виды операций

Практикуются следующие варианты вагинальной пластики:

передняя кольпопексия, применяемая при цистоцеле (пролапс передней стенки влагалища);
задняя вагинопексия при ректоцеле (опущение задней стенки).

В зависимости от хирургического доступа возможны следующие виды:

абдоминальная вентрофиксация с кольпопексией (прикрепление матки и стенок влагалища к передней брюшной стенке), которая сейчас используется крайне редко;
вагинальная кольпопексия, сопровождаемая полным удалением матки и фиксацией влагалищных стенок к внутренним связкам малого таза;
лапароскопическая вагинопексия с прикреплением матки к передней брюшной стенке;
экстраперитонеальная кольпопексия влагалищным доступом с подшиванием полипропиленовой сетки.

Степени опущения матки

Существует 4 степени опущения матки:

Первая начальная степень опущения характеризуется ослабленными мышцами тазового дна, шейка находится на уровне преддверия влагалища.
Во второй степени при физических напряжениях часть матки выходит из половой щели.
В третьей степени шейка и часть тела матки выступают из половых путей. Эта степень еще называется частичным выпадением матки.
В четвертой степени матка полностью выпадает наружу.

Пластика при опущении матки позволяет восстановить мышцы тазового дна и опущенные стенки влагалища, а также скорректировать вход и емкость влагалища.

Если патология затронула мочевой пузырь и прямую кишку, то в ходе операции дефекты, и функция органов приводится в норму. Объем пластической операции подбирают индивидуально с учетом степени заболевания и нарушений соседних органов.

Незначительное анатомическое смещение матки поддается консервативному лечению. При диагностировании запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство. Современные клиники предлагают несколько методов хирургического лечения, выбор которого зависит от ряда показателей. Большое значение имеет соблюдение врачебных предписаний в восстановительный период.

Для лечения патологии первой степени применяют укрепляющую гимнастику, гормональную терапию. Женщинам также рекомендуется использовать вагинальное кольцо и специальный бандаж.

Виды операций при опущении шейки матки, отзывы пациентов

От пролапса матки не застрахована ни одна женщина. Эта патология сказывается на самочувствии и существенно понижает качество жизни. На начальных стадиях проблему устраняют консервативными методами. При сильном смещении органов показано хирургическое вмешательство. Отзывы после операции при опущении матки положительные. Это оптимальный способ лечения заболевания, который помогает устранить проблему.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается после гинекологического осмотра. Проводится влагалищно-абдоминальное исследование, для оценки тонуса мышц, состояния тазового дна, матки и придатков.

При необходимости проводят кольпоскопию, биопсию шейки матки.

Для диагностирования патологии требуется также консультация уролога и проктолога.

Урологическое исследование включает в себя анализ мочи, бактериологический посев, экскреторную урографию, УЗИ почек, хромоцистокопию.

Проктологическое обследование необходимо для определения ректоцеле, степени его выраженности, также проверяется наличие геморроя и недостаточность сфинктера.

Чтобы установить степень опущения пациентка должна потужиться, после чего проводится влагалищное и прямокишечное исследование.

Если стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка смещены, женщину ставят на диспансерный учет.

Промедление хирургического вмешательства при опущении матки 2-3 степени может привести к экстренной и технически сложной операции.

Можно ли самостоятельно обнаружить опущение матки, читайте здесь.

Укорачивание связок

Пластика переместившейся шейки матки при опущении может заключаться в работе хирурга с крестообразными связками, поддерживающими орган. Она проводится лапаротомически и сочетается с коррекцией влагалища.
В ходе операции в широкой связке формируют отверстие и пропускают сквозь него, выводя на заднюю поверхность матки, круглую связку. Подобное проделывают и с другой стороны. Затем фиксируют левую круглую связку с правой крестцово-маточной с использованием синтетических нитей. То же делают и на противоположной стороне. Укороченные связки закрепляют на задней стенке матки. Затем крестцово-маточные фиксируют друг с другом двумя-тремя швами.

Такого типа пластика в гинекологии при опущении матки показана молодым женщинам, так как позволяет сохранить детородные возможности. Но отсутствие дополнительных поддерживающих материалов делает более вероятным рецидив заболевания. Связочные волокна не утрачивают способности к растяжению.

По завершении реабилитационного периода женщине необходимо будет отказаться от поднятия тяжестей, но делать упражнения Кегеля, чтобы естественным образом сохранить тонус мышц.

Показания к применению

Опущение матки является прогрессирующей патологией и в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение назначается для восстановления положения матки и соседних органов, нормализации репродуктивной, мочевыделительной системы и кишечника.

Показаниями к пластике является:

Опущенные передняя или задняя стенки влагалища.
Несостоятельные мышцы тазового дна
Миофасциальный дефект ректовагинальной перегородки.
Ощущение инородного тела во влагалище.
Нарушенное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Показания

Женщинам с опущением или пролапсом матки на начальных этапах назначают консервативную терапию. При прогрессировании заболевания проводят операцию. Способ вмешательства зависит от таких факторов:

Стадии опущения. Радикальное лечение применяется при 3 и 4.
Наличия сопутствующих болезней. Развитие миомы, образований в придатках, эндометриоза — показания к операции.
Желания реализовать детородную функцию. При планировании беременности рекомендуется провести подшивание матки заранее.
Возраста. Вмешательство, в то числе, пластику назначают чаще молодым. Пожилым женщинам с серьезными проблемами с маткой показано удаление органа.

Операция обязательна если пациентка страдает выраженными болевыми ощущениями, когда патология сказывается на интимной жизни, провоцирует появление страхов и комплексов.

Способы лечения

В каждом случае выбор операционного вмешательства рекомендуется специалистом.

Какими методами устраняют патологию в гинекологии и как это делают:

Кольпорафии — хирургического вмешательства, направленного на восстановление физиологического положения органа, укрепления стенок влагалища и тазового дна. Различают три типа кольпорафии переднюю, заднюю, и операцию Лефора-Нейгебауэра.
Лапароскопический метод операции — признается самым малотравматичным способом устранения патологии. Операция проводится под обзором видеокамеры, инструментарий вводится в полость через небольшие проколы. Лапароскопия отличается минимальной болезненностью, отсутствием шрамов, и кратковременной реабилитацией.
Фиксация матки — выбирается пациентками планирующими рождение ребенка. В ходе операции орган прикрепляют к брюшной стенке либо крестцовой кости. Для этого используется специальный сетчатый протез, выполняющий функцию мышечной связки. Протез изготовляется из полипропилена или пролена, гипоаллергенный материал обладает высокой прочностью.
Лапароскопичекая промонтофиксация — признается одним из эффективных способов. В ходе пластической операции используется биоинертный имплантант для восстановления и подтяжки нормального положения матки.
Меш-сакровагинопексия. Во время операции купол влагалища и матка укрепляется к выступу крестца в тазовой области с помощью эндопротеза из полихлорвинилового материала. Протез обеспечивает прочную фиксацию органа в анатомической позиции.
При удлинившейся шейке при опущении проводят пластику удаления лишней ткани. Часть шейки ампутируется, кардинальные связки у основания рассекаются и прикрепляются на передней стенке.
Гистерэктомия – полное удаление матки — назначают женщинам в климактерическом возрасте, либо когда другие методы борьбы с патологией оказываются безуспешными.

Проведение операции

Перед хирургическим устранением опущения матки женщина должна пройти диагностическое обследование. Обязательными являются общий анализ крови, гемостаз, определение группы и резус-фактора, анализ мочи, RW и ВИЧ, гепатиты. В случае отсутствия противопоказаний к пластике матки пациентка ложится в стационар.

В 60-70% случаев — операция проводится на одной из стенок. По статистике, чаще женщины жалуются на опущение задней стенки.

В зависимости от того, какая часть растянута, различают несколько видов пластики:

передняя;
задняя;
подтяжка обеих стенок с фиксацией связок.

Во время операции по пластике хирург отсекает лоскут ткани слизистой оболочки в проблемном месте. Затем кусочки сшивают и укрепляют мышечный слой. При отсутствии признаков атрофии врач осуществляет ушивание связок и стенок, фиксирующих полость матки. Если ведение половой жизни не в приоритете, женщине могут ушить влагалище. Такой метод лечения наиболее малоинвазивен и эффективен. Противопоказанием к его проведению является наличие онкологических заболеваний и некоторых болезней внутренних органов.

Во время проведения передней кольпорафии после обнажения шейки матки выводят переднюю стенку влагалища. Излишек мягкой ткани иссекается и разрезается подкожная клетчатка. Следующим шагом будет ушивание фасций и соединительной оболочки, чтобы придать матке правильное положение. Для контроля работы мочевого пузыря устанавливают катетер.

При осуществлении задней кольпорафии внимательно наблюдают за состоянием сосудов. После операции в полость влагалища помещают тампон, пропитанный дезинфицирующей мазью. Не разрешается ходить и вставать двое суток.

При диагностировании опущения матки на ранней стадии используют метод срединной кольпорафии. В результате подобной пластики орган сшивают с двух сторон, что препятствует его дальнейшему опущению. Дополнительно требуется пластика влагалища, укорочение мышечной ткани или сшивание промежности.

Если птоз матки отражается негативно на работе кишечника или мочевого пузыря, врач корректирует их расположение в ходе операции. При необходимости совмещают вагинальный и лапароскопический доступ. В случае выпадения культи шейки матки после радикальной хирургии используют сетчатый протез для стенок. Он выполняет функции связок и фиксирует матку.

После пластики пациентка остается в стационаре на протяжении недели. Перед выпиской обязателен осмотр врача-гинеколога и ультразвуковое обследование. Если подтяжка неэффективна, показано удаление матки и частично слизистой влагалища. К такому способу прибегают чаще у женщин пожилого и зрелого возраста с реализованной детородной функцией. В таком случае большое значение имеет психологическая подготовка и реабилитация больной.

Важно перед тем, как решиться на пластику матки, удостовериться в квалификации врача. Он обязательно должен быть гинекологом, интимная подтяжка имеет множество нюансов. В независимости от инвазивности выбранного метода специалист должен быть хирургом-гинекологом, не косметологом.

Восстановительный период

В период реабилитации необходим:

Прием антибактериального препарата, для исключения риска воспалительного процесса.
Проведение антибактериальной обработки промежности. Использование санационных и ранозаживляющих свечей.
Во избежание запора предпочтительно питаться полужидкой пищей.
Две недели запрещается сидеть и напрягать мышцы таза.
Не допускать переполнения мочевого пузыря.
Не вступать в половые контакты в течение 40-50 дней, после проведенной операции.
Постепенные физические нагрузки допускаются не ранее, чем через месяц после операции.

Зачем делают пластику шейки матки?

Показаниями к пластике являются:

пороки развития репродуктивных органов;
образование на органе спаек, рубцов после оперативных вмешательств;
родоразрешение, в следствие которого появились серьезные разрывы;
нарушение формы шейки после аборта;
опущение или выпадение органа;
гипертрофические изменения маточной шейки (например, ее удлинение);
наличие истомико-цервикальной недостаточности;
изменение формы вследствие заболеваний или возрастных изменений.

Вышеперечисленные причины являются фактом того, чтобы начинать задумываться над пластической операцией. Медикаментозное лечение тут бессильно.

Виды операций по пластике шейки матки

Операция имеет несколько методик. Это:

Лапаротомическое оперативное вмешательство. При этом хирург проникает к шейке через брюшину. Процедура очень травматична. Могут присутствовать обильные кровотечения, послеоперационный период тяжелый и длительный. Но, такая манипуляция дает возможность рассмотреть все близкорасположенные органы и устранить одновременно их патологию.
Лапароскопическая пластика шейки матки. Самая безопасная и щадящая. Нет больших разрезов, вследствие чего женщина приходит в себя очень быстро. При этом в районе живота производится 3 прокола, через которые вводятся все необходимые инструменты (камера, насос, ножи и т. д.)
Влагалищная операция. При таком способе врач осматривает орган, находит и ликвидирует все деформации.

В настоящее время в основном используется два последних метода.

Отзывы

Невзирая на тот факт, что единственным действенным способом лечения пролапса считается операция, не все врачи решаются на проведение радикальной методики. Обследование иногда затягивается на несколько месяцев и часто, даже при полном выпадении, доктора продолжают консервативное лечение, несмотря на то, что оно недейственно.

По отзывам женщин видно, что гимнастика, плавание — безрезультатные способы. Многие пациентки идут на платную процедуру, так как в государственных учреждениях постоянно возникают сложности при выдаче направления, установке диагноза. Операция при пролапсе протекает без осложнений. Женщины остаются довольными результатом, нет вероятности рецидива. Они говорят, что радикальный метод терапии улучшил сексуальную жизнь и состояние.

Как подготовиться к пластике шейки матки?

Предварительная подготовка может отнять определенное количество времени. За 1-2 недели женщине нужно пройти:

ультразвуковую диагностику почек, мочеполовых органов и брюшины;
рентген или флюорографическое обследование грудины;
консультацию у участкового терапевта;
электрокардиограмму.

Обязателен комплекс лабораторных исследований:

общие анализы (кровь и моча);
оценивание свертываемости крови (анализы в виде коагулограммы и гемостазиограммы);
биохимическое исследование кровяных телец;
анализы на ВИЧ-инфицирование, сифилис и гепатит;
определение резус-фактора и группы крови;
мазок из области шейки (онкоцитологический);
мазок из района маточной шейки и влагалища, который покажет состояние микрофлоры.

Порядок проведения процедуры

Пластика шейки матки после родов или по другой причине проводится по разным схемам. В некоторых случаях нужно сшить разрывы, в других укоротить орган или удалить новообразование. Во всех случаях сшивание и накладывание швов делают нитками, которые самостоятельно рассасываются. Этот процесс занимает обычно около месяца.

Женщину кладут на операционный стол или на гинекологическое кресло (зависит от выбранной методики) и делают ей обработку шейки и влагалища антисептиком. Если операция будет лапаротомическая или лапароскопическая, то дополнительно обрабатывается зона живота.

Если выбран лапароскопический метод, то в районе брюшины делают 3 прокола и вводят инструменты. При лапаротомии делают послойное рассечение тканей, производят расширение. Если это делают через влагалище, то в него вводятся зеркала, расширяют. Тут операция может быть клиновидной, конусовидной или высокой.

Если имеются деформации органа, то их удаляют вместе с мышечными волокнами. Формируется новый цервикальный канал. Работать хирург может как лазерным, так и радиоволновым ножом.

Операция по длительности может быть 30-40 минут. Используется общая или местная анестезия.

Фото до и после пластики шейки матки смотрите ниже.

Разновидности вмешательств и ход операции

В гинекологии существует много способов радикальной терапии тотального и неполного выпадения матки. Доктора используют эффективные и нетравматичные. Операцию по поводу опущения матки выполняют с применением анестезии. Длительность вмешательства и реабилитации зависит от конкретной техники.

Рекомендации по подготовке:

соблюдение щадящей диеты, которая предупреждает образование в кишечнике газов;
проведение очистительной процедуры (за 2 часа до операции);
отказ от еды и питья в день вмешательства;
исключение противопоказаний и прохождение обследования.

Передняя кольпорафия

Заключается в установлении правильного положения матке и ее шейке. В ходе операции осуществляют выведение вагинальной стенки за пределы малого таза. Собранные на ней растянутые ткани срезают. Затем проводят подшивание влагалищной стенки. Этот метод действенен при смещении матки, шейки вперед, а еще при неполной смене локализации мочевого пузыря.

Задняя кольпорафия

Операция осуществляется на задней стенке влагалища. После расположения женщины в кресле и обработки промежности антисептическим средством приступают к обнажению шейки матки. После выведения стенки захватывают и отрезают лишнюю ткань. Затем рассекают подкожную клетчатку (чтобы получить доступ к фасциям). Их ушивают, тем самым предавая органам правильное положение.

Фиксация матки

Доступ при операции может быть трансвагинальным ли абдоминальным. В качестве объекта фиксации используют крестцовую кость или брюшную стенку. Выполненный из пролена протез по функциям заменяет связки. Он считается долговечным и гипоаллергенным. Изделие помещают в матку, фиксируют нитью. Через образовавшийся канал концы протеза выводят и крестцовой кости или брюшине.

Операция Лефора-Нейгебауэра или срединная кольпорафия

После обнажения и подтягивания шейки матки к промежности от влагалищных стенок отрезают небольшие лоскуты. Потом производят сшивание обнаженных поверхностей. В результате матка за счет опирания на сшитые части не может сместиться. Затем проводят пластику влагалища, заключающуюся в частичном иссечении и сшивании половых губ.

Гистерэктомия или вмешательство по удалению матки

Этот вид операции при опущении матки проводят девушкам с реализованным материнством, женщинам преклонного возраста. Этот способ самый действенный, так как отсутствует риск рецидива. Используют абдоминальный или вагинальный доступ. После удаления шейки с маткой отмечается формирование вала. Он состоит из соединительной ткани, предупреждает образование грыжи и укрепляет тазовое дно. Правильное проведение операции женщине при опущении или выпадении матки обеспечивает сохранение полости влагалища. Пациентка может продолжать вести полноценную жизнь, в том числе интимную.

Восстановительный период после пластики шейки матки

Восстановиться женщина сможет через 2-3 недели, иногда нужно несколько месяцев (если операция проводилась лапаротомическим способом). Если доступ был через влагалище — один день женщина пребывает в больнице, если лапараскопическим – 2-3 дня, лапаротомическим – 5-7 дней.

Первые дни после операции придется применять обезболивающие препараты. Чтобы не возникло инфицирования, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Послеоперационная рана первые 48 часов обрабатывается медицинскими работниками при помощи мирамистина или хлоргексидина. В течение двух недель во влагалище вводятся специальные свечи, которые способствуют заживлению свечи.

Чтобы не возникло расхождения швов кровотечений нельзя:

сильно тужиться при опорожнении кишечника;
поднимать тяжелое;
заниматься сексом на протяжении 2-3 недель;
принимать ванны, ходить в бани и сауны.

Чтобы не занести инфекцию, противопоказаны купания в водоемах. Обязательны ежедневные гигиенические процедуры.

На первой неделе наблюдаются незначительные кровянистые выделения, тянущая болезненность в районе живота и поясницы, повышенная температура тела до 37.2 градусов.

Думать о зачатии можно уже через полгода.

Возможные последствия и осложнения

После пластики маточной шейки могут возникнуть и негативные последствия. Сюда относятся как небольшие отклонения от нормы, так и более серьезные.

После операции могут возникнуть патологии в виде:

кольпита;
вульвовагинита;
эндоцервицита;
эндометрита;
кровотечения.

Главная причина осложнений – инфицирование. Приводят к нему недостаточный гигиенический уход, самостоятельная отмена препаратов, пренебрежение к рекомендациям врача. При лапароскопии и лапаротомии есть риск возникновения сепсиса, пельвиоперитонита, внутрибрюшного кровотечения и др.

Иногда причина осложнения – вина врача или слабая иммунная система больной.

Имейте в виду, что осложнения при пластике маточной шейки бывают как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Кровотечения связаны с разрывом сосуда или расхождением швов. При обильных — нужна помощь специалиста. При больших кровопотерях у женщины развивается анемия, появляются головокружения, иногда больные теряют сознание. Если врач неопытный, то есть риск травмирования соседних органов, что не менее опасно.

Если из половых путей появились гнойные выделения, которые имеют неприятный запах – это не есть нормально. В норме они должны быть бесцветными, немного беловатыми и не иметь плохого запаха. Если появились какие-либо неестественные симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту. Только врач после осмотра и обследования сможет выяснить причину дискомфорта и устранить его. Иногда требуется очередная операция, в других случаях достаточно пройти курс антибиотиков.

Использование сетки при лапароскопической операции

Пластика матки при опущении проводится с использованием эндоскопического протеза, имеющего вид сетки из биосовместимого материала. Орган в норме не имеет монолитного крепления. Его поддерживают связки и мышцы, ослабевание которых ведет к провисанию и выпадению шейки во влагалище.
Сетка служит не препятствием на пути органа к стремлению по оси вниз, а закрепляется так, чтобы вместе с фасциями фиксировать его на месте. Присоединяется она с крестцово-маточными связками к крестцу. Фактически сетка представляет собой аналогичный им протез.

Операцию делают хотя и под общим наркозом, но лапароскопически. Это позволяет сократить время восстановления до 1 месяца, сделать его наименее дискомфортным для пациентки. Весь реабилитационный период ей нельзя носить тяжести, заниматься спортом. На этот же срок исключена половая жизнь.

Преимуществами такой операции специалисты считают:

Малоинвазивность, при которой травматизация тканей минимальна;
Физиологичность, так как материал эндопротеза отлично совмещается с живыми тканями;
Надежность, выявленная практикой использования сетки. Рецидивов заболевания почти не встречается.

Препятствием к лапароскопической операции с применением эндопротеза может стать воспалительный процесс в зоне малого таза. У некоторых материал, из которого изготовлено приспособление, может вызвать неприятие организмом и отторжение.

Техника проведения пластики шейки матки

Цель операции – удалить рубцы, что возникли в тканях шейки матки, для этого существуют различные способы: лазерный, криодеструкция, хирургический, радиоволновой и ультразвуковой. При этом, выбрав хирургическое оперирование, можно провести его разными методами, а именно влагалищным, лапаротомическим или лапароскопическим. В предоперационный период необходимо пройти осмотр и провести следующие исследования: анализ крови — общий, биохимический, на наличие инфекционных заболеваний и нарушений свертывания крови, а также сделать УЗИ органов малого таза. Также нужно взять мазки для определения микрофлоры влагалища, чтобы исключить наличие заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к пластике. Анестезиолог проводит общий наркоз, после чего хирург приступает к операции. Она заключается в удалении рубцовой ткани в шейке матки, реконструкции шейки для устранения деформации. Это производится путем рассечения, освежения разрывов, сопоставление лоскутов и сшивание их рассасывающимся шовным материалом, что не оставляет после себя никаких следов. Благодаря этому формируется цервикальный канал. Вся операция проводится примерно за полчаса.

Послеоперационный период Время, за которое шейка матки полностью восстанавливается, – примерно две недели. После пластики нужно сохранять постельный режим в больнице 1-2 дня. Первую неделю после оперативного вмешательства женщину могут беспокоить боль, отечность, повышения температуры, которые можно купировать с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Важно следить в этот период за интимной гигиеной, обязательно обрабатывать швы растворами антисептиков, применять антибактериальные препараты и вагинальные свечи. Возможны скудные кровяные выделения из влагалища, что являются нормой.

Важно соблюдать диету, следует исключить продукты, вызывающие запор и метеоризм. Это необходимо, так как при повышении внутрибрюшного давления возможны осложнения в виде расхождения швов и кровотечения.

Категорически запрещены любые физические нагрузки в течение месяца, занятия спортом, особенно велосипедным и конным. Нельзя поднимать тяжести, долго ходить и сидеть. Также запрещено находится в помещениях с повышенной температурой, то есть саунах и банях. Половые контакты можно возобновить примерно через месяц после проведения пластики, а планировать беременность через полгода. В период первого месяца после операции нужно несколько раз прийти на осмотр к своему лечащему врачу.

Возможные осложнения после операции по пластике

Любое оперативное вмешательство может привести к осложнениям, они могут быть легкими, но возможны и такие, что грозят жизни женщины. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, вовремя проводить осмотр половых органов. После операции возможно возникновение: ● кольпита, то есть воспалительный процесс во влагалище; ● эндометрит – воспаление эндометрия (внутренней слизистой оболочки) матки; ● кровотечения, что могут привести к большой кровопотере, ведь все органы малого таза хорошо васкуляризированные; ● эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки; ● вульвовагинит – воспаление внешних половых органов и влагалища.

Стоит отметить, что большинство осложнений возникает по причине инфицирования половой системы. Все операции проводятся в стерильных условиях, специально обработанными инструментами, поэтому риск возникновения воспаления отсутствует. Чаще всего это можно предотвратить, если пациентка будет соблюдать все назначения доктора, следить за интимной гигиеной и обрабатывать половые органы антисептическими растворами. Если операция проводилась лапароскопическим или лапаротомическим путем, то могут возникнуть более серьезные осложнения. Это может быть вторичный перитонит, пельвиоперитонит, сепсис, расхождение швов передней брюшной стенки и внутрибрюшное кровотечение. Развитие таких осложнений может произойти по причине ошибки врача или при наличии какой-либо внутренней патологии. Также это возможно, если у пациентки заболевания иммунной системы. В этом случае организму трудно будет восстановиться в послеоперационный период.

Источники:

https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/opushchenie-m/plastika.html https://vashamatka.ru/lechenie/plastika-shejki-matki.html https://dobromed-01.ru/napravleniya/operativnaya-ginekologiya/plastika-shejki-matki

Как происходит

Автор: StockKK/shutterstock

Перед началом пластики, пациентка должна сдать соответствующие анализы, такие как: анализ мочи и крови на сифилис, гепатит и ВИЧ, флюорография, мазок микрофлоры.

Действие операции направлено на сужение влагалища и входа в него, при необходимости восстановление шейки матки, а также укрепление стенок.

Что может включать в себя данная пластика:

кольпорафия передней стенки;
задней стенки;
уменьшение входа во влагалище;
леваторопластика – помогает укрепить мышцы. Обычно требуется при разрывах или растяжениях стенок влагалища.

Хирургическая операция совершается под наркозом, длительность которой от 1,5 до 2 часов.

Кольпорафия – подразумевает удаление лишней слизистой оболочки полового органа. В случае если передняя часть влагалища имеет деформации, то необходима кольпорафия передняя. И аналогично с задней стенкой. При этом происходит удаление лишних тканей и сужение мышц путем сшивания.

Если у женщины проявляется недержание мочи, для лечения, под канал мочеиспускания вставляют специально предназначенные нити, что позволяет избавиться от этого неприятного симптома.

Для сужения входа во влагалище происходит лишь уменьшение верхних слоев слизистой оболочки, что помогает укрепить ее стенки. Если при родах был разрыв промежности, то сначала делают разрез рубцов, а после уже восстанавливают дородовое состояние половых органов. После такого вмешательства нужно будет ежедневно проводить спринцевание обеззараживающими средствами.

Если произошло опущение влагалища, также потребуется пластика. При этом также нужно уменьшение размера влагалища, укрепление стенок и восстановление мышечной ткани.

Для этого делают разрез, а затем ткани стенок влагалища стягивают и зашивают. Такая операция затрагивает только слизистую оболочку и поэтому не остается никаких шрамов.

За одну такую процедуру можно сделать уменьшение сразу передней и задней стенки влагалища, если они полностью ослабли. После окончания операции потребуется постельный режим в течение пяти дней в больничных условиях.