«Женские недуги молодеют» – утверждают медики и приводят неутешительную статистику ВОЗ. Еще 20 лет назад болезни мочеполовой сферы возникали чаще всего у женщин в возрасте от 50 лет. Сегодня проблемы разной сложности появляются, как только женщина перешагнула сорокапятилетний рубеж. А некоторые заболевания, например, эрозия шейки матки встречается у 27% женщин, не достигших ещё и тридцатилетнего возраста.
Многие из этих заболеваний не поддаются консервативным методам лечения и требуют радикальных мер. Одной из таких мер является эксцизия шейки матки.
Процедура совершенно безопасная и очень эффективная.
Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК проводят ее на высшем профессиональном уровне. Записаться на эксцизию шейки матки Вы можете в любое удобное Вам время.
Что такое радиоволновая эксцизия шейки матки?
Само понятия эксцизия означает удаление пораженного эпителия шейки матки с целью дальнейшего его исследования. При радиоволновой эксцизии используют аппарат «Сургитрон», который воздействует на пораженные участки радиоволновым ножом высокой частоты. С появлением радиоволнового метода лечения, все больше и больше докторов прибегают именно к этому способу лечения шейки матки. Почему? Потому что этот метод имеет целый ряд преимуществ:
- Операция проходит довольно быстро по сравнению с другими методами;
- Ткань заживляется в короткие сроки и не имеет рубцов;
- Операция проходит безболезненно;
- Восстановительный период не доставляет дискомфорта;
- Метод малотравматичен и не имеет кровотечений;
- Так как радиоволновой нож обладает стерилизующим свойством, операция возможна и при наличии воспалительного процесса (лучше, конечно, делать эксцизию после того, как воспаление устранено).
- После процедуры остается качественный материал для гистологического исследования.
Главным преимуществом радиоволновой эксцизии шейки матки является то, что во время операции не затрагиваются здоровые клетки. Именно поэтому данный метод так рекомендуют девушкам, которые еще не рожали.
Реабилитационный период — как проходит
В большинстве случаев послеоперационный этап проходит без каких-либо серьёзных осложнений. Женщины несколько часов остаются под присмотром медицинского персонала, после чего отправляются домой.
В течение суток у них могут наблюдаться болезненные ощущения в нижней части брюшины, которые купируются любым противовоспалительным нестероидным препаратом. Например, таблетками «Парацетомол» или «Ибупрофен».
В ходе хирургического вмешательства на шейку матки накладывается фибриновая плёнка, которая спустя 5 суток отторгнется органом. В течение этого временного промежутка могут наблюдаться мажущие выделения коричневатого оттенка.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии
Одним из современных методов диагностики и лечения гинекологической патологии считается эксцизия шейки матки. Суть процедуры состоит в широком удалении участка патологически измененных тканей при помощи специальной тонкой стальной или вольфрамовой петли, по которой идет электрический ток низкого напряжения или радиоволны, дающие возможность разрезать ткани и коагулировать при этом кровоточащие сосуды.
Патология шейки матки в последние десятилетия значительно «омолодилась»: среди пациенток преобладают не рожавшие девушки и молодые женщины 25-40 лет. И если псевдоэрозию или воспаление можно попробовать устранить консервативными методами, то такие серьезные изменения, как дисплазия, лейкоплакия, полипы требуют радикального подхода, коим и становится эксцизия.
В ходе эксцизии шейки матки специалист гинеколог получает участок ткани, который достаточен для последующего морфологического исследования. Гистологический анализ — важнейшее условие проведения эксцизии, ведь именно он станет ключом к установке точного диагноза и поможет выбрать оптимальный способ лечения.
Эксцизия может быть проведена амбулаторно и не требует общей анестезии, что позволяет использовать метод для обследования и лечения широкого круга пациенток без госпитализации. Благодаря массе плюсов методика стала одной из наиболее популярных в гинекологической практике.
Преимуществами эксцизии шейки матки перед традиционной ножевой биопсией считаются:
- Малая травматичность наряду с возможностью забора достаточно большого объема ткани для гистологического исследования;
- Минимальный риск рубцовой деформации и других осложнений;
- Возможность достижения сразу двух целей: и диагностика, и лечение, если эксцизионная петля полностью захватит и срежет измененный участок шейки матки.
В каких случаях проводится операция?
Такая процедура назначается женщинам, которые страдают одной из нижеприведенных болезней:
- Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки, которое выглядит как белый налет и является следующей ступенью эрозии;
- Злокачественные новообразования. Насколько целесообразным будет проводить радиоволновую эксцизию при раковых заболеваниях, решает доктор на основании того, насколько запущен процесс;
- Рубцы, которые образовались после различных хирургических вмешательств;
- Доброкачественные наросты на шейке матки, такие как кондиломы, папилломы, полипы, кисты и так далее;
- Эктопия шейки – это лжеэрозия, либо эрозия, которую не долечили;
- Другие патологии, при которых методы лечения, шедшие до радиоволновой эксцизии, оказались бесполезными.
Однако не всем можно делать такую операцию.
Виды операций
При хирургическом лечении патологий шейки матки специалисты задействуют различные методики. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается для каждой больной в индивидуальном порядке, с учётом таких факторов:
- возрастная группа;
- степень тяжести патологии;
- планирование в будущем беременности;
- наличие сопутствующих болезней и т. д.
Лазерная
В ходе хирургической процедуры на очаг поражения оказывается точечное воздействие лазерным лучом. На поверхности шейки матки не образуются рубцы, быстро протекает реабилитация, обычно не возникает осложнений.
Радиоволновая
Эта высокоэффективная бесконтактная методика идеально подходит для женщин, планирующих беременность. На ткани шейки матки в ходе хирургической манипуляции будет оказано наименьшее тепловое воздействие.
После радиоволновой эксцизии больные быстро проходят реабилитацию, с минимальным процентом осложнений. На поверхности шейки матки не образуются рубцы.
Петлевая
Специалист перед началом манипуляции должен посредством гинекологического зеркала определить размер очага поражения, чтобы правильно подобрать диаметр петли. Параллельно под ягодичные мышцы больной подкладываются пассивные электроды.
Аппарат настраивается на необходимую мощность, далее одним движением срезается патологический очаг, без повреждения здоровых тканей.
Диатермоэксцизия
Эта методика часто задействуется в гинекологии при лечении разных аномалий шейки матки. Несмотря на то, сегодня проводятся более щадящие хирургические манипуляции, диатермоэксцизия обеспечивает высокий результат.
Противопоказания
Если у женщины обнаружили какие-либо противопоказания к радиоволновой эксцизии шейки, то операция откладывается до тех пор, пока не будут устранены все проблемы. Кому же нельзя проводить лечение шейки матки при помощи радиоволнового ножа?
- Беременность – абсолютное противопоказание каких-либо манипуляций на шейке матки;
- Лактация так же не дает возможности проводить лечение шейки;
- Сахарный диабет, так как при повышенном сахаре наблюдается долгое заживление ран;
- Тромбоцитопения. При проблемах с кровью женщинам не рекомендуется применять хирургический метод лечения;
- Если у пациентки стоит кардиостимулятор, то использование радиоволнового ножа запрещено;
- Наличие острых инфекций является противопоказанием для радиоволновой эксцизии;
- Менструация;
- Воспаления органов малого таза следует устранить перед вмешательством в шейку матки.
Восстановление шейки после эрозии
У каждой пациентки после терапии появляются разные выделения. Их характер и длительность течения индивидуальны. Если врач не смог остановить их после процедуры, тогда отслеживается их интенсивность на протяжении первых 5 дней.
Сохранить статью
Если их объем меньше, чем во время месячных, проводится стандартное консервативное лечение. В противном случае гинеколог выясняет причину патологии, определяется с методом удаления выделений после эрозии. При повторной манипуляции прижигают кровеносные сосуды.
Гинекологи считают нормой, если выделения идут 3 недели после процедуры. Их характер зависит от стадии заживления раны. Первые 2 дня идут прозрачные, водянистые выделения. Затем они становятся обильными, приобретая розовый оттенок.
Консистенция слизи – полужидкая с последующим переходом в густую смесь. Иногда розовые выделения остаются жидкими либо водянистыми на протяжении всего вышеуказанного периода. Такая клиника может наблюдаться в течение 10 дней.
У некоторых пациенток водянистая слизь идет с примесью крови, выделяемой из лопнувшего сосуда. На её смену приходит коричневая мазня. Через неделю появляется белая, но густая по консистенции слизь. Если отпал струп, тогда на 8-21 день после манипуляции пойдет слабое кровотечение. В норме оно идет 2 часа.
Как подготовиться к операции?
В первую очередь пациентка пройдет стандартную диагностику перед тем, как ей проведут операцию на шейку матки. Такая диагностика включает в себя:
- Осмотр у гинеколога. Врач визуально определяет, поражена ли шейка и до какой степени. Затем гинеколог возьмет стандартный мазок на чистоту влагалища, чтобы определить наличие воспалений.
- При помощи кольпоскопа и уксусного раствора определяются границы поражения шейки. При необходимости берут биопсию, чтобы определить характер патологии.
- УЗИ необходимо, чтобы определить, нет ли патологий в близлежащих половых органах, например, яичниках и трубах.
- Стандартное исследование крови и мочи.
- Тест на беременность.
- Дополнительные мазки на наличие болезней, передающихся половым путем, таких как, гонорея, сифилис, трихомонады, ВИЧ.
Если обнаружены какие-либо заболевания, мешающие проведению радиоволновой эксцизии, тогда назначают медикаментозное лечение для их устранения. После диагностику следует пройти заново.
Непосредственно перед операцией женщина проведет самоподготовку:
- За неделю не вступать в половые контакты;
- Перед операцией легко поужинать;
- Сутра лучше не завтракать;
- Перед походом в больницу провести гигиену половых органов, но без использования ароматизаторов и красителей.
Операцию обычно назначают в первой половине цикла, приблизительно 7-10 день, так как в этот период повышена генерация тканей.
Порядок проведения процедуры
Данная операция проводится довольно быстро и не требует постоянного пребывания пациентки на стационаре. При радиоволновой эксцизии используют анестезию, поэтому женщина ничего не чувствует.
Методика самой радиоволновой эксцизии заключается в воздействии радиоволны высокой частоты на пораженный участок, благодаря чему происходит выпаривание больных клеток. На месте пораженного эпителия образуется нежная пленочка. В реабилитационном периоде эта пленочка отпадет, а под ней будут находиться здоровые клетки эпителия.
Сама операция производится при помощи «Сургитрона». После девушка может сразу идти домой. Изображение данной операции приведено ниже.
Современные методы конизации, технология
Существуют различные методы выполнения процедуры, которые подбираются индивидуально, в зависимости от ее назначения:
После полового акта В любое время, кроме вашего ожидаемого месячного периода После менопаузы. Вагинальное кровотечение очень распространено и может иметь ряд причин, поэтому оно не обязательно означает, что у вас рак шейки матки. Другие симптомы рака шейки матки могут включать.
Необходимость проведения и виды воздействия
Боль и дискомфорт во время секса неприятный запах влагалища. . Если рак распространяется из шейки матки и в окружающие ткани и органы, он может вызвать ряд других симптомов, в том числе. Запор крови в вашей моче потери мочевого пузыря контроля костной боли отек одной из ваших ног сильная боль в вашей стороне или спине, вызванной опухолью в почках, связанных с состоянием, называемым гидронефрозом, изменения в кишечнике и привычках мочевого пузыря, потери усталости от потери веса аппетита и недостаток энергии. Некоторым людям неловко говорить об этих симптомах, но если кто-либо из вышеперечисленных относится к вам или если у вас есть какие-либо опасения по поводу подобных симптомов, важно, чтобы вы сразу же видели своего врача, так как ваши шансы на выздоровление намного выше, если ваш рак диагностируется на ранней стадии.
- иссечение скальпелем;
- лазерный метод;
- радиочастотная эксцизия петлей.
Первый или ножевой метод сегодня применяется крайне редко, он неудобен, более травматичен и требует наложения швов. Лазерный метод используется довольно широко, особенно в случаях удаления злокачественной опухоли. Для этого используется воздействие зеленым или гольмиевым лазером, максимально повреждающим атипичные клетки.
Во время скрининга небольшой образец клеток берется из шейки матки и проверяется под микроскопом на предмет аномалий. Этот тест обычно называют испытанием на мазку шейки матки. Рекомендуется проводить скрининг женщин в возрасте от 25 до 49 лет каждые три года, а женщины в возрасте от 50 до 64 лет проверяются каждые пять лет. Вам должно быть отправлено письмо, в котором сообщается вам о назначении вашего сеанса проверки.
После аномального теста на мазок будет проведен ряд диагностических процедур для диагностики рака шейки матки. Образец ткани, называемый биопсией, также может быть взят в это время, чтобы исследовать клетки на наличие признаков рака. Биопсия конуса, которая обычно проводится под местной анестезией, и включает удаление небольшого конусообразного участка шейки матки для обследования. Кольпоскопия, когда используется кольпоскоп для осмотра шейки матки. . Если результаты биопсии предполагают, что у вас рак шейки матки, и существует риск того, что рак может распространиться, вам, вероятно, понадобятся дополнительные тесты для оценки распространенности рака.
Самый современный и распространенный метод – петлевая радиочастотная эксцизия. Процедура выполняется с помощью тонкой металлической петли, на которую подаются радиоволны высокой частоты, обладающие прижигающим воздействием. В отечественной гинекологии для этого применяются радиоволновые генераторы «Фотек», «Сургитрон», которые применяют так же, .
Тазовое обследование, которое проводится под общим обезболивающим средством — ваша матка, влагалище, прямая кишка и мочевой пузырь будут проверены на наличие рака. Анализы крови — они могут использоваться для оценки состояния вашей печени, почек и костного мозга. Компьютерная томография, который показывает трехмерное изображение области, на которую смотрят сканирование магнитно-резонансной томографии, которое представляет собой процедуру, которая использует магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Сканирование позитронной эмиссионной томографии, который использует очень небольшое количество инъецированного радиоактивного лекарственного средства, чтобы показать, где клетки активны в организме. Рентген грудной клетки, когда используется радиация низкого уровня для создания изображения сердца и легких, для проверки распространения рака. После того, как все тесты будут завершены, и ваши результаты теста будут известны, вам должно быть известно, какой у вас рак стадии.
Сама процедура выполняется в гинекологическом кресле, оптимальный ее срок – первые 3-5 дней после окончания месячных. Обезболивание в большинстве случаев местное – в шейку вводится раствор анестетика, и через несколько минут она теряет чувствительность. В случае аллергии к анестетикам или особой чувствительности и страхе пациентки применяют непродолжительный внутривенный наркоз. В принципе, все это не отличается от того, .
Стадия — это измерение того, насколько рак распространился. Чем выше уровень, тем дальше рак распространяется. Стадия рака шейки матки заключается в следующем. Эта команда работает вместе над созданием плана лечения в соответствии с индивидуальными потребностями пациента. В зависимости от стадии рака существует широкий спектр доступных вариантов лечения.
Если результаты скрининга указывают на то, что у пациента нет рака шейки матки, но что в будущем существуют биологические изменения, которые могут стать злокачественными, существует ряд вариантов лечения. Вырезание большой зоны зоны трансформации — аномальные клетки обрезаются с помощью тонкой проволоки и биопсии конуса электрического тока — область аномальной ткани удаляется во время операции лазерной терапии — лазер используется для сжигания аномальных клеток. Если результаты скрининга показывают, что у пациента действительно есть рак шейки матки, операция часто является одним из первых методов лечения.
Вся процедура обычно занимает не более 15-20 минут, после чего пациентка некоторое время (1-2 часа) находится под контролем врача. В случаях наркоза больная находится под наблюдением в течение дня (однодневный стационар), и, если все благополучно, отпускается домой.
Восстановительный период после операции
Для того, чтобы восстановительный период прошел быстро и без последствий, женщине следует придерживаться ряда рекомендаций:
- Спустя неделю после радиоволновой эксцизии женщине следует начать принимать препараты, которые способствую быстрому заживлению.
- Если возникают боли, то предпочтению в таблетках следует отдать Нурофену. Аспирин, который так любят принимать при болях, может вызвать кровотечение.
- Не заниматься сексом две недели после операции.
- Запрещено посещать сауны и бани.
- В личной гигиене следует отдать предпочтение душу. Не принимать ванны и не купаться в водоемах.
- При кровотечениях и менструациях не пользоваться тампонами. Прокладки – лучшее гигиеническое средство для этого периода.
- Спустя шесть недель явиться к гинекологу на контрольный осмотр. Врач определит степень заживления шейки и, если необходимо, назначит лекарственные препараты.
Какие выделения после лечения эрозии считаются нормой?
В течение 3 недель после удаления эрозии у пациентки наблюдаются выделения, характер которых зависит от стадии процесса заживления. Гинекологи считают нормальными следующие выделения:
- прозрачные выделения со слабой интенсивностью с периодическим появлением маленьких кровянистых сгустков. Подобная клиника наблюдается на протяжении 10 дней после манипуляции;
- розовые или кремовые выделения, идущие первые 2 недели после процедуры;
- мазня, постепенно густеющая. Такое явление исчезает в течение недели.
На протяжении всего периода восстановления шейки в выделениях могут присутствовать кусочки струпа. Если корочка большая, тогда к концу 3 недели появиться кровь. Через несколько часов она прекратится.
Если кровотечение продолжается с прежней интенсивностью, необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Такое явление может указывать на повреждение крупного кровяного сосуда. Чтобы остановить кровь, понадобиться его перевязать. Если кровотечение сопровождается высокой температурой и слабостью, требуется срочная медицинская помощь для остановки опасного кровотечения.
В норме у выделений после эрозии отсутствует неприятный запах. Если женский организм восстановился, тогда появляются обычные бели, характерные для любой фазы цикла.
Последствия и осложнения
При радиоволновой эксцизии осложнения минимальны. Однако ничего не дает 100% результата. Поэтому после этого вида вмешательства могут наблюдаться следующие осложнения:
- Кровотечение после операции возникает в 2% всех случаев.
- Из-за неопытности доктора или других факторов, женщине могут повредить здоровый эпителий вместе с больным.
- Образование рубца в случае слишком глубокого воздействия на ткани.
- Сужение канала шейки матки. Эту проблему устраняют при помощи дополнительного вмешательства.
- Появление воспалений на фоне удаления участка шейки матки.
- Боли, которые объяснятся индивидуальным болевым порогом.
- Выделения из влагалища коричневого цвета, которые длятся больше недели. Если они незначительны, то беспокоиться не о чем. Однако если выходят сгустки крови и все это сопровождаются болями, то следует немедленно обратиться к доктору. Если этого не сделать вовремя, одним из последствий может стать анемия.
Все эти осложнения требуют обращения к доктору и лечения. Чем раньше заметят проблему, тем меньше вреда она принесет.
Послеоперационный период
Существует три основных типа хирургии рака шейки матки. Радикальная трахелектомия, которая используется главным образом для лечения ранних стадий рака шейки матки, а также для сохранения фертильности — шейки матки, окружающая ткань и верхняя часть влагалища удаляются, но матка остается на месте гистерэктомии, которая обычно рекомендуется лечение рака шейки матки — шейка матки и матка удаляются; в зависимости от стадии рака, также может потребоваться удаление яичников и фаллопиевых труб тазовой экстинктации, основной операции, которая обычно используется, когда рак распространился за пределы шейки матки в значительной степени — шейки матки, влагалища, матки, мочевого пузыря, яичников, фаллопиевых труб и прямой кишки удаляются. После операции большинство пациентов проходят дополнительное лечение, чтобы снизить шансы дальнейшего распространения и повторения рака шейки матки.
Для снятия неприятных ощущений и болей в первые 3-5 дней рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты. Выделения из влагалища сукровичного характера могут продолжаться до 2-3 недель, и до их прекращения следует исключить половые контакты. Нельзя делать спринцеваний, вводить во влагалище свечи, мази, тампоны, чтобы не занести инфекцию.
После проведения радиохирургического лечения возможны
Лучевая терапия, где высокоэнергетические лучи используются для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия, которая включает использование химических веществ, которые являются токсичными для раковых клеток, разрушают их и препятствуют распространению их в разных областях. Это может быть дано инъекцией или в форме таблеток. . Рак не только оказывает физическое воздействие на человека, но и может иметь огромный эмоциональный эффект. Рак и его лечение могут быть подавляющими, вызывая широкий спектр эмоций, и важно помнить, что нет правильного или неправильного ответа.
Также нельзя принимать ванну, посещать бассейн, парную и сауну, достаточно ежедневного гигиенического душа. Обязательно исключить тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, пребывание в условиях повышенной температуры (загорать, находиться вблизи печи, духовки).
Совет:
не следует беспокоиться женщинам, которые полагают, что данная манипуляция отрицательно скажется на интимных отношениях. В большинстве случаев половая жизнь восстанавливается даже после удаления матки, а в данной ситуации необходимо лишь временное табу до заживления раны.
Реакции сильно варьируются от человека к человеку, и большинство людей считают, что им легче справляться, когда им дают дополнительную поддержку, так что это то, что мы делаем. Мы предлагаем широкий спектр услуг как для пациентов, так и для их близких, чтобы максимально облегчить время и максимально предоставить нашим пациентам наилучшее лечение и поддержку.
После лечения рака шейки матки многие женщины обеспокоены их сексуальным здоровьем и плодовитостью и могут испытывать физиологические и эмоциональные изменения, с которыми трудно справиться. Гистероскопия — аблация эндометрия; Лазерная термическая абляция; Эндометриальная абляция — радиочастота; Аблация эндометрия — абсорбция термального баллона; Абляция валиков; Гидротермальная абляция; Новация.
