В здоровом состоянии шейка матки имеет классический цвет нормальной слизистой оболочки – светло-розовый, однородный. Любые отклонения от нормы чаще всего свидетельствуют о каком-то патологическом процессе. Так, при воспалительных процессах или инфекциях слизистая гиперемирована – имеет насыщенный красный оттенок. А что означают белые пятна, появившееся на шейке матки? Однозначно определить причину этого явления достаточно сложно: симптом может указывать на несколько разноплановых гинекологических патологий.
Лейкоплакия
Зачастую белесые пятна на шейке матки – свидетельство лейкоплакии. Это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом, указывающий на ороговение эпителиального слоя. Несмотря на то что нарушение может не причинять очевидного дискомфорта, возникает оно на фоне других патологических процессов в области гениталий.
Существует три формы лейкоплакии:
На начальной стадии появляются небольшие плоские светло-серые пятна. Они не причиняют дискомфорта, заметить их можно только во время гинекологического осмотра. При отсутствии должного лечения, нарушение может прогрессировать, переходя в бородавчатую форму. В этом случае шейка матки становится неровной, бугристой, белые пятна возвышаются над цельным здоровым эпителием.
Возможные причины
Точно определить причины лейкоплакии практически невозможно.
Покровный эпителий шейки в норме ороговевать и иметь белый цвет не должен. В большинстве случаев возникает патология у женщин, которые страдают от нарушения гормонального фона, особенно касается это уровня эстрогена.
Плоская или простая лейкоплакия считается наиболее благоприятным в аспекте ракового перерождения видом ороговения. Такие белые пятна зачастую являются результатом неправильного заживления очага деструкции, когда шейка матки подвергалась физическому лечению по причине доброкачественных патологий.
Бородавчатая или веррукозная лейкоплакия является следствием активной папилломавирусной инфекции . Вирус папилломы человека с высоким риском канцерогенеза способен привести к озлокачествлению участка избыточного орговения эпителия шейки.
Также спровоцировать нарушение могут:
- вредные привычки;
- нарушения работы эндокринной или иммунной систем (гипотиреоз, гиперфункция коры надпочечников);
- инфекционные заболевания гинекологического тракта;
- дисфункция яичников (СПКЯ);
- травмы и повреждения слизистой.
Способы лечения
Способы терапии подбираются индивидуально исходя из возраста пациентки, степени выраженности и формы белых пятен, которыми поражена шейка матки, репродуктивных функций. Окончательное решение гинеколог принимает после детального обследования, которое включает:
- анализы методом ПЦР на ИППП, включая разновидности вируса папилломы человека;
- расширенную кольпоскопию;
- биопсию, если это необходимо;
- клеточный состав белых пятен на шейке матки – соскоб на цитограмму;
- бак.посев отделяемого половых путей или анализ Фемофлор.
В первую очередь устранить следует фактор, спровоцировавший появление пятен и изменение слизистого слоя.
Сами белые бляшки убираются только хирургическим путем. Используются следующие методы:
- лазерная коагуляция;
- радиоволны;
- конизация;
- криотерапия.
Реже используются химикаты с прижигающим эффектом. Лечение проводить нужно через пять дней после окончания менструации. Если пациентка беременна, терапия откладывается.
Эрозия – предраковое состояние
Спровоцировать развитие эрозии шейки матки могут разные неблагоприятные факторы, провоцирующие нарушение целостности выстилающего слоя. При эрозии, на поверхности эпителия возникают участки воспаления, образуются язвы, некоторые ткани отмирают.
Внимание! Недооценивать, как и переоценивать опасность эрозии не стоит. При своевременном хирургическом и медикаментозном воздействии можно купировать процесс воспаления. Разрушенные ткани восстанавливаются и покрываются новым слоем эпителия.
Эпителизация истинной эрозии происходит быстро. Если пораженная область покрывается не цилиндрическим, а плоским эпителием, диагностируют псевдоэрозию. Область перехода смещается в другом направлении, покрывается пятнами и разводами. На поверхности шейки матки образуются белые, красные или темные пятна, которые при прикосновении могут кровить.
Клетки выстилающего слоя изменяют свое строение, происходит их перерождение. Агрессивные инфекции могут проникать вглубь, провоцируя изменение ДНК. Основным фактором, провоцирующим предраковое состояние у женщины, является вирус папилломы человека – его выявляют у 95% с диагнозом рак шейки матки.
Основным методом, позволяющим выявить изменения на шейке матки у женщин, является гинекологический осмотр. В ходе обследования врач оценивает состояние визуально и пальпирует орган. При диагнозе эрозия, на поверхности возникают разные образования – пятна, окрас которых зависит от течения процесса.
Белые пятна на шейке матки: причины образования
Если шейка здорова, она имеет нормальный цвет, однородна. Разные нарушения указывают на развитие опасного процесса. При воспалении и инфекционных процессах прослеживается отечность, шейка имеет насыщенный цвет. В отдельных случаях, на поверхности образуются пятна белого цвета. Их образование указывает на развитие разных гинекологических болезней.
Перечень основных болезней, имеющих белые точки на шейке матки в качестве основного симптома, включает:
- лейкоплакия;
- цервицит;
- киста шейки матки;
- папилломатоз;
- дисплазия.
Лейкоплакия или строма – не является самостоятельной патологией, а часто выступает в качестве симптома, свидетельствующего об ороговении эпителиального слоя, выстилающего полость матки. Основная опасность такого нарушения заключается в повышении риска развития плоскоклеточного рака у женщины. На начальной стадии, белые пятнышки не проявляют себя и могут быть выявлены только при гинекологическом осмотре. Если лечение отсутствует, болезнь принимает бородавчатую форму. Причины развития лейкоплакии состоят в нарушениях женского гормонального фона, часто связаны с избытком и недостатком эстрогенов в организме. Для устранения поражения используются хирургические методики. Медикаментозная терапия не помогает устранить белые пятна на шейке матки.
Цервицит – проявляется на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Часто приводит к образованию эрозии, которая появляется в качестве белого пятна. Для болезни характерна тупая боль в нижней части живота, появление гнойных выделений, боль во время мочеиспускания. При вирусном цервиците, лечение заключается в использовании противовирусных средств. Лечение одновременно должны проходить оба партнера.
Киста – новообразование доброкачественного характера, состоящее из железистых клеток, заполненных жидкостью, вначале имеет маленький размер. При гинекологическом осмотре эти образования напоминают выпуклые пятна белого цвета различные в диаметре. Если образование достигает 2 см в диаметре, у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией.
Папилломатоз – причина болезни это ВПЧ, который передается от человека к человеку. После попадания в организм, он может долго пребывать в спящем состоянии и активировать свои функции в момент снижения иммунитета. На фоне болезни, матка покрывается новообразованиями, имеющими белый оттенок. Новообразования опасны из-за присутствующего риска их перерождения в рак. Лечение не обеспечивает полное избавление от вируса, папилломы и кондиломы удаляются хирургическим путем.
Дисплазия – происходят изменения атипичного характера. Рассматривается как предраковое состояние, которое поддается лечению на ранних стадиях при создании определенных условий. Плоские белые пятна обильно покрывают шейку матки. На ранних стадиях протекает бессимптомно, позже появляется дискомфорт во время половых контактов, зуд во время мочеиспускания. Методы лечения подбираются индивидуально, зависимо от стадии процесса. Важным моментом терапии является иммунокоррекция.
Перечисленные поражения провоцируют появление белых пятен на шейке матки. Многие из них успешно лечатся на ранних стадиях и быстро перерождаются вы онкологию, если процесс запущен. Опасность состоит в том, что первые симптомы таких нарушений заметить самостоятельно – невозможно, только гинеколог, в ходе первичного осмотра может выявить болезнь и назначить ее лечение.
Темные пятна на шейке матки
При появлении темных, черных пятен на шейке матки, прогноз менее благоприятный. Такое изменение указывает на переход болезни на позднюю стадию, повышается риск перерождения процесса в злокачественный.
Причины заключаются в опасных поражениях:
- Лейкоплакия – процесс связан с перерождением клеток многослойного эпителия. При микроскопическом исследовании, поражение проявляется в виде белых пятен, расположенных на шейке матки. Зависимо от интенсивности процесса, лейкоплакия может быть сплющивающейся и спаянной с тканями. Пятна имеют неочерченные границы. После обработки раствором Люголя прослеживается йоднегативная реакция, вокруг очагов возникают негативные участки, показывающие границы поражения. Основой для прогресса является дисплазия.
- Эритроплакия – характерно истончение эпителиального слоя и ороговение. Клинически, болезнь проявляется в виде красных пятен с бурым оттенком. При прикосновении они кровоточат. В подлежащих тканях есть сосудистая сеть, вокруг сосудов присутствуют лимфоидные инфильтраты. В йоднегативных участках прослеживается атипия разной степени. В процесс вовлекается влагалищная часть.
- Папиллома – представляет собой разрастание многослойного эпителия, возникают очаги ороговения. Папиллома имеет розовый или белый цвет, поверхность неровная, выявляется при гинекологическом осмотре женщины в зеркалах. При нанесении уксусной кислоты происходит спазм сосудов папилломы, наблюдается побледнение, образование полностью или частично ороговевает. При нанесении йодного раствора окрашивание не происходит.
Внимание! При лейкоплакии и эритроплакии, пятна на поверхности шейки матки могут иметь белый, желтый, коричневый, бурый цвет. Это зависит от момента обнаружения поражения. На ранней стадии возникают белые пятна, которые по мере прогресса болезни изменяют окрас.
Бугор или мозоль на шейке матки
Среди основных причин образования бугорка на шейке матки выделяют:
- Наботовы кисты. Возникают из-за закупорки желез, находящихся на шейке матки. По природе бывают: травматическими, опухолевыми, инфекционными, врожденными. Перекрытие протока приводит к скоплению слизи.
- Доброкачественное новообразование. По своей природе неопасно, но может перерасти в злокачественное. Часто выявляют на УЗИ. Потому специалисты рекомендуют его удалять.
- Злокачественная опухоль. Бугорок или мозоль, обнаруженный на шейке матки может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Лечение – оперативное, в сочетании с химиотерапией.
Все перечисленные нарушения могут быть поводом для заключения о том, что шейка матки плохая или некрасивая. Если врач, настаивает на лечении отклонения, отказываться от него не нужно. Основная проблема многих гинекологических болезней в том, что они протекают бессимптомно и имеют высокий риск перехода в злокачественные новообразования. Недооценивать опасность болезней половой системы – нельзя, только их своевременное лечение обеспечивает сохранение детородной функции женщины.
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Цервицит
В некоторых случаях белые пятна появляются при определенных формах цервицита – воспалительного процесса, который охватывает влагалищный сегмент шейки матки. Для заболевания характерны следующие симптомы:
- тупая или тянущая боль внизу живота;
- патологические выделения, слизистой или слизисто-гнойной консистенции, которые имеют запах, отличный от нормального;
- боль во время мочеиспускания;
- дискомфорт при половом акте.
Провоцируют патологию инфекции, передающиеся половым путем. Они приводят к образованию эрозии, которая в некоторых ситуациях становится участком ороговения – белым пятном.
Чтобы избавиться от таких белых пятен на шейке матки, необходимы антибактериальные или противовирусные препараты – подбор лекарственных средств зависит от типа заболевания. Если причиной патологии является инфекция, терапию проходит не только сама женщина, но и ее половой партнер.
Киста на шейке матки
Киста – доброкачественное новообразование, которое формируется в цервикальном канале или в районе влагалищной части шейки матки. Состоит она из железистых клеток, которые переполняются жидкостью и визуально напоминают выпуклые белые пятна.
Такие пятна не являются лейкоплакией. Новообразование может быть одиночным или иметь множественный характер проявления. При достижении кистой размеров более полутора-двух сантиметров, что бывает крайне редко, патология отличается следующими признаками:
- кровянистыми, сукровичными, коричневыми выделениями;
- болями в районе нижней части живота;
- болью и дискомфортом при сексуальных контактах.
Диагностировать кисту можно во время осмотра с помощью гинекологического зеркала или на УЗИ.
Во время обследования обязательно оценивается состояние гормонального фона и исследуются мазки на урогенитальную инфекцию. Особой опасности патология не представляет и, как правило, требует только наблюдения. Кисты крупных размеров и склонных к росту рекомендуется вскрыть.
Белое пятно на шейке матки это рак или нет
В нормальном состоянии шейка матки покрыта клетками многослойного плоского эпителия. Он состоит из трех слоев: базального, промежуточного и поверхностного. Любое изменение в созревании или дифференциации клеток эпителия врачи могут назвать дисплазией. Этим термином часто называют все предраковые состояния шейки матки.
Возможные заболевания
Возможные заболевания
А вот зарождение и проявление предраковых состояний и рака схожи. Одной из причин многие называют ВПЧ. Так, наличие вируса папилломы человека в организме не является залогом того, что обязательно будет рак.
Но у тех женщин, у которых обнаружили предраковые состояния шейки матки, в 90% случаев еще диагностировали ВПЧ.
Но при этом необходимо понимать, что из более 60 типов указанного вируса половые органы поражают около 20, а высокоонкогенными считаются 11 серотипов.
Папилломовирус
Папилломовирус
Чаще всего люди и не подозревают о том, что в их организме есть ВПЧ. У некоторых заболевание протекает в латентной форме. Это означает, что люди являются носителями вируса, но каких-либо проявлений у них нет. При субклинической форме диагностируют цитологические изменения. Клинически выраженный ВПЧ определяют тогда, когда видны экзофитные и эндофитные кондиломы.
Наиболее распространенными являются 16-й и 18-й серотип папилломовируса. Заражение, как правило, проходит абсолютно незаметно и не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Но при этом вирус инфицирует клетки, он встраивается в их генетический код, начинается репликация зараженных элементов. Это в итоге приводит к их перерождению и становится причиной появления дисплазии или рака.
Но считается, что немаловажную роль в развитии заболеваний играет индивидуальная восприимчивость эпителия и врожденные дефекты механизмов защиты.
Характеристика фоновых процессов
Характеристика фоновых процессов
Даже у девочек-подростков гинеколог может при осмотре увидеть смещение цилиндрического эпителия. После проведения кольпоскопии становится видно, что он ярко-красного цвета. При этом окрасить его с помощью раствора «Люголя» невозможно.
Это состояние часто называет псевдоэрозией или эктопией. Она может быть врожденной или приобретенной. Но это еще не предраковые состояния шейки матки, поэтому такие эрозии не требуют лечения. Необходимо лишь за ними регулярно наблюдать.
Если у пациентки слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищный участок шейки, то это состояние называется эктропионом. Это сочетание рубцовой деформации тканей шейки матки и псевдоэрозии. При осмотре врач может увидеть деформированную шейку со щелевидным или зияющим зевом с красными участками цилиндрического эпителия. Нередко они могут быть с зоной трансформации.
Еще одним фоновым процессом является лейкоплакия, название заболевания переводится как «белое пятно». При этой болезни локально ороговевает многослойный эпителий. При этом вокруг сосудов стромы формируются инфильтраты. Лейкоплакия может быть простой, тогда ее относят к фоновым процессам. Если же при этом заболевании появляются атипичные клетки, то речь уже идет о предраке.
Еще одним заболеванием является эритроплакия, но встречается оно достаточно редко. Это название дословно переводится как «красное пятно». При этом состоянии многослойный эпителий атрофируется, он истончается до нескольких слоев. Промежуточные клетки пропадают. Через истонченный эпителий просвечивают сосуды, поэтому участки выглядят как красные пятна.
Также при осмотре врач может увидеть выросты, покрытые эпителием. Они называются полипами. Это ярко-розовые образования, которые могут быть листовидной или продолговатой формы. Они свисают из зева шейки матки.
Причины появления эрозий
Причины появления эрозий
— инфекционные заболевания, среди которых наиболее распространены хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;
— воспалительные заболевания женских половых органов;
— механические повреждения слизистой;
В результате изменений многослойный эпителий, пласты которого плохо сцеплены и рыхло уложены, местами повреждается и слущивается. Было замечено, что это происходит в 5 раз чаще у женщин с нарушением менструального цикла, у них может быть даже большая эрозия шейки матки. Вместо слущенного слоя формируется цилиндрический эпителий.
Провоцирующими факторами называют сбои в цикле, частую смену партнеров, раннее начало половой жизни и сниженный иммунитет.
Многие из тех, у кого обнаружили указанные проблемы, интересуются, есть ли какие-либо ограничения, если была диагностирована эрозия шейки матки. Что нельзя делать при этом заболевании? Каких-либо жестких ограничений нет.
Важно просто регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить все необходимые обследования и не отказываться от назначенного лечения.
Диагностика фоновых процессов
Диагностика фоновых процессов
На осмотре псевдоэрозия выглядит как красное пятно неправильной формы. Оно выделяется на фоне бледной слизистой.
При проведении кольпоскопии становится видно, что проблемные участки покрыты красными сосочками округлой или продолговатой формы, из-за них поверхность выглядит как бархатная.
Не стоит бояться кольпоскопии, это просто осмотр с помощью специального прибора, который способен увеличить участок в 30-40 раз.
Диагностика такого заболевания, как лейкоплакия, также не представляет трудностей. У некоторых пациенток ороговевшие слои клеток видно невооруженным глазом, они выглядят как белые бляшки, которые возвышаются на эктоцервиксе (части шейки матки, выступающей во влагалище).
У других их можно обнаружить лишь при проведении кольпоскопии. Для уточнения диагноза ткани шейки могут быть обработаны раствором йода. Пораженные ороговевшие участки не окрашиваются в коричневый цвет, они выглядят как поверхность, покрытая белесоватой пленкой.
Для выяснения характера лейкоплакии (простая или с атипичными клетками) необходимо проводить биопсию.
Также при осмотре гинеколог может увидеть кисты на шейке матки. Причины их появления следующие:
— половые инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний;
— травмирование шейки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;
Выглядят кисты как мешочки, которые наполнены слизью. Они появляются из наботовых желез, которые выглядят как небольшие белые припухлости. Если появляются сбои в их работе, то протоки закрываются. В том случае, когда при осмотре виден лишь один мешочек, его называют эндометриодной кистой. Но бывают случаи, когда их несколько.
В таких ситуациях врач говорит, что это наботовы кисты на шейке матки. Причины их возникновения желательно выяснить. Ведь их появление может быть спровоцировано инфекциями, которые необходимо лечить. Как правило, врачи рекомендуют лишь один метод лечения – удаление кист.
Делается это с помощью прокола мешочка, удаления вязкой слизи и обработки места его появления.
Папилломатоз шейки матки
Папиллома – доброкачественная опухоль, являющаяся результатом нарушения структуры покровного эпителия ввиду изменения строения клеток. Причина заболевания – это вирус папилломы человека, который передается тремя способами:
- во время полового акта;
- при осуществлении медицинских манипуляций с нарушением правил сан.эпид.режима;
- от матери к ребенку во время родов.
После инфицирования вирус может «дремать» на протяжении длительного времени, и только при подавлении иммунных защитных сил организма шейка матки покрывается папилломами, имеющими белый цвет. Верхушка каждой кондиломы имеет участок избыточного ороговения, который и придаёт белесый оттенок, за счёт чего папилломатоз шейки матки выглядит как белое пятно. Лейкоплакией такой участок поражения шейки не считается. Папилломы инициированы ВПЧ с низким риском канцерогенеза в отличие от лейкоплакии
На шейке папилломы могут быть плоскими или остроконечными. Плоские папилломы считаются наименее благоприятными в онкологическом аспекте. Значительную роль в перерождении таких очагов в рак играет не только состояние иммунитета, но и влагалищный биоценоз.
По мере развития патологии образования могут группироваться, образовывая один крупный нарост, имеющий вид белого пятна.
Симптомы
При остроконечных или плоских кондиломах возникают определенные симптомы:
- неприятный запах отделяемого влагалища;
- боль во время полового контакта;
- ощущение зуда и жжения во влагалище;
- кровянистые выделения после сексуального акта;
- незначительная боль внизу живота.
Белое пятно на шейке матки
При осмотре здоровых женщин с помощью зеркала гинеколог обычно видит однородную розовую слизистую шейки матки. Если же наблюдается какой-то патологических процесс, то картина будет совершенно иной. Иногда специалист обнаруживает белое пятно на шейке матки, что это может быть — мы расскажем в этой статье.
При наличии инфекции или воспалительного процесса, слизистая значительно гиперемирована. Помимо белых пятен могут появится еще и красные. Конечно, по одному симптому очень сложно говорить о диагнозе. Только гинеколог при помощи кольпоскопа, анализов, УЗИ сможет определить вид заболевания.
Лейкоплакия
Обнаруженные белесые участки врачи называют лейкоплакия. Это не отдельное заболевание, а лишь симптом какой-то болезни, при котором некоторые участки эпителия ороговели. Сами по себе пятна не причиняют дискомфорт, чего не скажешь о патологиях, которые их вызывают.
Пятно на матке таит в себе серьезную опасность — есть риск развития онкологического заболевания под названием плоскоклеточный рак.
Виды лейкоплакии:
Плоская.Для такой лейкоплакии характерны плоские пятна сероватых оттенков. Их размер относительно небольшой. Узнать о них можно только на осмотре. Если ничего не делать, то постепенно лейкоплакия может усугубляться, пока не обнаружится заболевание, вызывающее ее.
Бородавчатая. В данном случае нарушается однородность слизистой, появляются бугры. При этом белое пятно на шейке матки начинает возвышаться над здоровыми участками эпителия.
Как мы уже говорили, нормальное состояние слизистой не подразумевает наличия белых ороговевших участков. Очень сложно достоверно определить причины лейкоплакии. Зачастую речь идет о гормональном дисбалансе, когда уровень эстрогена падает.
Простая лейкоплакия не опасна — такое пятно на шейке матки не может переродиться в онкологическую патологию. Зачастую его появлению предшествует оперативное вмешательство. И на месте деструкция остается ороговевший участок из-за неправильного сращения тканей.
Виновником бородавчатой лейкоплакии выступает вирус папилломы человека (ВПЧ), который в некоторых случаях может привести к возникновению злокачественных новообразований.
Белые пятна на матке могут появляться по самым разным общим причинам.
Вот самые распространенные из них:
- нарушения иммунитета;
- сбой в работе эндокринной системы;
- инфекционные гинекологические заболевания;
- травмы слизистой.
Выбор терапии зависит от степени лейкоплакии, а также от возраста женщины. Перед тем как предложить лечение, гинеколог проводит тщательное обследование.
Оно включает в себя:
Как только будет обнаружена причина, из-за которой появилось белое пятно на шейке матки, сразу же начнется лечение. Избавиться от бляшек можно только хирургическим методом.
Их несколько:
- радиоволновая коагуляция;
- лазерная терапия;
- криодеструкция;
- конизация.
Иногда возможно прижигание химическими препаратами.
Во время беременности любое вмешательство запрещено. Лечение других пациенток начинают через 5 дней после окончания менструальных выделений.
Цервицит
Если вам поставлен диагноз цервицит и при обследовании обнаружены белые пятна на матке, что это — объяснит доктор. Данная патология означает, что по причине половой инфекции воспалился канал шейки матки.
Симптомы цервицита таковы:
Пятно на шейке матки будет говорить о том, что участок инфицирования неправильно зарубцевался. Очень важно вовремя начать терапию, используя антибиотики и другие препараты, назначенные врачом. При этом важно, чтобы лечились сразу оба партнера.
Киста
В цервикальном канале или в той области влагалища, которая находится ближе к шейке матки, может образоваться киста. Визуально она похожа на выступающие белые пятна на матке, поскольку состоит из клеток железистого эпителия, наполненных жидким содержимым. Кист может быть сразу несколько.
Если размер новообразования превышает 2 сантиметра, то симптомы будут выражены довольно ярко. К счастью, такое бывает очень редко. И все же давайте с ними ознакомимся:
- выделения разного типа коричневые, сукровичные, кровянистые;
- болевые ощущения внизу живота;
- неприятный дискомфорт при половых актах.
Кисту легко обнаружить на осмотре у гинеколога, проводимого на кресле, а также более детально изучить особенности новообразования позволяет метод ультразвуковой диагностики.
Тщательно прицельно рассмотреть белые пятна на матке — что это и как их лечить, помогает еще и кольпоскоп. Так, лейкоплакия при взаимодействии с йодом не меняет свой цвет.
Эпителий, окружающий кисты, становится коричневым.
Папилломатоз
Папилломы — это опухоли доброкачественного характера, образованные из измененного эпителия по причине заражения ВПЧ. Вирус передается при половых контактах, во время медицинских вмешательств нестерильными инструментами, а также от матери к младенцу во время родоразрешения.
Участок поражения при данной патологии не относят к лейкоплакии, хотя верхушки новообразований имеют белый цвет, вот они и похожи на белое пятно на матке. ВПЧ не сразу начинает атаку, а лишь тогда, когда иммунная защита ослабевает.
Папилломы могут иметь острые концы, а могут быть плоскими. В случае последних новообразований при нарушении биоценоза влагалища и угнетении работы иммунной системы возможно злокачественное перерождение.
Развиваясь папилломы иногда образуют нарост, представляющий собою белое пятно на шейке матки.
Папилломатоз имеет ряд симптомов:
- неприятный запах влагалищных выделений;
- болевые ощущения при сексуальных контактах;
- зуд и жжение вагинальной зоны;
- кровянистые контактные выделения;
- дискомфорт в нижней части живота.
Если вы заметили у себя эти симптомы, обратитесь к гинекологу.
Если на осмотре он увидит белые пятна на матке, то дальнейшее обследование позволит дифференцировать лейкоплакию и папилломатоз. Когда диагноз определен в пользу ВПЧ, то лечение выбирается на основе нижеперечисленных факторов:
- возраст женщины;
- вид ВПЧ;
- результаты цитологического обследования;
- внешний вид папиллом;
- состояние иммунной системы.
В случае необходимости новообразования удаляют. Для угнетения ВПЧ используют специальные препараты с противовирусной активностью. Дополнительно пациентке назначают прием поливитаминного комплекса. Избавиться от ВПЧ очень сложно, порой и невозможно, но взять вирус под контроль — реально.
Дисплазия
Для дисплазии характерны изменения эпителия — избыточный рост его тканей. Болезнь относят к предраковому состоянию. На начальном этапе патологию можно легко ликвидировать. При осмотре доктор обнаружит плоские белые пятна на матке — ее шейке, а также слизистая будет состоять из покрасневших участков.
Дисплазия себя никак не проявляет. Иногда могут появляться кровянистые выделения и неприятные ощущения во время секса. Вот поэтому своевременно обнаружить дисплазию очень сложно.
Если женщина регулярно посещает гинеколога, то тогда у нее есть все шансы не запустить патологию. Обычно дисплазия поражает женщин детородного возраста, даже во время беременности. Чтобы измененный эпителий и белое пятно на шейке матки не превратилось в страшный диагноз, необходимо вовремя начать терапию.
Причины
Плоский эпителий шейки матки состоит из четырех слоев. При поражении нижнего базального слоя вирусом папилломы полностью меняется и самый верхний слой — поверхностный, становясь атипичным. Белые пятна на матке в этой зоне как раз и являются бородавочной лейкоплакией, вызванной ВПЧ.
Спровоцировать данную проблему могут нижеперечисленные факторы:
- сниженный местный иммунитет;
- вредные привычки — алкоголь, курение, наркотики;
- хронические патологии органов малого таза;
- гормональные нарушения;
- специфические инфекции половых путей;
- травмы;
- наследственность.
Очень редко дисплазия исчезает сама по себе, но такое тоже возможно.
Лечение
Естественно, все зависит от патологии, о которой свидетельствуют образовавшиеся белые пятна на матке. Ею и занимается доктор в первую очередь. Обязательно восстанавливают вагинальную микрофлору, используя пробиотики и витаминную терапию. Благодаря этим мерам эпителий быстрее восстановится. Важно оценить общее состояние женщины, а также предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
В случае необходимости хирургического вмешательства перед операцией корректируют иммунную картину. В зависимости от зоны поражения выбирается метод удаления атипичных тканей, чтобы захватить как пятно на матке, так и окружающий эпителий. Задача специалиста — вернуть шейку матки в нормальное здоровое состояние.
Эритроплакия
Помимо белой пигментации встречается еще и красное пятно на шейке матки. Данная патология носит название эритроплакия. Заболевание характеризуется атрофией и утолщением внешнего слоя плоского эпителия, а также исчезновения промежуточных клеток из-за слишком сильного истончения.
Процесс локальный, поэтому окружающие участки слизистой остаются здоровыми. При осмотре гинеколог видит гиперемию некоторых областей, поскольку сквозь тонкий эпителий просвечиваются кровеносные сосуды.
Эритроплакия — редкая болезнь. Достоверные причины ее возникновения неизвестны.
Обнаружив красное пятно на шейке матки, что это и как его лечить, гинеколог знает, несмотря на то, что этиология неизвестна. Чаще всего пораженные участки удаляются при помощи криодеструкции, конизации или другими известными методами в гинекологической и хирургической практике.
В статье мы рассмотрели патологии шейки матки, при которых гинеколог фиксирует появление белых или красных пятен. Как и при других серьезных заболеваниях благоприятный прогноз ожидает пациентку при своевременном обращении к гинекологу для проведения профилактического осмотра.
Источник: https://uterus2.ru/disease/beloe-pyatno-na-shejke-matki-chto-eto.html
Дисплазия
Дисплазия шейки матки – фоновая патология, для которой характерны изменения эпителия патологического атипичного характера. Заболевание относится к предраковым процессам, но на начальных стадиях успешно поддается лечению. Визуально дисплазия выглядит как участки избыточного роста тканей с частично гиперемированными областями и плоскими белыми пятнами, которыми частично покрыта шейка матки.
Болезнь не имеет ярко выраженных признаков, но беспокойство могут вызывать кровянистые выделения, дискомфорт при сексуальных контактах. Своевременная диагностика осложняется именно скрытой симптоматикой. Чаще всего обнаруживается дисплазия только во время профилактического осмотра.
- симптомы островоспалительного процесса;
- зуд;
- жжение;
- слизистые или слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом.
Возрастных ограничений патология не имеет. В зоне особого риска – женщины репродуктивного возраста. Развиться болезнь может даже во время беременности. Чтобы устранить возможность перехода белых пятен в онкологическое заболевание, необходимо пройти полный курс лечения.
Возможные причины
Дисплазия возникает при нарушении дифференцировки эпителиальных клеток. Эпителий шеечного отдела матки состоит из пяти слоев, родоначальником которых является ростковый базальный слой недифференцированных клеток. ВПЧ с высоким риском канцерогенеза поражает именно этот слой. В результате весь покровный эпителий становится атипичным. Участки белых пятен или лейкоплакии в области диспластического поражения шейки являются бородавчатым видом, который опасен повышенной вероятностью перерождения в рак.
Провокаторами подобного нарушения становятся:
- недостаточная активность клеточного и гуморального звена иммунитета;
- наличие вредных привычек;
- хронические болезни половой сферы;
- гормональные проблемы;
- ИППП;
- травматизация шейки матки;
- наследственность.
В редких случаях патология проходит самостоятельно без вмешательства врача.
Лечение
При выборе подходящей терапии учитывается степень заболевания, размеры белых пятен на шейке матки и общее состояние организма больной. Отдельное внимание уделяется индивидуальным рискам возникновения изменений, приводящих к переходу дисплазии в раковую опухоль.
На начальных стадиях проводится лечение сопутствующих или фоновых болезней и восстанавливается нормальная микрофлора влагалища. Чтобы восстановить нормальное строение эпителиального слоя, применяются эубиотики, пробиотики и витамины.
Учитывая объём поражения, деструкция проводится лазерным способом, жидким азотом, радиоволнами, но чаще выполняют конизацию.
Главная задача любого вида лечения – устранить место патологических изменений и удалить белые пятна с измененными клетками. Шейка матки должна вернуться к физиологической норме.
Гистеросальпингография — метод диагностического исследования, широко применяемый в гинекологии для выявления заболеваний и патологических состояний у женщин. В частности, диагностика может определить наличие опухолей, эрозий и иных отклонений на матке и маточных трубах для дальнейшего медобследования и назначения лечения.
Плохая шейка матки: атипичное состояние – белые, желтые, коричневые пятна, точки
Нередко женщины слышат от гинеколога заключение, указывающее на то, что шейка матки плохая, но разобраться в причинах этого диагноза – сложно. О чем говорит появление пятен белого, желтого и коричневого цвета, выявленных при гинекологическом осмотре.
Что такое строма и эрозия, как проявляют себя опасные предраковые состояния. Какие методы диагностики и лечения используются в гинекологии, помогают восстановить структуру и консистенцию женского детородного органа.
Информативные ответы на эти вопросы представлены вниманию читателя.
Особенности строения матки здоровой женщины
Особенности строения матки здоровой женщины
Здоровый детородный орган молодой, нерожавшей женщины весит около 50 гр, после родов его размеры удваиваются. Длина органа составляет не более 8 см, а ширина – 5 см. Увеличение размеров органа в период беременности связано с изменениями строения мышечного слоя. Изнутри детородный орган имеет плотные стенки.
Орган находится в тазовой области, его часть проходит параллельно костям и перемещается вдоль располагающихся рядом структур. Такие перемещения обуславливают временные загибы: при опорожненном мочевом пузыре, дно матки направляется к брюшине, растяжение мочевого, напротив приводит к загибу матки в сторону кишечника.
До овуляции шейка матки сухая и жесткая, она разрыхляется под действием гормонов, провоцирующих зачатие. Внутренний зев органа покрывается слизью, которая повышает шансы на проникновение сперматозоидов.
Если зачатие отсутствует, наступает менструальное кровотечение, которое обеспечивает выведение эндометрия и сгустков крови. После окончания менструации, матка принимает обычное положение, шейка поднимается, зев сужается, эндометрий восстанавливается.
К моменту овуляции способность женщины к зачатию восстанавливается.
Здоровая шейка матки при гинекологическом осмотре:
- Ткань имеет бледно-розовый цвет.
- Язвы и эрозии – отсутствуют.
- Чистая, допускается присутствие небольшого количества прозрачных выделений.
- Контуры ровные.
- Патологические новообразования – отсутствуют.
- Соответствие размерам.
Внимание! По описанным критериям оценивают здоровье женского детородного органа. Появление отклонений от приведенных норм – опасно для женщины. Чтобы предупредить последствия, нужно проходить осмотр у врача 1 раз в полгода.
Заключение о том, что шейка плохая, врач дает при выявлении каких-либо отклонений от норм. Причины патологий могут быть разными, потому с ними нужно разобраться.
Почему шейка матки плохая
Почему шейка матки плохая
Если у женщины шейка матки плохая, вероятность проблем при вынашивании плода и угроза прерывания беременности повышается в несколько раз. Если шейка – рыхлая, есть вероятность преждевременного ее размягчения в срок с 20 по 30 неделю беременности.
Основные причины, ухудшающие состояние шейки матки и повышающие риск развития болезней детородного органа женщины, включают:
- аборты, механические выскабливания и другие гинекологические операции, приводящие к повреждению стенок матки;
- ослабление мышц матки;
- тяжелые роды;
- серьезные нарушения гормонального фона;
- болезни эндокринной системы;
- нарушения иммунитета.
Следующие симптомы свидетельствуют о необходимости обращения к гинекологу в экстренном порядке:
- ощущение боли и тяжести внизу живота;
- боли во влагалище;
- обильные выделения из половых путей с примесью крови;
- внеменструальные кровотечения.
Перечисленные симптомы характерны для многих гинекологических заболеваний, но все они устраняются при своевременной медикаментозной коррекции.
Внимание! Если шейка матки плохая, вероятен ее разрыв в родах. Для устранения последствий накладывают лигатуру. В норме, нить рассасывается самостоятельно, но если произойдет ее отторжение организмом, шовный материал будет гнить внутри шейки матки. Такое осложнение опасно и может стать причиной инфицирования, женщине нужна экстренная помощь гинеколога.
Наиболее распространенным поражением шейки матки является эрозия или псевдоэрозия. Она возникает у женщин, независимо от возраста, бывает обнаружена у девочек в возрасте старше 15 лет, после наступления менструации. Риск возникновения повышается после родов и в период климакса.
Эрозия – предраковое состояние
Эрозия – предраковое состояние
Спровоцировать развитие эрозии шейки матки могут разные неблагоприятные факторы, провоцирующие нарушение целостности выстилающего слоя. При эрозии, на поверхности эпителия возникают участки воспаления, образуются язвы, некоторые ткани отмирают.
Внимание! Недооценивать, как и переоценивать опасность эрозии не стоит. При своевременном хирургическом и медикаментозном воздействии можно купировать процесс воспаления. Разрушенные ткани восстанавливаются и покрываются новым слоем эпителия.
Эпителизация истинной эрозии происходит быстро. Если пораженная область покрывается не цилиндрическим, а плоским эпителием, диагностируют псевдоэрозию. Область перехода смещается в другом направлении, покрывается пятнами и разводами. На поверхности шейки матки образуются белые, красные или темные пятна, которые при прикосновении могут кровить.
Клетки выстилающего слоя изменяют свое строение, происходит их перерождение. Агрессивные инфекции могут проникать вглубь, провоцируя изменение ДНК. Основным фактором, провоцирующим предраковое состояние у женщины, является вирус папилломы человека – его выявляют у 95% с диагнозом рак шейки матки.
Основным методом, позволяющим выявить изменения на шейке матки у женщин, является гинекологический осмотр. В ходе обследования врач оценивает состояние визуально и пальпирует орган. При диагнозе эрозия, на поверхности возникают разные образования – пятна, окрас которых зависит от течения процесса.
Белые пятна на шейке матки: причины образования
Белые пятна на шейке матки: причины образования
Если шейка здорова, она имеет нормальный цвет, однородна. Разные нарушения указывают на развитие опасного процесса. При воспалении и инфекционных процессах прослеживается отечность, шейка имеет насыщенный цвет. В отдельных случаях, на поверхности образуются пятна белого цвета. Их образование указывает на развитие разных гинекологических болезней.
Перечень основных болезней, имеющих белые точки на шейке матки в качестве основного симптома, включает:
- лейкоплакия;
- цервицит;
- киста шейки матки;
- папилломатоз;
- дисплазия.
Лейкоплакия или строма – не является самостоятельной патологией, а часто выступает в качестве симптома, свидетельствующего об ороговении эпителиального слоя, выстилающего полость матки. Основная опасность такого нарушения заключается в повышении риска развития плоскоклеточного рака у женщины.
На начальной стадии, белые пятнышки не проявляют себя и могут быть выявлены только при гинекологическом осмотре. Если лечение отсутствует, болезнь принимает бородавчатую форму. Причины развития лейкоплакии состоят в нарушениях женского гормонального фона, часто связаны с избытком и недостатком эстрогенов в организме.
Для устранения поражения используются хирургические методики. Медикаментозная терапия не помогает устранить белые пятна на шейке матки.
Цервицит – проявляется на фоне заболеваний, передающихся половым путем. Часто приводит к образованию эрозии, которая появляется в качестве белого пятна.
Для болезни характерна тупая боль в нижней части живота, появление гнойных выделений, боль во время мочеиспускания. При вирусном цервиците, лечение заключается в использовании противовирусных средств.
Лечение одновременно должны проходить оба партнера.
Киста – новообразование доброкачественного характера, состоящее из железистых клеток, заполненных жидкостью, вначале имеет маленький размер. При гинекологическом осмотре эти образования напоминают выпуклые пятна белого цвета различные в диаметре. Если образование достигает 2 см в диаметре, у женщины появляются кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструацией.
Папилломатоз – причина болезни это ВПЧ, который передается от человека к человеку. После попадания в организм, он может долго пребывать в спящем состоянии и активировать свои функции в момент снижения иммунитета.
На фоне болезни, матка покрывается новообразованиями, имеющими белый оттенок. Новообразования опасны из-за присутствующего риска их перерождения в рак.
Лечение не обеспечивает полное избавление от вируса, папилломы и кондиломы удаляются хирургическим путем.
Дисплазия – происходят изменения атипичного характера. Рассматривается как предраковое состояние, которое поддается лечению на ранних стадиях при создании определенных условий. Плоские белые пятна обильно покрывают шейку матки.
На ранних стадиях протекает бессимптомно, позже появляется дискомфорт во время половых контактов, зуд во время мочеиспускания. Методы лечения подбираются индивидуально, зависимо от стадии процесса.
Важным моментом терапии является иммунокоррекция.
Перечисленные поражения провоцируют появление белых пятен на шейке матки. Многие из них успешно лечатся на ранних стадиях и быстро перерождаются вы онкологию, если процесс запущен. Опасность состоит в том, что первые симптомы таких нарушений заметить самостоятельно – невозможно, только гинеколог, в ходе первичного осмотра может выявить болезнь и назначить ее лечение.
Темные пятна на шейке матки
Темные пятна на шейке матки
При появлении темных, черных пятен на шейке матки, прогноз менее благоприятный. Такое изменение указывает на переход болезни на позднюю стадию, повышается риск перерождения процесса в злокачественный.
Причины заключаются в опасных поражениях:
- Лейкоплакия – процесс связан с перерождением клеток многослойного эпителия. При микроскопическом исследовании, поражение проявляется в виде белых пятен, расположенных на шейке матки. Зависимо от интенсивности процесса, лейкоплакия может быть сплющивающейся и спаянной с тканями. Пятна имеют неочерченные границы. После обработки раствором Люголя прослеживается йоднегативная реакция, вокруг очагов возникают негативные участки, показывающие границы поражения. Основой для прогресса является дисплазия.
- Эритроплакия – характерно истончение эпителиального слоя и ороговение. Клинически, болезнь проявляется в виде красных пятен с бурым оттенком. При прикосновении они кровоточат. В подлежащих тканях есть сосудистая сеть, вокруг сосудов присутствуют лимфоидные инфильтраты. В йоднегативных участках прослеживается атипия разной степени. В процесс вовлекается влагалищная часть.
- Папиллома – представляет собой разрастание многослойного эпителия, возникают очаги ороговения. Папиллома имеет розовый или белый цвет, поверхность неровная, выявляется при гинекологическом осмотре женщины в зеркалах. При нанесении уксусной кислоты происходит спазм сосудов папилломы, наблюдается побледнение, образование полностью или частично ороговевает. При нанесении йодного раствора окрашивание не происходит.
Внимание! При лейкоплакии и эритроплакии, пятна на поверхности шейки матки могут иметь белый, желтый, коричневый, бурый цвет. Это зависит от момента обнаружения поражения. На ранней стадии возникают белые пятна, которые по мере прогресса болезни изменяют окрас.
Среди основных причин образования бугорка на шейке матки выделяют:
- Наботовы кисты. Возникают из-за закупорки желез, находящихся на шейке матки. По природе бывают: травматическими, опухолевыми, инфекционными, врожденными. Перекрытие протока приводит к скоплению слизи.
- Доброкачественное новообразование. По своей природе неопасно, но может перерасти в злокачественное. Часто выявляют на УЗИ. Потому специалисты рекомендуют его удалять.
- Злокачественная опухоль. Бугорок или мозоль, обнаруженный на шейке матки может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. Лечение – оперативное, в сочетании с химиотерапией.
Все перечисленные нарушения могут быть поводом для заключения о том, что шейка матки плохая или некрасивая. Если врач, настаивает на лечении отклонения, отказываться от него не нужно.
Основная проблема многих гинекологических болезней в том, что они протекают бессимптомно и имеют высокий риск перехода в злокачественные новообразования.
Недооценивать опасность болезней половой системы – нельзя, только их своевременное лечение обеспечивает сохранение детородной функции женщины.
Источник: https://sheika-matka.ru/diagnostika/chto-oznachaet-diagnoz-plohoj-shejki-matki/
Что определяет гистеросальпингография
Гистеросальпингография представляет собой метод медицинского обследования матки на предмет внутреннего состояния тканей и маточных труб на проходимость. На практике применяется две разновидности ГСГ:
- С помощью ультразвукового исследования
. Используется преимущественно для определения отклонений в полости матки, наличия аномалий развития, поражений, эрозий и других вероятных причин бесплодия.
Обнаружить пятна и иные деструктивные изменения чаще всего удается при помощи ГСГ с УЗИ. Обычно после обнаружения подобных отклонений назначаются дополнительные обследования и анализы, чтобы в точности определить тип поражения и назначить терапевтические меры. Выбор вида ГСГ определяет врач в зависимости от поставленных целей и возможных подозрений, в частности, при женском бесплодии.
ГСГ может вызвать болезненные осложнения, поэтому после процедуры необходимо соблюдать правила гигиены и рекомендации врача для восстановления.
Процедура может быть назначена при подозрении на полипы, миому, аденомиоз, поликистоз, эндометриоз и др. Обычно показанием для диагностики является бесплодие. Перед проведением процедуры проводится комплексный осмотр.
LiveInternetLiveInternet
К такому выводу после анализа результатов клинических исследований пришли в Оксфордском университете
Гистологически папиллома -это очаговое разрастание покровного эпителия. Основу ножки папилломы составляет соединительная ткань с сосудами. Новости по теме: Очередные исследования существующих на сегодняшний день на фармацевтическом рынке препаратов показали, что противозачаточные имеют дополнительные полезные обычные действия. Так, к примеру, они предупреждают развитие рака матки.
Эритроплакия Эритроплакия — это патологическое изменение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, при котором происходит значительное истончение эпителиального покрова с явлениями ороговения. Эритроплакия клинически проявляется в виде ярко-красных пятен с буроватым оттенком, легко кровоточащих при прикосновении. При кольпоскопии она представляется в виде ярко-красных участков истонченного эпителия, сквозь который просвечивает гиперемированная подлежащая ткань.
В зависимости от интенсивности ороговения, от плотности и толщины ороговевшего слоя различают нежную (тонкую, легко слущивающуюся) лейкоплакию и лейкоплакию в виде плотной бляшки, более тесно спаянную с подлежащей тканью. Белое шероховатое пятно имеет расплывчатые границы. При обработке раствором Люголя лейкоплакия йоднегативна. Вокруг белых «островков» лейкоплакии отмечаются йоднегативные участки, указывающие на истинные размеры поражения слизистой оболочки, вовлеченной в процесс ороговения. Элементы лейкоплакии в виде плотных бляшек обычно возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют четкие границы и тесно спаяны с подлежащей тканью.
При нанесении на папиллому 3% раствора уксусной кислоты сосуды спазмируются и сосочки бледнеют. Обычно папиллома частично или полностью ороговевает. Раствором Люголя не окрашивается. Основание папилломы может быть широким и узким в виде тонкой ножки.
Цилиндрический эпителий желез вытесняется многослойным плоским эпителием (выраженные явления акантоза). Массивные тяжи плоского эпителия внедряются в подлежащую ткань. При этом нередко выявляется внутриэпителиальный и инвазивный рак.
При осмотре шейки матки выявляется лишь неравномерная окраска слизистой оболочки (чередование белесоватых и гиперемированных участков). При расширенной кольпоскопии данные участки напоминают многоугольники неправильной формы белого или желтоватого цвета, разделенные красными нитями капилляров (мозаика). Обычно многоугольные участки полей покрыты тонким шероховатым роговым налетом. Различают плоские поля, не возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки, и выпуклые поля, обусловленные значительной пролиферацией эпителия. Поля возникают при эпидермизации желез.
При кольпоскопии выявляется шероховатая, складчатая или чешуйчатая поверхность бессосудистых роговых наслоений. В некоторых случаях рядом с участками лейкоплакии выявляются изменения, подозрительные на малигнизацию — простая и папиллярная основа лейкоплакии, образование полей и атипическая зона превращения с ороговением желез. Гистологическое строение лейкоплакии характеризуется пролиферацией многослойного плоского эпителия с неравномерным утолщением его и явлениями акантоза, полным или неполным ороговением эпителия и лимфоцитарной инфильтрацией стромы. Явления акантоза проявляются в том, что массивные эпителиальные тяжи, лежащие между соединительными сосочками, глубоко погружаются в подлежащую ткань, местами анастомозируют друг с другом.
Гистологическая картина -резкое истончение эпителиального слоя, поверхностные клетки могут быть в состоянии ороговения. В подлежащей ткани — выраженная полнокровная сосудистая сеть, а вокруг сосудов -лимфоидная инфильтрация. Йоднегативные участки — это зоны атипического эпителия, характеризующиеся неполным ороговением многослойного плоского эпителия и нарушением гликогенообразования в нем. При осмотре невооруженным глазом эти участки не видны и выявляются лишь при пробе Шиллера в виде четко очерченных светло-желтых или бледно-розовых пятен неправильной формы.
Как правило, в эпителиальных тяжах акантоза отмечается пролиферация клеток базального слоя. В некоторых случаях наблюдается неполное ороговение — паракератоз. Нередко у больных лейкоплакией шейки матки выявляется внутриэпителиальный и инвазивный рак (30% случаев). В связи с этим для уточнения диагноза следует проводить расширенную биопсию и диагностическое выскабливание канала шейки матки. Основа лейкоплакии и образование полей -это патологические изменения слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, обусловленные нарушением эпидермизации.
ЗAКАЗАТЬ НА ОФUЦИАЛЬНОМ САЙТЕ CАЙТЕ
Гистологически — в области йоднегативных участков выявляется различная степень атипии вплоть до внутриэпителиального рака. Атипическая зона превращения включает различные сочетания атипически измененного эпителия: лейкоплакию, основу лейкоплакии, образование полей, эритроплакию, йоднегативные участки, а также ороговение желез. Влагалищная часть шейки матки при осмотре диффузно гиперемирована, местами белесоватая с неровной шероховатой поверхностью. Кольпоскопически белесоватые участки чередуются с резко гиперемированными и неравномерными утолщениями плоского эпителия. На фоне атипической зоны превращения гистологически обнаруживается дисплазия, внутриэпителиальный и нередко инвазивный рак.
Предраковые состояния шейки матки Лейкоплакия Лейкоплакия — патологический процесс, связанный с ороговением (дискератозом) многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия макроскопически выявляется в виде белого пятна в области шейки матки, влагалища или кожи наружных половых органов.
Эти изменения наблюдаются при длительно существующей дисплазии (псевдоэрозии) и выявляются только при кольпоскопии. В настоящее время основу лейкоплакии и образование полей рассматривают как проявление патологического ороговения. Основа лейкоплакии макроскопически представляется в виде нехарактерных красных пятен с нечеткими границами и неравномерной окраской и обычно трактуется как заживающая эрозия. Кольпоскопически определяются темно-красные точки на фоне четко ограниченных белесоватых или светло-желтых участков. Простая основа лейкоплакии располагается на уровне слизистой оболочки или ниже его и отмечается мелкоточечным сосудистым рисунком.
Папиллома может быть розового или белесоватого цвета, имеет неровную сосочковую поверхность, иногда ороговевшую. Папиллома четко отграничена от окружающей ткани. При кольпоскопии на фоне неизмененной слизистой оболочки хорошо видны папилломатозные разрастания в виде отдельных сосочков, образующих розетку. На фоне пролиферирующего эпителия видны выпуклые красные сосуды, напоминающие «почки» (расширенные сосудистые петли в отдельных сосочках папилломы).
При усиленной пролиферации эпителия кольпоскопически обнаруживается папиллярная основа лейкоплакии, возвышающаяся над окружающей тканью и имеющая сосочковую поверхность. На фоне пролиферирующего эпителия видны выпуклые темно-красные точки (сосуды) разной величины. Основу лейкоплакии от других заболеваний (цервицит, атрофия слизистой оболочки) отличают белесоватый фон и четкие границы. Гистологически определяется значительная пролиферация многослойного плоского эпителия с выраженными явлениями акантоза и многочисленные соединительнотканные сосочки с петлями расширенных воспалительных сосудов. Другой разновидностью атипического эпителия является образование полей.
Папиллома Папиллома — это очаговое разрастание многослойного плоского эпителия с явлениями ороговения. При осмотре с помощью зеркал в области шейки матки видны разрастания в виде розеток.
Процесс прохождения диагностики
Перед непосредственным проведением процедуры у женщин требуется исследование мазка на флору для определения отсутствия воспаления и иных отклонений. Сама диагностика проходит следующим образом:
- Пациентка погружается на гинекологическое кресло.
- Во влагалище помещается зеркало. Через него вводится катетер и контрастное вещество.
- К работе подключается УЗИ и (или) рентгеновский аппарат.
Процесс может приносить дискомфорт и болезненные ощущения. Поэтому перед введением катетера используется местный анестетик. Результат обследования будет получен немедленно на экран или с помощью снимков в зависимости от выбора техники. Если в этом случае будет обнаружено одно или несколько пятен, врач сделает предварительное заключение и назначит дополнительные исследования.
Причины возникновения пятен и их виды
На экране или снимках могут быть обнаружены белые, красные или темные пятна. Каждое из них свидетельствует о возникновении отдельного отклонения. При этом пятна могут быть практически незаметными, не доставляющими дискомфорта пациентке.
Пятна в полости матки не всегда требуют обязательного лечения.
Во время процедуры ГСГ вводится контрастное вещество, которое также формирует пятна.
Если оно заполняет полость матки, это свидетельствует о проходимости маточных труб. Такой результат можно считать положительным и не требующим дополнительного вмешательства.
Лейкоплакия
Представляет собой отдельный симптом, свидетельствующий об ороговении отдельных клеток полости матки. Причины возникновения:
- Развитие вируса папилломы
. Проявляется формированием выпуклых новообразований сероватого оттенка. Опасность представляет дальнейшее развитие инфекции и перерождение пятна в злокачественную опухоль. - Гормональный дислабанс
. Может стать причиной ороговения клеток, но не является предпосылкой к появлению онкологии, поэтому не представляет опасности.
Лечение пятен в полости матки
Выбор методов лечения зависит от точно поставленного диагноза. В таких ситуациях обычно применяется один из трех вариантов:
- наблюдение (в этом случае пациентка периодически проходит осмотры, может применяться вспомогательное лечение в виде приемов витаминов и нормализующих гормональный фон средств);
- консервативная терапия (включает прием гормональных препаратов, устранение системных поражений, вызывающих изменения в полости матки, применение местных медикаментов);
- хирургическое вмешательство (включает коагуляцию, лазерную терапию, криолечение, прижигание, радиоволновая бесконтактная хирургия).
Наблюдение полагается при неосложненном эндометриозе, лейкоплакии без патологических причин, эктопии. Дополнительно может быть предложена поддерживающая терапия, включающая прием витаминов А, Е, С, группы В. Также рекомендуется употребление продуктов и БАДов с Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами. Рекомендуется восстанавливающая диета, богатая клетчаткой, свежими овощами и фруктами.
Форма консервативной терапии разрабатывается в индивидуальном порядке и напрямую зависит от причин появления поражения. Обычно в нее включаются:
- антибактериальные местные препараты и средства для приема внутрь;
- противовирусные медикаменты;
- противогрибковые лекарства;
- иммуностимулирующие средства;
Часто в качестве дополнения также назначают витаминные комплексы и диету. Для восстановления микрофлоры влагалища используются пробиотики. Системные заболевания, ставшие предпосылками для развития патологии матки, рассматриваются и устраняются отдельно. Методы хирургического вмешательства описаны в таблице.
Метод лечения | Описание | Особенности |
Термокоагуляция (прижигание) | Воздействие температурой на пораженный участок | Процедура проста, практически не оставляет следов и не вызывает осложнений. Недостаток метода — трудности в определении глубины поражения для удаления образования |
Криодеструкция | Воздействие жидким азотом | В большинстве случаев лечение переносится пациентками хорошо, но иногда возможно появление продолжительных выделений. Перед операцией необходимо проведение теста на чувствительность к азоту для предотвращения аллергии |
Радиоволновая хирургия | Разрушение и устранение патологических тканей осуществляется за счет бесконтактного воздействия на пораженную область волной | Пациентка не чувствует боли и не испытывает иных неприятных ощущений, а на месте поражения формируется рубец |
Лазерное | Воздействие лазером с последующим нагреванием пораженной области | Метод является безболезненным, может затрагивать глубокие слои эпителия, не вызывая кровотечений и оставляя рубец |
Наиболее радикальным и болезненным считается хирургическое удаление матки под общей или эпидуральной анестезией. Метод показан при онкологических поражениях и может сочетаться с химиотерапией. После проведения операции показан восстановительный период, включающий диету на основе правил здорового питания, прием антибактериальных медикаментов и витаминов. Также необходимо наблюдение врача для предотвращения осложнений.
Важно запомнить о здоровье матки
Для определения формы поражения и причин его появления необходимо прохождение не только ГСГ, но и других обследований и анализов. Не все новообразования подвергаются терапевтическим мерам, но в отдельных случаях возможно перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные. Для устранения поражения используются консервативные и радикальные меры отдельно или в комплексе.
Здоровая шейка матки имеет однородный розовый цвет, но не насыщенный. Если есть отклонения от нормы, то это может означать наличие патологий. Белые пятна на шейке матки – это достаточно серьезное патологическое состояние, которое может означать наличие нескольких заболеваний, и способно перерождаться в злокачественное поражение. Такие пятна еще называют лейкоплакией. Эта патология характеризуется ороговением эпителия.
Что означают белые пятна на шейке матки
В здоровом состоянии шейка матки имеет классический цвет нормальной слизистой оболочки – светло-розовый, однородный. Любые отклонения от нормы чаще всего свидетельствуют о каком-то патологическом процессе.
Так, при воспалительных процессах или инфекциях слизистая гиперемирована – имеет насыщенный красный оттенок.
А что означают белые пятна, появившееся на шейке матки? Однозначно определить причину этого явления достаточно сложно: симптом может указывать на несколько разноплановых гинекологических патологий.
Причины
На сегодняшний день точных причин возникновения этого заболевания в женском организме учеными не определено. И все же есть теория, что такое опасное проявление как лейкоплакия напрямую связано со сбоями гормонального фона.
Обратите внимание! По статистике, наиболее часто изменение шейки матки наблюдается у пациенток с инфекционными патологиями в анамнезе. Например, хламидиоз, папиллома вирус человека, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, вагиноз бактериальной природы и т.д.
Дополнительно спровоцировать белый налет могут воспаления локализованные в:
- Придатках матки – аднексит.
- Шейке матки – цервицит.
- Эндометрии в матке – эндометриоз.
Кроме того, причинами могут быть:
- нарушение функционирования яичников;
- рак шейки матки;
- кандидоз;
- нарушение обменных процессов в эпителии шейки матки;
- воздействие раздражителей химического и физического типа – средств для интимной гигиены, контрацептивов;
- наличие эрозии шейки матки в анамнезе, даже если была проведена компетентная терапия;
- авитаминоз, особенно недостаток витамина А.
Как и при любом заболевании развитие патологии может активироваться при нарушениях работы иммунной системы. Также к проявлению белых пятен могут привести травмы – царапины и раны на шейке матки, которые медленно заживают.
Диагностика
Первыми методами диагностики являются лабораторные исследования. В виду серьезности патологии их список достаточно расширен:
- общий и биохимический анализы крови;
- цитологический анализ мазка из влагалища;
- посев на флору влагалища;
- анализ крови и мочи на гормоны, в том числе и на половые гормоны.
Современным лабораторным исследованием является полимерная цепная реакция. С помощью этого анализа можно определить нарушения генетического характера в организме.
Осмотр врача также важен, так как может быть кроме белого и красное пятно на шейке матки. В таком случае диагностика и лечение назначается индивидуальное.
Основными эффективными методами диагностики при наличии белых пятен являются кольпоскопия и биопсия шейки матки.
Кольпоскопия
Данное исследование проводится с помощью специального аппарата кольпоскопа, которым можно подробно рассмотреть влагалище и шейку матки. При этом можно взять биологический материал для проведения биопсии, или же мазок на цитологию.
Такое исследование помогает точно рассмотреть состояние слизистого слоя и диагностировать многие гинекологические заболевания, в том числе и лейкоплакию. При этой патологии с помощью кольпоскопа врач может увидеть те пятна, которые невооруженным взглядом невозможно рассмотреть при обычном осмотре с помощью зеркал.
При проведении колькоскопии применяют еще раствор Люголя. Это называется проба Шиллера. При этом проявляются йод-негативные зоны, то есть патологические очаги, которые не прокрашиваются. Нормой считается если слизистая оболочка после обработки йодом равномерно окрашена.
Колькоспокия эффективна в диагностировании предраковой трансформации.
Биопсия и гистология
Забор биологического материала производят во время кольпоскопии. Во время биопсии проводится выскабливание шеечного канала, а именно, с наиболее подозрительного места.
При гистологическом исследовании можно понять насколько глубоко патологический процесс поразил эпителий шейки матки. Лейкоплакия проявляет такую клиническую картину при гистологии:
- Наличие рогового слоя, а под ним зернистый слой;
- Пролиферацию эпителия;
- Утолщенный эпителий в патологических очагах;
- Гиперкератоз и т.д.
Белый налет на половых губах у женщин: фото, возможные болезни
В здоровом состоянии шейка матки имеет классический цвет нормальной слизистой оболочки – светло-розовый, однородный. Любые отклонения от нормы чаще всего свидетельствуют о каком-то патологическом процессе.
Так, при воспалительных процессах или инфекциях слизистая гиперемирована – имеет насыщенный красный оттенок.
А что означают белые пятна, появившееся на шейке матки? Однозначно определить причину этого явления достаточно сложно: симптом может указывать на несколько разноплановых гинекологических патологий.
Возможные причины
Точно определить причины лейкоплакии практически невозможно.
Покровный эпителий шейки в норме ороговевать и иметь белый цвет не должен. В большинстве случаев возникает патология у женщин, которые страдают от нарушения гормонального фона, особенно касается это уровня эстрогена.
Плоская или простая лейкоплакия считается наиболее благоприятным в аспекте ракового перерождения видом ороговения. Такие белые пятна зачастую являются результатом неправильного заживления очага деструкции, когда шейка матки подвергалась физическому лечению по причине доброкачественных патологий.
Бородавчатая или веррукозная лейкоплакия является следствием активной папилломавирусной инфекции. Вирус папилломы человека с высоким риском канцерогенеза способен привести к озлокачествлению участка избыточного орговения эпителия шейки.
Также спровоцировать нарушение могут:
- вредные привычки;
- нарушения работы эндокринной или иммунной систем (гипотиреоз, гиперфункция коры надпочечников);
- инфекционные заболевания гинекологического тракта;
- дисфункция яичников (СПКЯ);
- травмы и повреждения слизистой.
Способы лечения
Способы терапии подбираются индивидуально исходя из возраста пациентки, степени выраженности и формы белых пятен, которыми поражена шейка матки, репродуктивных функций. Окончательное решение гинеколог принимает после детального обследования, которое включает:
- анализы методом ПЦР на ИППП, включая разновидности вируса папилломы человека;
- расширенную кольпоскопию;
- биопсию, если это необходимо;
- клеточный состав белых пятен на шейке матки – соскоб на цитограмму;
- бак.посев отделяемого половых путей или анализ Фемофлор.
В первую очередь устранить следует фактор, спровоцировавший появление пятен и изменение слизистого слоя.
Сами белые бляшки убираются только хирургическим путем. Используются следующие методы:
- лазерная коагуляция;
- радиоволны;
- конизация;
- криотерапия.
Реже используются химикаты с прижигающим эффектом. Лечение проводить нужно через пять дней после окончания менструации. Если пациентка беременна, терапия откладывается.
Когда секреция относится к норме
Вагина здоровой женщины выделяет специальную жидкость со следующими характеристиками (см. фото):
Выделения как сопли
Нормальные выделения
Слизистые белые густые
Слизистые прозрачные
- имеет объем до 5 мл в сутки;
- прозрачная, беловатая или молочного оттенка;
- имеет однородную консистенцию;
- слизистая, густая или вязкая;
- имеет небольшие уплотнения (не более 4 мм);
- обладает запахом слегка кислым или аромат полностью отсутствует;
- не дополняется жжением, зудом, отечностью и покраснением.
После высыхания подобная секреция оставляет пятно на белье или ежедневной прокладке бежевого или желтоватого оттенка.
Если выделения белого цвета без запаха соответствуют этому описанию, то нет повода для беспокойства. Но секреция может меняться в определенный период цикла и по другим причинам, которые не относятся к патологии.
Узнайте, признаком чего выступают белые выделений перед месячными и когда следует обратиться к врачу, перейдя по ссылке.
Диагностические мероприятия
Так как белый налет на половых органах провоцирует не одна болезнь инфекционного и воспалительного характера, перед началом терапии важно пройти требуемую диагностику и сдать все анализы.
Если появился белый налет внутри влагалища, важно незамедлительно посетить доктора, который назначит такие обследования:
- ультразвуковое исследование половых органов;
- мазок из влагалища;
- осмотр шейки матки под специальным микроскопом;
- общий анализ урины и крови.
Киста на шейке матки
Киста – доброкачественное новообразование, которое формируется в цервикальном канале или в районе влагалищной части шейки матки. Состоит она из железистых клеток, которые переполняются жидкостью и визуально напоминают выпуклые белые пятна.
Такие пятна не являются лейкоплакией. Новообразование может быть одиночным или иметь множественный характер проявления. При достижении кистой размеров более полутора-двух сантиметров, что бывает крайне редко, патология отличается следующими признаками:
- кровянистыми, сукровичными, коричневыми выделениями;
- болями в районе нижней части живота;
- болью и дискомфортом при сексуальных контактах.
Диагностировать кисту можно во время осмотра с помощью гинекологического зеркала или на УЗИ.
Дифференциальную диагностику с истинными белыми пятнами проводят при расширенной кольпоскопии: места лейкоплакии не окрашиваются йодом, в то время как эпителий над кистами не изменён и принимает коричневый цвет.
Во время обследования обязательно оценивается состояние гормонального фона и исследуются мазки на урогенитальную инфекцию. Особой опасности патология не представляет и, как правило, требует только наблюдения. Кисты крупных размеров и склонных к росту рекомендуется вскрыть.
Хирургические методы удаления образований на половых губах
В некоторых случаях прибегают к удалению образований в интимном месте хирургическим путем.
Показаниями к нему являются:
- наличие папиллом и остроконечных кондилом;
- жировые кисты;
- появление новообразований;
- наличие подкожных прыщей;
- контагиозного моллюска;
- фурункулез;
- воспаление бартолиниевой железы.
Чаще всего применяют малоинвазивные методики удаления: криодеструкцию, лазеротерапию и радиоволновое иссечение элементов.
В исключительных случаях может быть проведена операция при помощи скальпеля.
- Лазеротерапия – этот метод основан на использовании лазерного луча, который выпаривает содержимое новообразования. Методика используется при удалении папиллом, кистозных образований, элементов сыпи, вызванной поражением контагиозным моллюском.
- Радиоволновая терапия – действие радиоволн подобно воздействию лазерного луча. Технология применяется при иссечении новообразований.
- Применение жидкого азота (криодеструкция) – используется для удаления папиллом, высыпаний при контагиозном моллюске, кондилом. Метод используется редко в связи с невозможностью контроля глубины заморозки элементов.
- Диатермокоагуляция – метод, который очень редко применяется для иссечения новообразований, локализованных на половых губах, так как высок риск получения ожога окружающих тканей.
- Хирургическое вмешательство – применяется в случае большого размера элемента или при подозрении на его злокачественную природу.
После удаления образования обязательно проводится гистологическое исследование материала, что является важным для определения его доброкачественности или злокачественности.
Если появление точек на гениталиях связано с инфекционным процессом, то физиотерапевтическое лечение не проводится.
Так как в процессе теплового воздействия на область половых органов усилится воспалительный процесс.
При наличии фурункулов в зоне лобка назначают УВЧ и сухое тепло, воздействие которых ускоряет созревание элемента.
Это способствует самопроизвольному удалению гнойного содержимого.
Если появились белые точки в интимных местах не стоит заниматься самолечением, а следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Только правильно поставленный диагноз и комплексная терапия поможет справиться с болезнью и предупредить возможные осложнения.
При наступлении улучшения, даже при исчезновении большей части элементов, не следует заканчивать лечение, его надо обязательно довести до конца.
Важно понимать, что при устранении причины, вызвавшей образование сыпи, негативные проявления могут проявиться заново.
Поэтому, если кажется, что болезнь отступила, не следует пренебрежительно относиться к соблюдению правил личной гигиены.
Ведь заболевание всегда легче предотвратить, чем заново бороться с ним.
Если вас беспокоят белые точки на половых губах, обращайтесь к опытным венерологам и гинекологам нашего медицинского центра.
Папилломатоз шейки матки
Папиллома – доброкачественная опухоль, являющаяся результатом нарушения структуры покровного эпителия ввиду изменения строения клеток. Причина заболевания – это вирус папилломы человека, который передается тремя способами:
- во время полового акта;
- при осуществлении медицинских манипуляций с нарушением правил сан.эпид.режима;
- от матери к ребенку во время родов.
После инфицирования вирус может «дремать» на протяжении длительного времени, и только при подавлении иммунных защитных сил организма шейка матки покрывается папилломами, имеющими белый цвет.
Верхушка каждой кондиломы имеет участок избыточного ороговения, который и придаёт белесый оттенок, за счёт чего папилломатоз шейки матки выглядит как белое пятно. Лейкоплакией такой участок поражения шейки не считается.
Папилломы инициированы ВПЧ с низким риском канцерогенеза в отличие от лейкоплакии
На шейке папилломы могут быть плоскими или остроконечными. Плоские папилломы считаются наименее благоприятными в онкологическом аспекте. Значительную роль в перерождении таких очагов в рак играет не только состояние иммунитета, но и влагалищный биоценоз.
По мере развития патологии образования могут группироваться, образовывая один крупный нарост, имеющий вид белого пятна.
Симптомы
При остроконечных или плоских кондиломах возникают определенные симптомы:
- неприятный запах отделяемого влагалища;
- боль во время полового контакта;
- ощущение зуда и жжения во влагалище;
- кровянистые выделения после сексуального акта;
- незначительная боль внизу живота.
При возникновении любого из указанных симптомов необходимо посетить врача-гинеколога.
Если гинеколог обнаружит белые пятна на шейке матки, он проведёт детальное исследование с целью дифференциальной диагностики папилломатоза и лейкоплакии.
Необходимая терапия
Если диагностированные белые пятна на шейке матки являются папилломами, способы терапии подбираются индивидуально для каждой пациентки. Значение имеют определенные факторы:
- возраст больной;
- вид выявленного ВПЧ;
- результаты анализов цитологии;
- вид новообразований;
- иммунный статус.
При необходимости проводится физическое или химическое удаление образований. Чтобы приглушить активность самого вируса, используются противовирусные лекарственные средства. Для наилучшего результата проводится общеукрепляющая терапия с помощью витаминов.
Уничтожить вирус невозможно: он останется в организме навсегда.
Источник: https://PlastikaPlus.ru/zabolevaniya/belyj-nalet-na-stenkah-vlagalishcha.html
Лечение
Лейкоплакия — это не заболевание, а признак многих патологических состояний. Поэтому важно произвести дифференцированную диагностику тщательно для назначения эффективного лечения. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, если он есть.
Когда выявлена причина белых пятен, то назначаются:
- препараты антибактериального действия;
- противовирусные средства;
- противогрибковые препараты;
- противотрихомонадные средства.
Группа препаратов зависит от возбудителя, который спровоцировал изменения шейки матки. Если анализы крови показали, что есть гормональный сбой, то необходима гормональная терапия. И дополнительно следует принимать еще иммуностимулирующие лекарства.
Другими методами лечения являются:
- Диатермокоагуляция.
- Криодеструкция.
- Лазерное лечение.
- Радиоволновое лечение.
- Химическая коагуляция.
При диатермокоагуляции на патологические участки шейки матки воздействует электрический ток. То есть данный метод можно назвать еще прижиганием, так как после воздействия электрода происходит ожог. Негативным фактором этого лечения является болезненность, активация воспалительного процесса матки и влагалища, риск обильного кровотечения, деформация шейки матки. В виду этого сегодня диатермокоагуляцию применяют крайне редко.
Криодеструкция – это процедура, во время которой на белое пятно воздействуют жидким азотом, то есть холодом. Эта процедура отличается безболезненностью, и в процессе ее проведения не возникает кровотечение, а после заживления нет деформации шейки матки. Но в редких случаях все же возникает рецидив лейкоплакии.
Лечение лазером сегодня применяют часто. Это обусловлено безболезненностью и бескровностью процедуры. При этом нет непосредственного контакта аппарата с шейкой матки, так как воздействует СО2-лазерный луч. Он испаряет из клеток жидкость и они погибают. Очень важно, что после этого на обработанной поверхности образуется пленка, которая не дает попасть инфекциям в рану.
Радиоволновое лечение заключается в введении специального электрода в цервикальный канал. Он излучает радиоволны, которые нагревают патологические клетки и тем самым испаряется вся жидкость из клеток. Но для такого метода требуется специальный аппарат «Сургитрон», а он есть не во всех больницах и поликлиниках.
Химическая коагуляция производится путем обработки пораженного места препаратом Солковагин. Он проникает в ткани всего на 2,5 мм, поэтому такой метод не эффективен при атипичном грубом типе лейкоплакии.