Любая доброкачественная опухоль репродуктивных органов негативно сказывается на возможности зачатия. В связи с этим леченее зачастую сводится не только к торможению роста узла, но и к нормализации уровня гормонов с целью сохранения детородной функции. При миоме матки у некоторых женщин развивается бесплодие. Оно может быть вызвано крупными узлами и невозможностью имплантации яйцеклетки. Но и небольшие узлы также могут оказаться препятствием к зачатию. Дело в том, что при миоме сильно изменен гормональный уровень и зачастую овуляция не происходит. Именно для нормализации этого состояния можно использовать оральные контрацептивы, но подбирать их должен только врач.
Определение
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или монофазные при миоме назначаются достаточно часто. Этот способ эффективен при лечении молодых женщин, а также при некрупном новообразовании. Именно к таким препаратам и относится Новинет. Он эффективно защищает пациентку от нежелательной беременности (которая может наступить, несмотря на миому). Кроме того, он позитивно воздействует на новообразование, замедляя его рост.
Стоимость данного средства от 450 рублей. Продается в интернет-аптеках, а также в обычных. Производится несколькими компаниями. Форма выпуска – таблетки. Они помещены в блистер, который, вместе с инструкцией по применению, помещен в картонную коробку. В одной упаковке 21 таблетка. То есть одна упаковка рассчитана на один месячный репродуктивный цикл.
Описание и состав
Новинет является гормональным контрацептивным препаратом орального использования, содержащим комбинацию эстрогена и гестагена. Воздействует путем угнетения гонадотропной функции гипофиза. Подавляет развитие фолликула и предупреждает овуляцию. Противозачаточное действие усиливается благодаря повышению вязкости цервикальной слизи и торможению имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Выпускается Новинет в форме таблеток. В одной упаковке — 21 штук, одна упаковка рассчитана на месячный репродуктивный цикл.
В состав препарата включены:
Препарат включает в состав также вспомогательные компоненты: краситель, токоферол, крахмал, моногидрат лактозы.
Показания
Препарат назначается женщинам репродуктивного возраста в целях предотвращения нежелательной беременности. Является высокоэффективным и способен защитить от зачатия на 90%. Также в некоторых случаях назначается Новинет при миоме матки. Он может способствовать остановке ее роста в результате нормализации гормонального баланса. Ведь миома растет именно под действием гормонов.
Благодаря препарату нормализуется менструальный цикл. Кроме того, достигается нормализация менструального цикла. Снижаются болевые ощущения во время месячных. Иногда также отмечается снижение кровопотерь. И как результат – общее улучшение самочувствия.
Отзывы
Вы можете оставить свои отзывы и результаты применения таблеток Новинет при миоме матки и не только в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!
Лиза
У меня был довольно тяжелый период наступления менопаузы. Нерегулярные месячные, боли беспокоили постоянно. Врач рекомендовал использование Новинета с целью профилактики, для предупреждения развития новообразований в молочных железах, в матке. Препарат отлично повлиял на состояние здоровья, негативных реакций не было.
Марина
После нескольких абортов возникли проблемы со здоровьем. Обнаружили миому матки, правда, не больших размеров, но с тенденцией роста. Назначил гинеколог Новинет. Препарат одновременно лечит воспалительные процессы, стабилизирует гормональный фон, регулирует месячный цикл и предохраняет от нежелательной беременности. Отличное средство, мне помогло, миома после регулярного использования исчезла, остальные проблемы перестали беспокоить.
Противопоказания
В ряде случаев к применению запрещены. Нельзя употреблять Новинет при миоме матки, а также в целях контрацепции при наличии следующих недугов:
- Тромбоз или склонность к нему;
- Сильная или средней тяжести артериальная гипертензия;
- Мигрень;
- Венозный тромбоз;
- Ишемия;
- Ангиопатия;
- Сахарный диабет;
- Дислипидемия;
- Панкреатит;
- Заболевания печени и нарушения ее функционирования;
- Желчнокаменная болезнь, как текущая, так и в анамнезе;
- Опухоли (доброкачественные и злокачественные) печени;
- Аллергические реакции;
- Злокачественные новообразования репродуктивной системы или груди;
- Маточные или вагинальные кровотечения неясного происхождения;
- Вынашивание ребенка, в том числе и подозрение на него, грудное вскармливание;
- Активное курение у пациенток старше 35 лет.
Инструкция по применению рекомендует с осторожностью принимать этот препарат пациенткам старше 35 лет, курящим, пациенткам с ожирением. Если недавно была выполнена масштабная операция, его также лучше не использовать. Еще одно противопоказание – наследственная склонность к заболеваниям сосудов, печени, почек, сердца. А также к тромбозам, мигреням и эндокринным нарушениям.
Побочные эффекты
Может возникать ряд побочных эффектов.
- Повышение артериального давления;
- Снижение слуха;
- Кровотечения из влагалища, не связанные с циклом;
- Отсутствие месячных после отмены препарата;
- Молочница;
- Воспалительные процессы во влагалище;
- Увеличение молочных желез;
- Тошнота, рвота;
- Колит;
- Сыпь на коже;
- Головная боль;
- Головокружение;
- Перепады настроения;
- Депрессия;
- Задержка жидкости в организме;
- Аллергические реакции.
Если они возникли, необходимо обратиться к врачу. но не всегда они являются поводом к прекращению приема препарата.
Превышение дозы
При превышении дозы возникают тошнота и рвота. Иногда – кровянистые вагинальные выделения. Лечится передозировка симптоматически. Редко ведет к серьезным последствиям. Через 2-3 часа после проглатывания увеличенной дозы необходимо промыть желудок.
Мнение врачей
Новинет , один из современных гормональных препаратов, которые отлично предохраняют от незапланированной беременности, защищая женский организм от негативных последствий абортов, часто приводящих к бесплодию. Медикамент также используется при дисменорее и с целью устранения ПМС. Отличается Новинет тем, что его разрешается использовать и в целях профилактики. Еще одним большим плюсом препарата является способность предупреждения внематочной беременности. После прекращения приема препарата женщина может в течение полгода зачать ребенка, без опасения каких – либо патологий и проблем. Новинет применяется и для лечения органов малого таза. Рекомендуется препарат женщинам среднего возраста, для снижения вероятности появления опухолевых заболеваний молочных желез и яичников. Несмотря на большой ряд противопоказаний, препарат хорошо переносится организмом, если прием согласован с врачом и точностью соблюдены указания в инструкции.
Влияние на миому
Иногда миома матки лечится этим средством. Отзывы на этот контрацептив свидетельствуют о том, что данное средство эффективно лишь на начальных стадиях заболевания. Такого же мнения придерживаются и врачи. Лекарство назначается при малых размерах миомы.
За счет нормализации гормонального фона, этот препарат воздействует на миому. Сначала останавливается ее рост. А затем может происходить и деградацию опухоли. Наиболее эффективно при узлах размером до 2 см. В этом случае они могут исчезнуть полностью.
При длительном приеме средство нормализует гормональный состав. В результате повышается вероятность забеременеть после прекращения приема контрацептива. Однако воздействие беременности на миому непредсказуемо. Она может как исчезнуть, так и вырасти.
Гормональное лечение миомы матки – возможность избежать операции
Любая доброкачественная опухоль репродуктивных органов негативно сказывается на возможности зачатия. В связи с этим леченее зачастую сводится не только к торможению роста узла, но и к нормализации уровня гормонов с целью сохранения детородной функции. При миоме матки у некоторых женщин развивается бесплодие. Оно может быть вызвано крупными узлами и невозможностью имплантации яйцеклетки. Но и небольшие узлы также могут оказаться препятствием к зачатию. Дело в том, что при миоме сильно изменен гормональный уровень и зачастую овуляция не происходит. Именно для нормализации этого состояния можно использовать оральные контрацептивы, но подбирать их должен только врач.
Как проводить гормональное лечение?
Часто молодые женщины, проходящие лечение миомы, задаются вопросом необходимости использования ОК. Для того чтобы разобраться с этим, достаточно рассмотреть такой препарат, как новинет. Его используют при лечении миомы небольших размеров в том случае, если планируется сохранить детородную функцию женщины.
Новинет представляет собой монофазный гормональный препарат, используемый для предотвращения овуляции, который к тому же может остановить рост миомы. Активными компонентами являются этинилэстрадиол и дезогестрел. Одна упаковка препарата рассчитана на месячный курс, после чего начинается менструальноподобное кровотечение.
Основным действием препарата является угнетение гонадотропной функции гипофиза, снижение выработки ФСГ и ЛГ. В результате этого фолликул не созревает и овуляция не наступает. Кроме того, во время приема препарата изменяется вязкость цервикальной слизи, что затрудняет прохождение сперматозоидов в полость матки. Подобным же образом связан новинет и миома. Благодаря уровню гормонов рост узла останавливается.
Учитывая то, что препарат свободно попадает в грудное молоко, использовать новинет во время кормления грудью нельзя. Лекарственное средство полностью высасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится через почки и кишечник.
Особенности применения препарата
В большинстве случаев новинет назначается как контрацептивное средство. Помимо этого, показаниями являются нарушения менструального цикла, а также выраженный предменструальный синдром. Как правило, таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время.
Препарат также назначается после абортов, после родов при прекращении кормления грудою, а также как продолжение гормональной терапии при лечении миомы. При этом некоторые женщины переживают, что новинет может вызвать рост миомы. Это заблуждение не имеет никаких доказательств. Напротив, под воздействием гормонов, содержащихся в препарате, нормализуется состояние и останавливается рост опухоли.
Побочные действия и противопоказания
Во время приема препарата возможны изменения со стороны пищеварительного тракта в виде тошноты, рвоты, поноса и развития заболеваний желчного пузыря. Иногда под воздействием гормонов появляется напряженность молочных желез, снижение либидо и изменение секреции влагалища. У некоторых женщин наблюдается рост массы тела, повышение артериального давления, тромбозы, снижение настроения и повышенная утомляемость. Не исключено появление сыпи на коже и пигментных пятен.
Во время назначения лечения после удаления миомы следует учесть, что у препарата имеются свои противопоказания. Среди наиболее важных можно выделить следующие:
- Беременность
- Патологии печени и почек
- Опухолевидные образования с признаками озлокачествления
- Нарушение обменных процессов, особенно связанных с выработкой липидов
- Заболевания сердца в стадии декомпенсации и сопровождающиеся выраженным повышением артериального давления
- Сахарный диабет
- Кровотечения невыявленной этиологии
- Острые инфекционные процессы.
Особые условия приема
Прежде чем применять новинет при миоме, следует пройти полное обследование и подтвердить диагноз. При этом обращается внимание на состояние молочных желез, исключение беременности, а также наличие других противопоказаний. Не рекомендуется использовать данный вид терапии женщинам, в анамнезе которых имеются проблемы со свертываемостью крови и тромбоэмболией. В том случае, если имеется склонность к скачкам артериального давления, лечение следует проводить под тщательным наблюдением врача. То же касается пациентов с бронхиальной астмой, эпилепсией, тетанией и порфирией.
Возникновение выраженной головной боли во время приема препарата требует его отмены. Также поступают в том случае, если наблюдается резкое снижение остроты зрения, повышение АД, появление желтухи, не связанной с желчнокаменной болезнью, а также при учащении или появлении эпилептических припадков. У некоторых женщин во время приема новинета в процессе лечения миомы могут наблюдаться межменструальные кровотечения. При возникновении таковых не стоит отказываться от препарата и продолжить его прием в течении 2-3 месяцев, так как подобные симптомы через некоторое время исчезают. Дополнительно о способах лечения миомы матки рассказано в видео:
Обязательно необходимо принимать препарат ежедневно, так как пропуск таблетки сказывается на гормональном фоне и снижает контрацептивную способность. В том случае, если новинет используется для торможения роста миоматозного узла перед операцией, то за 5-6 недель до ее проведения необходимо отменить прием средства. Во время лечения следует подобрать дополнительные средства для поддержания работы печени, то есть гепатопротекторы. При повышении АД можно принять гипотензивный препарат.
Лечение миомы матки препаратом Новинет
Для того чтобы понять всю суть терапии этой патологии, необходимо иметь хотя бы поверхностное понятие о том, что это такое.
Миома матки – это патологическое состояние, для которого характерно нефизиологическое разрастание ткани миометрия (мышечного слоя матки) в виде узловых образований либо диффузно.
Такие миоматозные образования могут быть как едва заметными, так и быть величиной с доношенную беременность.
Под влиянием разнообразных этиологических факторов мышечная ткань просто поддается разрастанию, которое имеет гормональную зависимость.
Подавляющее количество миом растут под пролиферативным воздействием эстрогенов. Именно поэтому большинство схем терапии, направленных на сдерживание роста миоматозных образований, направлены на подавление влияния женских половых гормонов на опухоль. Так, например, прогестероновые препараты, комбинированные контрацептивы, а уж тем более препараты агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов действуют как подавляющий фактор именно на эстрогеновый компонент женской репродуктивной системы.
Именно по такому механизму и действует препарат Новинет, который относится к комбинированным оральным контрацептивам и включает в себя как эстрогены, так и прогестерон. Суть лекарственного средства в уравновешивании гормонального фона и блокировка повышенного влияния эстрогенов на доброкачественные новообразования матки.
Наблюдаются довольно хорошие результаты относительно эффетивности торможения роста таких новообразований, а также их уменьшения.
Новинет: инструкция по применению при миоме, действие — ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
На состояние здоровья женщины огромное влияние оказывают гормоны. Их недостаток или избыток влечет различные заболевания и нарушения в организме.
Среди всех болезней репродуктивной системы наиболее распространенной является миома матки, на ее долю по статистике выпадает 25% от общего количества женских недугов.
Причиной возникновения этой доброкачественной опухоли считается повышенное количество эстрогена. Миома и гормоны прочно связаны, наладив работу желез, можно предотвратить развитие болезни и добиться стойкого терапевтического эффекта.
Опухоли или узлы миомы представляют собой разрастания мышечной ткани матки. Они бывают единичными и множественными, с основанием и без ножки, размером в несколько миллиметров или по диаметру, как куриное яйцо.
Заболевание влечет нарушение работы органов, расположенных в малом тазу.
Также при миоме матки и эндометриозе наблюдаются другие последствия: болевые ощущения, кровотечения и нарушения менструального цикла, невозможность зачать ребенка.
В группу риска заболевания входят женщины в возрасте 35-50 лет.
Как принимать Новинет при миоме матки?
Новинет как препарат для борьбы с миоматозными разрастаниями назначается точно так же, как и с целью контрацепции.
- Начинается прием препарата в первый день менструального кровотечения;
- Каждая новая таблетка блистера вскрывается и принимается однократно ежедневно;
- После принятия 21 таблетки в течение трех недель прекращается их применение на срок в 7 дней;
- После семидневного перерыва опять начинается прием препарата, только уже из новой пачки.
Если есть какие-то отклонения в приеме препарата (прием после аборта, пропуск приема), то лучше обратиться к квалифицированному акушеру-гинекологу для консультации и выбора оптимальной тактики.
Новинет при миоме после 40 лет
Если говорить о приеме гормональных контрацептивов у представительниц прекрасного пола, то тут еще совсем недавно вопрос был весьма неоднозначным. Ведь до появления низко дозированных препаратов высокие дозировки эстрогенов в них могли давать рост опухолевым новообразованиям злокачественной природы. Однако при появлении лекарственных средств с минимальным эстрогеновым компонентом такие риски снизились. Также стоит опасаться назначения КОКов у женщин, которые курят или имеют сердечно-сосудистые заболевания, различной локации тромбозы, попросту говоря, инсульты, инфаркты, тромбоэмболии.
Что лучше при миоме: Новинет или Лактинет?
Довольно большое количество женщин задают вопрос о том, что лучше применять при миоматозных новообразованиях: Новинет либо же Лактинет? Непосвящённые в медицинскую тематику женщины, конечно же, имеют полное право путать и сравнивать данные препараты ввиду, может быть, их созвучности. Однако суть их довольно различна. Новинет – это сочетание эстрогена и прогестерона, а Лактинет – это чисто гестаген, который зачастую используется для контрацепции в послеродовый период. Для лечения миом матки последний не используется.
Новинет при миоме матки: отзывы врачей и женщин
Мнение врачей о Новинет при миоме различны. Но в большинстве случаев специалисты в сфере акушерства и гинекологии отмечают высокую эффективность препаратов в борьбе с таким недугом.
Ранее считалось, что миомы матки – это исключительно эстрогензависимые процессы, то есть миомы растут только под воздействием эстрогенов. В большинстве случаев это действительно так. Однако какую-то часть представляют собой миомы, растущие не под действием эстрогенов, а под прогестероновой зависимостью, и при назначении препаратов с антиэстрогенной активностью врачи не получают желаемого эффекта. В терапии этого класса миом должны использоваться препараты, блокирующие рецепторы к данному виду гормонов. Если Новинет назначен при миоме с прогестероновой зависимостью, Новинет не даст положительный результат. Плох не препарат, а неверное обоснование его назначения. С миомами матки нужно именно этиопатогенетическое лечение, которое будет действовать на основу роста таких новообразований.
Применение комбинированных оральных контрацептивов при миоме матки, имеет весьма высокие показатели эффективности. Но стоит всегда помнить, что это не единственный метод лечения миомы и его применение должно осуществляться только гинекологом по строгим показаниям. Самостоятельное назначение препарата по рекомендациям родственников, друзей, знакомых – непозволительные действия, которые могут спровоцировать возникновение довольно сложных процессов, имеющих весьма негативное влияние на организм женщины.
Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Противозачаточные при миоме:после 40,45 лет, отзывы врачей, и эндометриозе
Мы не замечаем своего здоровья, пока оно у нас есть. Если же что-то разлаживается, то чаще всего впадаем в панику, мечемся, ищем выход, бежим к врачам.
Мы не замечаем своего здоровья, пока оно у нас есть. Если же что-то разлаживается, то чаще всего впадаем в панику, мечемся, ищем выход, бежим к врачам.
И никогда не задумываемся о собственных внутренних ресурсах, способных исцелить наши болезни. Точно так же, как не задумываемся, что мы сами создали себе эту проблему со здоровьем.
Лечение миомы матки без операций и гормональной терапии — мечта женщины. Никому не хочется ложиться под нож хирурга или травить себя гормонами.
Медицина, к сожалению, не предлагает альтернативы. Но она есть, только начинать лечение нужно совсем с другой стороны.
Наш организм — прекрасная самонастраивающаяся система.
Если наше поведение, мышление и образ жизни разрушают её больше, чем она сама способна себя исцелить, то появляются болезни.
Но даже в этом случае болезни нам не враги, это просто возможность для нашего тела восстановить утраченное равновесие, «выпустить пар», не допустить ещё большего разрушения.
В полной мере это относится ко всем женским заболеваниям. Кольпиты, цервициты, воспаления матки и придатков, полипы, миомы, эндометриоз и все остальные «радости жизни» — это всего лишь компенсаторная реакция нашего организма. И эта реакция направлена, как ни странно, на восстановление утраченного равновесия.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Каждая болезнь несёт нам весть.
Задача — услышать эту весть, сделать выводы, измениться.
Но такого отношения к болезням не существует в официальной медицине.
Я много раз уже говорила, что мышление врачей — симптоматическое. Именно симптом считается болезнью, именно против симптома направлены таблетки и скальпели.
Вот простейший пример. Кушает женщина много сладкого. Ну любит человек пирожные и торты. И вдруг — молочница. Паника и ужас, что делать? Скорее, нужно пропить таблетки, вставить свечи — борьба началась.
Только никакого толку от таблеток нет, муки продолжаются. При этом женщина не знает и не задумывается, что грибки Candida, которые считаются причиной молочницы, едят избыток углеводов, это их пища. Много углеводов — цветёт молочница.
Они просто обязаны размножаться, чтобы убрать избыток сладкого из организма!
Согласитесь, не получится препаратами вылечить молочницу, хоть годами её лечи. Нужно сладости перестать есть — и молочница пройдёт сама.
То же самое относится и к любым другим проблемам со здоровьем. Разумеется, это касается и миомы матки.
Поэтому, если у вас есть миома, прежде всего нужно изменить подход к лечению. Нужно перестать считать её болезнью. Это только симптом, с его помощью организм что-то пытается сказать нам.
Действие КОК: регулон, силуэт, жанин при миоме матки, отзывы
Для того чтобы разобраться в работе гормональных контрацептивов, следует понять, что они собой представляют и механизм их действия.
Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются нашими эндокринными железами: щитовидной железой, надпочечниками и т.д. Спектр их действия разнообразен.
Они участвуют в основном обмене, росте организма, отвечают за поведение и поддерживают функцию других органов. Но нас интересуют только гормоны половых желез: эстрогены и гестагены(прогестерон).
Именно эти две группы гормонов принимают активное участие в регуляции ежемесячного цикла.
Принцип действия всех гормональных контрацептивов в основном одинаков:
- Подавляют овуляцию;
- Препятствуют яйцеклетке закрепиться в эндометрии матки.
Ежедневное применение КОК (жанин, регулон, силуэт) вводит яичники женщины в так называемый «искусственно вызванный» медикаментозный сон, в результате чего половые железы не овулируют каждый новый цикл.
Использование таких препаратов, как жанин, при миоме матки, либо регулона при миоме матки, способствует снижению интенсивности кровотечения во время цикла, сокращает продолжительность менструации до одного-двух дней.
Боли, которые вы чувствуете при менструации, станут не такими выраженными, цикл нормализуется и станет регулярным. К тому же, прием комбинированных оральных контрацептивов снижает риск развития рака яичников и эндометрия.
Они могут предотвращать некоторые причины бесплодия, тем самым способствуют наступлению беременности.
Помните, что самостоятельно принимать гормональные препараты нельзя, так как любое неконтролируемое применение гормональных препаратов может привести к прогрессированию роста опухоли, либо нарушить функцию других эндокринных желез.
Наш экспертный совет гарантирует первоклассную и своевременную консультацию по любым вопросам.
Для этого вам всего лишь надо записаться на приём, и на все ваши вопросы по гормональным контрацептивам, альтернативным методам хирургического лечения вы получите ответы.
Антигестагены
Данная группа препаратов блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. , что приводит усиливанию сократительной способности миометрий.
В группу входят препараты Мифепристон и Эсмия.
Мифепристон оказывает антигестагенное воздействие и является синтетическим стероидным средством. Активное составляющее препарата активизирует миометрий, повышая его тонус и сократительную способность.
При попадании в кровь лекарство не позволяет прогестерону выделяться. Препарат не обладает гестогенной активностью. Применяется для лечения лейомиомы матки в размере до 12 — недельной беременности.
Медикаментозное лечение препаратом Эсмия относится к результативной гормональной терапии. Действующим веществом средства является улипристал.
Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, разрушая их и останавливая прогрессирование роста узлов. С использованием препарата Эсмия можно ликвидировать кровотечения, вызванные наличием миомы матки.
Противозачаточные при миоме: противопоказания
Комбинированные оральные контрацептивы при миоме матки не всегда эффективны, а их бесконтрольное применение может привести к нежелательным последствиям со стороны всех систем организма. Несмотря на большое количество полезных свойств гормональных препаратов, существует ряд абсолютных противопоказаний к их назначению:
- Возраст женщины >35 лет;
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбозы, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт);
- Беременность, либо планирование беременности;
- Курение;
- Кормление грудью, период 6 месяцев после родов;
- Сахарный диабет;
- Заболевания печени (опухоль, гепатиты).
Длительный прием гормональных контрацептивов может вызвать так называемый «климактерический синдром», который ведет к ожирению, остеопорозу и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Если у вас возникли какие-либо вопросы, вы всегда можете связаться с нами напрямую и получить консультацию по e-mail.
Помните, что КОКи не являются единственным методом лечения, альтернатива гормонам – это менее травматичная, эффективная и быстрая эмболизации маточных артерий.
Комбинированные оральные контрацептивы при миоме
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, содержащие два компонента: гестагены и эстроген. По механизму действия они близки к половым гормонам женской репродуктивной системы.
Источник: https://AptekaTamara.ru/bolezni/novinet-pri-miome.html