Внутриматочная спираль с Левоноргестрелом (Мирена). Научно обоснованная информация для женщин.

Внутриматочная спираль относится к современным методам контрацепции, позволяющим избежать нежелательной беременности, простой и эффективный принцип действия ВМС заключается в механическом препятствии созревания яйцеклетки. Установка внутриматочной спирали проводится врачом на завершающем этапе менструальных выделений.

Потребителю представлен широкий ассортимент спиралей российского и импортного производства, что существенно затрудняет выбор. Опираясь на грамотные советы по выбору спирали можно оценить преимущества каждого вида и подобрать наиболее подходящий вариант.

Как правильно выбрать

Важно помнить – выбирать самостоятельно, на свое усмотрение данный контрацептив не стоит. Подбирать в индивидуальном порядке обязан только врач гинеколог после проведенного гинекологического осмотра.

При принятии решения в вопросе выбора – важно учитывать такие моменты:

рожала женщина или же нет, если да – то сколько раз и были ли роды естественные или это было кесарево сечение;
имеет ли место на момент установки воспалительный процесс в полости матки, заболевания придатков, если есть – как часто показывают себя обострения;

При хронических восспалениях ВМС не ставится!

какой характер носит менструация – это скудные выделения или же наоборот, обильные;
не наблюдаются ли такие заболевания как миома или же эндометриоз, а также учитываются и анатомические размеры, и строение полости матки.

Почему стоит проводить установку ВМС в «СМ-Клиника»?

у нас работают опытные врачи — гинекологи;
вы не столкнетесь с грубостью или невнимательным отношением – мы дорожим своей репутацией;
все необходимые обследования можно пройти прямо на месте и в удобное для вас время;
используем только качественную продукцию мировых брендов, прошедшую строгий контроль безопасности;
вы находитесь под постоянным наблюдением доктора, и при необходимости можете сразу с ним связаться.

Узнать полную информацию о стоимости процедуры, задать возникшие вопросы или записаться на консультацию вы можете по указанным телефонам либо на сайте клиники. «СМ-Клиника» — это тот медицинский центр в Москве, где цена доступна большинству, а качество услуг не уступает самым высоким мировым стандартам.

Плюсы и минусы спирали

Прежде чем решится поставить внутриматочную спираль, стоит взвесить все плюсы и минусы средства.

В отношении достоинств последней – врачи выделяют следующие пункты:

Доступность по цене и возможность забыть о контрацепции на несколько лет, при этом не требует со стороны женщины и партнера строгого соблюдения принципов защищенного секса.
После снятия – репродуктивные функции у женщины восстанавливаются быстро, при этом эффект контрацепции достигается сразу после ее постановки.
Показана как лечебное средство при обильной менструации и миоме, внутриматочных спайках, иных патологиях.
Отсутствие побочных реакций при правильном подборе и подходит как средство контрацепции в период после родов.
Ее можно совмещать со многими медикаментозными препаратами и алкоголем, оказывает противовоспалительный эффект за счет содержащегося во внутриматочной спирали серебра или золота.

К недостаткам врачи относят:

В разы увеличивает риск развития внематочной беременности, средство может самопроизвольно выпадать из полости матки.
Увеличивает в разы продолжительность, а также обильность течения менструации и повышает риск заражения ЗППП.
Высока вероятность повреждения полости матки при неправильном введении внутриматочной пирали и при этом приходится постоянно проверять – на месте ли контрацептив.
Подбирает и устанавливает – только врач гинеколог.

Введение

Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (ВМС с левоноргестрелом) создаёт очень надёжный, стабильный и продолжительный противозачаточный эффект. Кроме того, результаты многочисленных исследований подтверждают высокую эффективность внутриматочной спирали с левоноргестрелом:

в плане уменьшения потери крови во время менструации;
в плане решения проблемы нерегулярных и/или обильных кровотечений у женщин с миомой матки, аденомиозом, а также у женщин, приближающихся к менопаузе, и у женщин с нарушениями работы системы свёртываемости крови;
в плане облегчения менструальных болей и болей в области малого таза, связанных с эндометриозом;
в плане снижения риска развития рака эндометрия и гиперплазии эндометрия, а также в плане регрессии гиперплазии эндометрия у женщин, у которых уже было выявлено это состояние.

Многие женщины, столкнувшиеся с проблемой чрезмерно обильных кровотечений, выбирают внутриматочную спираль с левоноргестрелом как альтернативу удалению матки.

Для поддержания противозачаточного и лечебного эффекта спирали с левоноргестрелом, после её введения, со стороны женщины не требуется никаких действий.

Противозачаточный и лечебный эффекты спирали с левоноргестрелом сохраняются в течение 3-5 лет или немного больше (в зависимости от марки устройства).

Среди всех гормональных средств контрацепции, внутриматочная спираль с левоноргестрелом обладает одним из наиболее высоких профилей безопасности. Благодаря этому, её могут использовать почти все женщины, любого возраста.

Учитывая высокую эффективность и безопасность внутриматочных спиралей с левоноргестрелом, в современных руководствах для специалистов (см. Источники) врачам рекомендуется предлагать установку этих ВМС всем женщинам, которые нуждаются в надёжной и продолжительной контрацепции, независимо от их возраста и от того, рожали ли они в прошлом или нет.

Данная статья является дополнением к ряду руководств, в которых были представлены выводы относительно целесообразности применения внутриматочной спирали с левоноргестрелом в различных ситуациях:

Руководство по контрацепции и противозачаточным средствам – в котором была представлена информация относительно применения ВМС с левоноргестрелом в качестве противозачаточного средства, а также её сравнение с другими контрацептивами.
Менструации и кровянистые выделения, руководство для женщин – в котором содержится информация относительно применения ВМС с левоноргестрелом для решения проблемы слишком обильных и/или продолжительных менструаций, а также нерегулярных кровянистых выделений из влагалища у женщин разного возраста. В этой статье также представлена информация относительно решения проблемы нерегулярных кровянистых выделений у женщин, использующих ВМС с левоноргестрелом.
Синдром поликистозных яичников, руководство для женщин — руководство, которе содержит информацию относительно целесообразности применения ВМС с левоноргестрелом у женщин с СПКЯ, для снижения риска развития гиперплазии и/или рака эндометрия.
Гиперплазия эндометрия. Руководство для женщин — руководство, которое содержит рекомендации относительно целесообразности применения ВМС с левоноргестрелом для лечения при гиперплазии эндометрия.
Миома матки, подробное руководство для женщин — руководство, которе содержит рекомендации относительно целесообразности применения спирали с левоноргестрелом для облегчения кровотечений у женщин с миомой матки.
Эндометриоз, подробное руководство для женщин – содержит информацию относительно применения спирали с левоноргестрелом для облегчения или устранения болей во время менструации и хронических болей в области малого таза, ассоциированных с эндометриозом.
Аденомиоз матки, ответы на основные вопросы – содержит рекомендации относительно целесообразности применения ВМС с левоноргестрелом для облегчения различных симптомов, ассоциированных с аденомиозом (сильные боли во время менструации, хронические боли в области малого таза, обильные и/или нерегулярные кровянистые выделения из влагалища).

Женщины, которые, опираясь на рекомендации, представленные в обозначенных выше руководствах, пришли к выводу, что спираль с левоноргестрелом может быть подходящим решением их проблемы, далее найдут научно обоснованные ответы на следующие группы вопросов:

Что известно относительно возможного отрицательного и положительного влияния, которое может оказать ВМС с левоноргестрелом на различные аспекты здоровья женщины в краткосрочной и в долгосрочной перспективе? В частности, что известно относительно возможного положительного и отрицательного спирали:
на вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний;
на вероятность развития остеопороза и на риск переломов в пожилом возрасте;
на эмоциональное и психологическое состояние женщины;
на различные симптомы:
боли во время менструации, хронические боли в области малого таза,
чрезмерно обильные или продолжительные менструации,
нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.
на развитие различных гинекологических заболеваний:
эндометриоз,
гиперплазия эндометрия.
С какими осложнениями и побочными эффектами может ассоциироваться установка, ношение и извлечение внутриматочной спирали с левоноргестрелом, и что может быть сделано для устранения или облегчения этих побочных эффектов?
Какие рекомендации следует соблюдать женщинам для обеспечения максимальной эффективности и безопасности ношения спирали с левоноргестрелом:
в период использования этого средства.

***

Кроме внутриматочных спиралей с левоноргестрелом существует и другая разновидность спиралей – медные ВМС.

Медные спирали значительно отличаются от спиралей с левоноргестрелом по принципу действия и по их влиянию на различные симптомы и потому рассмотрены в отдельной статье Медная внутриматочная спираль. Информация для женщин.

верим, что возможность безопасного, эффективного и комфортного применения современных контрацептивов для планирования беременности и повышения качества жизни, за счёт облегчения симптомов, связанных с различными заболеваниями, имеет большое значение для женщин и для всего мира, учитывая ту роль, которую женщины играют в нем.

Мы надеемся, что с помощью информации, представленной в этой статье, женщины смогут:

лучше понять рекомендации их лечащих врачей относительно целесообразности применения тех или иных гормональных контрацептивов (в том числе спиралей с левоноргестрелом);
выбрать средство с оптимальным соотношением эффективности / безопасности / стоимости;
использовать эти средства с максимальной эффективностью, безопасностью и комфортом, пребывая в спокойствии и в уверенности в том, что они сделали аргументированный и разумный выбор.

Принцип действия внутриматочной спирали

ВМС механическим путем препятствует нежелательной беременности:

Ускоряет продвижение плодного яйца по маточным трубам, не допуская его крепления в ее полости. Не закрепившись в полости матки – плодное яйцо просто погибает, плюс в разы снижает подвижность сперматозоида.
Если же спираль отнесена к группе гормональных – она выпускает в полость матки прогестаген и это в свою очередь задерживает формирование слизистого слоя в полости матки, куда и крепится плодное яйцо.

Зачем ставят спираль женщинам

Для предупреждения наступления нежелательной беременности можно использовать вагинальную спираль. Это приспособление, изготовленное из меди и пластика, выполняет такие функции:

препятствует продвижению сперматозоидов в маточную полость за счет изменения состава цервикальной слизи;
снижает продолжительность жизни яйцеклеток;
не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

ВМС считается надежным средством контрацепции. Но устанавливают ее преимущественно рожавшим женщинам, которые не находятся в группе риска по ЗППП. Если указанные условия не соблюдены, то рекомендуют использовать другие методы контрацепции.

Правила установки и удаления спирали

После проведенного обследования и подбора модели – приступают к ее установке, чаще всего на 3-8 календарный день менструального цикла. Также врач может устанавливать после не осложненных негативными последствиями аборта и родов.

Устанавливают ее при обычном гинекологическом осмотре, не требует применения анестезии или госпитализации и последующего наблюдения.

Вводят через цервикальный канал в полость матки – проводят манипуляции при помощи проводника, продвигая ее внутрь, устанавливая обозначающее кольцо. Введя на нужную длину – контрацептив освобождают и расправляют внутри полости матки. Усики, которые свисают во влагалище – обрезают до нужной длины.

Удаление проводят либо по желанию женщины или по истечению срока действия, предварительно проведя местное обезболивание. Удаляют путем потягивания за «усики» – ее замену можно провести сразу же, а если усиков нет – удаляют ее при помощи цервикального расширителя.

Если спираль в полости матки вросла в ее стенки – удаление проводиться при помощи гистероскопа.

Как ставят спираль женщинам

Процесс внедрения внутриматочной спирали занимает от 10 до 20 минут. Он напоминает обычный гинекологический осмотр и проводится амбулаторно. Перед установкой желательно пройти гинекологический осмотр, сделать УЗИ и сдать анализы.

Подготовка к установке

Перед процедурой введения гинекологи рекомендуют женщинам воздерживаться на протяжении нескольких дней от сексуальных контактов. Нежелательно применять интервагинальные медикаменты (таблетки, крема, свечи), спринцеваться.

Как вставляют спираль в матку

После того как женщина расположится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр для выявления патологий шейки, определения особенностей строения репродуктивных органов.

Перед процедурой гинеколог обрабатывает половые органы дезинфицирующим раствором. Уменьшить болевые ощущения можно путем введения в шейку анестетика. Для установки внутриматочного противозачаточного средства врач фиксирует шейку специальным инструментом и вводит в цервикальный канал стерильный зонд. Такая процедура позволяет убедиться в проходимости канала.

После извлечения зонда врач вводит в матку спираль с помощью пластикового аппликатора. Выглядывающие из шейки нитки подрезаются так, чтобы они не мешали во влагалище, но врач мог использовать их для извлечения спирали.

Больно ли ставить спираль

Большинство женщин отмечают, что введение спирали практически безболезненно. Некоторые ощущают лишь незначительную тянущую боль внизу живота, как при месячных. Но около трети пациенток оценивают процедуру как неприятную и болезненную. Такие ощущения возникают преимущественно у женщин с низким болевым порогом.

Какие могут быть побочные эффекты

Прежде всего, у женщин нарушается менструальный цикл – он становиться нерегулярным, может стать более длительным или коротким, выделения – скудные или более обильные. К побочным эффектам спирали внутриматочной относят:

нерегулярные между менструациями выделения – чаще всего беспокоят в первые полгода после установки ВМС;
приступы головной боли по утрам и угревые высыпания по телу, а также боль в груди;
образование доброкачественных кист на яичниках, которые со временем будут рассасываться;
приступы тошноты и рвоты, боль в нижней части живота, а также отсутствие менструаций;
гормональный дисбаланс, хотя подобная реакция со стороны ВМС редкость;

Противопоказания

В отношении существующих противопоказаний для установки ВМС – такими врачи называют:

диагностированную онкологию молочных желез, а также шейки матки;
заболевания печени и неясной этеологии маточные кровотечения между менструациями либо после полового акта;
заболевания крови и сердечно-сосудистые патологии;
незалеченная ранее ЗППП либо же диагностированная инфекция, поражающая органы малого таза;
заболевания и аномальное строение полости и шейки матки.

Стоимость внутриматочной спирали

Сколько будет стоить внутриматочная спираль? Цена зависит от вида внутриматочной спирали, от сплава, а также – отнесена ли она к механическим или гормональным. Например, самая популярная Мультилоад – стоит в пределах 2-3 тысяч рублей. А вот стоящие на втором месте рейтинга популярности Т-образные, такие как Вектор или Нова Т, стоят от 450 и до 2 500 рублей. В тоже время прекрасно зарекомендовавшая себя гормональная спираль «Мирена», сочетающая в себе действие контрацептива и оказывающая локальный лечебный эффект – стоит от 7 и до 10 тысяч рублей.

Как выглядит спираль против беременности

Вид и форму внутриматочного контрацептива нужно подбирать совместно с гинекологом. Эти устройства различаются не только внешне, но и по размерам, принципу действия, материалам, из которых они изготовлены.

Наиболее распространены Т-образные ВМС. Спирали, изготовленные в форме буквы «Т», могут изготавливаться из разных металлов, содержать гормоны. Некоторые из них помимо контрацептивного, оказывают также лечебное действие.

Замечание! Популярность Т-образные внутриматочные спирали заслужили благодаря удобству, легкости введения и извлечения.

Изготавливаются ВМС из пластика, в который добавляют сульфат бария. Благодаря этому веществу с помощью рентгена можно увидеть расположение внутриматочного контрацептива. На основу устройства (ножку буквы «Т») наматывается медная или серебряная проволока (часто используют справ металлов).

Но при желании можно найти кольцеобразные, или Ф-образные модели. Ранее использовались приспособления змеевидной формы, но сейчас они не используются из-за низкой эффективности.