«Хочу поставить спираль. Скажите, не опасно ли это после кесарева сечения?» – подобные вопросы встречаются на каждом тематическом форуме. Повышенный интерес к данной теме легко объясним. Ведь внутриматочная спираль – один из самых эффективных способов избежать незапланированной беременности после кесарева сечения.
Но стоит учитывать, что установка ВМС подразумевает внедрение в полость матки, где есть еще не до конца затянувшийся рубец, инородного тела. Поэтому вопрос о целесообразности применения данного средства предохранения необходимо детально изучить.
Внутриматочная спираль
Виды и формы внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль (ВМС) – контрацептив, продолжительного действия, который вставляется и фиксируется в матке. Это небольшой предмет из меди и пластика, который предотвращает попадание сперматозоидов в полость матки. Также ВМС повреждает сперматозоиды и сокращает период жизнедеятельности яйцеклетки.
Внутриматочный контрацептив включает:
- корпус, материал которого зависит от вида “усиков”, которые нужны для выведения спирали из матки;
- трубку, с помощью которой происходит ввод контрацептива.
Внутриматочные спирали бывают нескольких видов.
Медные
Выпускают наружу медь, что вносит изменения в жидкость матки и маточных труб, “убивая” сперматозоиды.
Также такой вид может предотвратить имплантирование уже оплодотворенной яйцеклетки.
Золотые или серебряные
Такие контрацептивы механически воздействуют на эпителий матки и не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепится к маточной стенке. Во время воздействия на эпителий матки из корпуса спирали выделяется вещество, которое снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
Виды спирали
Гормональные
Отличие гормональных спиралей от обычных в том, что в их комплектации, есть небольшой резервуар, в котором находится гормон левоноргестрел или прогестерон. Кроме того, что они выполняют барьерную функцию и не пропускают сперматозоиды в матку, они еще обладают свойствами, схожими с противозачаточными таблетками. Также благодаря прогестерону, слизь внутри шейки матки становится более густой и плотной, не пропуская сперматозоиды.
Принцип работы таких спиралей в том, что гормон левоноргестрел “выходит” из резервуара ежедневно и в равном количестве, тем самым подавляет оплодотворение и имплантацию. Таким образом, происходит дополнительная защита от нежелательной беременности. Гормон же, в свою очередь, не проникает в кровь, не вызывает побочных явлений в виде тошноты, набора веса, головокружений. При этом гинекологи считают, что гормональные спирали являются более надежным контрацептивом, чем обычные внутриматочные. Также они оказывают лечебный эффект, улучшая качество эндометрия.
Внутриматочные спирали бывают разных форм:
- Кольцеобразная – в форме буквы “О”, без видимых “усиков”. Такой вид контрацепции не рекомендуется нерожавшим женщинам и женщинам после кесарева сечения.
- Ф-образная – в виде “зонтика”, вставляется безболезненно и легко. Данный вид, рекомендуется нерожавшим женщинам.
- Т-образная – данный вид, подходит для женщин разных возрастов, спираль легко и быстро вводится и извлекается.
Формы спирали
Противопоказания для постановки внутриматочного контрацептива:
- эрозия, миома, киста;
- нерегулярный цикл;
- патология или аномалия строения матки;
- инфекционные мочеполовые заболевания.
Функции внутриматочной спирали
Функция внутриматочного контрацептива – это защита от нежелательной беременности почти на 100%.
Плюсы ВМС:
- защита от беременности на 98%;
- отсутствие дальнейших последствий для репродуктивной системы женщины;
- быстрый и легкий процесс введение и извлечение;
- использование во время лактации;
- длительный срок действия;
- доступная цена.
Минусы ВМС:
- отсутствие защиты от внематочной беременности;
- отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
- отрицательная реакция организма на материалы корпуса;
- ограничения для нерожавших женщин;
- обильные менструальные выделения в первые месяцы.
В таблице ниже представлены недостатки и преимущества ВМС:
Беременность с внутриматочной спиралью
Многих женщин волнует вопрос, существует ли хоть один процент забеременеть, если стоит внутриматочная защита. Такой вид контрацепции на 98% выполняет свою защитную функцию. Но существуют 2% при которых женщина может забеременеть. Это может произойти в следующих случаях:
- Использование спирали после истечения срока годности. Врач гинеколог обязательно предупредит, когда следует прийти для замены старого приспособления. Лучше это сделать на пару месяцев раньше, до наступления окончания срока годности.
- Выпадение. Может случиться такое, что во время месячных, внутриматочный контрацептив выскользнет из влагалища. Врач гинеколог покажет, как нужно проверять на месте ли спираль, и в какое время это нужно делать.
- Смещение. Если внутриматочный контрацептив отклонится от своего изначального положения, защитные функции перестают действовать, это может повлечь за собой беременность.
Как спираль вводится в матку
Прежде чем ставить спираль, гинеколог направит женщину на УЗД обследование и анализы, необходимые для исключения противопоказаний. Если все в порядке, по рекомендации гинеколога женщина приобретает тот или иной вид и форму контрацептива. Процедура введения внутриматочного контрацептива занимает не более 15 минут. Во время установки женщина может ощущать болезненные, дискомфортные ощущения. Это в порядке нормы, но сказать об этом врачу обязательно нужно.
Само введение происходит на гинекологическом кресле. Гинеколог обрабатывает половые органы женщины антисептическим средством. Далее врач раскрывает и фиксирует шейку матки. С помощью специального медицинского зонда, гинеколог делает замеры глубины и направления матки. Вводит контрацептив в полость матки по проводниковой трубке. Последний этап установки – извлечение проводниковой трубки и обрезание “усиков”.
По желанию женщины, для более комфортного введения спирали, врач может применить местную анестезию.
Установка спирали
Дискомфорт и болезненные ощущения могут наблюдаться 1-2 дня после установки внутриматочного контрацептива. Это считается нормой. Через месяц после введения спирали нужно будет прийти на осмотр к гинекологу. Далее консультационный осмотр нужно будет совершить через 3 месяца и потом каждые пол года. Это позволит гинекологу убедиться в отсутствии осложнение после процедуры или напротив, вовремя обнаружить проблему.
Срочно посетить гинеколога, если после введения наблюдаются следующие симптомы:
- болезненность и дискомфорт во время полового акта;
- отсутствие “усиков” спирали при прощупывании их во влагалище;
- выпадение спирали;
- нарушение менструального цикла;
- боли в животе;
- выделения с примесью крови;
- плохое самочувствие: температура, головокружение, тошнота, рвота, понос.
Операция кесарево сечение и ВМС: когда можно ее установить?
Женщины, желающие возобновить интимную жизнь после рождения ребенка как можно скорее, беспокоятся о приемлемых методах контрацепции. Это правильно, ведь забеременеть можно практически сразу, а отсутствие месячных списать на лактацию или не восстановившийся цикл. Поэтому поставить внутриматочную спираль можно приблизительно через месяц или два после родов
. Это как раз то время, когда при отсутствии осложнений можно возобновлять интимную жизнь.
Если менструация уже началась, то лучше всего поставить спираль на 1–7 день месячного цикла. В это время эта процедура приносит наименьший дискомфорт.
В некоторых случаях есть рекомендация ставить ВМС через полгода
. Это особенно актуально, если женщина поддерживает лактацию. В этот период может использоваться метод лактационной аменореи.
Как удаляют ВМС
Внутриматочный контрацептив удаляется за 5 минут. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Врач гинеколог обрабатывает антисептиком половые органы женщины, затем открывает шейку матки, проводит ее фиксацию. С помощью специального инструмента берется за “усики” спирали, подтягивает их на себя. Контрацептив выводится из матки.
Процедура безболезненная, после нее женщина может вести активный образ жизни и планировать беременность, которая может наступить уже через 2-3 месяца. Но полное восстановление репродуктивной системы занимает около 1 года.
Жизнь после кесарева сечения
Постепенное восстановление женщины после хирургического родоразрешения происходит в течение 1-2 лет. За это время мышечная ткань в области рубца успевает зажить.
В первые месяцы запрещается поднимать тяжести, чтобы края раны не разошлись. Молодая мама может чувствовать в области разреза онемение, поскольку во время хирургического вмешательства пересекаются нервы. Спустя 3 месяца неприятные ощущения пропадают.
В первые 1,5 месяца гинекологи рекомендуют соблюдать не только физический, но и половой покой. Сексуальная жизнь разрешается через 6-8 недель после кесарева сечения. За это время внутренняя поверхность матки заживает, размер органа возвращается к прежнему состоянию. Если семья планирует завести ребенка, благоприятным периодом для беременности и родов считают 2-3 года после перенесенной операции.
В течение двух лет после кесарева сечения рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции, и внутриматочная спираль является одним из лучших вариантов. Для подбора и установки ВМС следует обратиться к врачу.
Противопоказания
Существует ряд заболеваний и патологий, при которых врач гинеколог может отказать женщине во введении ВМС:
- сахарный диабет;
- злокачественные опухоли не только в мочеполовой системе, а в организме в целом;
- внематочная беременность в анамнезе;
- порок сердца у женщины;
- аномалии матки, например двурогая матка, недоразвитая матка;
- инфекции полового характера;
- воспалительные процессы мочеполовой системы;
- маточные кровотечения в прошлом;
- настоящая беременность.
Пороки развития матки
Если женщина решила поставить ВМС, нужно прийти на консультацию к гинекологу. Врач проведет осмотр, выявит наличие противопоказаний для этой процедуры. На этом этапе следует рассказать обо всех своих диагнозах и проблемах со здоровьем. В противном случае спираль не будет в полной мере выполнять свои защитные функции или может даже навредить организму женщины.
Видео: Польза и вред внутриматочной спирали
Побочные эффекты
Продолжительное ношение спирали может спровоцировать: • длительные и обильные месячные, результатом чего может стать развитие анемии, нередки случаи кровотечения после интимной близости, посередине месячного цикла; • развитие эндометрита – воспалительного процесса стенок матки; • повышения вероятности внематочной беременности по причине дисфункции маточных труб; • проникновение в матку через раскрытое цервикальное отверстие вагинальной микрофлоры, в результате может развиться воспалительный процесс эндометрия с образованием полипов. Использование внутриматочного контрацептива противопоказано при: • воспалительных заболеваниях гениталий; • опухолях любой природы; • анемии, эндометриозе, гиперплазии; • болезненных и/или обильных месячных; • любых заболеваниях или травматических нарушениях шейки матки. Спираль следует немедленно удалить при температурной реакции, кровотечении, общем недомогании. Если ношение спирали не является причиной дискомфорта и болезненного состояния, то использовать внутриматочный контрацептив можно от трех до пяти лет.
