Здоровье
Женщины, которая считала, что никогда больше не сможет иметь детей, забеременела двойней
. Австралийские врачи и ученые впервые смогли помочь женщине забеременеть, после того, как
семь лет назад ей удалили яичники во время лечения рака
.
Это стало настоящим прорывом, который дает надежду многим женщинам, перенесшим рак, зачать детей.
Вали, 24-летняя женщина из Брисбена в Австралии перед лечением попросила врачей сохранить часть ткани яичников, которую ей потом пересадили в брюшную стенку
.
Что собой представляет резекция яичников?
Процесс заключается в частичном удалении яичника, поскольку диагностируются новообразование. Ранее пациенткам предлагали делать лапаротомию. Однако с развитием медицины стала доступна лапароскопия.
Когда выявлена опухоль, а после медикаментозного лечения она самостоятельно не рассасывается, то уместна резекция. Что касается показаний, то они следующие:
- карцинома;
- дермоидная киста;
- эндометриома;
- цистаденома.
Важно проверить оба генеративных органа, чтобы опухоль не развивалась дальше. При СПКЯ делаются надрезы, а если произошел разрыв, и появилось нагноение, то необходимо переходить к радикальным мерам.
Медики иссекают пораженный участок. Это делается при:
- многочисленных кистах;
- СПКЯ;
- доброкачественных опухолях;
- травматизации;
- апоплексии.
Методы резекции
Операция может проводиться двумя методами. Основной – лапароскопия. Эта методика является наиболее безопасной. Медики делают в животе небольшой надрез. В отверстия принято вводить специальные приспособления – для иссечения и трансляции внутренних механизмов на экране. Шрам будет небольшим с эстетической точки зрения.
Второй разновидностью считается лапаротомия. Это вмешательство – полостное, с его помощью врачи делают разрез продольной формы, размер которого достигает 10 см. Через него и удаляется пораженная часть яичника. Этот вид – более опасный и травматичный, шрам остается очень большой.
Показания могут быть выявлены после длительного обследования на предмет не наступления беременности. В частности, дамы нередко жалуются на нерегулярный менструальный цикл, болезненные месячные, не своевременный выход яйцеклетки или отсутствие овуляторного процесса.
Препятствия для зачатия
Как правило, наличие только одной трубы говорит о наличии атопической беременности в прошлом. Внематочная беременность — это патологическое состояние, которое характеризуется закреплением оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки. Чаще всего это происходит в придатке матки, но, возможно, и в яичниках, брюшной полости, цервикальном канале. Единственный метод лечения трубной беременности — лапароскопическое удаление маточной трубы вместе с прикрепленным плодным яйцом.
Чтобы зачать малыша с одним придатком потребуется вдвое больше времени, чем для здоровых пар. Кроме терпения, таким партнерам следует следить за овуляцией. Если проводилось оперативное лечение внематочной беременности, то в послеоперационном периоде следует пройти полноценное лечение, цель которого — восстановить фертильность и предупредить спаечные процессы.
Для этого применяется как медикаментозная, так и физиотерапия. Планировать следующую беременность нужно только с врачом, тщательно выполняя его рекомендации.
Ваш календарь овуляции
Менструация
Овуляция
Фертильный день
Подготовка
Изначально лечащий врач отправит пациентку на тщательное обследование. Ему потребуются результаты общеклинического биохимического анализа крови, чтобы определить, присутствуют ли антитела к вирусам. Последние нередко снижают свертываемость.
Все проводится исключительно под наркозом, перед которым нужно расслабить мышцы, находящиеся в поле между пищеводом и желудком. Прием пищи специалисты советуют прекратить до 8 вечера накануне процедуры, а воды – в 10 вечера.
Потребуется и очистка кишечника, ведь на время будет заторможена его перистальтика. Делается это с помощью клизмы с чистой водой.
Как осуществляется
Девушка под наркозом и ничего не чувствует. Доктор выполняет один основной и несколько маленьких надрезов. Далее последовательность действий следующая:
- орган высвобождается от новообразования и мелких спаек;
- накладываются зажимы;
- производится разрез яичниковой ткани;
- осуществляется прижигание и ушивание кровящих сосудов;
- шьются оставшиеся железы;
- в полость малого таза устанавливается дренаж;
- сшивание поврежденных тканей.
Женщина заранее предупреждается, особенно в случае подозрения на рак, что врачи могут перейти к лапаротомии. Тогда в приоритет ставятся жизнь и здоровье человека.
Восстановительный период
Самыми важными сутками являются первые. Чем правильнее врачи окажут медицинскую помощь, назначат лечение, тем успешнее будет результат.
Вставать с постели разрешается на вторые сутки. Особое место здесь занимает гигиена послеоперационных ран. Медсестры каждый день обязаны менять марлевые повязки, а швы обрабатывать специальным раствором.
Считается, что женщина окончательно восстанавливается через месяц. Половой покой необходимо соблюдать две недели, заниматься спортом можно через 30 дней. Также рекомендуется не принимать ванну в течение 10 дней.
Как забеременеть, если один яичник не работает
Вопросы о возможности наступления беременности с одной половой железой волнуют женщин не только после овариэктомии. В ряде ситуаций орган перестает функционировать, оставаясь на своем месте. Такое случается при одностороннем воспалительном процессе, формировании новообразований, гормональных патологиях. Также яичник может перестать работать после хирургического лечения кисты, когда от органа осталась малая часть.
Диагностировать патологию не трудно. Нарушение активности половой железы сопровождается отсутствием доминантных фолликулов в течение нескольких циклов и уменьшением размера. Овуляторный резерв тоже снижается, что показывает лабораторное исследование крови.
Если один яичник не работает, а второй функционирует правильно, то беременность возможна. Необходимо проверить фаллопиевы трубы на проходимость и отслеживать благоприятные дни. Присутствие нефункционирующей пары репродуктивного органа не снижает шансы на успех. При отсутствии других преград для зачатия врачи рекомендуют вести активную половую жизнь перед овуляцией и во время нее.
Когда появляется овуляция после резекции?
Хирургическое вмешательство никак не отражается на выходе яйцеклетки. Резекция яичника и овуляция – взаимосвязаны, так как после процедуры репродуктивная функция должна восстановиться. У пациентки нормализуется гормональный фон, поэтому начинают зреть собственные фолликулы. Препятствовать этому может высокий уровень содержания андрогенов. Их снижение восстановит функцию.
При маточной непроходимости шансы также имеются, но не долго. Рекомендуется пытаться зачать ребенка в первые 6-12 месяцев, поскольку могут образоваться новые спайки. Даже при наличии полноценных ЯЦ они помешают оплодотворению.
Удаление придатков и беременность: риски и последствия для здоровья
Удаление придатков и одновременная беременность сопровождаются высоким риском осложнений, возникающих на операционном столе. Хотя процент удачных удалений превышает количество осложненных вмешательств, пациентам стоит знать о возможных последствиях:
- Повреждение кишечника, мочеточников и мочевого пузыря;
- Тромбоэмболия;
- Перекрут ножки опухоли;
- Разрыв капсулы опухоли;
- Прерывание беременности.
Удаление придатков приводит к изменениям гормонального баланса в организме, что может осложнить будущую беременность. Чаще всего это проявляется психоэмоциональной неустойчивостью, бессонницей, раздражительностью или депрессивным состоянием.
Поскольку синтез эстрогена снижается, это приводит к следующим осложнениям:
- Нарушение липидного обмена;
- Набор жировой массы;
- Появление атеросклеротических бляшек в сосудах;
- ИБС;
- Повышение уровня кальция в крови;
- Остеопороз.
Кроме этого, есть вероятность появления головных болей, нарушения сердечного ритма и артериальной гипертензии.
Наступление беременности
Если планируется беременность после резекции, то женщина должна осознавать, что не исключен ряд сложностей. За все время продуцируется от 400 до 600 ЯЦ на протяжении репродуктивного периода. При удалении его части это количество уменьшается. Если оно проводилось до 30 лет, то шансы увеличиваются, поскольку резерва ЯЦ достаточно. Нередко врачи после него прибегают к стимуляции, чтобы восстановить выработку яйцеклеток. Для этого назначаются гормональные препараты в комбинации с народными средствами, такими как роза, боровая матка, шалфей, подорожник.
Месячные приходят довольно быстро, а в следующем менструальном цикле начинает зреть фолликул.
Беременность часто не наступает из-за гормонального дисбаланса или спаек. Они появляются, поскольку поврежденные ткани пытаются быстро восстановиться. Их пытаются сначала лечить на медикаментозном уровне, но потом гинекологи решаются на более радикальные меры.
беременность после удаления маточных труб
Авторы: Лелюх Наталья Николаевна
Сегодня будем думать на тему маточных труб и их проходимости. Само название «труба» уже предполагает картинку в виде колбаски, тоннеля, по которому туда-сюда снуют сперматозоиды, величаво проплывают яйцеклетки, чтобы именно тут, в ковыльных просторах эпителия, произошло чудо их встречи и первое деление образовавшегося зародыша. Итак по порядку. Знакомая вам схема:
Так вот, по-правде так, как нарисовано слева — маточная труба не охватывает яичник, а лежит рядом с ним, условно крепясь к нему длинной яичниковой фимбрией (маточная труба сильно напоминает гидру с спрутообразными лапками на конце, эти лапки называются фимбрии или бахромки). Реальная картинка:
Маточная труба РЯДОМ (я сказала, рядом!) с одноименным яичником, повернута к нему фимбриями (бахромками), ожидающими овуляцию и выплывающую на волне фолликулярной жидкости яйцеклетку. Овуляция (потрясающие кадры, найденные в инете):
Вот это желтенькое солнышко — это яйцеклетка. Она выходит из яичника в брюшную полость и при благоприятных раскладах волной фолликулярной жидкости заносится в преддверие маточной трубы. А там уже ждут фимбрии (они же бахромки), вот так ждут:
Там яйцеклетка горделиво, но благосклонно, позволяет обнять себя, укутать бахромками и увлечь внутрь тоннеля. А дальше — интересное. Здоровая маточная труба изнутри напоминает ковыльную степь, или колосящееся поле пшеницы, или не подстриженный газон. Сами выбирайте сравнение и метафору, а с увеличительной оптикой это выглядит так:
Эти ворсинки — специальный мерцательный эпителий. Каждая клеточка которого имеет длинный вырост, гистологи его нежно именуют — ресничкой. Основная задача которого — мерцать, создавать колебательные движения, чтобы «солнышко яйцеклетка» двигалась в направлении матки. У солнышка (читай яйцеклетки) нету ножек, ну, какие ножки могут быть у солнышка? Поэтому нежные реснички работают не покладая… ээээ… ресничек! И когда произойдет оплодотворение, то образовавшийся эмбрион тоже бережно несется ресничками в сторону будущего дома. Итак, выводы из «мимимишечной физиологии»: 1. Маточная труба не полая гладкая субстанция, напоминающая аттракцион в аквапарке, внутри она имеет очень нежное и тонкое строение. 2. Маточная труба не охватывает яичник и не привязана к нему. 3. Маточная труба имеет фимбрии (бахромки), которые умеют притягивать яйцеклету внутрь трубы. Выводы из выводов: 1. Все, все без исключения воспалительные процессы в трубах вызывают повреждения тонко организованных ресничек, а то и гибель части из них. Из-за этого в трубе образуются лысые участки, что ведет…? Правильно! Это ведет к развитию внематочной беременности. 2. Воспаление, особенно вызванное агрессивной патогенной флорой (гонорея, хламидия и туберкулез) вызывают выраженный спаечный процесс вокруг труб, и труба может быть несколько раз перетянута спайкой извне, что ведет к ее непроходимости. И к той же внематочной беременности. 3. Генитальный эндометриоз, а мы уже о нем говорили неоднократно, тоже вызывает воспаление с образованием спаек, с последующим развитием непроходимости и все, как в пунктах выше. 4. Отдельно о хламидиях. Очень уж любят хламидии жить в бахромках (они же фимбрии) и при хроническом хламидиозе — бахромки плотненько склеиваются. И выплывшее солнышко уже никто не ждет и не завлекает в пучины страсти. Солнышко поплавает поплавает вокруг, не берут! И гибнет. Потому что у этого солнышка есть срок жизни. А теперь мои личные выводы из вышеизложенного. Единственным, максимально логичным и даже лечебным способом проверки проходимости маточных труб может быть только лапароскопия. Потому что, видим проблему, пытаемся ее устранить, и только потом вводим контрастное вещество, для проверки внутренней проходимости труб. Чтобы было совсем понятно. Все «контрастные» способы проверки проходимости маточных труб, а в наших географических кооринатах это рентген методика, и методика ультразвуковая, выглядят так:
Это, други мои и подруги не только больно, но и имеет следующие риски: 1. Если труба непроходима из-за внешнего фактора, а мы туда нагнали еще и жидкости, которая из-за непроходимости не изливается наружу. Выглядит это вот так:
У доктора теперь единственный выход, быстренько зазвать эту пациенту на операцию по удалению такой маточной трубы. А если бы делать по-уму, то зайти, спаечки порассекать, выложить фимбрии и загоняйте жидкость на здоровье! 2. Второй аргумент не в пользу этих двух методик — если жидкость попала в трубу и не сразу оттуда вылилась, или пациентка не хочет бежать за врачом в операционную тут же удалять трубу, то происходит гидроудар на эпителий трубы, а там, вы же помните — нежные реснички. Так вот, они, родимые и трепетные, гибнут при подобных раскладах. И, если, все же удалось выпустить из трубы жидкость, то она теперь внутри немножко лысенькая, и уже отдаленно напоминает таки аттракцион в аквапарке, по которому с криками эгегегей!!! несутся сперматозоиды, сталкиваются с яйцеклеткой и… никто уже никуда не идет, потому что в обратном направлении наверх по трубе не вернешься… 3. Третий мой личный аргумент. Помните мы долго разбирали тему эндометриоза и вы мне писали, что как же так? Как же слизистая из матки может, вдруг, попасть в брюшную полость? Так вот, она может попасть не только при сексе во время менструации, а и при проведении гидротубации. Шприцом под давлением нагнетается жидкость в полость матки, и эта жидкость может на себе внести в брюшную полость отдельные фрагменты эндометрия. И, не пройдет каких-то пол года, как проходимые трубы станут не совсем проходимыми, или совсем непроходимыми. А пациентка на всех последующих консультациях по поводу бесплодия будет доказательно показывать рентгеновский снимок или картинку УЗИ, что вот, мол, проходимы же! Да, я прекрасно понимаю и осознаю, что лапароскопическая проверка проходимости маточных труб — это операция с наркозом, это один день в стационаре и пять дней на больничном, но! это ответ на вопросы и попытка устранения проблемы. Поэтому я против эхогидротубаций и ренген проверки проходимости маточных труб. А выбирать вам. Опять вам. Ваша доктор Наташа.
