Функции матки
Основная функция матки – репродуктивная. Данный орган непрерывно связан с процессом продолжения рода. Непосредственно в нем происходит развитие маленького организма из двух половых клеток. Кроме того, существует и ряд других функций, которые выполняет матка:
- Защитная. Орган является барьером на пути распространения патогенных микроорганизмов, вирусов из влагалища в придатки.
- Очищающая – ежемесячно вместе с месячными происходит самоочищение цервикального канала, влагалища при менструальных выделениях.
- Участие в процессе оплодотворения – является связующим звеном на пути сперматозоидов из полости влагалища к фаллопиевой трубе.
- Участвует в процессе имплантации.
- Укрепляет тазовое дно вместе с собственным связочным аппаратом.
Матка женщины – размеры
Необходимо отметить, что такой параметр, как размер женской матки, имеет особое диагностическое значение. Так, по увеличению объема органа врач может сделать первые предположения о патологии или беременности уже на первом этапе осмотра, без использования аппаратуры. Размер матки может изменяться и зависит от нескольких факторов:
- наличия патологий и заболеваний репродуктивной системы;
- наличия беременности и родов;
- возраста женщины.
Нормальные размеры матки нерожавшей женщины
Диагностика заболеваний матки, установление размеров органа проводится с помощью УЗИ. Этот аппаратный метод помогает с высокой точностью определить структурные изменения в органе, установить точное место его расположения. Размеры матки в норме у женщины, не имеющей детей, следующие:
- длина – 7–8 см;
- максимальная ширина – 5 см;
- вес – около 50 г.
Размеры матки в разные сроки беременности
Беременность – сложный и длительный процесс, сопровождающийся ростом и развитием плода. Непосредственно увеличение размеров будущего малыша и вызывает рост матки, ее объема. При этом наблюдаются и структурные изменения в составе стенок органа: происходит не только качественное, но и количественное увеличение мышечных волокон. При этом женская матка увеличивается на протяжении всего периода беременности.
В первые недели гестации детородный орган сохраняет свою грушевидную форму, практически не изменяет своих размеров, так как зародыш еще мал. Однако уже ко второму месяцу орган приобретает округлую форму, а размеры матки при беременности к этому времени увеличиваются в несколько раз. Увеличивается и масса самой матки, и к концу периода гестации она достигает практически 1 кг! При каждом осмотре беременной врач устанавливает высоту стояния дна матки. Изменение этого параметра по неделям беременности указано в таблице ниже.
РыжикЯ
Привет всем
Искала для себя фото УЗИ фолликулов, ЖТ и наткнулась на вот это.
Может и была уже эта инфа на сайте, но я не нашла, решила выложить вдруг кому пригодиться, а потом, для меня проще здесь искать чем по инету лазить.
Норма УЗИ матки и яичников: нормальные размеры матки и яичников
Установлено, что на размеры матки оказывают влияние не только предшествующие беременности, но и стадии менструального цикла. В так называемую пролиферативную стадию, в первые 7-11 дней после окончания менструаций она уменьшена в размерах, а в период секреторной фазы – т.е. после овуляции и до начала менструаций – наоборот увеличена. Размеры могут также незначительно изменяться в зависимости от методики обследований. Так для ТАИ толщина несколько уменьшена за счёт давления мочевого пузыря а для ТВИ наоборот может увеличиваться за счёт усиления мышечного тонуса матки.
Форма у матки чаще всего грушевидная и лишь после нескольких беременностей стремится к более округлым очертаниям. Миометрий – мышечная оболочка матки имеет среднюю плотность подобную таковой у паренхимы неизменённой печени.
Эндометрий в начальной стадии фазы пролиферации Эндометрий в средней стадии фазы пролиферации Эндометрий в поздней стадии фазы пролиферации
Ультразвуковую анатомию внутренней слизистой оболочки матки – эндометрия следует рассматривать неотрывно от различных фаз менструального цикла. Для простоты и удобства будем считать цикл нормальным длительностью в 28 дней с наступлением овуляции на 14 сутки.
Для ранней пролиферации, т.е. в период 5-7 дней после окончания менструаций слизистая оболочка имеет низкую плотность и сравнительно однородную структуру. Толщина её составляет в среднем 5 мм. В центральной части может наблюдаться тонкая линия повышенной плотности, возникающая от соприкосновения передней и задней стенки слизистой.
Через 8 или10 дней после окончания менструаций в стадии средней пролиферации толщина слизистой постепенно увеличивается до 8мм в среднем, при этом структура остаётся почти неизменной.
Наконец, ближе к наступлению овуляции, на 11-14 день цикла толщина слизистой продолжает увеличиваться вплоть до 14 мм и одновременно наблюдается повышенная эхогенность.
Эндометрий в ранней стадии фазы секреции Эндометрий в средней стадии фазы секреции Эндометрий в поздней стадии фазы секреции
В самом начале секреторной, послеовуляционной фазы на 15-18 сутки после ментруации толщина продолжает увеличиваться, достигая максимально до 16 мм, а плотность возрастает при чём от краёв к центру и таким образом принимает каплеобразную форму с утолщением в сторону дна матки и вытянутостью к её шейке. В этот период линия повышенной плотность уже становится нечёткой.
Матка, 4-й день менструации Матка в постменопаузе
В стадии средней секреции, на 20- 23 сутки цикла толщина слизистой достигает максимального значения. В среднем это 14 мм но возможно утолщение до 18 мм. Плотность продолжает увеличиваться, а чёткая тонкая линия повышенной плотность почти полностью визуально исчезает.
Наконец в последней стадии секреции 24-28 дни цикла размер эндометрия может даже несколько снизиться – в среднем до 12 мм. Главная особенность этой фазы – высокая плотность и очень неоднородная структура слизистой, что визуально приводит к полному исчезновению линии стенок лепестков оболочки.
УЗИ яичника, ранняя фолликулярная фаза Доплерография яичника, ранняя фолликулярная фаза
Продолжение:
Болезни матки – список
Болезни матки у женщин могут возникнуть в любом возрасте. Однако, согласно наблюдениям врачей, зачастую пусковым механизмом для их развития являются гормональные перестройки организма. Это подтверждает большую частоту развития патологий репродуктивной системы в период полового созревания, после родов и во время климакса. Большинство патологий матки составляют воспалительные и инфекционные процессы в детородном органе. Среди распространенных заболеваний этого органа можно выделить:
- Воспалительные процессы: метрит, эндометрит, аднексит.
- Патологии маточной шейки: эрозии, эктопия, дисплазия, рак шейки.
- Острые состояния, связанные с маткой: внематочная беременность, апоплексия яичника, самопроизвольный аборт.
- Опухолевидные процессы: миома, фиброма.
Врожденные патологии матки
Болезни матки, возникающие на этапе эмбрионального развития репродуктивной системы, закладки половых органов, получили название врожденных. Среди частых патологий этого рода необходимо отметить следующие:
- Двурогая матка – образуется в результате не слияния частей мюллеровых каналов. При этом различают разновидности патологии:
- Седловидная – случай, когда разделяется исключительно дно органа.
- Матка с неполной или полной перегородкой – форма внешне не изменяется, однако в полости появляется перегородка, частично или полностью разделяющая ее.
- Раздельное тело с общей шейкой – формируется при слиянии мюллеровых ходов в области шейки.
- Удвоение матки – разделено не только тело матки, но и шейка.
Инфекционные болезни матки
Инфекционные женские заболевания матки являются самым распространенным видом патологии этого органа. Возникать они могут при банальном несоблюдении правил интимной гигиены. Нередко распространение инфекционного агента происходит при половом контакте, поэтому чаще заболеваниям подвергаются женщины репродуктивного возраста. Патология практически всегда сопровождается изменением микрофлоры, поэтому появляется дополнительная симптоматика, позволяющая выявить нарушение (зуд, жжение в области промежности, гиперемия). Среди распространенных инфекций у женщин:
Онкологические заболевания матки
Женские болезни матки, сопровождающиеся опухолевидными процессами, стоят отдельно от всех патологий репродуктивной системы. В большинстве случаев провоцирующим фактором для их развития являются хронические воспалительные и инфекционные процессы, нарушения гормонального фона. Сложность диагностики данных патологий заключается в отсутствии явной клинической картины, вялом, скрытом течении. Зачастую опухоль обнаруживается при случайном обследовании. Среди возможных опухолевидных заболеваний матки необходимо выделить:
Опущение женской матки
С возрастом женские половые органы, матка могут изменять свое расположение. Нередко у женщин старшего возраста фиксируется опущение матки, вызванное нарушением связочного аппарата, возрастными изменениями. В большинстве случаев орган смещается книзу, в направлении влагалища. Заболевание сопровождается специфической симптоматикой:
- ощущение давления;
- дискомфорт в области паха;
- боли внизу живота;
- расстройство мочеиспускания (учащенное, недержание мочи).
Опасность патологии заключается в возможности осложнения выпадением матки из влагалища. Такая ситуация требует экстренной медицинской помощи, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Лечение заключается в хирургическом восстановлении целостности связочного аппарата тазового дна, ушивании мышц влагалища.
Документальное фото
Миома матки
Этап ушивания матки. Накладывается серозно-мышечный викриловый шов. Активного кровотечения нет, края раны хорошо сопоставлены.
Крупным планом – субсерозный миоматозный узел на широком основании. Сосуды хорошо выражены. По УЗИ – признаки активного экстранодулярного кровотока.
Тело матки с множеством миоматозных узлов. Один из них – субсерозный на широком основании по передней стенке больше справа, располагается на маточных связках. По задней стенке – миома матки, деформирующая полость матки. Пациентка поступила с жалобами на обильные менструации и боли, беспокоящие в течение последних 3 месяцев. По УЗИ – быстрый рост узлов.
Разрез на матке зашит викриловым швом. Края аккуратно сопоставлены. Матка нормальной формы. Шовный материал рассосется через 90 дней.
Лапароскопия. Удаление миоматозного узла, деформирующего полость матки.
Лапароскопия. Консервативная миомэктомия. Этап вылущивания миоматозного узла. Для этого используется специальный инструмент (штопор), с помощью которого проводится адекватное натяжение тканей.
Тот же миоматозный узел. Над ним – 2 дополнительные небольшие миомы матки субсерозного расположения.
Большая субсерозно-интерстициальная миома матки, располагающаяся по задней стенке матки больше слева. У пациентки жалобы на нарушение дефекации (запоры), боли внизу живота.
Миома матки удалена. На картинке представлено ложе миоматозного узла на матке. Следующим этапом планируется зашивание данного разреза.
Этап лапароскопии, удаления миомы матки. Проводится вылущивание миоматозного узла. Миома матки практически удалена.
Миома матки субсерозной локализации по передней стенке матки низкого расположения. У пациентки жалобы на тянущие боли внизу живота, нарушение мочеиспускания.
Эндометриоз
«Черные» очаги эндометриоза на широкой маточной связке. Эта форма относится к неактивной.
Малые формы эндометриоза. Багровый очаг на левой маточной трубе. Спаечный процесс отсутствует.
Поверхностные очаги эндометриоза на стенке мочевого пузыря. Смотрятся как «ржавые» пятна. Это малые формы эндометриоза.
Глубокий очаг эндометриоза на левой широкой маточной связке. Виден на фотографии как пятно синюшного цвета.
Очаг эндометриоза на правой широкой маточной связке.
Ретроцервикальный эндометриоз с прорастанием в правую крестцово-маточную связку. У пациентки жалобы на боли, иррадиирующие в прямую кишку, диспареунию (болезненный половой акт), бесплодие.
Эндометриоз яичника. Видны очаги (красного цвета) на левом яичнике.
Наружный генитальный эндометриоз, малые формы. Очаги на широкой маточной связке. Лапароскопия, коагуляция эндометриоза на брюшине.
Кисты и кистомы яичников
Место операции после удаления параовариальной кисты. Маточная труба без видимых изменений. Проводится санация малого таза антисептическими растворами.
Киста удалена. Капсула не вскрыта во время вылущивания. Идет подготовка к извлечению в специальном контейнере.
На фотографии – параовариальная киста слева, размерами практически с матку. Пациентка жалуется на периодические боли в этой области, отдающие в поясницу. Сосуды хорошо видны, капсула кисты хорошо кровоснабжается.
Лапароскопия. Яичник справа увеличен за счет кисты (на слайде видно образование в яичнике синюшного цвета.
Лапароскопия. Вид левого яичника после удаления кисты.
Киста яичника удалена. Слева визуализируется ложе кисты на яичнике.
Проводится вылущивание кисты яичника. Максимально сохранена здоровая ткань, которая в дальнейшем будет обеспечивать наличие овуляции.
Киста левого яичника. Киста практически вылущена. Капсула не вскрыта, напряжена.
Киста левого яичника. Этап лапароскопии – яичник вскрыт, видна капсула кисты.
Бесплодие
Этап операции по поводу гидросальпинкса. Фимбриальный отдел вскрыт. Хорошо видно отсутствие складчатости слизистой оболочки. Поскольку вероятность рецидива очень высока, пациентка в течение 10 лет страдает бесплодием, по предварительному согласованию с больной, планируется удаление маточной трубы.
Левая маточная труба после пластики. Визуализируется фимбриальный отдел.
Спаечный процесс в области дугласова пространства у пациентки с хламидиозом в анамнезе.
Восстановлена проходимость левой маточной трубы. Проводится хромогидротубация. Контрастное вещество (метиленовый синий) свободно изливается в брюшную полость.
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия. Чтобы добраться до малого таза необходимо отделить спайку между сальником и задней поверхностью матки.
Левая маточная труба после пластики. Сформирован фимбриальный отдел, удалена параовариальная киста.
Правая маточная труба после пластики, разделения спаек. Хорошо виден фибриальный отдел.
У пациентки бесплодие 5 лет. Гидросальпинкс слева. Маточная труба закрыта. К ампулярному отделу предлежит паровариальная киста (синюшного цвета).
У пациентки бесплодие 4 года. Этап лапароскопии. Диагностирован гидросальпинкс справа. Правая маточная труба закрыта в ампулярном отделе. Фимбриальный отдел отсутствует.
Спаечный процесс в малом тазу
Левая маточная труба и яичник не визуализируются за счет выраженного спаечного процесса. Хорошо видны спайки маточной трубы с широкой маточной связкой.
Правые маточные придатки (маточная труба и яичник) в интимном конгломерате друг с другом, а также с поверхностью матки. На переднем плане – жидкостные образования желтоватого цвета – замкнутые полости из спаек, заполненные воспалительной жидкостью (серозоцеле).
Спаечный процесс в малом тазу 4 степени. Толстая спайка с выраженными сосудами между связками и кишечником в позадиматочном пространстве.
На фотографии – толстая спайка, располагающаяся в позадиматочном пространстве. Состояние после перенесенной хламидийной инфекции 10 лет назад. В настоящее время жалобы на бесплодие в течение 2 лет, периодические боли внизу живота.
Пример спайки кишечника с передней брюшной стенкой. Пациентка страдает запорами.
Плотные спайки между левой маточной трубой и яичником. Этап рассечения спаек специальными ножницами.
Спаечный процесс в малом тазу. К задней поверхности матки припаян большой сальник.
Толстая спайка яичника с маточной трубой справа. Труба не визуализируется, поскольку ампулярным отделом спаяна с мочевым пузырем. Анатомия расположения придатков матки резко изменена. Пациентка страдает бесплодием 6 лет.
Спайка между печенью и передней брюшной стенкой. «Синдром ФиТца-Хью-Куртиса». Результат перенесенной ранее инфекции в малом тазу (хламидиоз).
Лапароскопия. Этап коагуляции спайки, подготовка к отсечению от правой маточной трубы. У пациентки в анамнезе хламидиоз.
Лапароскопия. Пленчатая спайка между левой маточной трубой и маткой. Этап разделения. Левая маточная труба закрыта, непроходима.
Лапароскопия. Видна спайка с многочисленными сосудами между правой маточной трубой и широкой маточной связкой.
Патология полости матки
Гистероскопия. Полость матки с широкой перегородкой. Видны входы в правый и левый рог. Планируется рассечение внутриматочной перегородки.
Удаление матки – гистерэктомия
Матка удалена. Этап перитонизации – шейка матки как бы «укрывается» передним и задним листком брюшины.
Тело матки удалено. Этап морцелляции, т.е. удаления тела матки из брюшной полости. Специальным инструментом (показан на слайде) проводится разрезание на части, которые извлекаются в несколько этапов из небольшого разреза.
Тело матки удалено. Крупным планом – шейка матки. Проводится коагуляция шеечного канала.
Слайд демонстрирует этап отсечения тела матки от шейки матки. Шейка матки здоровая, ее удаление не планируется.
Лапароскопия. Этап удаления матки. Проводится коагуляция связок и сосудов, соединяющей придатки слева с телом матки.
Правые придатки отсечены от тела матки. Планируется проведение тех же манипуляций с другой стороны.
Лапароскопия. Удаление матки. Этап отсечения правых придатков матки от тела матки. Яичники совершенно здоровые, поэтому планируется выполнение надвлагалищной ампутации без придатков.
По задней стенке четко видны синюшные очаги аденомиоза (внутреннего эндометриоза). Это только внешнее его проявление. Все тело матки фактически состоит из подобных очагов. Это так называемый диффузно-узловой аденомиоз.
Тело матки увеличено до 11-12 недель беременности. По задней стенке внутри матки большой миоматозный узел. Пациентка страдает кровотечениями. Планируется надвлагалищная ампутация матки.
Поликистоз яичников
Лапароскопия. Окончание каутеризации яичников.
Начало каутеризации яичников при поликистозе. Делаются насечки на корковом слое.
Характерный вид яичников при поликитозе. Капсула утолщена, сосудистый рисунок выражен.
Экстренная гинекология
На фотографии – очень редкий случай яичниковой беременности. Диагноз поставлен своевременно, на стадии прогрессирования, без кровотечения. Яичник полностью сохранен после удаления плодного яйца. По данным гистологического заключения диагноз верифицирован.
Вид правых придатков матки к концу операции. Правая маточная труба хорошо сократилась. Место удаления плодного яйца практически не видно.
Плодное яйцо путем «вымывания» удалено из маточной трубы. На фотографии – сгусток с формирующимся эмбрионом.
Вид той же трубы после удаления крови из малого таза.
В правой маточной трубе хорошо видно расширение синюшно-багрового цвета – плодное яйцо (внематочная беременность). Этап прогрессирования (B-ХГ 2500 мЕд/мл). Планируется проведение органосохраняющей операции. В малом тазу – свободная кровь – около 100,0.
Цены на услуги
Удаление женской матки
Удаление детородного органа именуется врачами как гистерэктомия. Этот радикальный метод лечения используют при заболеваниях, не поддающихся лечению, наличие которых может негативно отразиться на общем состоянии женщины. В качестве показаний к гистерэктомии врачи выделяют следующие нарушения:
- миома матки при размере больше 12 недель;
- фибромиома;
- быстрый рост миоматозных узлов;
- злокачественные полипы;
- карцинома;
- некроз миоматозных узлов;
- подозрение на онкологию;
- рак тела или шейки матки.
Патогенез заболевания
У здорового человека матка располагается над влагалищем в полости малого таза. Кпереди от нее находятся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, кзади – прямая кишка. Такое положение органам помогают поддерживать мощные мышцы и связки таза. Комплекс этих структур иначе называют тазовым дном. Нормальная анатомия органов таза показана на схематическом изображении ниже:
Когда тазовое дно ослабевает, топография органов таза изменяется, они под силой земного протяжения опускаются вниз. Причиной тому могут стать факторы, связанные с образом жизни, трудовой деятельностью. Чаще всего заболевают рожавшие женщины. К ослабеванию мышц и связок таза приводит любая причина, приводящая к повышению внутрибрюшного давления. Это может быть банальный кашель, затянувшийся долгое время, или чихание.
Ослабевание мышц и связок матки приводит к ее опущению вниз. Она начинает проходить через вагинальный канал, «сминать» перед собой влагалище. В зависимости от того, на каком анатомическом уровне находится матка, выделяют несколько степеней опущения, последней из которых и является выпадение. Схематически опущение матки выглядит так:
Строение матки
Матка является мышечным полым органом, по форме напоминающим грушу, немного сплющенную спереди назад. Верхняя самая большая часть называется телом, книзу она сужается в шейку матки. В ней есть две части: надвлагалищная и влагалищная, которая выступает в само влагалище. Как ни удивительно, дном матки называют самую верхнюю часть ее тела, расположенную выше отверстий маточных труб (находятся в углах по боковым сторонам). Снизу от тела начинается канал шейки матки, его внутренняя часть называется внутренним маточным зевом, который постепенно сужается и открывается во влагалище наружным маточным зевом. У девочек и молодых нерожавших девушек отверстие зева округлой формы, а после родов оно выглядит, как поперечная щель. Канал шейки матки заполнен густой слизью, выполняющей защитную функцию для сохранения стерильности полости матки. Во время полового акта эта слизистая пробка частично выходит, облегчая проникновение сперматозоидов внутрь. Внутри просвет канала выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, ближе к наружному маточному зеву он заменяется на многослойный плоский. Интересно, что довольно часто у девушек до 20 лет цилиндрический эпителий может переходить на влагалищную часть шейки матки (чего быть не должно), создавая картину эрозии. Такое состояние называют ложной эрозией, не требующей какого-либо лечения.
Маточная стенка образована тремя слоями: слизистый слой (эндометрий) выстилает внутреннюю часть стенки, мышечный слой (миометрий) и серозная оболочка (периметрий), покрывающая орган снаружи. Толщина эндометрия меняется с каждым днем цикла. В самом эндометрии выделяют два слоя: функциональный слой изменяется в зависимости от фазы цикла и отторгается во время критических дней; базальный слой эндометрия прилегает к мышечному слою матки. Базальный слой состоит из секреторных желез, обеспечивающих восстановление нового функционального слоя с началом каждого нового менструального цикла. Проще говоря, каждый месяц при несостоявшейся беременности образуется совершенно новый слой эндометрия. А в случае зачатия этот слой еще сильнее разрастается, и в него «погружается» эмбрион.
Мышечная оболочка матки очень мощная, это самые сильные мышцы в женском организме, поскольку они предназначены для серьезной работы: сначала надежного удерживания растущего плода внутри, а потом для изгнания его наружу в момент родов. Маточные мышцы состоят из трех слоев: наружного продольного, среднего кругового (самого мощного) и внутреннего продольного. Во время беременности мышечные клетки гипертрофируются, на поздних сроках толщина стенки достигает более трех сантиметров, а после родов матка быстро возвращается к своим первоначальным размерам.
Наличие удивительного органа, служащего первой, самой уютной колыбелью для каждого человека, делает из девушки женщину, а из женщины – мать. Поэтому нужно заботиться о своем женском репродуктивном здоровье особо трепетно.
