Беременность – очень сложный период в жизни каждой женщины. Даже если беременность проходит без осложнений, есть много факторов, которые могут способствовать ухудшению физического состояния женщины. В этот период происходят кардинальные изменения во всем организме, и к этому нужно быть подготовленной, именно поэтому женщина должна знать нюансы беременности и предродовой подготовки. Сегодня поговорим о том, как размягчить шейку матки перед родами и для чего это нужно.
Созревание шейки матки перед родами
В организме женщины в период беременности происходят достаточно сложные изменения, это касается и шейки матки, которая, в свою очередь, изменяется по всем своим характеристикам и параметрам. На протяжении всего периода вынашивания ребенка, нормальное состояние матки — сомкнутость, и только начало родов изменит ее состояние.
- Сомкнутость матки в течение беременности – это нормальный процесс, потому как преждевременное ее раскрытие может привести к прерыванию беременности, именно поэтому, когда приближается время родов, врачи обязаны проводить частый осмотр для определения зрелости шейки и ее состояния.
- Если беременность протекает без осложнений, шейка матки перед родами размягчается и в какой-то степени сглаживается. Такое состояние является нормальным на последних сроках вынашивания плода и означает, что осталось ждать совсем недолго, и родовая деятельность вот-вот начнется.
- Как только начинается родовая деятельность, давление в матке начинает повышаться, что и провоцирует ее раскрытие.
- Раскрытие шейки матки перед родами характеризуется схваткообразными болевыми ощущениями у рожающей женщины. Концентрация боли происходит в поясничной зоне и животе.
Как осуществляется раскрытие шейки матки
Матка женщины представляет собой полый орган, состоящий из мышечной ткани. Вокруг зева располагается кольцо из мышц – шейка матки. В течение всей беременности она закрыта. Вход в нее защищен слизистой пробкой, которая является барьером для проникновения инфекций. Шейка матки довольно плотная, имеет вид цилиндра шириной 3 см и примерно такой же длины. В центре проходит цервикальный канал. После 32-34 недели беременности постепенно происходит раскрытие шейки матки, ее смягчение.
При внутреннем обследовании маточный зев пропускает кончик пальца. Плод начинает опускаться в малый таз, тем самым создавая определенное давление на шейку, что способствует ее дальнейшему раскрытию. К 36-38 неделям шейка матки уже полностью сглаживается. Начинается расширение с внутреннего зева, который у первородящих имеет форму воронки с основанием, обращенным кверху. Постепенно продвигаясь вперед, плод растягивает наружный зев. У повторнородящих женщин раскрытие шейки матки происходит легче, а внутренний и наружный зев расширяются практически одновременно.
При каждой схватке под действием гормонов сначала происходит раскрытие шейки матки на палец, затем на два. На момент родов полное расширение составляет 10 сантиметров в диаметре. При такой степени раскрытия головка и туловище малыша сможет пройти по родовым путям.
Всего в первом периоде родов выделяют три фазы:
- Латентная фаза начинается с регулярных схваток частотой одна-две за десять минут. В это время происходит укорачивание и сглаживание шейки матки. Продолжительность данной фазы составляет в среднем 4-6 часов. Схватки в этот период, как правило, малоболезненные;
- Активная фаза характеризуется усилением родовой деятельности. Нарастает интенсивность схваток, которые становятся более частыми, сильными и болезненными. Раскрытие шейки матки с 2 пальцев увеличивается примерно до 8 сантиметров. Длительность данного периода – от 4 до 6 часов;
- Переходная фаза начинается, когда шейка матки уже почти полностью раскрылась, а интенсивность схваток составляет чаще одного раза в семь минут. После этого наступает некоторое ослабление родовой деятельности. Продолжительность фазы составляет от 20 минут до 1-2 часов, у повторнородящих она может отсутствовать.
Также во время активной фазы обычно происходит излитие околоплодных вод за счет повышения внутриматочного давления. Объем жидкости составляет примерно 150-200 мл. В норме околоплодные воды должны быть прозрачными и светлыми. Если при раскрытии шейки матки на 6-8 сантиметров воды не отошли самопроизвольно, то обычно врач-акушер производит амниотомию – вскрытие плодного пузыря.
Длина шейки матки перед родами
Существует три составляющих состояния матки, от которых зависит, насколько легко будут протекать роды, и будут ли какие-либо осложнения:
- местоположение матки
- насколько матка размягчена и сглажена
- насколько уменьшилась длина шейки матки
Узнать подготовлены ли родовые пути к родам достаточно просто, необходимо определить размягченность шейки матки. Если она пропускает два пальца, значит, подготовленность к родам в полном порядке. Если матка раскрывается, слизистая пробка выходит — это взаимосвязанные процессы.
Перед самыми родами можно наблюдать укорачивание шейки матки, и результаты ультразвукового исследования могут стать тому подтверждением. Длина матки в данном случае составляет всего один сантиметр.
О зрелой шейке матки
Перед родами большое значение имеет расположение шейки матки в малом тазу, а также её длина, размягченность. Последний показатель при готовности к родам должен быть таким, чтобы пропустить внутрь 1-2 пальца . При таком размягчении женщина замечает, что отходит слизистая пробка. Этот признак приближения схваток проявляется тем раньше, чем раньше начала раскрываться шейка перед родами.
А ещё она в это время укорачивается. Трансвагинальное УЗИ констатирует, что её длина перед родами около 1 см.
Шейка матки с приближением родов занимает положение по центру малого таза. Для сравнения — за месяц до этого она отклонена назад.
То есть, эти 3 параметра (размягчённость, длина и расположение) являются показателями зрелости шейки матки. Их оценивают по 2-бальной шкале. Зрелой считается шейка, если в сумме показатели составляют 5 баллов.
Размягчение шейки матки перед родами
Роды пройдут без каких-либо осложнений и травм для матери и ребенка в том случае, если матка будет как положено размягчена и сглажена. Гормональные изменения контролируют этот естественный процесс.
Головка плода давит на ткань мышц, тем самым, расслабляя их и увеличивая в размерах. Данный процесс дает понять, что матка полностью созрела и готова к родовой деятельности. Если размягчение тканей спровоцировало отхождение пробки, значит, роды должны начаться совсем скоро.
Случается так, что матка не размягчается и не сглаживается вплоть до родов. Такое поведение организма является ненормальным и свидетельствует, что он не готов к началу родовой деятельности. В данном случае если процесс родов все же будет запущен, существует большой риск того, что когда головка ребенка будет начинать продвигаться, произойдет разрыв мышечных тканей.
Как определяют готовность шейки матки к предстоящим родам?
Когда срок беременности подходит к 38–39 неделе, гинеколог, наблюдающий за беременной, на плановом осмотре обязан проводить оценку шейки матки. Заключение о ее зрелости осуществляется на основании баллов, которые выставляет врач за четыре параметра. Используется шкала Бишопа, дающая 0–2 балла. Если суммарный результат достигает 5, то шейка матки считается готовой к родам.
В число четырех параметров, оценку которым дает гинеколог, входят:
- Консистенция. Максимальный балл получает мягкая шейка. Если она размягчена, но имеет уплотнения, то ей дадут 1 балл, твердая шейка не готова к родам, ей будет выставлен 0.
- Длина. До 1 см считается наиболее оптимальной. За длину в 1–2 см дают единицу, больше – 0.
- Расположение. Среднее положение получает максимальную оценку. Отклонение вперед – 1, кзади – 0.
- Проходимость цервикального канала. Закрытый наружный зев – 0, замкнутый внутренний зев при открытом внешнем – 1, открыты оба – 2.
Методы размягчения шейки матки перед родами
Если времени до родов осталось совсем мало, а осмотр шейки матки перед родами выявил ее незрелость, врачи прописывают распространенные методы подготовки матки к родовой деятельности. К таким манипуляциям относятся применение:
- не медикаментозных препаратов
- гель для шейки матки перед родами
- спазмолитических средств
- массажа
- ламинарии и т.д.
Беременность – это период в жизни женщины, когда самостоятельное принятие решений по поводу своего состояния, является противопоказанным. Не стоит думать, что вам лучше знать, что делать в период беременности, ведь никто кроме вас не может прочувствовать все ощущения.
Вы должны понимать, что самолечение в этот период может закончиться самопроизвольным прерыванием беременности и даже летальным исходом для матери.
Запомните, принимать спазмолитические средства, непосредственно перед родами, можно только в случае, если лечащий врач назначил вам такое лечение. Помимо всего прочего, доктор также может назначить следующие препараты:
- таблетки для шейки матки перед родами
- свечи для размягчения шейки матки перед родами
- применение «окситоцина»
- специальные гели
Наиболее распространенным методом подготовить матку к родам, является введение внутрь гормона под названием «Окситоцин». Если беременность протекает без осложнений и со здоровьем беременной все в норме, этот гормон вырабатывается в нужном количестве естественным путем. Начинается процесс его активной выработки перед, и вовремя родовой деятельности.
Дополнительное введение рассматриваемого гормона в организм женщины нужен для такого чтобы матка размягчилась, раскрылась и роды прошли без осложнений и трудностей, а также травм для матери и ребенка. В медицинской практике для рассматриваемых целей, также применяются специальные гели, путем введения их в цервикальный канал.
- Чтобы мускулатура мышц была расслабленной, а шейка матки раскрылась в нужный момент, применение геля — отличный и эффективный метод.
- Таблетки, а также свечи тоже достаточно часто применяют в случаях, когда матка не размягчена, а роды совсем скоро должны начаться. Для такой подготовки к родам, беременная обязана лечь на стационарное лечение, потому как, в домашних условиях такой вид лечения противопоказан. Прописывать такие препараты врачи могут уже с 37 недели беременности.
- Наиболее эффективным способом ускорить раскрытие матки и повлиять на ее размягченность, считается использование ламинарий. Морские водоросли содержат в своем составе большое количество полисахаридов. Главной способностью таких водорослей является оперативно поглощать жидкость, при этом увеличиваясь в размерах.
Эффективность таких высушенных палочек наблюдается уже через четыре часа после введения их в цервикальный канал.
Главными преимуществами этого метода являются:
- доступная цена
- отсутствие побочных эффектов
- высокая эффективность применения
Подготовка
Медицинская подготовка шейки начинается при недостаточной зрелости или полной незрелости к 39-40 неделе. Расслабить шейку и придать ей большей эластичности помогают медикаменты и механические методы. Ко вторым относят катетер Фолея для расширения цервикального канала, палочки-ламинарии. К первому — таблетки, свечи, гормональный гель, который наносят непосредственно на саму шейку.
Врач может посоветовать принимать спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин» в свечах, «Бускопан»). Эти средства оказывает умеренное расслабляющее действие на мускулатуру, и процесс сглаживания несколько ускоряется. Такие средства женщина вполне может использовать в домашних условиях наряду с гимнастикой, рекомендациями больше двигаться и пить чай с листьями малины. Остальные меры подготовки осуществляются исключительно в условиях стационара.
- Катетер Фолея — тонкая латексно-силиноковая трубка с небольшим баллоном. Вводится врачом в цервикальный канал, баллон на наружном конце наполняется физраствором. Механическое давление позволяет ускорить созревание и раскрытие. Эффективность метода — не более 50%, это означает, что в половине случаев желаемого результата катетер не дает.
- Ламинарии — это палочки из высушенной водоросли ламинарии, которые вводят в цервикальный канал. Постепенно канал расширяется за счет набухания водоросли. Через сутки палочки меняют или извлекают совсем, если результат есть. Эффективность выше, чем у катетера, но ненамного.
- Медикаментозные средства — это в основном простагландины и эстрогены. Эффективность высокая, но опять же, не стопроцентная.
Если и после подготовки шейка упорно не открывается, стимуляция родовой деятельности не проводится — толстая и длинная шейка матки не готова к раскрытию. По показаниям может быть проведено кесарево сечение.
Методы народной медицины
Применение любого из перечисленных ниже способов, должно осуществляться только после консультирования с лечащим врачом:
- отвар из листьев малины
- масло примулы
- отвар из порошка корицы
Применять данные способы, необходимо не ранее чем, на 36 неделе беременности.
Ни в коем случае нельзя применять следующие методы, потому как они являются опасными для здоровья беременной и ее малыша:
- Клизма
- прием горячих водных процедур
- секс
- чрезмерные нагрузки на организм, включая физические
Все это стимулирует раскрытие шейки матки, но последствия происходящего могут быть далеко не положительными. Стоит отметить, что регулярное посещение врача во время беременности, снизит риск возникновения проблем в этот период к минимуму.
Чем грозит недостаточная готовность органа?
Подготовленная, полностью созревшая шейка матки перед родами играет немаловажную роль в благоприятном течении родовой деятельности. Если орган не созрел к моменту рождения ребенка, это может стать причиной следующих осложнений:
- внутренние и внешние разрывы;
- травмирование плода;
- преждевременное отхождение околоплодных вод;
- затяжные роды.
Длинная шейка
Один из параметров, по которому можно судить о неготовности шейки матки к родам, это ее размер. Нормальная длина в процессе вынашивания составляет 3–4 см. С приближением родов шейка матки меняется. Из-за того давления, какое оказывает ребенок на основание органа, он поднимается и укорачивается. Длинным считается орган, чьи размеры во время схваток превышают 2 сантиметра. Удлиненная шейка матки неспособна вывести плод, так как является плотной и узкой, что помешает крохе самостоятельно пройти родовые пути.
Осложнениями длинного органа могут стать:
- слабая родовая деятельность;
- затяжные роды;
- травмы, разрывы;
- гипоксия плода;
- несвоевременное отхождение пробки.
