Как делается пластика шейки матки

Пластика шейки матки (трахелопластика) – операция, проводимая с целью восстановления ее формы и строения, коррекции влагалищной и надвлагалищной частей после травм, родов, абортов, возрастных деформаций, заболеваний половой системы. В некоторых случаях пластическая операция назначается с лечебной целью: к примеру, при аномалиях шейки матки могут наблюдаться случаи невынашивания беременности. Благодаря пластике восстанавливается репродуктивная функция, и риск самопроизвольного прерывания или преждевременных родов минимизируется.

С любой деликатной проблемой вы можете обратиться в Центр Гинекологии ОН КЛИНИК. Опытные, компетентные, квалифицированные врачи приложат все усилия для восстановления вашего женского здоровья, устранения врожденных и приобретенных дефектов. Современные реконструктивные методики, применяемые в Центре Гинекологии ОН КЛИНИК, позволяют устранить различные деформации, анатомические аномалии, патологии, которые доставляют женщине множество неудобств, влияют на интимную сферу и снижают качество сексуальной жизни.

Показания к пластике

Реконструктивная пластика шейки матки после родов целесообразна в следующих случаях:

• травмирование шейки матки в тяжелых родах — ригидность шейки, стремительные роды, слабая родовая деятельность и затяжные роды, крупный плод;
• повреждение структуры матки во время абортов, применения в родах акушерских пособий (ручные методы, наложение щипцов);
• неправильное сшивание разрывов шейки матки после рождения ребенка и формирование грубых рубцов;
• незашитые шеечные разрывы, приводящие к истмико-цервикальной недостаточности и привычному выкидышу в дальнейшем;
• повреждение области цервикального зева — эктропион (выворот слизистой из канала на влагалищную поверхность шейки), заращение наружного зева цервикального канала.

Сущность патологии

При опущении, шейка и дно органа смещаются ниже своих анатомических границ, но не выходят за пределы половой щели.

Патология сопровождается иррадиирующими болями в крестцово-поясничную область, давлением в животе.

Опущение матки приводит к застою лимфы, крови, ткани лишаются питания.

Запущенная патология провоцирует заболевания мочевого пузыря, почечной лоханки, возникают проктологические проблемы.

Выступающая часть матки травмируется, покрывается кровоточащими язвами.

1. Последние месяцы беременности, тазовые мышцы в это время подвергаются большому давлению, что может вызывать их ослабление.
2. Тяжелые и длительные роды. Ягодичное предлежание плода, разрывы промежности, серьезно повреждают мышцы.
3. Врожденное дефектное расположение матки.
4. Наличие опухолей в органах таза дополнительно нагружают связки тазовой области.
5. Ожирение создает высокое внутрибрюшное давление, по причине которого происходит смещение матки.
6. Перенесенная хирургическая операция.
7. Дефицит эстрогена в климактерическом периоде.
8. Неврологические нарушения.
9. Дисплазия соединительных тканей.
10. Нарушенная иннервация мочеполовой диафрагмы.

Располагающими к развитию патологии факторами являются физически тяжелая трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, хронический кашель, пожилой возраст.

Диагностическое обследование

Нарушение формы шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре, более точную картину гинеколог получает при проведении кольпоскопии — безболезненного обследования шейки матки с помощью увеличительной оптики. Перед операцией обязательно исключить воспалительный процесс (мазок из влагалища), сдать анализ на чистоту влагалища и онкоцитологию. Пациентке назначается традиционный комплекс предоперационного обследования: анализы крови, включая коагулограмму, и мочи, УЗИ малого таза, рентген легких, ЭКГ. Пластическое восстановление шейки матки осуществляется на 5-7 день от начала менструального цикла.

Способы лечения

В каждом случае выбор операционного вмешательства рекомендуется специалистом.

Какими методами устраняют патологию в гинекологии и как это делают:

1. Кольпорафии — хирургического вмешательства, направленного на восстановление физиологического положения органа, укрепления стенок влагалища и тазового дна. Различают три типа кольпорафии переднюю, заднюю, и операцию Лефора-Нейгебауэра.
2. Лапароскопический метод операции — признается самым малотравматичным способом устранения патологии. Операция проводится под обзором видеокамеры, инструментарий вводится в полость через небольшие проколы. Лапароскопия отличается минимальной болезненностью, отсутствием шрамов, и кратковременной реабилитацией.
3. Фиксация матки — выбирается пациентками планирующими рождение ребенка. В ходе операции орган прикрепляют к брюшной стенке либо крестцовой кости. Для этого используется специальный сетчатый протез, выполняющий функцию мышечной связки. Протез изготовляется из полипропилена или пролена, гипоаллергенный материал обладает высокой прочностью.
4. Лапароскопичекая промонтофиксация — признается одним из эффективных способов. В ходе пластической операции используется биоинертный имплантант для восстановления и подтяжки нормального положения матки.
5. Меш-сакровагинопексия. Во время операции купол влагалища и матка укрепляется к выступу крестца в тазовой области с помощью эндопротеза из полихлорвинилового материала. Протез обеспечивает прочную фиксацию органа в анатомической позиции.
6. При удлинившейся шейке при опущении проводят пластику удаления лишней ткани. Часть шейки ампутируется, кардинальные связки у основания рассекаются и прикрепляются на передней стенке.
7. Гистерэктомия – полное удаление матки — назначают женщинам в климактерическом возрасте, либо когда другие методы борьбы с патологией оказываются безуспешными.

Зачем делают пластику шейки матки?

Показаниями к пластике являются:

• пороки развития репродуктивных органов;
• образование на органе спаек, рубцов после оперативных вмешательств;
• родоразрешение, в следствие которого появились серьезные разрывы;
• нарушение формы шейки после аборта;
• опущение или выпадение органа;
• гипертрофические изменения маточной шейки (например, ее удлинение);
• наличие истомико-цервикальной недостаточности;
• изменение формы вследствие заболеваний или возрастных изменений.

Вышеперечисленные причины являются фактом того, чтобы начинать задумываться над пластической операцией. Медикаментозное лечение тут бессильно.

Виды операций по пластике шейки матки

Операция имеет несколько методик. Это:

1. Лапаротомическое оперативное вмешательство. При этом хирург проникает к шейке через брюшину. Процедура очень травматична. Могут присутствовать обильные кровотечения, послеоперационный период тяжелый и длительный. Но, такая манипуляция дает возможность рассмотреть все близкорасположенные органы и устранить одновременно их патологию.
2. Лапароскопическая пластика шейки матки. Самая безопасная и щадящая. Нет больших разрезов, вследствие чего женщина приходит в себя очень быстро. При этом в районе живота производится 3 прокола, через которые вводятся все необходимые инструменты (камера, насос, ножи и т. д.)
3. Влагалищная операция. При таком способе врач осматривает орган, находит и ликвидирует все деформации.

В настоящее время в основном используется два последних метода.

Возможные последствия и осложнения

После пластики маточной шейки могут возникнуть и негативные последствия. Сюда относятся как небольшие отклонения от нормы, так и более серьезные.

После операции могут возникнуть патологии в виде:

• кольпита;
• вульвовагинита;
• эндоцервицита;
• эндометрита;
• кровотечения.

Главная причина осложнений – инфицирование. Приводят к нему недостаточный гигиенический уход, самостоятельная отмена препаратов, пренебрежение к рекомендациям врача. При лапароскопии и лапаротомии есть риск возникновения сепсиса, пельвиоперитонита, внутрибрюшного кровотечения и др.

Иногда причина осложнения – вина врача или слабая иммунная система больной.

Имейте в виду, что осложнения при пластике маточной шейки бывают как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Кровотечения связаны с разрывом сосуда или расхождением швов. При обильных — нужна помощь специалиста. При больших кровопотерях у женщины развивается анемия, появляются головокружения, иногда больные теряют сознание. Если врач неопытный, то есть риск травмирования соседних органов, что не менее опасно.

Если из половых путей появились гнойные выделения, которые имеют неприятный запах – это не есть нормально. В норме они должны быть бесцветными, немного беловатыми и не иметь плохого запаха. Если появились какие-либо неестественные симптомы, следует немедленно обратиться к специалисту. Только врач после осмотра и обследования сможет выяснить причину дискомфорта и устранить его. Иногда требуется очередная операция, в других случаях достаточно пройти курс антибиотиков.

Восстановительный период после пластики шейки матки

Восстановиться женщина сможет через 2-3 недели, иногда нужно несколько месяцев (если операция проводилась лапаротомическим способом). Если доступ был через влагалище — один день женщина пребывает в больнице, если лапараскопическим – 2-3 дня, лапаротомическим – 5-7 дней.

Первые дни после операции придется применять обезболивающие препараты. Чтобы не возникло инфицирования, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Послеоперационная рана первые 48 часов обрабатывается медицинскими работниками при помощи мирамистина или хлоргексидина. В течение двух недель во влагалище вводятся специальные свечи, которые способствуют заживлению свечи.

Чтобы не возникло расхождения швов кровотечений нельзя:

• сильно тужиться при опорожнении кишечника;
• поднимать тяжелое;
• заниматься сексом на протяжении 2-3 недель;
• принимать ванны, ходить в бани и сауны.

Чтобы не занести инфекцию, противопоказаны купания в водоемах. Обязательны ежедневные гигиенические процедуры.

На первой неделе наблюдаются незначительные кровянистые выделения, тянущая болезненность в районе живота и поясницы, повышенная температура тела до 37.2 градусов.

Думать о зачатии можно уже через полгода.

Восстановительный период

В период реабилитации необходим:

1. Прием антибактериального препарата, для исключения риска воспалительного процесса.
2. Проведение антибактериальной обработки промежности. Использование санационных и ранозаживляющих свечей.
3. Во избежание запора предпочтительно питаться полужидкой пищей.
4. Две недели запрещается сидеть и напрягать мышцы таза.
5. Не допускать переполнения мочевого пузыря.
6. Не вступать в половые контакты в течение 40-50 дней, после проведенной операции.
7. Постепенные физические нагрузки допускаются не ранее, чем через месяц после операции.

Возможные последствия

При условии соблюдения запрета на физические нагрузки, рецидивы опущения матки наблюдаются не часто.

В первые 5-6 дней после пластики может отмечаться ноющая боль в промежности, незначительное повышение температуры, скудные влагалищные выделения.

В редких случаях может открыться кровотечение или острая задержка мочеиспускания, в таких ситуациях следует обращаться за врачебной помощью.

Чтобы вернуть женскому органу первоначальный вид после родовых разрывов, неестественной формы после каких-либо оперативных вмешательств, делается пластика шейки матки. Такая операция также поможет убрать различные новообразования и даст возможность забеременеть и полноценно выносить малыша.

Период реабилитации

Решать вопрос о необходимости операции по пластике шейки матки должен врач после тщательного обследования пациентки, однако медики заочно рекомендуют выполнять пластику шейки матки лишь при прямой угрозе жизни.

Дело в том, что сама операция довольно травматична, а реабилитация после нее длится от двух недель до месяца. Операция проводится под общим наркозом, длится более двух часов. Сразу после операции пациентку помещают в палату интенсивной терапии и наблюдают за ней в течение 1-2 недель.

При удачно выполненной операции даже если восстановительный процесс идет без осложнений, вставать с кровати больной разрешается лишь через неделю после хирургического вмешательства.

Кроме того, после выписки из стационара женщина должна еще около месяца избегать половых контактов, исключить перегрев и до минимума снизить физические нагрузки. Также рекомендуется избегать прием ряда медицинских препаратов (например, аспирина).

Вывод

Пластика шейки матки сможет исправить врожденные дефекты или те, которые возникли после родоразрешения. Предварительно нужно пройти полную диагностику, определиться с наркозом, видом и техникой операции.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пластика шейки матки – это хирургическое вмешательство, которое проводится после определенного оперативного приема на шейке матки с целью коррекции результатов операции. В большинстве случаев она проводится одновременно с оперативным вмешательством на шейке. Есть патологии в результате которых происходит нарушение структуры матки и шейки, что также требует пластических операций. Техника проведения имеет свои отличия в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей анатомического строения внутренних половых органов. Результаты данного вмешательства, как правило, полностью корректируют патологию и позволяют в дальнейшем полноценно беременеть и продолжать род.