Киста круглой связки матки: симптомы и методы лечения

Связочный аппарат матки

Положение матки и придатков зависит от связочного аппарата матки, который представлен поддерживающим, фиксирующим и подвешивающим аппаратами.

Благодаря взаимодействию между связками, фасциями и мышцами тазового дна сохраняется подвижность матки и ее нормальное расположение по отношению к другим органам малого таза.

Подвешивающий и закрепляющий аппараты представлены связками. Поддерживающий аппарат представляет собой мышцы и фасции тазового дна.

Виды связок

Связки матки делятся на:

Подвешивающий аппарат матки представлен связками.

1. Круглые.
2. Широкие.
3. Крестцово-маточные.
4. Собственные связки яичника.
5. Воронкотазовые.

Фиксирующий аппарат матки состоит из кардинальных связок и соединительнотканных тяжей с примесью гладкомышечных волокон.

Широкая

Широкая связка матки представляет собой дупликатуру брюшины, которая идет от ребер матки до боковых тазовых стенок. В верхнем отделе расположены маточные трубы, на задних листках – яичники, между листками– проходят нервы и сосуды, находится клетчатка.

Круглая

В состав круглых связок матки входят соединительная ткань и гладкие мышцы. Внешний вид подобен шнуру с длиной от 10 до 12 см.

Связки берут начало от угла матки, проходят под передним листком широкой маточной связки и подходят к внутреннему отверстию пахового канала.

После прохождения круглой связки через паховый канал она разветвляется в виде веера в клетчатке лобка и больших половых губ.

За счет круглых связок осуществляется наклон матки кпереди.

Кардинальная

Кардинальные связки начинаются от шейки матки и идут к внутренним тазовым стенкам. Кзади идут в составе соединительнотканного остова крестцово-маточных связок.

Крестцово -маточная

Крестцово-маточные связки являются складками брюшины, которые образуются из соединительной ткани и гладких мышц. Начало связок от задней поверхности матки в области перешейка. Далее, они идут кзади, охватывают прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца.

Воронкотазовая

Воронкотазовые связки считаются продолжением широких связок. Берут свое начало от маточной трубы и идут до стенок таза.

Клиническая картина

В большинстве случаев (87%) киста канала Нукка располагается на правой большой половой губе.

Диагностика

Рис. 2 — Диагностика

Жалобы

Больные в основном жалуются на опухлость в области большой половой губы и боли при пальпации.

Осмотр и пальпация

У девочек ощупывают паховую область, особенно тщательно паховый промежуток. Вызывает затруднения распознавание грыжи придатков матки, когда последние спускаются в область большой половой губы. Ректальное исследование с одновременной пальпацией другой рукой области грыжевого выпячивание помогает уточнить диагноз. Для грыжи характерен тяж, идущий в канал. Всегда исследуют контралатеральную паховую область. Положительные результаты исследования наряду с уточненными данными анамнеза делают диагноз паховой грыжи несомненным.

Рис. 3 — Фотография кисты Нукка при осмотре

Дифференциальная диагностика

В основном кисты канала Нукка дифференцируют с:

Рис. 4 — Дифференциальная диагностика кисты Нукка

Содержимым грыжевого мешка у девочек в канале Нукка, как правило, являются придатки матки, которые спускаются в область большой половой губы, склонны к ротации и быстрому некрозу. Дифференциальную диагностику проводят в основном с кистами канала Нукка, с бедренными грыжами и паховым лимфаденитом.

Ультразвуковое исследование

• Киста канала Нукка
  — подкожное гипоэхогенное ретенционное образование с жидкостным содержимым, расположенная по длине круглой связки (Рис. 5).

Рис. 5 — Эхографическая картина кисты Нукка

• Злокачественная лимфома — аналогично кисте, но с выраженной васкуляризацией.
• Грыжи — содержат жидкость, имеется гиперэхогенный компонент, выступающий из грыжевого отверстия в мешок, представляющий из себя сальник или кишечник. При натуживании отмечаются признаки грыжевой экскурсии. Скользящие паховые грыжи женских половых органов могут быть как врожденными, так и приобретенными. О врожденном характере грыж свидетельствует то, что они нередко наблюдаются в детском возрасте, сочетаясь при этом с такими пороками развития, как: незаращение канала Нукка, укорочение круглой связки матки, удлинение яичниковой связки, высокое расположение половых органов (яичников, труб, матки), длинное влагалище, атрезия влагалища, недоразвитие или двурогость матки. Наиболее часто в паховых грыжах встречается яичник, реже — маточные трубы, еще реже — матка. Могут наблюдаться и сочетания этих органов, например: соскальзывание яичников и труб или матки с придатками.

Рис. 6 — Грыжа яичника и маточной трубы Рис. 7 — Эхографическая картина грыжи яичника

• Абсцессы — имеется капсула с гипоэхогенными стенками и с жидкостным компонентом, содержащим газ.

Эндометроидные кисты канала Нукка — в паховом канале и в области половой губы выявляется многокамерное образование с гомогенным гипоэхогенным содержимым и с диффузными внутренними эхоструктурами.

КТ, МРТ

Рис. 8 — Томографический срез

Лапароскопия

Киста канала Нукка слева, распространяющаяся через внутреннее отверстие пахового канала ретроперитонеально.

Laparoscopic diagnosis and treatment of a hydrocele of the canal of Nuck extending in the retroperitoneal space: A case report.

Matsumoto T, Hara T, Hirashita T, Kubo N, Hiroshiqe S, Orita H.

Аналогичная пациентка в МБУЗ ДГБ в возрасте 37 лет с кистой канала Нукка справа и не вправляемой паховой грыжей. Киста уходила глубоко в паховый канал и далее забрюшинно.

Рис. 9 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

Лечение кисты канала Нукка оперативное.

Цель операции удаление кисты с ее капсулой.

Этапы оперативного вмешательства при кисте канала Нукка:

Рис. 10 — Оперативное удаление кисты Нукка с капсулой

1. Кожный разрез над пупартовой связкой достаточной длины с переходом на переднюю поверхность половой губы для полного обнажения стенки кисты.
2. Вскрытие пахового канала с последующим выделением круглой связки, соединенной со стенкой кисты.
3. Полное вылущивание кисты с капсулой из окружающих тканей с частичной резекцией круглой связки.
4. Восстановление непрерывности круглой связки с последующей пластикой пахового канала

Формирование кисты круглой связки

Круглая связка матки является парной. В ее основе находится фиброзная ткань и гладкие мышцы. При выходе из пахового канала она окружена жировыми дольками.

В норме у женщин происходит заращение брюшинно-пахового отростка. При его неполном заращении от внутреннего до наружного пахового кольца возникает канал Нукка. Впоследствии при наличии факторов риска могут образовываться кисты.

Зачастую в месте пахового канала со связкой входит участок брюшины, что называется нукковой адивертикулой. При данном типе патологии могут образовываться кисты Нукка, или кисты круглой связки.

При образовании кисты полость капсулы заполняется жидкостью серозного типа, диаметр которой варьирует в значительных пределах.

При образовании кисты образуется парное или непарное слепое выпячивание брюшины по направлению к большим половым губам.

Дополнительно в этом месте могут возникать и длительно протекать бессимптомно:

История вопроса:

Голландский анатом Антон Нукк (A.Nuck) в 1682 г. впервые описал кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу.

Об авторе

Нук Антониус

(Nuck Anton, 1650–1692) — голландский врач и анатом. Родился в Хардервике. Профессор анатомии и медицины в Лейдене. Научные исследования Антониуса Нукка посвящены нормальной анатомии половой системы. В 1691 году опубликовал труд о строении матки. Разработал способ инъекции лимфатических сосудов ртутью.

Причины

Основными факторами риска для возникновения патологии являются:

• гормональный дисбаланс организма женщины;
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• механические травмы.

Среди причин, которые могут приводить к появлению патологического образования, выделяют:

• механическое повреждение эндометрия после выскабливания полости матки, аборта;
• аборт на поздних сроках беременности;
• внутриматочная контрацепция;
• травматическое повреждение половых путей;
• воспалительные процессы гениталий: кольпит, цервицит, эндометрит разной этиологии;
• эрозия шейки матки;
• полипы в полости матки;
• аденомиоз.

Чаще патологическому процессу подвержены рожавшие женщины. Однако патология может обнаружиться в любом возрасте вне зависимости от выполнения детородной функции.

Симптомы

Чаще всего образование протекает бессимптомно и является находкой при гинекологическом осмотре.

При длительном течении патологического процесса могут появляться характерные симптомы.

1. Боли внизу живота. Имеют менструальноподобный характер. Часто возникают при резкой смене положения тела. В период полного покоя женщины болей нет.
2. НМЦ, или нарушение менструального цикла. Изменяется характер менструаций, их продолжительность и регулярность цикла.
3. Изменения характера менструальных выделений. Месячные становятся более обильными или скудными.
4. Изменение массы тела без дополнительных изменений в рационе, физической нагрузке и сопутствующих заболеваний.
5. Повышение температуры тела. Встречается редко.
6. Бесплодие. Возникает в результате гормонального дисбаланса и НМЦ.
7. Выпячивание в паховой области. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с паховой грыжей.

Симптоматика

В большей части случаев киста матки протекает бессимптомно и не представляет опасности для женского организма. Диагностируются образования случайно.

Многие гинекологи рассматривают не осложненную ретенционную кисту как допустимую физиологическую норму.

Клиническая картина, сопровождающая заболевание, во многом зависит от причины ее формирования. В частности, если она развилась на фоне текущего воспалительного процесса, то у женщины появляются типичные для кольпита или эндоцервицита симптомы:

• бели серозно-гнойного характера, которые сопровождает неприятный запах. В некоторых случаях в их составе просматриваются примеси крови;
• неприятные ощущения во влагалище — жжение, зуд. Не исключено болезненное мочеиспускание;
• небольшая болезненность, сопровождающая половой акт.

Наботовы кисты не имеют типичной клинической картины. Лишь в некоторых случаях женщины могут отмечать небольшие кровянистые выделения после секса.

Эндометриоидная киста матки также в большей части случаев проходит бессимптомно. Увеличение новообразования происходит перед началом месячного кровотечения, а затем оно возвращается к прежним размерам. Ее типичным отличием от наботовой становится циклическое опорожнение, т.е. происходит периодическое высвобождение небольшого по объему кровянистого секрета. Этим фактом объясняется небольшая мазня до и после менструирования, сопровождающаяся умеренным болевым синдромом.

Диагностика

Диагностика комплексная и включает в себя основные методы.

1. Сбор анамнеза. Позволяет выявить жалобу пациентки, факторы риска и возможные причины развития патологии.
2. Общий осмотр. Позволяет выявить выпячивание в паховой области.
3. Гинекологический осмотр. Проводится осмотр шейки матки в зеркалах и двуручное влагалищно-брюшностеночное исследование. Позволяет обнаружить патологическое образование.
4. Взятие мазков из влагалища и шейки матки на флору и онкоцитологию. Необходимы для выявления патологической микрофлоры при наличии кольпита или цервицита.
5. Обследование на ИППП.
6. Кольпоскопия простая и расширенная. Делается для выявления воспаления.
7. УЗИ органов малого таза. Позволяют выявить наличие патологического образования, его размеры и локализацию. Кроме того, определяется жидкостное содержимое кисты.
8. Проведение пункционной биопсии. Проводится дифференциальная диагностика со злокачественными образованиями.
9. Диагностическая лапароскопия. Проводится при затруднении дифференциальной диагностики. Позволяет провести биопсию патологического образования.

Методы удаления

Киста круглой связки матки подвергается хирургическому удалению, что связано с устранением факторов риска развития осложнений гинекологической патологии.

Среди методов удаления выделяют несколько.

1. Радиоволновая хирургия. Позволяет снизить послеоперационные риски. Относится к малоинвазивному оперативному вмешательству. Проводится при помощи радиоволнового ножа, которым делается надрез на образовании. Вакуумом отсасывается его содержимое. После операции происходит спадение стенок и их слипание.
2. Криодеструкция. Проводится воздействие жидким азотом при низкой температуре. Является малоинвазивным вмешательством. Происходит разрушение кисты. Проводится амбулаторно.
3. Лазерная деструкция. Производится при помощи лазерного ножа. Является малоинвазивной и малокровной операцией. В результате вмешательства происходит запаивание кровоточащих сосудов.
4. Лапароскопическая операция. Проводится через 3 прокола на передней брюшной стенке. Имеет короткий реабилитационный период.
5. Лапаротомическое вмешательство. Производится через разрез на передней брюшной стенке. Дает полный обзор органов малого таза.

Выбор метода лечения индивидуален для каждой пациентки.

Показания и противопоказания к операции

Среди показаний к операции выделяют:

• наличие кисты круглой связки матки;
• разрыв кисты;
• перекрут ножки кисты;
• подозрение на малигнизацию образования;
• бесплодие.

Из противопоказаний отмечают:

• наличие сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации;
• острые воспалительные процессы;
• хронические заболевания в стадии обострения.

Проведение

Проведение операции зависит от вида вмешательства.

При проведении лапароскопии или лапаротомии женщина находится на стационарном лечении. Операция проводится под наркозом и позволяет получить обзор органов малого таза.

При доступе в полость малого таза киста удаляется вместе с капсулой, что снижает риски рецидива гинекологической патологии.

Проведение малоинвазивных вмешательств позволяет снизить реабилитационный период и риски развития послеоперационных осложнений.

Реабилитация

Реабилитационный период после удаления кисты заключается в:

• ограничении физической активности до периода полного восстановления;
• профилактике и лечении сопутствующих заболеваний;
• корректировке гормонального фона;
• лечении воспалительных процессов.

Причины возникновения кисты шейки матки у женщин

Киста шейки матки — не приговор. В этом обзоре для вас собрана вся информация о заболевании и методах лечения, основанная на моём врачебном опыте.

Заключение

1. Киста шейки матки — доброкачественное образование, не представляющее серьёзной угрозы женскому здоровью при своевременном лечении.
2. Узлы могут появляться снаружи и внутри канала, обычно они заполнены секреторной жидкостью.
3. Причинами возникновения патологии служат различные факторы, в том числе инфекции, уровень гормонов в крови, повреждения шейки матки.
4. Заболевание на начальной стадии чаще всего не проявляется. При прогрессировании же наблюдаются кровянистые выделения и боли внизу живота.
5. При диагностике главным является исключение злокачественного процесса.
6. Медикаментозное лечение кист — неэффективно. При наличии показаний для операции наиболее результативными методами считают Сургитрон и лазерную вапоризацию.

Чем опасны кисты шейки матки

Киста — это доброкачественное образование в виде расширенных желёз, заполненных секреторной жидкостью. Это заболевание часто встречается как у женщин в возрасте, так и у девушек.

Пока образование маленькое, оно не опасно. Кисты в матке не перерастают в раковые опухоли, не нарушают менструальный цикл и не становятся причиной невынашивания беременности.

Но в узел могут попасть микробы, и тогда возникает воспаление. Частые воспалительные процессы становятся причиной хронических заболеваний репродуктивной системы и, как итог, проблем с зачатием и вынашиванием ребёнка.

Особенно крупные узлы могут лопаться, однако, подобные случаи редки.

Классификация

Образования бывают двух типов:

1. Ретенционная (наботова) шейки матки киста — узелок со слизистым секретом внутри канала. Может быть одиночным или множественным.
2. Эндометриоидная — узел в полости, заполненный кровью.

По месту расположения подразделяются на:

• эндоцервикальные — внутри шейки матки;
• парацервикальные — снаружи шейки и на сводах влагалища.

Причины образования кисты матки

Кисты могут появляться в результате действия одного или нескольких факторов:

• повреждение тканей в ходе операции, родов или аборта;
• изменение уровня гормонов, менопауза;
• инфекции и воспаления;
• внутриматочная спираль;
• эндокринные заболевания;
• псевдоэрозии.

Диагностирование

При диагностике важно не спутать кисту с другими образованиями, особенно злокачественными. Для установления диагноза проводят:

1. Осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала.
2. Кольпоскопию.
3. УЗИ.
4. Анализ крови на онкомаркер.
5. Гистологическое исследование мазка.
6. Биопсию.
7. Выявление инфекций, передающихся половым путём.
8. Рентгенографию шейки и маточных труб.

Диатермокоагуляция

Это прижигание электрическим током. Операция длится несколько минут под местной анестезией. Заживление происходит в течение 8 недель.

Недостатки метода:

• риск послеоперационных кровотечений;
• возникновение рубцов и спаек в шеечном канале;
• обострение заболеваний мочеполовой системы;
• вероятность рецидива.

Сегодня диатермокоагуляция применяется редко.

Химическое прижигание

Этот оперативный метод безболезненный и не требует наркоза. Используют раствор Солковагин на основе уксуса и азотной кислоты. Показан нерожавшим женщинам и при очень мелких кистах.

Как и диатермокоагуляция считается устаревшим методом. Его недостатки:

• при проведении прижигания можно повредить здоровую ткань с появлением рубцов;
• требует частого повторения.

Лазерная вапоризация

Высокоэффективный метод для удаления кисты шейки матки. Операция длится 7 минут и проводится без анестезии.

Преимущества вмешательства:

• процедура позволяет не затрагивать здоровые ткани;
• большая точность воздействия на образование;
• бесконтактность и бескровность процедуры;
• отсутствие спаечного процесса, формирования рубцов и послеоперационных осложнений;
• возможна при сахарном диабете вследствие малой вероятности возникновения кровотечения.

Криодеструкция — разрушение холодом

При такой операции кистозная полость обрабатывается жидким азотом, замораживается и удаляется.

Процедура не вызывает болевых ощущений, не сопровождается кровопотерями, исключает возникновение спаек и попадание инфекций.

Радиоволновая методика — Сургитрон

Это радиоволновая методика воздействия на патологическую ткань при помощи специального прибора Сургитрон. Пучок из радиоволн прокалывает узел и удаляет содержимое, останавливает кровь и обеззараживает полость. При такой методике:

• не повреждаются здоровые участки;
• происходит быстрое восстановление тканей;
• исключены воспаления;
• не остаются рубцы.

Послеоперационный период

После удаления кисты шейки матки могут иметь место следующие симптомы, которые считаются нормой:

1. тянущие боли малой интенсивности до 4-х дней;
2. выделения желтоватого и коричневатого цвета до 7-10 дней.

Через 10 дней после хирургического вмешательства пациенткам назначают противовоспалительные свечи. Но также рекомендуется во избежание осложнений в течение 20-45 дней после операции:

• исключить физические нагрузки;
• отказаться от половых контактов;
• не принимать горячие ванны;
• не купаться в водоёмах и бассейнах;
• соблюдать гигиену.

Возможные последствия и осложнения

Киста круглой связки матки может приводить к различным осложнениям при отсутствии лечения. Последствия, к которым может привести киста без лечения, различны.

1. Разрыв кисты. Может возникать при выполнении тяжелой физической нагрузке, резкой смене положения тела. Сопровождается острой болью внизу живота и ухудшением состояния женщины. Для устранения осложнения необходима срочная операция по удалению кисты.
2. Перекрут ножки кисты. Провоцируется физическими нагрузками. Сопровождается резкими болями и быстрым ухудшением общего состояния. Возможно появление тошноты, рвоты, повышение температуры тела. Необходима госпитализация и оперативное вмешательство.
3. Бесплодие. Вызывается гормональным дисбалансом и нарушениями менструального цикла.
4. Малигнизация. Осложнение очень редкое. Киста круглой связки матки является доброкачественным образованием, однако, длительное течение без лечения может приводить к появлению атипичных клеток.

Любое осложнение может приводить к летальному исходу при отсутствии оказания женщине медицинской помощи.

Киста круглой связки матки

Добрый всем день. Не знаю, как сделать тут, чтоб все собеседники увидели… Ну в общем… Убрала я свою кисту круглой связки! Долго к этому моменту готовилась, потому как были на гв, но в один момент, когда она увеличилась и каким то образом переместила б на лобок, причиняя невыносимую боль, я одним днём свернула гв и через неделю со всеми анализа и оказалась на операционном столе. Анастезия эпидуральная (в спину), в вену сибазончик (успокоительное) и можно сказать контролировал весь процесс. Длилась операция 35 минут. Остался косметический шрам к длиной в 5 см.

Ольга, здравствуйте, а расскажите пожалуйста, через сколько вы вернулись к нормальной жизни, чтоб сидеть, ходить по долгу? а то предстоит также операция, а с работы уходить ну никак нельзя! и где в итоге по расположению шрам?

Не знаю, как Ольга, а я после операции уехала из больницы самостоятельно за рулем через несколько часов. Управлять машиной было больно, но дома ждала годовалая дочь. Через день после операции я уже поднимала ее над ванной, что бы подмыть. Только приходилось особым образом выворачивать ногу, что бы зажать шов — боялась, что разойдутся. А сидеть я могла сразу. И ходить. Боль проходит за несколько дней — я была на ГВ, обошлась без обезболивающих. А потом еще дочь во время ГВ попала мне пяткой в пах — вот это больно:) У меня шов в паху, больше сдвинут к лобку. Не заметен, купальникам бикини не мешает. Выздоравливайте!

Лада, спасибо огромное.

Девочки, привет. Я в вашей «избранной» команде. Кисту круглой связки матки поставили на 16 неделе 2ой беременности. Это в июле 2017 года. В июне 2021 была на узи и консультации хирурга. Киста уменьшилась немного, но всё-таки её прилется удалять. Хирург сказал докармливать спокойно грудью, а потом займёмся. И сказал, что попробует пункционно откачать всю жидкость. Страшно как то.

Римма, скажите, вы что-то уже делали со своей? Спасибо

Привет:) мне тоже сначала пункционно откачивали жидкость. Но киста наполнилась опять, поэтому пришлось резать. Вы не бойтесь, это совсем не больно — чувствуется только укол ( как обычный укол:), а само откачивание совсем безболезненно

Мой онколог сказал, что любую кисту в идеале лучше удалять, потому что любым доброкачественным кистам и опухолям свойственно перерождаться в злокачественные. Т.е. это не обязательно так произойдет, но шансы повышаются. Поэтому я удаляла бы в любом случае. Но пункцию на приеме у нас берут обязательно, жизкость отправляют на онкологический анализ. А раз все равно делать этот укол, то можно и целиком откачать жидкость. Отрезанную кисту, кстати, так же отправляют на онкоисследование.

Определение

Кистозное образование на круглой связке детородного органа является доброкачественной патологией. Эта связка начинается в области маточных труб, распространяется по бокам малого таза через паховый канал, а заканчивается в районе половых губ.

Кисты имеют круглую форму, обычно заполнены жидкостью и в некоторых случаях достигают величины водянки.

Секрет, который скапливается внутри доброкачественного образования, является секретом наботовых желез. То есть кистозная опухоль является причиной закупоривания протоков. Из-за чего железы значительно увеличиваются в размере, и в них скапливаются чешуйчатый эпителий.

Как киста отличается от миомы или опухоли? Термин « опухоль» обычно описывает изменение ткани. Это может быть доброкачественным или злокачественным. Злокачественные изменения тканей называются раком. Этот диагноз вызывает беспокойство как у пациенток, так и у врачей.

Киста круглой связки или фибромиома официально считаются опухолями доброкачественного характера. Они удачно лечатся и не грозят женщине смертью, если своевременно обнаружить такие образования.

Характеристика заболевания

Любое кистозное образование — вне зависимости от места локализации — представляет собой патологическую полость в формате капсулы, заполненную жидким содержимым. Изначально киста всегда доброкачественное образование, но при формировании определенных факторов склонна к малигнизации.

Киста шейки матки появляется в результате образования изолированной полости, возникшей в результате закупорки и последующего патологического расширения железы. Позднее в ней происходит скопление продуцируемого секрета.

Чтобы понять механизм формирования патологии, нужно иметь минимальное представление о строении матки. Шейка матки — проходная полость, имеющая цилиндрическую форму. По сути, это переходная камера от влагалища к телу органа. Поверхность цервикального канала и наружной части шейки матки выстилает однослойный эпителий. Отличием является наличие специальных железок: внутри канала они есть, а на поверхности влагалищного сегмента шейки матки они отсутствуют. Полоса соприкосновения этих двух типов эпителиальных клеток носит название область трансформации. Именно здесь чаще всего и формируется кистозная капсула.

Механизм образования кисты шейки матки довольно простой:

1. Изначально у женщины развивается воспаление цервикального канала, что, в свою очередь, может вызывать изменения в зоне трансформации.
2. В дальнейшем происходит закупорка каналов, через которые выводится слизь. Секрет остается внутри протока, что сопровождается его неестественным расширением.

Невоспаленная киста проходит практически бессимптомно и выявляется совершенно случайно. Характерная симптоматика чаще всего появляется при развитии местного воспаления.

Симптомы

В большинстве случаев это заболевание не вызывает никаких жалоб, и следовательно, остается незамеченным. Часто они обнаруживаются во время обследования женщины по другой причине. Однако если кисты многочисленны или очень велики, или если они пальпируются снаружи, то могут вызвать очень болезненные симптомы.

Симптомы кисты круглой связки матки:

• Менструальные расстройства. Изменяется не только продолжительность критических дней, но и регулярность цикла. Менструация может быть более длительной или короткой, а также приходить несколько раз в месяц.
• Боли внизу живота — частый спутник кистозных образований матки, и опухоль круглой связки не исключение. Этот симптом появляется при резкой смене положения тела. Когда женщина отдыхает признаков боли практически нет.
• Из-за кистозного образования начинается гормональный дисбаланс в организме, в результате увеличивается вес. Если изменений в рационе нет, пища такая же как и раньше и физическая нагрузка не снизилась, стоит задуматься о своем здоровье. Возможно таким образом организм сигнализирует о нарушениях.
• Кистозные образования также приводят в диарее или запору.
• Редко встречается повышение температуры тела.

Нередко кисту круглой связки матки путают с паховой грыжей. Поэтому дифференциальной диагностики избежать не получится, а это дополнительные анализы и инструментальные методы обследования.

Виды кист шейки и опасно ли такое состояние?

Имеется разные классификации кисты шейки матки. Ниже перечислены наиболее распространенные виды:

В зависимости от места нахождения патологии, данные новообразования разделяют на следующие виды:

• парацервикальные или Наботовы. Данный вид нередко достигает больших размеров и имеет связь с цервикальным каналом;
• эндометриоидные могут содержать как водянистое содержимое, так и кровяное;
• киста круглой связки матки образуется в паху, ее часто путают с паховой грыжей.

Многих женщин интересует вопрос, насколько опасно такое состояние.

Гинекологи утверждают, что киста сама по себе не представляет опасности для женского организма. Она не является предраковым состоянием, поскольку не оказывает влияния на гормональный фон, на развитие беременности.

Также киста не нарушает менструальный цикл и не провоцирует развитие раковых новообразований в других органах.

Опасность для женщин представляют бактерии, накапливаемые в кисте, которые провоцируют рецидивирующие воспалительные заболевания, такие как:

• кольпит;
• эндометрит;
• оофорит;
• эндоцервицит;
• сальпингит.

Данные воспалительные процессы могут привести к бесплодию, внематочной беременности. Большие размеры кист, от 1 до 2 см., сдавливают цервикальный канал. Когда патология выявляется во время беременности, то лечение оставляется на период после родов.

Причины и симптомы заболевания

До сих пор медицина не знает точные причины возникновения новообразования. Однако имеются определенные причины, влияющие на формирование данной патологии. Ниже перечислены наиболее распространенные из них:

Обычно киста не имеет яркие симптомы и обнаруживается исключительно во время профилактического посещения гинеколога. Ниже перечислены симптомы, приводящие к дискомфорту у женщин при данной патологии:

• часто наблюдаются кровяные выделения, беспокоящие женщину за 2 дня до начала менструации;
• менструальные выделения более выраженные;
• периодические боли, возникающие внизу живота;
• сухость влагалища;
• болевые ощущения во время или после полового контакта;
• кровяные выделения после или во время секса;
• слизистые выделения.

При беременности

У большинства женщин кисты обнаруживаются на яичниках. Поскольку кисты круглой связки имеют небольшие размеры и не вызывают никаких симптомов, нет опасности для ребенка или будущей матери.

Исключение составляют очень большие образования, которые могут привести к осложнениям. Если киста лежит перед родовым каналом или ограничивает рост ребенка, может потребоваться запланированное кесарево сечение.

Если возникают лихорадка, сильная боль и кровотечение, врачи проводят операцию по удалению доброкачественной опухоли во время беременности, чтобы избежать других осложнений.

Разновидности

Киста матки бывает разных типов. Это зависит от области локализации образования и некоторых других факторов.

Довольно часто встречаются так называемые наботовы кисты. Названы они по фамилии открывшего их медика. Для этой патологии типично появление множественных желто-белых образований небольшого размера.

Наботовы кисты на шейке матке не вызывают у женщины каких-либо неприятных ощущений и воспринимаются как неопасные. Иногда такое мнение является заблуждением: образования также требуют проведения адекватной состоянию терапии.

Истинных причин формирования наботовой кисты цервикального канала матки медикам не известно. Но предположительно они могут развиваться в результате:

• изменения в текущем гормональном фоне;
• хронического заболевания органов женской репродуктивной системы;
• эрозии шейки матки.

При мелких наботовых кистах хирургическое лечение не проводится. Женщина просто наблюдается у гинеколога. Но в случае их активного увеличения в объеме больной может быть назначена операция по удалению новообразований — пунктированию.

Довольно часто ретенционная киста является врожденной патологий, а потому может проявиться в любое время. В большей части случаев провоцирующим фактором выступает нарушение в работе эндокринной системы. Выявить кистозное образование этого формата иногда сложно, поскольку оно практически никак себя не проявляет.

Также может быть диагностирована киста круглой связки матки и эндометриоидная киста цервикального канала, но встречаются они реже.

Диагностика

В первую очередь осуществляется сбор анамнеза. Врач должен уточнить характер менструальных выделений, с какой периодичностью они идут и какие симптомы при этом присутствуют.

Затем проходит пальпация половых органов, при которой доктор может обнаружить кистозное образование, даже небольшого размера. Это круглая опухоль, которая выпячивает в паховой области.

Во время гинекологического осмотра на кресле у женщины берут мазки для выявления других инфекций и кист. Проводят обязательный осмотр шейки матки в зеркалах. Возможно проведения кольпоскопии. Эта процедура подразумевает осмотр шейки матки женщины. С помощью кольпоскопа можно осмотреть не только влагалище, шейку матки, но и прилегающие мышцы.

Чтобы выяснить является ли заболевание следствием вирусной инфекции, необходимо провести расширенный осмотр. При этом используют уксусную кислоту или люголь.

В случаях боли в животе гинеколог выполняет ультразвуковое обследование (сонография). Кисты в матке или на круглой связке могут быть хорошо отображены. Данная манипуляция с 92% вероятностью позволяет поставить правильный диагноз, а также отличить доброкачественную опухоль от паховой грыжи.

Также проводят бактериологический анализ. Это обязательное диагностическое мероприятие, которое требуется при образованиях на круглой связке и таких симптомах как зуд, боль и неприятные выделения.

Диагностика и лечение

Диагностика кисты матки сложности не представляет. Многие новообразования хорошо видны во время гинекологического осмотра.

• Наботовы кисты многочисленные, небольшие по размерам. Визуально напоминают полукруглые образования, расположенные в капсуле. Новообразование считается крупным, если диаметр капсулы достигает и превышает 1 см.
• Эндометриоидный формат образования представляет собой капсулу, заполненную содержимым в виде эндометрия. Изменение размеров происходит в соответствии с текущей фазой менструального цикла. Визуально — это красно-бурое пятно неправильной формы, слегка кровоточащее во время менструации.

При диагностировании кистозного образования используются следующие методики:

• кольпоскопия;
• лабораторное исследование мазка на микрофлору и половые инфекции;
• трансвагинальное УЗИ-исследование.

В некоторых случаях кистозные образования расположены непосредственно в цервикальном канале, что вызывает его патологическое расширение и деформацию.

Благодаря отсутствию характерной клинической картины лечение патологии на ранних стадиях начинается очень редко. К тому же консервативная терапия не приносит необходимых результатов.

При выявлении заболевания женщине назначается хирургическое лечение. В зависимости от разновидности кисты могут использоваться:

• лапароскопическая методика удаления образования; диатермоконизация шейки матки — контактная и бесконтактная;
• пунктирование кист, расположенных снаружи шеечного отдела;
• лазерная эксцизия;
• радиоволновая хирургия.

Ранняя диагностика заболевания позволяет начать своевременное лечение патологии и избежать развития осложнений. Именно поэтому кабинет гинеколога необходимо посещать как минимум 1 раз в год.

(Q50.5) — это врожденная аномалия развития женских половых органов, характеризующаяся наличием кисты в области широкой связки матки между маточной трубой и яичником.

Провоцирующими факторами могут быть неблагоприятные воздействия на организм матери во время беременности (вредное излучение, инфекции, интоксикации, эндокринные расстройства).

Лечение

Хирургическое удаление кисты является наиболее эффективным методом лечения. После чего проводится медикаментозная терапия. Современные хирургические процедуры позволяют удалить доброкачественные образования без полостного вмешательства.

Существует несколько методов удаления. К ним относят терапию радиоволнами, криодеструкцию или лазерную деструкцию. Последнюю процедуру рекомендуется проводить пациенткам, у которых есть проблемы со свертываемостью крови или сахарный диабет.

Осложнения

Существует вероятность того, что киста лопнет. Поскольку она заполнена только тканевой жидкостью, нет опасности для здоровья. Однако если кровеносный сосуд на поверхности кисты затронут, может произойти внутреннее кровотечение. Такие патологии требуют экстренной операции.

Киста — это доброкачественное заболевание, но оно в некоторых случаях может перерасти в злокачественную опухоль. Разрыв злокачественной кисты может привести к распространению карциномы.

Так называемое перекручивание ножки представляет собой еще одно возможное осложнение. Здесь киста поворачивается один раз вокруг собственной оси и сужает кровеносные сосуды. Симптомы могут включать лихорадку, некроз, рвоту, тошноту. В этом случае также необходима немедленная операция. Во время удаления доброкачественной опухоли врачи вырезают и затронутые ткани.