Термин «рыхлые» относится к легко раздражаемым тканям, что делает их более подверженными воспалениям, кровотечениям или разрывам. Человек с рыхлой шейкой матки может заметить боль или кровотечение после полового акта.
Существует несколько причин, по которым человек может иметь чрезмерно чувствительную шейку матки, включая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), или физическое раздражение. Лечение будет зависеть от причины.
В этой статье мы исследуем симптомы, причины, причины, диагностику, лечение и перспективы развития сыпучей шейки матки.
Что норма, а что патология?
Шейка матки (ШМ) открывается во влагалище. Гинеколог проводит осмотр органа во время приема с помощью зеркала. Через зев проходит цервикальный канал, в норме он заполнен слизью, которая непроницаема для чужеродных микроорганизмов и сперматозоидов. В середине менструального цикла проницаемость пробки снижается, давая доступ мужским половым клеткам для оплодотворения.
Особенность строения заключается в том, что матка представлена мышечной тканью, а ее шейка — соединительной. В последней находится много коллагеновых волокон, мышечная ткань представлена небольшим количеством.
Здоровая ШМ имеет гладкую ткань розового цвета, ее секрет прозрачный. Форма зева (отверстия) зависит от количества родов, у не рожавших он круглый, если родов было много —вытянутой формы.
Важно! Осмотр ШМ производится для того, чтобы исключить развитие эрозии, воспаления или вовремя обнаружить предраковое состояние. В процессе наблюдения за женщиной, врач может предотвратить появление рубцов, это снизит риск ригидности во время родовой деятельности.
Если у женщины имеется заболевание или патологические состояния, это видно гинекологу при визуальном осмотре:
- Эрозия (эктопия) — это изменение наружной области ШМ, ее дефект. Меняется цвет покровов до темно-розового, атипические очаги приобретают белый оттенок.
- Полип — нарост розового, белого цвета, образующийся при хроническом воспалении, травме или дисбалансе гормонального фона.
- Цервицит — воспаление ШМ, при котором цвет меняется на красный. Чем дольше происходит изменение, тем толще становится ткань.
- Соединительнотканные рубцы отличаются по цвету от основной ткани (более темные), опасны для процесса деторождения, так как снижают эластичность ткани.
Все эти процессы вызывают снижение маточной подвижности. В процессе обычной жизнедеятельности они не вызывают дискомфорта. Некоторые пациентки могут не знать о патологии. Проблема появляется во время предродового осмотра, когда врач выясняет, что шейка слишком тугая. Это состояние вызывает множество осложнений во время родов.
Симптомы
Симптомы сыпучей шейки матки могут варьироваться в зависимости от причины. К распространенным симптомам, указывающим на наличие рыхлой шейки матки, относятся следующие:
- кровотечение между месячными или после полового акта
- боль или дискомфорт во время секса
- необычные выделения во влагалище
- раздражение, которое ощущается во влагалище.
В некоторых случаях у человека может быть сыпучая шейка матки без каких-либо симптомов, что означает, что она может остаться незамеченной.
Если человек замечает симптомы рыхлой шейки матки, он должен поговорить со своим врачом, чтобы исключить другие причины, которые имеют аналогичные симптомы, такие как беременность, инфекция или рост матки или шейки матки.
Причины развития ригидности шейки матки
К ригидности приводят послеоперационные рубцы, которые пролегают глубоко до самого зева, нарушая эластичность и подвижность органа. Такие рубцы формируются после:
- сложных родов с разрывами;
- пластических операций на органе;
- процедур по прижиганию и удалению эрозии;
- резекции матки (например, при опухолях).
У старородящих пациенток (женщины после 30 лет) частым явлением становится фиброзное перерождение тканей шейки – замещение эластичной ткани на более грубую из-за возраста и развития хронических воспалительных процессов.
Важно! Если на органе находится глубокий рубец, состояние беременности может не дойти до родоразрешения. Возможен разрыв матки. Это опасно для матери и ребенка и чревато их гибелью.
Предотвращение
Существует несколько способов снижения риска развития состояний, которые могут привести, в первую очередь, к образованию рыхлой шейки матки. К ним относятся
- Стрельба от ВПЧ. Эта вакцинация защищает от заражения штаммами ВПЧ, вызывающими рак шейки матки, другими видами рака половых органов и большинством бородавок гениталий. Вакцинация может проводиться в возрасте от 11 до 45 лет.
- Регулярное посещение скрининга шейки матки. Также называемые мазками из шейки матки, скрининги шейки матки являются лучшим способом выявления аномальных изменений в клетках шейки матки на ранней стадии.
- Использование барьерной защиты во время секса. Использование презервативов во время полового акта для снижения вероятности развития ЗППП.
- Регулярное проведение анализов на ИППП. Эти тесты рекомендуется проводить людям, ведущим активную половую жизнь, особенно учитывая, что многие симптомы не сразу заметны.
- Избегая курения. Курящие люди реже избавляются от инфекции ВПЧ, которая может прогрессировать и развиться в рак.
Роды при данном патологическом состоянии
Механизм здоровых родов
Чаще всего процесс деторождения начинается на 40 неделе. Но укорочение шейки начинается на 38-39 неделе. Во время родов она сглаживается – происходит ее укорочение и размягчение. Пространство для выхода головки ребенка увеличивается. Процесс сглаживания длится несколько часов, вызывая сокращение мышц. При незрелости матки происходит расширение ее просвета до 1 сантиметра. В нем находится слизистая пробка. Если происходит достаточное расширение, пробка выходит вместе с водами. При раскрытии на 10 см начинаются роды.
Механизм осложнения ригидности при родах
Рубец мешает матке сглаживаться. Начинается излишнее сокращение мускулатуры, так как орган пытается компенсировать это состояние. Зев с трудом раскрывается. Процесс проходит тяжело для роженицы. Начинается сильнейшая боль, которая приводит к упадку сил и невозможности тужиться.
Частым осложнением является разрыв плодного пузыря. Это приводит к попаданию инфекции, обильным кровотечениям. Процесс деторождения затягивается.
рыхлая шейка матки при беременности
На примере 28-ми дневного цикла, с овуляцией на 14-15ДЦ… надеюсь, кому-то поможет разобраться… Дни 1, 2, 3 Гормоны: медленно начинает расти ФСГ (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ остается примерно на своем нижнем уровне (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — падает от первого дня до своего низшего уровня (68-1269 пмоль/л), прогестерон — низкий (0, 32-2, 23 пмоль/л) Фолликулы: ничего не происходит Выделения: жидкая красная кровь, ощущения скользкие и мокрые БТ: 36.3°C-36.5°C (орально), 36.4°C-36.6°C (вагинально и ректально) Шейка матки: приоткрыта, средней мягкости, слизистая пробка выходит с кровью ПА: подождать во время сильного кровотечения Дни 4, 5 Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ — тот же уровень (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — низко (68-1269 пмоль/л) Фолликулы: ничего не происходит Эндометрий: 3-4мм Выделения: кровомазание, слизи нету, шеечных выделений почти нету, ощущения сухие БТ: 36.3°C-36.5°C (орально), 36.4°C-36.6°C (вагинально и ректально) Шейка матки: закрывается, удлиняется, формируется слизистая пробка ПА: бесплодные дни (можно не предохраняться, если не планировать ребенка) Дни 6, 7, 8 Гормоны: ФСГ достигает уровня первого порога (который запускает фазу созревания тех фолликулов, которые на него запрограммированы) (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ — постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — начинает медленно расти (как только фолликулы начали расти, яичники медленно усиливают его выработку) (68-1269 пмоль/л) Фолликулы: начинают созревать те, которые лучше всего кровоснабжаются и запрограммированы на этот первый порог ФСГ — достигают размера 2-6мм в диаметре Эндометрий: 4-6мм Выделения: достаточно сухо, выделения кремообразные или липкие, если есть БТ: 36.3°C-36.5°C (орально), 36.4°C-36.6°C (вагинально и ректально) Шейка матки: закрыта, твердая, слизистая пробка сформирована ПА: бесплодные дни Дни 9, 10 Гормоны: ФСГ продолжает расти (2, 45-9, 47 мЕд/мл), ЛГ — постоянный (1, 84-26, 97 мЕд/мл), эстрадиол — растет, вырабатываемый активными яичниками (131-1655 пмоль/л) Фолликулы: активно растут — доминантные размером 12-15мм Эндометрий: 5-10мм Выделения: становиться влажно, появляется первая жидковатая слизь БТ: 36.3°C-36.5°C (орально), 36.4°C-36.6°C (вагинально и ректально) Шейка матки: становиться мягче, начинает вырабатывать жидкую слизь ПА: относительно плодные дни (предохранение необходимо, если не планировать ребенка) Дни 11, 12, 13 Гормоны: ФСГ растет (2, 67-15, 67 мЕд/мл), достигает второго порога, ЛГ — быстро растет, спровоцированный эстрадиолом, эстрадиол — продолжает расти (131-1655 пмоль/л) Фолликулы: те (1-2шт), которые вырабатывают максимум эстрадиола, а значит являются самыми крупными (около 15мм), достигая второго порога вступают в овуляторную фазу, остальные, мелкие, атрезируются Эндометрий: 7-14мм Выделения: жидкая, очень тягучая слизь, ощущения мокрые БТ: возможно снижение на 0, 1-0, 2 градуса, часто температура остается стабильной Шейка матки: мягкая, открытая, слизистая пробка вытекает, полностью открывая проход ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка) Дни 14, 15: Гормоны: ФСГ спадает (0, 01-6, 4 мЕд/мл), ЛГ достигает своего пика (за 36 часов максимум с момента начала его усиленной выработки) (19, 61-114, 93 мЕд/мл), эстрадиол растет, прогестерон медленно растет (0, 48-9, 41 пмоль/л) Фолликулы: доминантный фолликул (-ы), достигая определенного размера (18-25мм) и вырабатывая определенное кол-во эстрадиола, становятся чувствительны к ЛГ. Через 12 часов после того, как ЛГ достигнет максимума происходит разрыв фолликула — овуляция. Эндометрий: 10-16мм Выделения: обильные, тягучие, мокрые БТ: вырастает на 0, 3-0, 4 градуса Шейка матки: открытая, мягкая, набухшая, начинает формироваться пробка ПА: плодные дни (активная половая жизнь, если планировать ребенка) Дни 16, 17, 18 Гормоны: ФСГ резко спадает, ЛГ спадает сразу после своего пика (0, 61-15, 91 мЕд/мл), эстрадиол спадает (91-861 пмоль/л), прогестерон немного спадает после овуляции, но остается стабильно высоким Яйцеклетка: движется по маточной трубе, в которой происходит (или не происходит) ее слияние со сперматозоидом. Если зачатия не происходит, яйцеклетка отмирает через 2-3 дня после овуляции Желтое тело: сформировано, провоцирует выработку прогестерона и размягчение, набухание эндометрия, 15-20мм в диаметре Эндометрий: 10-16мм, набухание Выделения: липкие, не скользкие, слегка влажно БТ: 36.7°C-36.9°C (орально), 36.8°C-37.1°C (вагинально и ректально) Шейка матки: закрывается, твердеет, удлиняется, пробка сформирована ПА: относительно плодные дни (зачатие все еще возможно — яйцеклетка живет 2-3 дня после овуляции) Дни 19, 20, 21 Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол немного спадает, но остается выше, чем в первой фазе (91-861 пмоль/л), прогестерон стабильно высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л) Яйцеклетка: оплодотворенная движется по маточной трубе. После слияния ядер яйцеклетки и сперматозоида, начинается деление зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). На 3-ий день после зачатия — 16-32 клетки — морула. На 4-5 — бластоциста — 250 клеток, форма шелковицы. Желтое тело: растет, 25-27мм Эндометрий: 10-18мм Выделения: липкие, сухо БТ: 36.7°C-36.9°C (орально), 36.8°C-37.1°C (вагинально и ректально) Шейка матки: закрыта, твердая ПА: бесплодные дни Дни 22, 23 Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л) Бластоциста: происходит имплантация Желтое тело: 25-27мм Эндометрий: 10-18мм, набухший, рыхлый Выделения: если зачатие произошло, возможно кровомазание, вообще сухо, выделения липкие БТ: возможно легкое западение температуры на 0, 1-0, 2 градуса при имплантации Шейка матки: закрытая, твердая ПА: бесплодные дни Дни 24, 25, 26, 27, 28 Гормоны: ФСГ стабильно низкий, ЛГ стабильно низкий, эстрадиол стабильный, прогестерон высокий (6, 99-56, 93 пмоль/л) — падает в последний день цикла, или растет после имплантации в случае наступления беременности (8, 9-468, 4 пмоль/л) Эмбрион: сформировано плодное яйцо, формируются три тканевых листа (эктодерма — кожа, глаза, нервная система, волосы; мезодерма — скелет, мышцы, кровеносные сосуды; эндодерма — внутренние органы) Желтое тело: растет, увеличивая уровень прогестерона, если имплантация произошла. Уменьшается (10-15мм), если ее не было, тем самым спадает уровень прогестерона, провоцируя отделение эндометрия. Эндометрий: 10-17мм, если зачатие не произошло, 11-20мм, если произошло Выделения: сухо, липкие или кремообразные БТ: 36.7°C-36.9°C (орально), 36.8°C-37.1°C (вагинально и ректально) — если зачатия не произошло; 36.8°C-37 (орально), 36.9°C-37.2°C (вагинально и ректально) — если была имплантация Шейка матки: твердая, закрытая ПА: бесплодные дни
Диагностика
Перед беременностью необходимо сдать все анализы, которые выявят функциональность и растяжимость ШМ. Перед родами гинеколог проводит осмотр для выявления насколько шейка готова к процессу деторождения. Часто бывает так, что врач советует сразу прибегнуть к кесареву сечению, если видит, что ШМ тугая, сильно зарубцованная или воспаленная.
Для исследования применяют осмотр с помощью зеркал, биопсию и УЗИ. Ткань при повышенной ригидности тугая, неподатливая. Часто имеются очаги эрозии, которые вызывают перерождение ткани, утолщение зева, покраснение и воспаление. Во время родов ригидная шейка плотно облегает головку ребенка, препятствуя его выходу.
Ригидность может быть обнаружена как на ранних сроках беременности, так и на 37-38 неделе.
Причины
Существует несколько факторов, которые могут вызвать чрезмерную чувствительность шейки матки. К ним относятся
цервицит
Сервицит — это название любого воспаления шейки матки. Это может быть вызвано различными видами инфекций, в том числе:
- Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). ИППП могут вызывать раздражение и воспаление шейки матки. ИППП включают хламидию, гонорею, трихомониаз и генитальный герпес.
- Бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз — это состояние, которое возникает при дисбалансе бактерий во влагалище. Это может повлиять на шейку матки.
Физическое раздражение
Хрупкая шейка матки также может быть вызвана физическим раздражением или аллергической реакцией. Например, побочные реакции в шейке матки могут быть вызваны спермицидами, латексными презервативами или женскими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы и бескаменники.
Беременность
Гормоны беременности могут вызвать повышение чувствительности шейки матки, чем обычно. Это связано с повышенным кровоснабжением тканей, окружающих шейку матки.
Такая повышенная чувствительность означает, что любое раздражение шейки матки, например, при половом акте или внутреннем обследовании, может привести к появлению пятен или кровотечений.
Хрупкая или чувствительная шейка матки сама по себе не представляет риска для беременности. Однако в случае возникновения кровотечения во время беременности женщине следует немедленно обратиться к врачу.
Шейные полипы
Шейные полипы — это небольшие наросты, которые развиваются на шейке матки. Большинство из них являются доброкачественными, но могут вызвать кровотечение после полового акта или между менструациями.
Электропион шейки матки
Электропион шейки матки возникает, когда тонкий слой железистых клеток, которые обычно находятся внутри шейного канала, простирается наружу шейки матки. Это доброкачественное состояние.
Симптомы включают выделения во влагалища и кровотечение после полового акта. Обычно они не нуждаются в лечении.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН)
Это состояние возникает, когда клетки шейки матки подвергаются аномальным изменениям с течением времени и могут стать раковыми, если их не лечить.
рак шейки матки
Рак шейки матки — это один из видов рака, который поражает клетки шейки матки. На ранних стадиях рак шейки матки часто не имеет видимых симптомов.
При наличии признаков наиболее распространенным является вагинальное кровотечение, которое человек может заметить после полового акта или между менструациями.
Большинство случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом, который может передаваться через половой контакт.
Медикаментозная терапия ригидности во время родов
Если шейка матки тугая, врач прибегает к медикаментозной терапии, направленной на снижение спазмов. Применяют следующие средства:
- Апрофен, Дипрофен — раскрывает ШМ, снимает болевые ощущения, применяется в виде таблеток или внутримышечно;
- Диабазол — применяют при только что начавшихся родах, при точно диагностированной ригидности;
- Лидаза — ферментативный препарат, который не снимает маточные спазмы, но ускоряет всасывание других веществ, применяется в комплексе с обезболивающими, спазмолитиками для устранения ригидности (если вводится в промежность совместно с обезболивающим, это повышает упругость мышц, препятствует появлению разрывов, что позволяет сохранить ткани);
- Папаверин — препарат, снимающий сильные судорожные схватки, применяется при истощении организма во время деторождения совместно с другими препаратами (Атропин);
- Тифен — вводится напрямую в ШМ, вызывая снижение ее тонуса;
- Но-шпа — вводится подкожно, внутримышечно, перорально, применяется при затяжном раскрытии, спазмах;
- Сульфат атропина — назначают в виде инъекций, совместно с другими спазмолитиками, снижает судорожность, ригидность;
- Экстракт красавки — содержит в составе атропин, назначают в свечах, обладает спазмолитическим эффектом.
Важно! Препарат или комбинацию лекарственных средств назначают при возможности женщины к естественному родовому процессу. Если происходит сильное истощение организма, даже после их применения, следует использовать другие виды врачебных вмешательств.
диагностирование
Существует несколько способов диагностики заболеваний, вызывающих рыхлую шейку матки:
- ИППП-тесты. Эти анализы обычно требуют взятия мазка из инфицированной области или анализа мочи.
- Папиллярный тест. Папа-тест, также называемый тестом мазка, включает в себя сбор клеток с поверхности шейки матки для выявления аномальных клеток или выявления типов ВПЧ, которые могут привести к раку.
- Биопсия. Биопсия включает в себя удаление небольшого образца ткани из шейки матки и тестирование его на наличие аномальных или предраковых клеток или рака шейки матки.
- Колпоскопия. кольпоскопия — это исследование шейки матки с помощью увеличивающего устройства, называемого кольпоскопом.
Врачебные вмешательства, используемые для завершения родов при появлении ригидности
Чаще всего рубец, расположенный на матке, хорошо растяжим. Тогда процесс деторождения происходит нормально. Главное при этом, чтобы матка на месте шва не разорвалась.
Первым шагом для устранения тугой ШМ является подвешивание грузов (максимальный вес — 500 гр). С помощью этого способа орган должен вытянуться и разгладиться.
Если появилась ригидность, которая приводит к истощению организма, врач посоветует боковые насечки краев шейки. Это снизит риск послеродовых последствий ригидности шейки матки, как для матери, так и для ребенка. Но если родовая деятельность не появилась, единственным выходом является кесарево сечение (о видах операции, её проведении и последствиях, читайте на этой странице).
После естественных родов осматривают шейку с помощью зеркал. При обнаружении разрывов, их зашивают.
Лечение
Лечение заболеваний, вызывающих рыхлую шейку матки, может варьироваться в зависимости от глубинных причин.
Лечение цервицита можно проводить после выявления причины инфекции, обычно ИППП. Если оставить без лечения, цервицит может вызвать воспалительные заболевания таза (ВПЧ), которые, в свою очередь, могут вызвать проблемы с фертильностью.
ИППП, такие как хламидия, гонорея и трихомониаз, можно лечить антибиотиками.
Хотя не существует лекарства от вирусных инфекций, таких как герпес и ВПЧ, существуют методы лечения, которые могут облегчить его симптомы.
Врачи могут удалять полипы шейки матки с помощью инструмента, называемого полипинструментом. Они также могут удалять CIN ткани с помощью маленькой электрически заряженной проволочной петли LEEP.
Электропион шейки матки обычно очищается сам по себе, без необходимости в лечении. Но если это вызывает проблемы, врач может прижечь или сжечь его.
Лечение рака шейки матки будет зависеть от степени распространения рака. Они бы включали в себя:
- удаление аномальных клеток с помощью конической биопсии или лазерной терапии
- хирургический
- радиотерапия
- химиотерапия
Некоторые исследования показывают, что употребление зеленого чая и йогурта или пробиотических добавок может облегчить развитие гинекологических заболеваний. Однако они должны использоваться только в качестве дополнения, а не замены медицинского лечения.
