Выворот матки: причины и способы лечения

24.10.2020 Алёна Машева Здоровье

В статье рассмотрим, такую патологию как вывернутая матка.

Это основной репродуктивный орган женщины. Расположена она в нижнем тазу. Когда случается ее выворот, это говорит о том, что какой-то слой органа частично или полностью выступает за пределы малого таза. Такое заболевание диагностируется довольно редко, но есть ряд признаков, по которым можно определить патологию. И лечение следует начинать незамедлительно и только у проверенного, квалифицированного гинеколога.

Основное понятие

Выворот матки — это тяжелое и угрожающее жизни женщины акушерское осложнение, возникающее в одном случае на 400 тыс. родов. Выворотом матки называют вдавление дна матки со стороны живота и грудной клетки внутрь себя, пока не происходит выворачивание всей матки через шейку слизистой оболочкой наружу. При этом матка опускается во влагалище, а внутри брюшной полости образуется глубокая воронка, которая выстлана серозным слоем. В нее втягиваются маточные трубы, связки матки и яичники.

Вывернутая матка может возникнуть при ослабевании групп тканей и мышц, которые поддерживают органы малого таза. В случае провисания этих органов происходит выпадение верхней части матки. Женщина может столкнуться как с провисанием матки к верхней части влагалища (это считается первой степенью недуга), так и с опущением матки до 10 см, что приведет к ее выпадению из тела.

Чаще всего выворот матки связан с неправильной родовой деятельностью, оно опасно для женщины и требует немедленного устранения.

Причина заболевания

Причина вывернутой матки может быть в:

• атонии, когда отсутствует мышечное напряжение органа после родов, которое особо проявляется во время кашля, чихания, давления на живот;
• преждевременном потягивании за пуповину при еще не отделившейся плаценте;
• грубом ведение врачом родовой деятельности, когда для отделения плаценты сильно надавливают на матку;
• удалении полипов или миоматозных узлов на коротких ножах.

Определяют также факторы самопроизвольного выворота:

• прикрепление плаценты ко дну матки;
• присутствие большого миоматозного узла в области ее дна.

Симптомы

Симптоматика вывернутой шейки матки проявляется:

Данные проявления не должны остаться незамеченными.

Формы

К вывернутой матке может привести ее расслабленное состояние, с одновременным повышением давления во внутрибрюшной области. Это называют самопроизвольным выворотом. Насильственный возникает в случаях раннего вытягивания пуповины и грубом надавливании на матку.

Различают выворот как полный, так и неполный:

Классификация

Классификация по степеням:

1. Полный. В этом случае происходит выворот шейки матки, влагалища и самой матки, которая находится снаружи своей слизистой оболочкой.
2. Неполный. При таком вывороте во влагалище находится матка.
3. Частичный. Дно матки еще не опустилось за пределы внутреннего отверстия шейки.

Виды в зависимости от причины:

1. Естественный (спонтанный, самопроизвольный). Этот вид выворота происходит без воздействия акушерской агрессии. Он может случиться при выраженном снижении тонуса мышц матки.
2. Искусственный (насильственный). Он возникает при использовании специальных приемов в акушерской практике. Например, когда тянут за пуповину при истинном сращении плаценты с мышечным слоем матки или при еще не отделившемся детском месте. Также этот выворот возможен при неправильном выполнении способа Креде-Лазаревича для отделения плаценты.

По характеру течения:

1. Острым называется выворот матки при родах или сразу после.
2. Хронический. Развивается в течение нескольких дней после родов.

Неинвазивный рак шейки матки — что это? ⇐⇐⇐

Вывернутая матка после родов

При слабом мышечном аппарате органов малого таза и родовых травмах случается маточная инверсия. Чаще всего из-за этого происходят и разрывы. Спровоцировать это может еще и молочница, так как под воздействием этой инфекцией происходит разъедание мышечных тканей, что делает их тоньше и слабее, поэтому они сами могут порваться во время родов. Разорванные участки иногда сложно зашить, а рубцы очень плохо и долго заживают.

В некоторых случаях во время родов используют акушерские щипцы, которыми также легко травмировать ослабленные ткани.

Для поддержания их в эластичном виде женскому организму необходимы эстрогены. С возрастом снижается уровень гормона молодости, что приводит к потере прежней эластичности, ткани становятся тонкими, как раз в это время чаще всего женщины сталкиваются с проблемой опущения матки.

Можно ли вывернуть матку вне родов?

Выворот шейки матки.

Наконец-то я нашла врача, который мне объяснил, что у меня с шейкой матки. Оказывается, выворот. Во время беременности я чего только не услышала от врачей по поводу шейки. Одна сказала, что у меня шейка рожавшей женщины, другая — что эрозия, третья — что шейка висит, четвертая — что это такая анатомическая особенность. При этом любой, смотревший меня на кресле, врач недоверчиво так переспрашивал по несколько раз, не делала ли я абортов, точно ли это у меня первая беременность и не было ли выкидышей. Я жутко бесилась, что при этом никто ничего не отвечал на мои конкретные вопросы: «Что не так? Что вы имеете в виду? Что означают ваши слова?» — Только пожимали плечами.

И вот мы с мужем собрались за второй лялечкой. В первый-то раз я не стала заморачиваться со всякими анализами и осмотрами, забеременела «не глядя». И вроде бы все прошло хорошо В этот же раз я решила сделать все как надо. Пошла ко врачу, она сказала, что на шейке воспаление, анализы подтвердили (эритроциты). К слову, во время беременности у меня тоже то видели, то не видели это воспаление, а после родов оно само прошло. Назначили мне в этот раз тержинан вагинально и трихопол пить, я пролечилась и пошла на повторный осмотр (врач велела после лечения сдать анализы на все инфекции и сделать кольпоскопию). Моя врач была в отпуске, поэтому я записалась к свободной, чтобы не оттягивать в долгий ящик. Рассказала новой врачихе всю историю и — о, чудо! — получила, наконец, ответы на все свои вопросы! Она сказала, что у меня выворот, что поэтому эритроциты будут периодически мелькать, что то, что я пролечилась, — это хорошо, а так же что выворот часто принимают за эрозию. Еще она сказала, что делать с этим ничего не надо и что на течение беременности и родов это никак не влияет. И что это последствие первых родов. Но я-то знаю, что выворот мой — это не последствие! Был он и раньше, но почему-то никто не сказал мне об этом.

Назначили мне анализы и УЗИ органов малого таза в связи с планированием второй беременности и отправили, собственно, беременеть с ободряющими словами: «Такая женщина! Такой шикарный таз! Да вам рожать и рожать!» ))) Я, конечно, обрадовалась… и уже записалась на УЗИ и анализы, жду, когда месячные закончатся. Но все-таки полезла в инет читать про выворот и узнала, что штука эта вовсе не безопасная. Оказывается, в разы повышается риск рака шейки матки и надо постоянно мониторить ее состояние, чтобы, если что, вовремя сделать операцию! Рожать можно даже после операции, но уже скорее всего кесарево.

На данный момент, если анализы будут в норме, я буду беременеть и вопрос о шейке до родов больше не поднимать. Но потом что делать? Может быть кто-нибудь сталкивался с такой проблемой и может подсказать контакты хорошего врача?

А в первую очередь интересует, каким образом следует мониторить ситуацию, чтобы вовремя выявить ухудшения!? Простой осмотр или какие-то специфические анализы? С какой периодичностью? И, конечно, не в ЖК. Нужен врач, который в теме.

Причина недуга вне родов

Такая неприятная ситуация может произойти и не только в процессе родов. С подобной патологией может столкнуться женщина, которая в анамнезе имеет ряд гинекологических проблем. Это может случиться и после больших физических нагрузок, что крайне опасно, у нее может открыться сильное кровотечение и наступить шоковое состояние. Ее следует как можно скорее доставить в стационар для оказания срочной помощи.

При наличии опухолей матки также возможен выворот органа. В данном случае симптомы этого состояния будут постепенно нарастать, сама женщина возможно и не заметит, что случилось, и, скорее всего, за медицинской помощью обратится лишь спустя несколько дней.

В любом случае женщину госпитализируют. Ее лечение будет завесить от ее возраста, от времени пребывания матки в вывернутом состоянии. В случае полного выпадения органа его обвернут стерильным бинтом.

Выворот матки, не связанный с родами

У женщины, страдающей гинекологическим заболеванием и не находящейся в родах, выворот матки может произойти в не стационарных условиях. Чаще всего это происходит при физической нагрузке. При этом развивается кровотечение, больная находится в шоковом состоянии.

Иногда при опухолевом поражении матки выпадение матки происходит постепенно. Симптомы патологии нарастают с течением времени. С начала выворота до обращения за медицинской помощью проходит несколько дней. Обнаружить состояние можно при осмотре в зеркалах.

Больную немедленно госпитализируют. Если матка находится вне влагалища, то ее обертывают стерильными марлевыми бинтами. Тактика лечения зависит от возраста больной, причины, вызвавшей выворот матки, и продолжительности ее нахождения в вывернутом состоянии.

Безопасное лечение матки⇐

Диагностика

Диагностику вывернутой слизистой шейки матки может проводить только врач-гинеколог. Прежде всего, происходит опрос пациентки: когда и какие появились выделения, какой их объем, присутствуют ли болевые ощущения внизу живота, были ли хирургические вмешательства или родовая деятельность.

Дальше проводят сбор акушерско-гинекологической информации: возможные гинекологические заболевания, перенесенные раннее, беременности, какие по счету роды, особенность и исход родов, течение последней беременности.

Осуществляет лечащий врач и осмотр женщины, измеряют ее артериальное давление, пульс, ощупывают живот и матку. При наружном исследовании врач определяет размер органа, форму и напряжение. Дальше проводится осмотр на специальном кресле. Врач, вводя одну руку во влагалище, проводит ощупывание непосредственно самой матки, ее связок и яичников, другую руку держит на животе пациентки. Также для определения точной картины врач осматривает шейку матки в специальных медицинских зеркалах.

Врачебная диагностика и лечение

Гинеколог подтверждает диагноз путем осмотра вывернутой матки посредством зеркал и обнаружения углубления в форме воронки на месте привычного нахождения матки при двуручном исследовании.

Человек с подобным осложнением нуждается в срочной помощи, если ее не оказать, то возможен тяжелый сепсис, либо летальный исход от шока и кровопотери. Выворот шейки матки после родов сам по себе не исправляется, здесь необходима помощь врачей. Вправление проводится в срочном порядке с соблюдением правил антисептики и асептики под состоянием общего наркоза на гинекологическом кресле с предварительным отделением плаценты.

В случае, когда не получается вправить матку вручную проводится задняя кольпогистеротомия (операция Кюстнера Пикколи Дюре).

Своевременная диагностика и грамотное оперативное лечение дают благоприятный прогноз. Если с момента выворота прошло более одних суток, то матка удаляется.

Лечение

Существует ручной метод устранения патологии, т. е. возвращение органа на место. Врач рукой давит на дно матки, возвращая ее обратно. Если это происходит во время родов, предварительно он вручную отделяет плаценту от ее стенок. Этот метод считают врачи опасным из-за возможности развития шокового состояния и инфекционных осложнений. Чаще всего используют консервативное лечение выворота матки, при котором применяют:

При оперативном лечении выполняется кольпогистеротомия, когда делают разрез на задней стенке влагалища и матки, ее вправляют на место, затем дефект зашивают. Такой метод применяется, если ручное вправление невозможно. Если с момента выпадения матки прошло более 24 часов, то проводят ее удаление. После удачного вправления матки требуется тампонада, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, полость обрабатывается антисептическим раствором. После пациентке на низ живота кладут холодную и тяжелую грелку. Следует ограничить передвижение больной в первые часы после проведенной процедуры, ее положение должно быть строго горизонтальное, ноги немного приподнять.

Чем опасна вывернутая матка у женщины?

Признаки и симптомы

Выворот матки — это клинический диагноз, и его следует подозревать, когда область дна не прощупывается абдоминально наряду с внезапным началом быстрого вагинального кровотечения, что приводит к гемодинамической нестабильности у матери. Традиционно считалось, что он вызывает гемодинамический шок «непропорционально» кровопотере, который, возможно, опосредован парасимпатической стимуляцией, вызванной растяжением тканей. Однако следует провести тщательную оценку необходимости переливания крови, поскольку кровопотеря является значительной и сильно недооценивается. Другие симптомы — это, в основном, сильная боль внизу живота с сильным ощущением давления внизу, хотя большинство женщин могут не жаловаться из-за сильного шока. Это может произойти до или после отслойки плаценты.

Возможные осложнения и последствия

Во врачебной практике сталкиваются с такими осложнениями:

Чтобы этого не допустить, нужно принимать профилактические меры.