Паракератоз шейки матки: что это такое, признаки, лечение, очаговый и поверхностный

Чем является паракератоз шейки матки?

Врачи не считают паракератоз отдельным заболеванием. По их мнению, он – признак других различных патологий шейки матки. Расстройство появляется в одной связке с гиперкератозом и акантозом:

Для гиперкератоза характерно эпителиальное ороговение. Когда с шейкой матки все нормально, ее эпителий не роговеет вообще. Гиперкератоз же вызывает образование лишенных гликогена чешуек.
Что же касается акантоза, то для него, помимо все того же утолщения эпителия, типично увеличение длины межсосочковых отростков.

Чаще всего это трио патологий наблюдается у больных опасным предраковым заболеванием лейкоплакией.

Очаговый и поверхностный кератозы

При отсутствии инвазивного процесса кератоз называют поверхностным, это наименее опасное состояние, однако, оно подлежит тщательному наблюдению. Обычно в процесс вовлечен небольшой участок эпителия.

Очаговый паракератоз плоского эпителия шейки матки – опасное явление. При очаговом процессе структура клеток изменена, это уже полноценный симптом лейкоплакии (предракового состояния). Заболевание требует срочного лечения и устранения причин, приведших к образованию белых бляшек на поверхности шейки матки.

Дисплазии шейки матки также характеризуются наличием измененного эпителия. На ранних стадиях рака диагностируются участки с нарушением процесса ороговения – дискератозом.

Причины

Паракератоз может быть вызван как внутренними (связанными с физиологическими особенностями организма), так и внешними факторами. Самые распространенные причины болезни – это:

хронические воспалительные процессы, вызванные патогенами бактериальной и вирусной природы, которые передаются во время сексуальной близости. Основные из них – это хламидии, микоплазмы, а также вирусы, вызывающие появление папиллом, развитие герпеса и уреаплазмоза;
операции на маточной шейке, роды и интенсивные медицинские процедуры с элементами хирургического вмешательства;
острая нехватка цинка в женском организме;
серьезные гормональные проблемы, особенно порожденные повышенным содержанием эстрогена и недостатком прогестерона;
дисфункции гипофиза;
патологическое отсутствие овуляции;
проблемы с иммунитетом, вызванные вирусом иммунодефицита (ВИЧ), хроническими заболеваниями кроветворных органов (в первую очередь печени), клиническими депрессиями и «нещадящими» голодными диетами;
неоднократное искусственное прерывание беременности (в том числе, и на ранних стадиях), частые выкидыши;
маточный кюретаж (выскабливание), которое проводилось в диагностических целях (для взятия пробы на анализ);
нарушение правил «влагалищной» гигиены;
радикальные способы избавления от маточных эрозий (путем электропенетраций, прижиганий);
неправильно установленная или некачественная контрацептивная спираль;
различные виды смещения внутренних органов (эктопии). Особенно те из них, с которыми часто случаются рецидивы;
экстремальные сексуальные практики, наподобие фистинга (стимуляция влагалища рукой, зажатой в кулак), использование для самоудовлетворения чересчур больших фаллоимитаторов, грубый, очень быстрый секс;
воспаления слизистой оболочки шейки матки (экзо- и эндоцервицит), а также воспалительные процессы в слизистой влагалища (вагинит).

Кроме того, паракератоз могут вызывать сильные эмоциональные перегрузки, химиотерапия и плохая экология.

Симптомы

На начальных стадиях выявить паракератоз непросто, так как каких-то особых симптомов он не вызывает. Вот почему крайне важно в целях профилактики не реже раза в год ходить к гинекологу. Только он сможет определить визуально изменения эпителия на шейке и установить через обследования и анализы, что это такое – отдельная патология или признак более серьезного, по сравнению с паракератозом, заболевания.

Нередко паракератоз плохо заметен на фоне ярко выраженных проявлений болезни, его вызвавшей. Подобное особо часто случается с инфекционными заболеваниями, которые обычно сопровождаются болью или лихорадкой. Эти симптомы «глушат» признаки паракератоза. Однако патология может быть и более заметной. В подобном случае для паракератоза характерны такие симптомы:

выделение крови после полового акта в неменструальный период. Выделяется ее, как правило, немного;
неприятные болезненные ощущения во время коитуса;
увеличенное (незначительно) количество влагалищного секрета. При этом его запах неприятен или, по крайней мере, не такой как всегда.

Таким образом, даже признаки ярко выраженного паракератоза не всегда заметны. Выявить их может только специальная диагностика.

Осложнения

Паракератоз – не самостоятельное заболевание, часто это проявление лейкоплакии или хронических заболеваний шейки матки. При своевременном обращении и следовании рекомендациям врача патология может самостоятельно исчезнуть.

Важно. Запущенная лейкоплакия и нелеченные хронические заболевания в совокупности с инфицированием ВПЧ и в дальнейшем будут влиять на неправильные процессы клеточного деления. Наихудшим исходом может оказаться рак шейки матки.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-гинеколог обязательно должен знать обо всех перенесенных пациенткой операциях, болезнях, о частоте и характере ее сексуальных контактов, об образе жизни.

Полноценный скрининг включает 4 обязательные процедуры:

Онкоцитологию.
Жидкостную цитологию.
Кольпоскопию.
Гистологическое исследование.

Паракератоз очень похож на псевдопаракератоз – сильную атрофию клеток, которая часто заканчивается появлением новообразований. Поэтому, чтобы точно удостовериться в том, что шейка поражена именно паракератозом, важно пройти все 4 скрининговые процедуры.

Жидкостная цитология

С помощью цитологического исследования на наличие патологий проверяются клетки, взятые со слизистой оболочки шейки матки. Жидкостный метод исследований включает следующие этапы:

На специальную мембрану размещают образец клеток, взятых со слизистой шейки.
Затем с ними проделываются несколько специальных манипуляций для создания мазка для анализа – окрашивание, дисперсия, а также перемешивание. При этом применяется специальный стабилизирующий раствор.
Далее проводится микроскопический анализ на наличие патологий.

Жидкостная цитология считается довольно точным способом выявления проблем на клеточном уровне.

Онкоцитология

При помощи онкоцитологии маточной шейки выясняется, нет ли у пациентки раковых клеток или доброкачественных новообразований. Методика исследования во многом схожа с обычной цитологией (в том числе, жидкостной).

Кольпоскопия

При помощи кольпоскопического метода специалист определяет точное место и размер пораженного болезнью участка. Кольпоскоп позволяет обнаружить даже микроскопические патологические изменения слизистой шейки матки.

Гистология

Гистологический анализ, как и онкоцитология, в первую очередь направлен на выявление перерожденных клеток.

Признаки

В зависимости от степени поражения слизистых тканей различают:

поверхностный паракератоз, поражающий только верхний слой эпителиальной ткани на небольшом участке;
очаговый паракератоз, сопровождающийся поражением нескольких крупных областей и глубоких слоев эпителия, что чревато развитием новообразований.

Патология продолжительное время протекает бессимптомно, что мешает диагностике на ранних этапах. Помимо неприятных ощущений во время сексуальных контактов, клиническая картина включает:

увеличение объема и изменение запаха выделений из влагалища;
маточные боли ноющего характера;
выделение крови из-за микротравм после полового акта;
жжение и зудящие ощущения в генитальной зоне.

Лечение

Лечение паракератоза преследует две цели:

Избавление от него самого. Чтобы болезнь излечить, придется попринимать противомикробные антивоспалительные средства. Лечить паракератоз различными «народными» средствами (ванночки, тампончики, спринцовки) не рекомендуется. Подобная терапия неэффективная, а подчас даже вредная.
Устранение всех очагов заболевания. Методы их ликвидации могут разниться. Здесь все зависит от того, нет ли у пациентки признаков зарождающейся злокачественной или доброкачественной опухоли. Стандартные методы устранения участков с паракератозом – это:

вапоризация (выпаривание) с помощью лазера;
диатермокоагуляция (прижигание током);
уничтожение холодом (криодеструкция с помощью жидкого сверххолодного азота);
аргоноплазменная коагуляция (с помощью плазмы газа аргона);
инвазивное вмешательство. Оно включает ампутацию, а также конизацию (удаление участка конусообразной формы). Инвазивное вмешательство применяется только, если очаговый паракератоз начал переходить в предраковую лейкоплакию, появилось новообразование или рубцовая деформация.

Устранять очаги необязательно, если следов зарождающегося новообразования нет, а пораженные заболеванием участки занимают небольшую площадь. В таком случае хватит и простого лечения паракератоза фармацевтическими средствами.

Что нужно запомнить?

Паракератоз шейки матки – это процесс ороговения эпителия.
Причины возникновения — хроническая инфекция, ВПЧ и гормональный дисбаланс.
Наиболее неблагоприятный прогноз имеет очаговый тип паракератоза.
Проявления паракератоза не специфичны, иногда он протекает, не дав ни единого симптома.
Выбор метода лечения зависит от глубины поражения и планирования беременности.
Наличие осложнений сложно предугадать, но наиболее серьезное из них – перерождение в рак.

Используемая литература

Заболевания шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 160 c.
Заболевания шейки матки. Современные методы диагностики и лечения. М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. 112 c.
Хачатурян, А. Р. Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки. Методические рекомендации / А.Р. Хачатурян, Л.В. Марютина. М.: Н-Л, 2011. 523 c.
Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гин. 1990. № 6. С. 12-15.
Кулаков В. И., Прилепская В. Н. Профилактика рака шейки матки: руководство для врачей. М. : МЕДпресс-информ, 2008. 56 с.

Профилактические меры

Женщина:

поборовшая паракератоз или не желающая им заболеть, должна принимать препараты, в которых содержится цинк. В таком случае ей не придется иметь дело с этой неприятной патологией;
рискует заболеть паракератозом больше остальных, если у нее есть проблемы с эндокринной системой или ей делали операции на маточной шейке. Такой даме следует быть особенно разборчивой в сексуальных партнерах, так как любая половая инфекция может привести к появлению болезни. Также ей нельзя беспорядочно пить первые попавшиеся гормональные препараты. Делать это следует только после консультации с врачом.

Для того, чтобы паракератоз обходил стороной, нужно следовать таким нехитрым правилам:

Обязательно привиться от вируса папилломы (ВПЧ-инфекции).
Минимизировать незащищенный секс с «непроверенным» партнером.
Не забывать о половой гигиене – ежедневно мыть интимные органы (лучше всего с помощью травяных отваров).
Как можно реже купаться в чересчур горячей воде.
Регулярно посещать гинеколога.
Не курить и стараться пассивно не вдыхать дым.
Не пить крепкое спиртное и не есть жирную пищу.
Делать зарядку, высыпаться, не нервничать без особого повода.

Заболевания, охватывающие женскую половую сферу, нередко серьезно угрожают реализации детородной функции. Многие из них опасны не только для здоровья, но и жизни пациентки. Самый большой страх женщины – перерождение патологии в злокачественное образование. Чтобы избежать подобного, женщина просто обязана постоянно наблюдаться у специалиста и не затягивать с посещением доктора при появлении малейших странных симптомов.

Профилактика заболевания

Паракератоз нельзя предупредить специфическими методами. Профилактику можно свести к следующим пунктам:

регулярный осмотр у гинеколога, включающий цитологическое исследование мазков, анализ микрофлоры,
использование подходящих методов контрацепции. Вопрос приема гормональных препаратов должен обсуждаться с врачом,
предохранение от ЗППП и ВПЧ,
своевременное лечение воспалительных заболеваний,
здоровый образ жизни, сводящий к минимуму переутомление, стресс, неправильное питание.

Наличие паракератоза – не повод для паники, лечебные мероприятия должны осуществляться в плановом порядке. Самым главным пунктом профилактики является врачебный контроль, поскольку только гинеколог может оценить степень соблюдения последующих пунктов и скорректировать их.