Нерезко выраженные изменения клеток плоского эпителия

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки — нюансы операции

Дисплазия шейки матки – это серьезная патология женской сферы, чаще встречающаяся у молодых девушек в возрасте от 25 до 35 лет. Она является заболеванием, которое предшествует развитию онкологического процесса, поэтому нелеченая дисплазия со временем переходит в рак.

Болезнь тяжело диагностировать, поскольку она редко провоцирует появление выраженных симптомов, обычно изменения в шейки обнаруживают во время профилактических осмотров у гинеколога.

Лечение осуществляется двумя основными методиками – консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Решение по поводу способа лечения должен принимать опытный врач, поскольку важно учесть множество факторов, например, степень поражения органа, возраст больной или наличие сопутствующих патологий.

Что такое дисплазия

Шейка – это часть матки, состоящая в основном из мышечной ткани, которая сверху покрыта многослойным эпителием (слизистым шаром), а внутри – цилиндрическим.

Именно структурные изменения в эпителиальных клетках первого вида, приводящие к их атипичному строению, называются дисплазией (неоплазией).

В гинекологии выделяют несколько клеточных слоев плоского эпителия:

• базальный – самый глубокий шар, он размещается на грани слизистого эпителия и мышечных волокон. Тут возникают новые клетки, которые по мере дозревания продвигаются к поверхностному эпителию;
• парабазальный – функционально не отличается от базального шара, но парабазальные клетки более зрелые, обладают округлой формой;
• промежуточный и интраэпителиальный – тут полностью заканчиваются рост и развитие клеток;
• поверхностный – внешний шар, который прикрывает более молодой эпителий, защищая его от негативного воздействие, например, от инфекций. Клетки быстро отмирают и отшелушиваются, уступая место новым структурным единицам.

Дисплазия шейки матки – это болезнь, которая характеризуется структурными изменениями в эпителии. Слои перемешиваются между собой, клетки увеличиваются в размерах и изменяют строение – появляются лишние ядра, исчезает форма.

Причины

Основная причина, ведущая к развитию дисплазии шейки матки, – это особый папилломавирус, атакующий человека. Существует более 80 типов инфекции, но только 30 из них приводят к болезням шейки матки или других половых органов.

13 типов ВПЧ обладают высоким риском возникновения онкологического процесса, а при заражении 16 или 18 вирусом рак развивается более чем в 80% случаев.

Далеко не во всех случаях инфицирование папилломавирусом приводит к онкологии. Чтобы возникла дисплазия эпителия, которая затем перерастет в рак, нужны провоцирующие факторы:

• наличие у женщины паритета, то есть многочисленных родов в анамнезе;
• длительное использование гормональных препаратов в качестве защиты от нежелательной беременности. При приеме таблетированных форм контрацептивов в течение пяти лет риск атипических изменений в шейке маткивозрастает вдвое;
• наличие онкологических изменений в пенисе партнера;
• резкие гормональные скачки – беременность, использование посткоитальной контрацепции, менопауза;
• употребление табака – даже пассивное курение увеличивает риск развития неоплазии;
• гиповитаминоз – наиболее опасна недостача витаминов А и С;
• снижение защитных сил организма – СПИД, прием иммуносупрессоров, стрессовые состояния, истощение иммунитета диффузными инфекциями;
• наличие инфекций в половых путях, хронических воспалений.

Также к предрасполагающим факторам относят ранние беременности (до наступления 18 лет), травмы во время абортов или родов, половую жизнь, начатую в юном возрасте. Кроме того, большую роль играет наследственность.

Важно! Девушки, в роду которых женщины страдали от онкологии, должны внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.

Симптомы и признаки

Не существует характерных симптомов дисплазии шейки матки, только в запущенных формах могут появляться незначительные выделения с кровью или дискомфорт внизу живота.

Обычно атипиюклеток выявляют во время профилактических осмотров, или когда девушка обращается к гинекологу за помощью в лечении других заболеваний.

Часто на фоне дисплазии шейки матки появляется эрозия, поэтому при наличии такого дефекта важно провести детальную диагностику.

Признаки, которые могут свидетельствовать о развитии патологии:

• изменение характера или количества выделений из влагалища;
• появление прожилок крови во влагалищной слизи, особенно после полового акта;
• дискомфорт или болезненность при проникновении во время секса.

Наличие симптоматики – это необязательный фактор для постановки диагноза, обычно признаки появляются уже при 3 степени дисплазии шейки матки. В остальных случаях болезнь можно распознать, только проведя онкоцитологическое исследование.

Лечение

Лечение шейки матки будет назначаться после полной диагностики. Только после того, как будет известны результаты анализов, определена степень патологии, гинеколог имеет право выписать соответствующую терапию. Если женщина вынашивает ребенка, с лечение придется подождать, так как применяемые медикаменты могут навредить малышу.

Вагинальные свечи

При умеренной или слабо выраженной патологии, когда пораженные клетки единичные — лечение консервативное. Женщина будет лечиться дома. Показан прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, рациональное и полноценное питание. Выписываются специальные вагинальные свечи. Они восстанавливают влагалищную микрофлору и дают возможность поскорее восстановиться тканям. Введение нужно производить в положении лежа. После процедуры нежелательно вставать в течение получаса. Если вагинальная капсула или свеча назначалась один раз в сутки, то использовать ее нужно перед сном, чтобы после ее введения не вставать.

Оправдано применение:

• «Макмиррора». Выписывают по одной свече один раз в сутки. Курс лечения – неделя.
• «Лактонорма». Введение осуществляют при помощи аппликатора или вручную. В зависимости от ситуации назначают по капсуле один раз или два раза в день. Длительность использование 1-2 недели. При необходимости курс увеличивается.
• «Ацилакта». Вводятся во влагалище дважды в день. Первое введение осуществляется в утренние часы, после нужно не вставать на протяжении получаса, чтобы состав смог рассосаться. Курс лечения – неделя.
• «Лактожиналя». Капсулу перед использованием смачивают, чтобы она поскорее растворилась во влагалище. Применять рекомендуют единоразово в сутки на протяжении двух недель, или два раза в день в течение недели.

Нерезко выраженные изменения клеток плоского эпителия

помогите, пожалуйста, разобраться.

Есть 5 онкоцитологий

1. Август. Лаборатория – ГУЗ ГП 218 УЗ СВАО Соскоб получен: влагалище, экзоцервикс, эндоцервикс Цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки (вагинит, экзоцервицит, эндоцервицит); изменениям, характерным для папилломавирусной инфекции?; выраженным изменениям клеток плоского эпителия: умеренной дисплазии (Д II)

2. Начало Октября. Лаборатория – Межрайонная цитологическая лаборатория при ГП № 120 Соскоб взят: канал Эндоцервикоз (и железистая эрозия), ВПЧ, дисплазия II-III степени

Методы диагностики

Результаты биопсии

Клиническая картина не имеет характерных признаков и, как правило, протекает бессимптомно. Жалобы обусловлены сопутствующими гинекологическими заболеваниями. При осмотре в зеркалах можно наблюдать эктопию шейки матки различной величины, белые пятна лейкоплакии, папилломы, и даже неизмененную визуально шейку матки.

Одним из диагностических методов является кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью микроскопа), при котором также картина может быть самой разнообразной – от обычной эктопии до лейкоплакии, немых йоднегативных участков, участков атипических превращений плоского эпителия.

Дискариоз

Обязательным исследованием является взятие цитологического мазка с шейки матки, где выявляется клетки с дикариозом. Дискариоз – это пограничное состояние, при котором атипия клеток выражается главным образом в ядрах клеток, тогда как при раковых состояниях находят изменения и в ядрах, и в цитоплазме.

При обнаружении дискариоза показано гистологическое исследование, которое позволяет окончательно поставить диагноз. Для этого проводят прицельную биопсию шейки матки и диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального (шеечного) канала. Результаты гистологического исследования позволяют определить степень изменений эпителия шейки матки и наметить характер лечебных мероприятий.

Лариса Скопина

Здравствуйте, Ника! Реактивные изменения эпителия в мазке означает, что есть вялотекущее воспаление во влагалище, а обнаружение лейкоцитов в повышенном количестве подтверждает факт воспаления. Ключевые клетки — это клетки влагалища, связанные(склеенные) с коккобактериями и являются диагностическим признаком гарднереллеза. По другому, гарднереллез еще называется бактериальным вагинозом, при котором нормальная микрофлора влагалища (лактобактерии, молочные палочки) заменяется патологической анаэробной флорой, нарушается нормальная кислая среда влагалища. При баквагинозе часто обнаруживаются выделения с характерным «рыбным» запахом. Это частое невоспалительное заболевание у женщин, оно не является ИППП. Чаще возникает на фоне использования спринцеваний и применения внутриматочной спирали, при смене полового партнера. Заболевание не опасное, но лечить его нужно, поскольку оно будет предрасполагать к возникновению других воспалительных заболеваний (половым инфекциям), грибковым болезням, влияет отрицательно на течение беременности. Мужчины редко заражаются баквагинозом, лишь при сильном снижении иммунитета, особенно если раньше у них имелись урологические проблемы (простатит). Если у мужчины нет никаких симптомов, то лечить его нет надобности. Лечение женщины проводится антибиотиками.

Хочу сказать, что сам по себе баквагиноз не является воспалительной реакцией, при нем не должны увеличиваться в мазке лейкоциты, а если они имеются (так же как и реактивные изменения эпителия), то это говорит о возможном присутствии другой патологической флоры (на фоне баквагиноза), ее нужно выявить, исследовав мазок методом ПЦР на все половые инфекции(уреаплазмоз, микоплазмоз), трихомоноз.

Классификация

После проведения цитологического анализа выявляют такие реактивные изменения плоского эпителия:

• Экссудативные. У женщины обнаруживаются разрушенные нейтрофильные лейкоциты. В мазке содержатся обломки клеток и ядер. Сохранившиеся, целые, пребывают в состоянии фагоцитоза.
• Репаративные. Название данному типу изменений дала происходящая в дефективной поверхности слоев репарация и последующая эпителизация. По итогам проведения анализа обнаруживают клетки увеличенных размеров. Именно из-за них разрастается ткань, которая восполняет пораженные места. Ядра становятся крупнее, но не теряют четких контуров. Нагромождение хроматина не наблюдается. Он, кстати, отличается нежно-зернистой структурой.
• Дегенеративные. Проявляются сморщиванием клеточного ядра. Также наблюдаются нарушения структуры ядерной мембраны и хроматина. О хроническом воспалительном процессе свидетельствует пролиферация эпителия.

Рассказывая о реактивных изменениях плоского эпителия, необходимо оговориться, что цитологический анализ также часто выявляет совмещение воспалительных изменений. Нередко репаративные сочетаются с дегенеративными и пролиферативными.

В таких случаях выявляются многоядерные клетки с крупными ядрами. Цитологическая картина сильно напоминает дисплазию или раковые состояния. Если говорить о воспалительной атипии, то она отличается равномерным распределением хроматина. У глыбок контуры нечеткие.