Дискариоз клеток плоского эпителия на фоне воспаления

Немного информации

Это заболевание в медицине имеет еще одно название — лейкоплакия. Подразумевает аномальный процесс, способствующий перерождению плоского эпителия стенок шейки матки и влагалища. В нормальном состоянии маточный зев обладает многослойным покрытием, которое не имеет способности к ороговению. При возникновении лейкоплакии на слизистой оболочке могут развиваться белые наросты, эпителий постепенно отмирает и внешне напоминает обыкновенную кожу.

Кроме всего прочего, дискератоз шейки матки относится к категории предраковых патологий, поэтому требует незамедлительного диагностирования и соответствующей терапии. Эпителий подвержен довольно быстрому делению, а при лейкоплакии этот естественный процесс может стать неконтролируемым, что спровоцирует ускоренный рост опухоли. Если говорить о самом серьезном последствии дискератоза шейки матки, это рак. Так что запускать патологию и заниматься самолечением не стоит.

Причины возникновения заболевания

Такое заболевание могут спровоцировать различные факторы. Это:

• нарушение влагалищной микрофлоры;
• вагинальный кандидоз;
• бактериальные инфекции;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• ЗППП.

Если имеются хламидии, трихомонады, герпес и гонококки, то следует также быть на стороже. У женщин, которые страдают от гормональных сбоев, также подвержены данному заболеванию. В группу риска стоит отнести беременных и женщин, у которых наступает климакс.

К вторичным причинам относят:

• раннюю половую жизнь;
• частую смену партнеров;
• некачественное питание;
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
• частые аборты, неудачная чистка;
• применение противозачаточных таблеток, которые влияют на гормональный фон;
• грубость партнера при половом акте;
• эндометриоз;
• миома;
• травматизм шейки.

Причины появления

Сложно говорить о конкретных предпосылках к развитию дискератоза. Однако медики выделяют несколько факторов, способных повлиять на зарождение аномального процесса. К ним относятся:

• пониженный иммунитет;
• неправильно выбранная схема лечения эктопии на шейке матки;
• слишком высокая концентрация гормонов в кровотоке;
• травмирование репродуктивных органов хирургическими либо гинекологическими приспособлениями, например, во время аборта или операции;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• присутствие в женском организме некоторых патогенных бактерий и вирусов, например, Эпштейна-Барра или ВИЧ;
• диатермокоагуляция матки;
• перенесенные венерические болезни.

Самую большую опасность несут в себе воспалительные патологии, которые не лечатся должным образом. Нередко зарождается дискератоз шейки матки после неразвивающейся беременности, которая требует оперативного вмешательства и выскабливания полости. Тем более что зачастую такой процесс влечет за собой все то же воспаление.

Виды патологии

Медики выделяют две разновидности дискератоза эпителия шейки матки.

• Простая форма. Такое заболевание с трудом поддается диагностике, поскольку для этого необходимо использование инструментальных методик. Патологический эпителий находится на поверхности шейки матки и никак не выделяется.
• Чешуйчатый тип. При гинекологическом осмотре специалист может заметить эту форму лейкоплакии с помощью зеркал. Не увидеть бляшки, значительно возвышающиеся над шейкой и отличающиеся по оттенку, попросту нереально.

Поставить конкретный диагноз сразу после проведенного осмотра трудно, поэтому необходимы дополнительные исследования. Если выявлены незначительные очаги перерождения покровов, то берется проба Шиллера, которая предполагает окрашивание йодом. На поврежденных местах краска не берется.

При наличии больших участков поражения в обязательном порядке осуществляется биопсия, которая позволяет взять кусочек ткани и провести гистологическое исследование. В некоторых случаях необходимо выскабливание эпителия для выявления предраковых процессов.

Дискератоз: симптомы, диагностика, лечение | Университетская клиника

Дискератозом называется патологическое уплотнение слизистой шейки матки, вызванное вирусными или воспалительными процессами. Патология сопровождает различные предраковые заболевания – дисплазию, лейко- и эритроплакию.

Что такое дискератоз шейки матки и почему он возникает

В норме наружная часть слизистой шейки матки – эктоцервикс – покрыта многослойным плоским эпителием, имеющим бледно-розовый цвет. Внутри неё в цервикальном канале, соединяющем половые пути и полость матки, находится более рыхлый и мягкий цилиндрический эпителий, имеющий ярко-красную окраску.

В отличие от кожи и многих других покровных тканей, эктоцервикс не имеет рогового слоя – его поверхность влажная и мягкая. Находящиеся на ней клетки постоянно отмирают и заменяются новыми. Однако из-за инфекций и других негативных воздействий этот процесс нарушается, и на слизистой образуются плотные очаги.

В уплотненных участках обнаруживаются клетки-дискератоциты небольших размеров вытянутой формы с увеличенными ядрами, внутри которых находятся плотное блестящее клеточное вещество – цитоплазма – и белок кератин. Такие клеточные структуры не считаются злокачественными, но указывают на высокий риск онкологии.

Распространенность патологических изменений может быть различной – от небольших очагов до обширного поражения шейки матки. В некоторых случаях процесс может распространяться даже на стенки влагалища.

Дискератоз часто сочетается с паракератозом – еще одной патологией, сопровождающейся появлением плотных очагов на эпителии. Паракератоз также может быть признаком вирусного поражения, нарушения развития клеток или хронического воспалительного процесса.

Какие заболевания сопровождаются появлением дискератоза шейки матки

Лейкоплакия – предраковое состояние, при котором на слизистой обнаруживаются светлые очаги ороговевшего эпителия. Заболевание, сопровождающееся дискератозом плоского эпителия шейки матки, имеет три клинические формы:

• Простую, при которой на эктоцервиксе наблюдаются плоские пятна белого цвета.
• Бородавчатую (чешуйчатую). Эта форма болезни характеризуется выраженным ороговением. На цервикальной слизистой обнаруживаются светлые плотные очаги в виде бородавчатых наростов или чешуек.
• Эрозивную – из-за выраженного ороговения слизистая начинает трескаться, покрываться язвами и эрозиями. Это очень тяжёлая форма болезни, которая зачастую переходит в рак.
• Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, CIN) – предраковое поражение эпителия, вызванное инфицированием папилломавирусом. Возбудитель проникает в слизистую, нарушая процессы ороговения и приводя к образованию плотных светлых очагов на эпителии. В анализах обнаруживаются атипичные клетки – неправильно развитые, уродливые, двухъядерные, слишком большие или мелкие. Такая патология называется дискератозом с атипией.

Лейкоплакия

Различают три степени дисплазии:

1. Первая (CINI) – в этом случае диспластические процессы затрагивают 1/3 поверхности эпителия, покрывающего шейку. Это самая легкая форма.
2. Вторая (CINII) – поражения достигают 2/3 толщины эпителия. Патология имеет среднюю степень тяжести.
3. Третья – в этом случае эпителий поражается полностью. При отсутствии лечения патологический процесс переходит в рак.

Эритроплакия – предраковое состояние шейки матки, при котором наблюдается истончение эпителия. Его верхние, более светлые слои атрофируются, а глубокие яркие – разрастаются. В результате на эктоцервиксе образуются ярко-красные очаги.

Рак шейки матки. Дискератоз плоского эпителия с атипией может наблюдаться при злокачественных новообразованиях, чаще – при плоскоклеточном ороговевающем раке, поражающем эктоцервикс.

Какие причины вызывают дискератоз шейки матки

• Инфицирование папилломавирусом, приводящее к дисплазии – предраковому поражению клеток.
• Другие инфекции – патологический процесс может возникнуть при заражении вирусом герпеса, хламидиозе, микоплазмозе и других инфекционных процессах. Согласно проведенным научным исследованиям, у 40% больных женщин в мазках из половых путей обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – кокки, гарднереллы, грибок молочницы. Нередко выявляется сразу несколько инфекций.
• Хронические воспалительные процессы – воспаление тканей шейки матки (цервицит), ее слизистой (эктоцервицит), проходящего внутри цервикального канала (экзоцервицит), влагалища (кольпит). Постоянный воспалительный процесс нарушает процесс смены клеток эпителия и приводит к появлению ороговевших очагов.
• Гормональный дисбаланс. Более чем у 67% женщин, страдающих этой патологией, обнаруживается дисфункция яичников, сопровождающаяся гормональными нарушениями.
• Травматизация тканей во время родов и абортов. Особенно часто патологический процесс возникает при наличии инфекции, которая мешает заживлению слизистой.
• Последствия лечения эрозий с помощью устаревших методов. Во время исследования, проведенного в больницах Москвы, было выявлено, что более чем у половины пациенток с такой патологией проводилось лечение с помощью прижиганий током. При устранении эрозии современными методами такое осложнение развивается менее чем в 1,8% случаев.

Симптомы дискератоза эпителия

Патология не дает симптомов, выявляясь только при гинекологическом осмотре. Гнойные и слизистые выделения, кровотечения после интимных контактов, дискомфорт в половых путях вызваны не самим дискератозом, а сопровождающими его заболеваниями – дисплазией, лейкоплакией, эритроплакией, злокачественными опухолями шейки матки.

Диагностика дискератоза

Патология выявляется при гинекологическом осмотре, во время которого видны изменённые участки цервикальной слизистой, имеющие светлый, белый или ярко-красный цвет. В зависимости от степени поражения тканей, слизистая на нем может быть гладкой или бугристой. Иногда поражения тканей разбросаны в виде мелких светлых глыбок.

Для уточнения характера поражений и размера очагов проводится расширенная кольпоскопия. Во время процедуры цервикальную слизистую осматривают с помощью специального аппарата кольпоскопа, снабженного увеличительной оптикой и источником света. Передаваемое им изображение выводится на экран, и врач может детально рассмотреть даже небольшие измененные участки.

Кольпоскопия

При расширенной кольпоскопии проводятся:

• Уксусная проба, во время которой поверхность эпителия смазывают слабым раствором уксуса. Изменённые участки при этом становятся ярко-белыми. Такую ткань называют ацидобелым эпителием.
• Йодная проба (Шиллер-тест). Слизистую смазывают растворами, содержащими йод. Здоровые клетки эпителия содержат вещество гликоген, которое при соединении с йодом окрашивается в коричневый цвет. Участки дискератоза не имеют такого пигмента, поэтому остаются белыми.

Патологически измененные очаги имеют неправильную форму. Наличие здоровых клеток, расположенных среди ороговевших, создает пеструю картину – придает слизистой при проведении проб неравномерную окраску.

При расширенной кольпоскопии выявляются патологические изменения тканей, характерные для заболеваний шейки матки, сопровождающихся дискератозом:

• Пунктуация – мелкие красные точки на патологическом участке, представляющие собой воспалённые измененные сосуды. В зависимости от степени поражения пунктуация может быть слабой (нежной) или грубой.
• Мозаика – сосудистая сеть, которая делит слизистую на элементы, похожие на кусочки мозаики. В тяжелых случаях этот процесс сопровождается отёком и воспалением, а эпителий эктоцервикса становится похожим на булыжную мостовую.

Какие анализы и исследования назначают при дискератозе

Поскольку патологический процесс часто возникает на фоне различных инфекций, в том числе ЗППП, у женщин берут мазки из цервикального канала, половых путей и уретры на флору.

Проводится ПЦР-анализ, выявляющий возбудителей инфекций по фрагментам их ДНК. Метод обнаруживает болезнетворные микроорганизмы даже при их небольшой концентрации.

Проводится ПЦР-анализ на папилломавирус и другие вирусные инфекции. Исследование не только выявляет имеющееся заражение, но и определяет тип возбудителя.

Берутся мазки на цитологию, выявляющие раковые и предраковые клетки. В анализах обнаруживают клетки дискератоциты, имеющие ярко окрашенное ядро, блестящие включения и частицы белка кератина. Могут выявляться другие предраковые и злокачественные клетки.

При наличии очагов, подозрительных на онкологию, проводится биопсия шейки матки. Во время такой процедуры с измененных участков берутся образцы тканей на гистологию – клеточный анализ, диагностирующий раковые и предраковые изменения.

Лечение дискератоза

При обнаружении инфекций, сопровождающихся изменениями в клетках эктоцервикса, назначаются антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. После нормализации картины влагалищной микрофлоры проводится удаление патологических очагов.

Изменённые участки устраняют с помощью современных методов – лазерной вапоризации, радиоволновой методики, фотодинамической терапии (светового воздействия). Лечение не приводит к образованию рубцов, деформации и снижению растяжимости ткани, поэтому подходит даже нерожавшим женщинам.

При обнаружении тяжёлой дисплазии или лейкоплакии проводится конизация – удаление части тканей шейки матки и цервикального канала. Полученные образцы отправляют в лабораторию для исследования на раковые клетки.

Профилактика дискератоза

В качестве профилактики нужно избегать заражения папилломавирусом и другими половыми инфекциями, предохраняясь с помощью барьерных методов. От папилломавируса защищает вакцинация в подростковом возрасте.

Нужно своевременно лечить патологии половой системы. Следует избегать применения устаревших методов и не заниматься самолечением.

Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, для его обнаружения нужно периодически посещать гинеколога. Специалисты Университетской клиники выявят дискератоз и проведут его лечение самыми современными методами.

ссылкой:

Клиническая картина

Вовремя распознать и поставить конкретный диагноз на ранних стадиях патологии достаточно проблематично из-за ее бессимптомного течения. Вдобавок ситуация усложняется нерегулярностью гинекологических обследований в жизни современных женщин.

Однако с прогрессированием аномалии можно заметить несколько определенных симптомов:

• кровянистые выделения между менструациями;
• появление капелек крови после интимной близости;
• возникновение выделений с характерным запахом;
• постоянные обильные выделения.

Признаки дискератоза плоского эпителия шейки матки могут имитировать клинические картины множества других заболеваний. Именно поэтому самостоятельно определять свой диагноз и тем более назначать лекарства не стоит.

Дискератоз и беременность

Вообще, каждая женщина должна проходить систематические обследования у гинеколога не только после зачатия, но и в период планирования ребенка. Только так можно избежать множества неприятных последствий как для организма матери, так и для будущего малютки.

Готовясь к беременности, женщина должна точно знать, что ее репродуктивные органы действительно готовы к этому. В первую очередь следует отправиться к гинекологу и убедиться в отсутствии всяческих патологий инфекционного и воспалительного характера. Если при плановом осмотре у женщины будет диагностирован дискератоз шейки матки, беременность нужно будет отложить до излечения.

Собственно на процесс зачатия этот порок никак не влияет, однако, принимая во внимание потенциальную опасность этого заболевания для здоровья будущей матери, лучше всего все же пройти соответствующую терапию. Если же болезнь будет диагностирована уже в период вынашивания плода, то не стоит преждевременно паниковать. Ведь ребенку не угрожает серьезная опасность, и на родовой деятельности патология не отразится.

В период беременности женский организм подвергается двойной нагрузке, при этом иммунитет ослабевает, что может стать причиной ускоренного перерождения аномальных клеток в онкологию.

Вывод

Дискариоз шейки матки – предраковое состояние, которое не должно пугать женщину и ставить ее в тупик. Если обратиться за помощью профессионала вовремя, то уже через несколько месяцев можно жить как раньше и не бояться страшных последствий. Сейчас существует ряд методик, которые быстро и на всегда избавляют женщину от данной патологии. Если заболевание находится в легкой стадии, то лечить его вовсе не нужно, но важно постоянно наблюдаться у гинеколога. При первом же ухудшении назначается соответствующее лечение. Но, обычно все проходит само собой.

Те дамы, которые пренебрегают лечением, могут в ближайшем будущем получить рак, как результат — недолгий период жизни и летальный исход.

Общие принципы лечения дискератоза шейки матки

Подобрать универсальную для всех терапию при лейкоплакии невозможно. Методика лечения всегда выбирается в индивидуальном порядке с учетом некоторых особенностей:

• возраст женщины;
• тип диагностированного вируса;
• возможности репродуктивной системы;
• форма и габариты новообразований на шейке матки;
• стадия течения патологии;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Дискератоз шейки матки нуждается в комплексном подходе к терапии, только таким образом можно достичь по-настоящему хороших результатов. Для успешного лечения крайне важно выявить причину, спровоцировавшую развитие аномального процесса.

Перед началом терапии необходимо обязательно осуществить биопсию, которая даст возможность исключить злокачественную форму заболевания.

Современная медицина предлагает несколько способов лечения:

• медикаментозный;
• хирургический;
• деструктивный.

К последнему виду можно отнести:

• лазерную коагуляцию;
• диатермокоагуляцию;
• радиоволновую терапию;
• криогенное воздействие.

Если в процессе обследования была обнаружена первоначальная причина лейкоплакии, в первую очередь необходимо устранить именно ее. Следует купировать воспаление, а уже после этого приступить к дальнейшей терапии.

Лечение

Лечение шейки матки будет назначаться после полной диагностики. Только после того, как будет известны результаты анализов, определена степень патологии, гинеколог имеет право выписать соответствующую терапию. Если женщина вынашивает ребенка, с лечение придется подождать, так как применяемые медикаменты могут навредить малышу.

Вагинальные свечи

При умеренной или слабо выраженной патологии, когда пораженные клетки единичные — лечение консервативное. Женщина будет лечиться дома. Показан прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, рациональное и полноценное питание. Выписываются специальные вагинальные свечи. Они восстанавливают влагалищную микрофлору и дают возможность поскорее восстановиться тканям. Введение нужно производить в положении лежа. После процедуры нежелательно вставать в течение получаса. Если вагинальная капсула или свеча назначалась один раз в сутки, то использовать ее нужно перед сном, чтобы после ее введения не вставать.

Оправдано применение:

• «Макмиррора». Выписывают по одной свече один раз в сутки. Курс лечения – неделя.
• «Лактонорма». Введение осуществляют при помощи аппликатора или вручную. В зависимости от ситуации назначают по капсуле один раз или два раза в день. Длительность использование 1-2 недели. При необходимости курс увеличивается.
• «Ацилакта». Вводятся во влагалище дважды в день. Первое введение осуществляется в утренние часы, после нужно не вставать на протяжении получаса, чтобы состав смог рассосаться. Курс лечения – неделя.
• «Лактожиналя». Капсулу перед использованием смачивают, чтобы она поскорее растворилась во влагалище. Применять рекомендуют единоразово в сутки на протяжении двух недель, или два раза в день в течение недели.

Длительность применения и дозировка того или иного препарата может быть изменена в зависимости от ситуации. Для каждой пациентки все в индивидуальном порядке. Назначать может только врач, самолечение недопустимо. Если после пройденного курса лечения в повторном мазке патологически измененные клетки остались, то делается кольпоскопия.

Кольпоскопия

Специальный прибор кольпоскоп помогает увидеть патологически измененные участки в увеличенном размере. Также при осмотре врач делает особые пробы. Обрабатывая подозрительный участок йодовым или уксусным раствором, он будет наблюдать за дальнейшим их состоянием. Если ткань здоровая, она потемнеет, если нет, то останется такого же цвета. Тут же при необходимости берется биопсия. Можно взять образец ткани только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс.

Конизация

Если шейка матки поражена сильно, то есть дискариоз имеет вторую-третью степень, следует немедленно делать конизацию. При этой операции хирург удаляет участок ткани при помощи скальпеля или лазерного ножа. После полученный материал отправляют на гистологическое исследование.

Назначение препаратов

В обязательно порядке женщине назначаются медикаменты, которые необходимы для:

• укрепления иммунитета;
• нормализации микрофлоры влагалища;
• купирования воспалительного процесса;
• понижения активности всевозможных патогенных бактерий и вирусов;
• устранения возбудителей инфекций.

Прописываются препараты, обладающие восстанавливающим эффектом в отношении эпителиальных клеток. К таким средствам относятся:

• пребиотики и пробиотики;
• иммуномодулирующие медикаменты;
• гормональные таблетки;
• анальгетики;
• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные лекарства;
• витаминные комплексы;
• противовирусные.

Что касается оперативного вмешательства, то оно используется только на запущенных стадиях лейкоплакии или тогда, когда патология начала перерождаться в рак. В таких ситуациях применяется диатермоконизация, которая предполагает полное удаление поврежденного участка шейки матки вместе с прилегающими тканями.

Дальнейший прогноз

Принимая во внимание тот факт, что дискератоз зачастую обнаруживается только на поздних стадиях, ситуация в будущем зависит от правильности диагноза, эффективности выбранного лечения, нейтрализации провоцирующих факторов. Если процесс перерождения тканей в злокачественную опухоль отсутствует, то в целом прогноз становится благоприятным. Согласно отзывам, дискератоз шейки матки, выявленный на ранних стадиях, с легкостью поддается лечению и не требует хирургического вмешательства.

Если лечение вовсе не проводится либо выбрано неправильно, то вероятность развития рака довольно велика, что ставит под вопрос выздоровление. В таком случае речь о позитивном прогнозе не идет.

Встречается такое заболевание довольно редко, а вот процент перерождения порока в онкологию достаточно велик и составляет примерно 30 %.

Последствия

Наиболее серьезным осложнением лейкоплакии является ее перерождение в онкологию. Чем позже обнаружено заболевание, тем выше вероятность возникновения рака. После дискератоза шейки матки нередко возникают рецидивы, которые также способны привести к перерождению эпителия.

Нельзя с точностью сказать, что отсутствие лечения спровоцирует развитие рака, поскольку многое зависит от других факторов. Например, немаловажную роль играет состояние иммунитета женщины, ее образ жизни и отношение к своему здоровью.

Методы диагностики

«Запущенный» дискератоз шейки матки хорошо заметен при стандартном гинекологическом осмотре с использованием зеркала. Он зачастую сопровождается дисплазией 2 или 3 степени. Но на начальных этапах, когда эпителий только начинает видоизменяться, для уточнения диагноза необходимы специальные инструментальные исследования.

Назначены могут быть:

• прицельная биопсия и гистологическое исследование;
• кольпоскопия расширенного вида;
• метод Шиллера;
• мазок со слизистой шейки матки на ПАП-тест.

Стандартные анализы мочи или крови необходимы для определения наличия островоспалительных заболеваний общего характера, что может быть причиной противопоказания к хирургическому лечению дискератоза в данный момент.

Также проводится исследование биохимических показателей крови и коагулограммы. Данные анализы необходимы для назначения полноценного лечения дискератоза. При выявлении бактерий и высокого уровня лейкоцитов в моче назначается бак.посев мочи. Отделяемое половых путей подвергается исследованию на ВПЧ всех типов и ИППП методом полимеразной цепной реакции.

При подозрении на онкологию обязательно назначается биопсия.