Женщины ждут беременность, но часто жизненные обстоятельства складываются так, что рождение ребенка не входило в планы. Несмотря на все трудности, дарить новую жизнь — самое великое чудо на земле. Поэтому женщине следует знать, как уберечь себя и своего ребенка в послеродовой период.
Причины
Формированию нароста такого рода предшествует беременность. Новообразование может возникнуть при любом исходе:
| Исход беременности | Причина формирования полипа |
| Роды или кесарево сечение | Нарост может образоваться при неправильном ведении послеродового периода |
| Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) или медикаментозный аборт | Новообразование возникает, если на месте прикрепления плодного яйца задерживаются ворсинки хориона и частички слизистой оболочки |
Дольки плаценты, или плацентарные ворсины плотно прикреплены к стенкам матки. При неполном их удалении после родов, неправильно проведенном выскабливании при выкидыше или аборте частички тканей остаются в полости.
На этих вросших фрагментах плацентарной ткани в течение короткого периода скапливается фибрин и сгустки крови. Они прорастают соединительной тканью, превращаясь в грибовидное или плоское стелющееся разрастание.
После медицинского аборта в полости матки возникают полипы, состоящие из сохранных ворсин. После родов или кесарева сечения могут формироваться полипозные образования из деструктивных ворсин.
Что это
По статистике, плацентарный полип возникает у 3—10 % женщин после беременности. Патология представляет собой специфическое доброкачественное новообразование, состоящее из плотно приросшей к стенке матки плацентарной ткани различного размера — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Цвет полипа розоватый или красный. Размер зависит от того, какого размера плацентарная ткань осталась в матке.
Механизм развития плацентарного полипа эндометрия простой — ткани, которые должны были покинуть полость матки, врастают в ее стенки. На них скапливаются кровяные сгустки и фибрин, после образовывается соединительная ткань. Травмирование и отрыв либо разрыв полипа приводит к повреждению стенки матки, в которой множество кровянистых сосудов. Это приводит к обильному и опасному маточному кровотечению.
Болезнь при своевременном выявлении и лечении полностью излечивается без осложнений. В случае отсутствия лечения может привести к тяжелым осложнениям, в том числе и опасным для жизни.
Код болезни по МКБ-10: 090.8 — плацентарный полип. Относится к осложнениям послеродового периода не относящихся к другим рубрикам.
Симптомы плацентарного полипа
Формирование плацентарных наростов в полости матки завершается примерно на 3–5-ю неделю после родов или прерывания беременности. На этот факт указывает начавшееся кровотечение. Часто женщины списывают это на перенесенные манипуляции или роды. Но при наличии плацентарного полипа кровотечение обильное и длительное.
Изначально у женщины могут появиться скудные кровянистые выделения, количество которых увеличивается с ростом образования. Кровотечение настолько усиливается, что вынуждает женщину обратиться к врачу.
Потеря крови может вызывать бледность кожных покровов, головокружение, слабость, быструю утомляемость и сонливость. У некоторых пациенток развивается тяжелая анемия.
Если хориальный полип сформировался на вторую неделю после прерывания беременности или родов, то он может стать причиной незначительного подтекания крови.
Полип шейки матки и роды
При обнаруженном образовании до родов тактика зависит от того, проявляются ли какие-либо симптомы или нет, мешает ли полип естественному прохождению ребенка через родовые пути. При начавшемся родовом процессе его чаще всего не трогают.
Тактика ведения родов при полипе на шейке матки
Подавляющее большинство родоразрешений у женщин с этой патологией осуществляется естественным способом. Тактика ведения родов зависит от того, кровит ли опухоль, мешает ли рождению плода.
Существуют следующие виды тактики ведения:
- При образовании, происходящем из слизистого слоя шеечного канала, не бывает помех в процессе родов. После рождения ребенка выполняется осмотр шейки и полипа. Затем его удаляют и отправляют на гистологию (производят поиск злокачественных клеток).
- При децидуальном полипе используется другая тактика. Он в период родов обычно кровоточит. Происходит отслойка края плаценты и возникает выраженное кровотечение. Обычно производят прокол плодного пузыря. Изливается околоплодная жидкость, стимулируются роды, и головка плода сдавливает край образования. Посредством механического воздействия кровотечение прекращается. После родов образование выходит с плацентой и кровотечение останавливается.
- В процессе родов в редких случаях возникает ситуация, когда опухоли сильно кровоточат. Необходимо экстренно удалить их. Из-за промедления могут быть большие кровопотери.
При соблюдении всех рекомендаций и рациональной тактики ведения родов можно не делать кесарево сечение.
Диагностика и лечение
На начальном этапе врач опрашивает пациентку. При этом он выясняет, когда было проведено выскабливание или медицинский аборт. Если это были роды, то как проводилось родоразрешение и насколько тяжелым был этот процесс. Также гинеколог уточняет, когда именно началось кровотечение, его продолжительность и интенсивность.
С целью определения локализации нароста и его размеров проводится ультразвуковое исследование органов малого таза
На следующем этапе проводится осмотр в зеркалах, исследуется текущее состояние матки. Для определения локализации образования и его размеров необходимо ультразвуковое исследование органов малого таза. Чтобы обследование было информативным, используют трансвагинальный датчик.
Диагностика образований в матке
Женщина, которая обратилась за помощью к врачу-гинекологу, обязана подробно описать свое состояние, чтобы доктор мог предпринять те или иные действия. Не нужно стесняться говорить про прошедший медикаментозный аборт, это очень важные сведения для врача.
Дополнительная информация о возникновении полипов в матке приведена в видео:
Первым шагом в поисках патологии будет обследование женщины с помощью зеркал и бимануальное исследование. Последнее дает возможность врачу даже прощупать образование при его больших размерах, а также выявить сопутствующую гинекологическую патологию — воспаление придатков.
Еще один метод диагностировать полипы в матке — ультразвуковое исследование. Этот метод на данный момент позволяет довольно точно визуализировать структуру маточной стенки и выявить патологические образования.
Очень эффективным методом для обследования стенок матки является гистероскопия. Суть ее состоит во введении специального прибора (гистероскопа) в полость органа с возможностью последующих хирургических манипуляций — взятие биопсии, удаление выростов на стенках.
Лечение плацентарных полипов
Основным методом лечения этого заболевания является повторное выскабливание стенок матки. Если у образования есть ножка и оно выглядывает во влагалище, то врач может попробовать удалить полип с помощью его выкручивания из ложа.
Параллельно доктор будет проводить и консервативную терапию, направленную на уменьшение выростов и коррекцию гормональных нарушений в организме женщины после медикаментозного аборта.
Осложнения
Если вовремя не провести удаление нароста, возможно развитие эндометрита. Заболевание представляет собой воспаление эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) в результате проникновения в ее полость болезнетворных микроорганизмов.
Инфицирование происходит из-за снижения местного иммунитета и нарушения защитного барьера при входе в матку. Эндометрит проявляется в виде гнойных и кровянистых выделений, повышения температуры тела и болей внизу живота. Он может осложниться перитонитом, сепсисом, спаечным процессом, бесплодием.
Чтобы избежать развития осложнений, при появлении симптомов патологии нужно обратиться к врачу
Другие возможные осложнения:
- анемия. Потеря крови может привести к существенному понижению уровня гемоглобина. При легких формах заболевания отмечается слабость, бледность кожных покровов, сонливость. Если кровотечение длится долго, у пациентки могут возникать головокружения, обмороки, дерматологические проблемы;
- сепсис. Заражение крови возникает в результате попадания в кровь болезнетворных микробов из очага воспаления. Признаком интоксикации становится слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, озноб. Поражаются легкие, сердце, мозг и другие органы. Если вовремя не начать лечение, возможен летальный исход.
Безоперационная коррекция
Медикаментозное лечение призвано устранить симптомы патологии и способствовать ускорению процесса восстановления после операции. В этом плане необходимо уменьшить выраженность кровотечения, и предотвратить развитие воспаления. Прием лекарственных препаратов осуществляется и на этапе подготовки к хирургическому вмешательству при развитии осложнений. Так, при выраженном воспалительном процессе операция проводится после его купирования антибактериальными препаратами.
После операции назначаются лекарственные средства:
- железосодержащие витамины;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- спазмолитики;
- антибиотики.
Таблица 1 — Медикаментозная коррекция
| Лекарственная группа | Эффект |
| Витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки | Повышают защитные свойства организма |
| Антибиотики | Устраняют или предотвращают инфекционный процесс |
| Спазмолитики | Минимизируют болевые ощущения |
| Средства с железом | Борются с анемическим синдромом |
| Противовоспалительные | Уменьшают воспаление |
Если вырост небольшой в размере, не сопровождается неприятной симптоматикой, не приводит к усугублению состояния доктор занимает выжидательную тактику.
Основным методом терапии опухолей любого расположения считается хирургическое вмешательство. Есть много способов иссечения полипа.
Таблица 2 — Оперативное лечение
| Методика | Описание |
| Выскабливание | Стандартный способ удаления множественных наростов. Процедура травматичная, проводится по типу аборта |
| Вакуумная аспирация | Заключается во введении в полость матки аспиратора с отрицательным давлением. Это позволяет удалить новообразование вместе с верхним слоем матки, что действенно при маленьких опухолях |
| Полипэктомия | Плацентарный нарост иссекают, а участок, где он локализовался, запаивают электродом |
| Лазерное удаление | Самая безопасная методика. Слизистая после операции заживает за пару дней, на ней не остается шрамов или рубцов |
| Электрокоагуляция | Заключается в прижигании образования, его тела и ножки |
| Резекция | При трансформации плацентарного полипа в раковую опухоль (и сильном ее разрастании) проводят операцию по удалению участка матки или всего органа |
После хирургического вмешательства нарост отправляют в лабораторию для гистологического обследования и исключения риска появления рака. Для восстановления организма после операции показан прием:
- Анальгетиков и НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — купируют боль, минимизируют отек и воспаление.
- Антибиотиков — для предупреждения вторичной инфекции.
- Витаминов — укрепляют иммунитет, нормализуют метаболизм.
- Останавливающих кровь медикаментов.
Первые несколько суток после операции отмечается кровянистая мазня, боль разной интенсивности. Чтобы период восстановления прошел без осложнений рекомендуется исключить половую жизнь, переохдажения и перегревы, прием ванны, употребление спиртных напитков. Нельзя еще заниматься спортом. Вернуться к привычной жизни можно через месяц.
Контроль самочувствия, выделений, температуры, а еще посещение врача, соблюдение интимной гигиены — все это способствует удачному восстановлению.
Гистероскопия
Если есть сложность с постановкой диагноза, проводят гистероскопию. Для этой цели используют специальный телескопический инструмент с подсветкой (гистероскоп). Он передает изображение полости матки и цервикального канала на экран, что дает возможность выявить полип. В большинстве случаев при проведении такой процедуры новообразование сразу удаляют.
Гистероскопия позволяет выявить и удалить полип
Диагностическую гистероскопию могут проводить без анестезии, но для лечебной процедуры в большинстве случаев требуется общий наркоз. Пациентка находится в гинекологическом кресле. Полость матки постепенно расширяют и через цервикальный канал вводят гистероскоп (длинный стержень с видеокамерой и источником света на конце).
Рекомендуем почитать: Как убрать растяжки после родов – 20 способов + чем может помочь пластическая хирургия
Чтобы немного расширить полость, могут использовать изотонический раствор хлорида натрия или углекислый газ. При выявлении новообразования вводится инструмент, с помощью которого образование удаляется.
Удаление полипа
Если нижняя часть образования видна в канале шейки матки, он удаляется с помощью корнцанга или хирургического лазера.
Во всех случаях процедура дополняется выскабливанием цервикального канала и полости матки. Во время этой манипуляции снимают слизистую оболочку, выстилающую внутреннюю поверхность органа.
Для того чтобы исключить наличие онкологических заболеваний, материал, взятый во время манипуляции, отправляют на гистологическое исследование. После получения результатов необходимо обратиться к врачу для обсуждения дальнейшего плана лечения.
Удаление плацентарного полипа после медаборта или родов в большинстве случаев проводят амбулаторно. Госпитализация в стационар может понадобиться, если пациентка долгое время не обращалась к врачу и у нее возникли осложнения.
Послеоперационный период
После удаления образования в течение 1–3 дней могут подтекать кровянистые выделения. Также возникают слабые боли в животе, от которых можно избавиться с помощью анальгетиков. Для укрепления иммунной системы рекомендуется принимать витаминные комплексы.
Чтобы минимизировать риск инфицирования, после операции в течение трех недель нужно воздерживаться от половой жизни, использования тампонов и спринцевания. Также в течение этого периода нельзя принимать ванну, купаться в бассейнах и открытых водоемах и посещать баню либо сауну.
Если есть подозрение на развитие эндометриоза, после операции пациентке назначаются антибиотики из группы пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав) или цефалоспоринов (Цефтриаксон, Эмсеф) в виде таблеток или инъекций.
Если кровотечение, вызванное плацентарным или децидуальным полипом, стало причиной анемии, женщине назначают препараты железа (Сорбифер, Тотема, Актиферрин). Их принимают согласно с инструкцией на протяжении 2–3 месяцев, пока уровень гемоглобина в крови не нормализуется.
Профилактика
Для того чтобы избежать появления плацентарного полипа, женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем. В первую очередь стоит предохраняться, что даст возможность избежать абортов. Через 2–3 недели после выкидыша нужно провести УЗИ полости матки.
Если спустя несколько недель после родов, выкидыша или аборта началось кровотечение, не стоит откладывать свой визит к врачу. Чем раньше плацентарный полип будет устранен, тем больше шансов избежать развития осложнений.
