Лечение лимфостаза руки после хирургического удаления молочной железы

Лимфостаз руки характеризуется нарушением тока лимфы и развитием отека в пораженной области. Если не выполнять лечение лимфостаза руки, то патологический процесс будет прогрессировать, и со временем развивается фиброз и образование трофических язв. Участок тканей, где произошел лимфостаз, в большей степени подвержен различным механическим повреждениям и развитию воспалительного процесса, поэтому заболевание требует незамедлительного лечения. Достаточно часто лимфостаз происходит после хирургического лечения рака молочной железы. Это связано с особенностями выполнимой операции.

Для качественного устранения лимфостаза в Москве можно обратиться в Юсуповскую больницу. Здесь работают лучшие врачи Москвы, которые имеют большой опыт лечения лимфостаза после мастэктомии и реабилитации пациентов после терапии онкологических заболеваний.

Что такое лимфостаз?

Операция по удалению молочной железы проводится уже в крайних случаях, когда врачи уверены, что другие способы лечения не дадут должного эффекта. Самое частое осложнение после операции – это отек верхней конечности, который развивается из-за появившегося лимфостаза.

Если после операции происходит нарушение оттока лимфатической жидкости, то говорят, что развился лимфостаз руки после удаления молочной железы. При этом происходит увеличение пораженного органа. Если такую проблему не устранять, то процесс перекидывается на соседние ткани, там нарушается микроциркуляция крови и лимфы. От такого состояния совсем недалеко до фиброза и трофических язв.

Если к этому добавить еще и рожистые воспаления, то до сепсиса рукой подать. Когда в результате операции происходит удаление крупных лимфатических узлов, то нарушается дренажная функция, что и приводит к отеку руки.

Лечение

Врач назначает курс терапии только после выявления причин, вызвавших заболевание. При инфекционной этиологии и рожистом воспалении проводится лечение антибиотиками. В комплексе прописываются диуретики, витамины, иммуностимуляторы, антигистаминные препараты, мануальный лимфодренаж. Самомассаж руки при лимфостазе назначается, если врач считает это целесообразным, а отек не сопровождается высыпаниями и изъязвлениями кожи. При сильных болях в курс терапии добавляются анальгетики.

Если причина вторичного лимфостаза в образовании метастазов, лечение необходимо только хирургическое с последующей химиотерапией/лучевой терапией.

Нужно помнить, что вторичный лимфостаз лечится очень тяжело, а прогноз при этом не всегда благоприятный. Повысить шансы могут простые меры профилактики, включающие рациональное питание, щадящий режим дня, отсутствие интенсивных нагрузок на проблемную руку.

Причины развития заболевания

При лимфостазе наблюдается стойкий отек, который происходит из-за нарушения оттока тканевой жидкости. Если вам поставили диагноз лимфостаз руки, причины могут быть следующие:

1. Операции с удалением лимфатических узлов, к которым как раз и относится мастэктомия.
2. Рожистые воспаления.
3. Хронические проблемы с лимфатической и венозной системой.

Независимо от причины, данное заболевание требует немедленного лечения, чтобы не дать развиться серьезным осложнениям. Бывают случаи, когда полностью удаляют лимфатические узлы и мышечную ткань, а лимфостаз не развивается, а у некоторых и при малейшем вмешательстве начинается сильнейшее осложнение.

Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Сбор жалоб, анамнеза для верификации диагноза.

2.2 Физикальное обследование

Осмотр обеих ВК, обратить внимание на состояние:

отёка ВК:

• локальный или распространенный,
• дистальный, проксимальный или общий,
• связанные с отеком деформации,

кожных покровов ВК:

• цвет,
• гиперкератоз,
• лимфатические свищи.

Пальпация обеих ВК для определения:

• характеристики отека (мягкий или плотный, питтинг-тест);
• симптома Стеммера;
• состояния регионарных лимфоузлов,
• пульсации;
• венозного наполнения;
• признаков флебита;
• нарушения чувствительности кожи.

Измерение объема конечностей для определения стадии ПМОК, оценки эффективности лечения:

• волюметрия – объём вытесненной воды при погружении конечности в градуированную емкость;
• антропометрия – окружность кисть, предплечья (нижняя, средняя, верхняя треть), плеча (нижняя, средняя, верхняя треть); объем конечности: объем усеченного конуса V=⅓πH(R1²+ R1R2+ R2²); (длина окружности L=πD=2πr; R=L/2π)

2.3 Лабораторная диагностика

Не требуется.

2.4 Инструментальная диагностика

Дуплексное сканирование подключичных, подмышечных вен и вен ВК:

• для оценки венозного оттока;
• выявление локализации и степени стенозов магистральных вен с последующей флебоманометрией.

УЗ-сканирование мягких тканей ВК для оценки фиброзных изменений подкожно-жировой клетчатки:

• выраженность,
• характер распространённости отёка,
• толщина подкожной клетчатки,
• фиброз,
• расширение интерстициальных пространств.

Непрямая верхняя лимфосцинтиграфия (ЛСГ) пациентам с 1-2 степенью лимфедемы:

• «золотой стандарт» оценки функционального состояния лимфатического русла;
• режим whole body scan (сканирование всего тела) в динамике;
• степень недостаточности транспорта лимфы — полный блок или частичное нарушение оттока в подмышечной области;
• патогномоничный признак ПМОК — ретроградный лимфоток.

Преимущества ЛСГ:

1. ранняя диагностика ПМОК, 2. прогнозирование развития и прогрессирования ПМОК с учетом степени блока лимфатического оттока, 3. не имеет противопоказаний, 4. может проводиться неоднократно.

Недостатки ЛСГ:

1. низкая анатомическая визуализация лимфососудов при низкой радиоактивности технеция, 2. не позволяет оценить количественное состояние лимфососудов.

Цветная интраоперационная лимфография (ЦЛ) для визуализации лимфатических сосудов во время реконструктивных операций.

Непрямая МР-лимфография в режиме 1,5 или 3,0 тесла с контрастом:

• определение лечебной тактики ПМОК;
• низкая инвазивность;
• не приводит к лучевой нагрузке, поэтому применяется для оценки результатов лечения.

Флуоресцентная лимфография с индоцианином зеленым для картирования лимфососудов и узлов при хирургическом лечении ПМОК:

• линейный тип распределения — нормально функционирующая лимфатическая система;
• очаговый тип — незначительный ретроградный ток лимфы;
• тип «звездная пыль» — значительное нарушение пассажа лимфы;
• диффузный тип — тотальный застой индоцианина зеленого.

2.5 Иная диагностика

Консультации профильных специалистов для диагностики сопутствующих заболеваний:

• сахарный диабет,
• рожистое воспаление,
• тромбоз вен и др.

Разновидности лимфостаза

Врачи различают несколько стадий в развитии лимфостаза:

1. Ранний отек.
2. Поздний.

Первая разновидность обычно развивается сразу после удаления груди, так как происходит повреждение лимфатических узлов и истекание лимфы. Этот отек еще называют мягким.

Поздний лимфостаз руки после удаления молочной железы может развиться и через довольно длительное время после операции. Чаще всего такими осложнениями страдают женщины, которые до или после операции подвергались облучению. Также их могут спровоцировать процессы рубцевания, что препятствует восстановлению нормального лимфооттока.

Не стоит самостоятельно принимать меры по устранению этой проблемы, необходимо обратиться к врачу, потому что часто поздний отек может сигнализировать о рецидиве онкологического заболевания. Если такое не подтверждается, то можно начать лечение лимфостаза руки после мастэктомии.

Лимфедема после хирургии рака молочной железы

Лимфатическая система помогает скоординировать функцию иммунной системы, чтобы защитить организм от инородных веществ и состоит из обширной сетки сосудов и лимфатических узлов. Как работает лимфатическая система:

• Лишняя жидкость, которая собирается между тканями организма проходит через сосуды лимфы. Жидкость (названная лимфой) попадает в организм с помощью лимфа системы, поскольку лимфатические сосуды сжаты окружающими мышцами.
• Фильтры названные, лимфатическими узлами удаляют определенные вредные вещества из жидкости, например: бактерии и остатки органических веществ. Жидкость из большинства тканей и органов проходит через один или несколько лимфатических узлов прежде, чем попасть в кровоток.

Что такое лимфедема?

Лимфедема — патологическое скопление жидкости, которое приводит к отекам рук и ног. Это происходит в случае повреждения или отсутствия лимфатических сосудов и узлов.

Существует два типа лимфедемы: первичная и вторичная.

Первичная лимфедема встречается редко и вызвана отсутствием, или повреждением определенного лимфатического сосуда при рождении.

Вторичная лимфедема встречается в результате блокировки или разрыва сосуда, которые изменяют поток лимфы через лимфатическую систему. Причиной может быть инфекция, злокачественные образования, хирургическое вмешательство, формирование рубцовой ткани, травмы, тромбоз глубоких вен (кровяные сгустки в венах), лучевая терапия, или другие виды лечения рака.

Кто подвержен риску развития лимфедемы?

Любая из ниже перечисленных процедур, повышает шансы развития лимфедемы:

• Простая мастэктомия в комбинации с подмышечным удалением лимфатического узла.
• Люмпэктомия, в комбинации с подмышечным удалением лимфатического узла.
• Модифицированная радикальная мастэктомия в комбинации с подмышечным удалением лимфатического узла.
• Объединенная хирургия рака и радиационная терапия в области лимфатических узлов.
• Лучевая терапия в области лимфатического узла.

Лимфедема может образоваться в течение нескольких дней, месяцев, или даже спустя годы после хирургического лечения. Небольшие отеки – нормальный эффект в течение первых четырех — шести недель после хирургического вмешательства.

Что происходит после хирургического вмешательства?

Лимфедема развивается после хирургии из-за альтерации канала, по которому проходит жидкость. Это может произойти в любое время после хирургии. Если проигнорировать этот факт, последствия могут быть ужасны.

После хирургии, врач проведет медицинский осмотр на наличие изменений. Иногда, покраснение или боль в руке, может быть признаком воспаления. В зависимости от симптомов врач предложит оптимальное лечение.

Признаки и симптомы лимфедемы?

Если вы заметили какой-либо из ниже перечисленных симптомов, сразу же обратитесь к врачу. Быстрое лечение поможет контролировать процесс.

• Отеки рук, пальцев, плеч, груди или ног. Отеки могут образовываться после травм (таких как ушибы, порезы, загар, и спортивные раны), инфекций и перелетов (из-за изменения давления).
• Ощущение тяжести в руках или ногах.
• Изменение в плотности кожи.
• Уменьшенная гибкость в руках, запястьях или лодыжках.
• Плотно надевающаяся одежда в каком-то определенном месте.
• Плотно надевающиеся браслет, часы или кольцо, которые раньше были подходящего размера.

Как диагностировать лимфедему?

Диагностировать лимфедему можно после тщательного анализа всей истории болезни, включая предшествующие оперативные вмешательства и лечение, оценку текущих лекарств и симптомов, и полного физического осмотра. Иногда, могут быть необходимы дополнительные тесты.

Как лечить лимфедему?

Лечение лимфедемы изменяется, в зависимости от стадии и причины болезни. Самый важный аспект лечения — научиться заботиться о своем здоровье.

Если симптомы отеков вызваны инфекцией, могут быть предписаны антибиотики. Альтернативное лечение может состоять из перевязки, специального ухода за кожей и диеты, упражнений и мануального лимфатического дренажа.

Как можно предотвратить лимфедему?

Чтобы предотвратить лимфедему, следуйте следующим рекомендациям.

Правильно питайтесь

• Ограничьте употребление соленых и жирных продуктов.
• Ешьте, по крайней мере, две — четыре порции фруктов и три — пять порций овощей в день.
• Ешьте разные продукты, чтобы получить все необходимые питательные вещества.
• Читайте надписи на этикетках, чтобы научиться выбирать более здоровую пищу.
• Ешьте продукты с высоким содержанием волокна, такие как хлеб из цельного зерна, хлебные злаки, паста, рис, свежие фрукты и овощи.
• Пейте много воды — восемь стаканов в день.
• Поддерживайте свою идеальную массу тела. (Специалист по диетическому питанию поможет вам определить вашу идеальную массу тела).
• Избегайте употребления алкогольных напитков.

Делайте регулярные физические нагрузки

• Всегда согласовывайте с врачом любую программу тренировок.
• Чтобы улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, рекомендуются аэробные нагрузки (ходьба, плавание, низко-интенсивная аэробика и специальные упражнения) в течение 20 — 30 минут, по крайней мере, три раза в неделю.
• Делайте пятиминутные разминки, включая растяжку перед занятием и 10-минутные упражнения после.
• Если вы любите силовые нагрузки, согласуйте с врачом оптимальный для вас вес.
• Прекратите любые упражнения, которое вызывают неожиданную боль. Если ваши конечности, (те, на которых была операция) устают во время тренировки, сделайте паузу.

Опасайтесь инфекций

• Носите перчатки, делая работу по дому.
• Старайтесь не вырезать кутикулу, делая маникюр. Аккуратно обрезайте ногти на ногах.
• Чаще мойте руки с мылом.
• Защищайте кожу от ссадин, ран, ожогов и других раздражений, которые могут привести к инфекции. Используйте электрические бритвы, и чаще меняйте насадку.
• Используйте средства от насекомых, чтобы предотвратить укусы блох и клопов.

  Следующая »

Диагностирование заболевания

Обычно после операции женщина еще около трех недель будет находиться в больнице под присмотром врачей, поэтому при осмотре доктор может вовремя обнаружить проблемы с лимфатической системой.

Если отек начинает развиваться на более поздних этапах, то потребуется еще и консультация гинеколога, который обязательно поинтересуется:

• Какая операция была проведена и сколько их было.
• Были ли осложнения на ранних этапах после удаления груди.
• Время, когда появился лимфостаз руки после удаления молочной железы.
• Как протекает болезнь.
• Какие препараты вы уже принимали.
• Наличие других хронических заболеваний, например гипертонии, сахарного диабета, заболеваний сердца.

Так как заниматься лечением лимфостаза должен не гинеколог, он вам порекомендует обратиться к специалисту за адекватным решением данной проблемы.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением лимфостаза занимается сосудистый хирург или лимфолог. Для выявления патологии используют рентгенографию грудной полости, рентгеновскую лимфографию, лимфостинтиграфию. Эти методы позволяют наблюдать за изменениями в лимфатической системе, выявить в ней новообразования или места закупорки сосудов.

Лимфостаз руки: симптомы

Если заболевание протекает в легкой форме, то можно отметить появление отека руки, который обычно нарастает в течение дня, а после ночного отдыха проходит. К увеличению отеков может приводить физическая нагрузка или, наоборот, долгое неподвижное положение.

На этом этапе полностью отсутствуют необратимые изменения соединительной ткани, поэтому, если вовремя обратиться к лимфологу, назначенное лечение позволит вам избавиться от этой проблемы.

Средняя степень заболевания характеризуется отеками, которые не исчезают после отдыха. При этом происходит рост соединительной ткани, кожа натягивается и уплотняется, при этом можно чувствовать болевые ощущения. При стойком лимфостазе наблюдается повышенная утомляемость, судороги.

Если лимфостаз переходит на последнюю стадию, которая считается тяжелой, наблюдаются уже необратимые изменения в лимфатической системе. Можно наблюдать фиброзно-кистозные образования и слоновость. Эти изменения приводят к тому, что меняются контуры руки и нарушается ее функционирование.

Самым страшным является серьезное осложнение этого периода – сепсис, который может привести к гибели человека.

Стадии развития и симптомы заболевания

Развитие лимфостаза можно разделить на три стадии. Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания.

1. 1 стадия (легкая). Отеки имеют временный характер. Зачастую рука отекает к вечеру, а на утро все нормализуется. На появление отечности влияет усталость конечностей, физическая нагрузка, длительная работа руками или наоборот малоподвижный образ жизни. На этой стадии необратимые изменения в тканях еще не наблюдаются, поэтому заболевание может успешно подвергаться лечению, что приведет болезнь к стойкому регрессу. Другое дело, что на начальных этапах лимфостаза мало кто из пациентов обращает внимание на непродолжительные безболезненные отеки. Поэтому обращаться к специалистам начинают только с развитием второй стадии заболевания.
2. 2 стадия (средняя). Отеки приобретают постоянный характер. Начинает расти соединительная ткань. Кожа на руке твердеет, натягивается и огрубевает. Появляются болевые ощущения. Если надавить пальцем на место отека, на некоторое время останется след. Собрать кожу в складку не получается. Вследствие этих симптомов рука начинает быстрее уставать, иногда случаются судороги.
3. 3 стадия (тяжелая). Нарушения лимфатического оттока становятся необратимыми. Симптомы второй стадии усиливаются. Рука увеличивается в размерах, теряет свои контуры. Развивается гиперплазия, и слоновая болезнь. Конечность утрачивает свою подвижность. Далее наблюдаются ранки и кисты, иногда экземы, язвы и рожистые воспаления.

Лечение лимфостаза

Терапия данного заболевания включает два этапа:

1. Амбулаторное лечение. Назначает врач-лимфолог. На этом этапе лечение лимфостаза руки после мастэктомии сводится к следующим процедурам:

• Ношение специального компрессионного трикотажа.
• Массаж руки.
• Магнитная терапия.
• Медикаментозное лечение.
• Лазерная терапия.
• Соблюдение определенного режима питания.
• Лечебная физкультура.

2. Лечение хирургическим способом, если лимфостаз руки при раке молочной железы не удалось победить консервативными методами. Показана операция также в тех случаях, когда заболевание быстро прогрессирует.

Лечение после мастэктомии

Эффективность всех терапевтических методов зависит от сложности ситуации. Признаки лимфостаза руки, появившиеся после удаления молочной железы, являются тревожным звоночком об экстренном лечении. Потому что на этом этапе его можно достаточно быстро вылечить, а по мере ее прогрессирования избавиться от нее будет сложнее. Когда начинается деформация конечностей, никакие методы лечения не смогут помочь полностью ликвидировать проблему.

Медикаменты

Лечат отек руки после операции проведенной на молочных железах с помощью медикаментозной терапии. Перечень медикаментов, дозировку и длительность курса индивидуально определяется для каждого пациента лечащим врачом. В среднем длительность лечения составляет один месяц. Общим для всех пациентов является прием мочегонных средств. Но их применяют для краткосрочной терапии. Когда у пациентки отмечается повышение температуры тела и лихорадочное состояние, используют антибиотики.

Рекомендуем дополнительно прочитать: Как лечить воспаление лимфоузлов медикаментозно и народными средствами

После операции груди снять отек при лимфостазе можно с помощью следующих препаратов:

• мочегонные (фуросемид, лазикс);
• противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, напроксен);
• антиагреганты (трентал);
• поливитаминные комплексы.

Одновременно с медикаментозной терапией нужно соблюдать сбалансированное питание. Добиться стабильного улучшения состояния можно только с применением комплексных мероприятий.

Компрессионное

При лимфостазе руки одновременно с другими терапевтическими методами применяют компрессионное лечение. Пациентам назначают носить компрессионное белье. Оно равномерно распределяет нагрузку на конечность и предотвращает отеки. Можно использовать и другой вариант лечения в виде тугой перевязки опухшей руки.

Компрессионная терапия активизирует отток лимфы.

Но не стоит сильно перетягивать руку, из-за высокого риска нарушения кровообращения и усугубления проблемы. Лечат патологию с помощью эластичных бинтов.

Диета

Пациенткам, имеющим проблему лимфостаза, стоит пересмотреть свой рацион. Залог скорейшего выздоровления, нормализации состояния и восстановления двигательной функции руки заключается в правильном питании. Поэтому диетическое питание должно стать частью лечения. В рацион питания диеты при лимфостазе руки после мастэктомии входят только продукты питания с низкой калорийностью.

Основным провоцирующим фактором скопления жидкости в организме является соль. Поэтому от нее нужно отказаться. Даже незначительное количество соли вызывает отек.

От крахмалистых продуктов можно полностью не отказываться, но они должны присутствовать в рационе в небольшом количестве.

Полностью исключаются специи, спиртные и газированные напитки.

После того как состояния улучшится нельзя переходить на обычное питание. Придерживаться диетического питания нужно до полного выздоровления. Но даже после выздоровления есть ограничения на некоторые продукты. Соль, специи и другие вредные продукты должны быть в небольшом количестве. Для того чтобы продукты лучше усваивались их лучше отваривать или готовить на пару. Соблюдение диетического питания позволить предотвратить новый виток лимфостаза.

Массаж

При комплексном лечении лимфостаза применяют массаж руки. Данная процедура достаточно простая и представляет собой обычное растирание и разминание конечности. Когда отекает конечность первое что нужно делать – проработать руку. Каждая пациентка сможет сделать это сама. Все манипуляции достаточно простые, но они должны быть мягкими и выполняться без приложения усилий. Он должен делаться не спеша и полностью охватывает всю руку. Во время процедуры руку нужно поднять, для того чтобы обеспечить отток жидкости от кистей рук.

Рекомендуем дополнительно прочитать: Массаж и медикаментозное лечение лимфостаза верхних конечностей

Каждый участок верхней конечности тщательно прорабатывается. При правильном выполнении процедуры, дискомфорт и боль отсутствуют. Но точное количество повторов определяет специалист, основываясь на состоянии пациента.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии не ограничивается массажем, потому что только комплексные мероприятия могут обеспечить выздоровление.

Народные методы

Против лимфостаза применяется народная медицина. Но прежде чем заняться самолечением в домашних условиях, необходимо посоветоваться с врачом. Он определит, какие именно народные средства подходят определенному пациенту, и нет ли у него противопоказаний для их применения.

Хорошо помогает устранить отечность отвар подорожника. Перед тем как пить отвар нужно съесть немного меда. Пить отвар нужно натощак примерно за полчаса до приема пищи. Лечение не должно превышать двух месяцев.

Обладают мощным мочегонным действием отвары различных трав.

Их употребление наполнит организм необходимыми полезными веществами и нормализует отток лимф. Выполнение упражнений после мастэктомии дополнят домашнюю терапию и сделают ее более эффективным. Они снимут отеки и облегчат состояние пациентов. Регулярные занятия гимнастикой при лимфостазе руки дает хорошие результаты.

Медикаментозная терапия

Если развивается лимфостаз руки, лечение должен назначить только врач. Наряду со всеми физиотерапевтическими методами используется медикаментозная терапия, при которой назначают:

• Ангиопротекторы.
• Флеботики.
• Иммуностимуляторы.
• Энзимы.
• Антибиотики, если присоединяется рожистое воспаление.

Все названные группы препаратов в совокупности с процедурами дают возможность восстановить нормальный отток лимфы и укрепить стенки сосудов.

Реабилитация

Проведение реабилитационных мероприятий для улучшения:

• физического состояния пораженной конечности,
• качества жизни пациентов.

ПМОК — хроническое неизлечимое заболевание, требующее:

• постоянной и пожизненной компрессионной терапии,
• психосоциальной реабилитации.

Купирование ПМОК:

• восстановление функциональной активности и адаптация к нормальной физической деятельности,
• социальная адаптация с ведением общественно полезной жизни,
• психологическая адаптация даже при выраженной деформации конечности.

Лечебная физкультура при лимфостазе

Эффективным будет не только массаж при лимфостазе руки, но и комплекс физических упражнений, который вам порекомендует врач. Все комплексы направлены на то, чтобы улучшить отток лимфы. Начинать занятия можно с 7-10 дня после операции.

После удаления груди женщина чувствует некоторую скованность в руке и плечевом поясе, от этого она начинает сутулиться, прижимать руку к телу. Это приводит к дополнительным проблемам в виде головной боли, спазмов, которые нарушают движение лимфатической жидкости.

Массаж и лечебная физкультура помогут избежать таких последствий или избавиться от них, если таковые уже имеются. Эффект будет зависеть от времени, когда начинаются занятия — чем раньше, тем лучше.

Выполнять предложенные упражнения можно сидя на кровати, расправив плечи. Каждое упражнение повторять от 4 до 10 раз. Не доводите себя до изнеможения, при появлении неприятных или болевых ощущений необходимо отдохнуть.

1. Руки выпрямить и положить на колени ладоням вниз. Необходимо переворачивать кисти, только не напрягаясь при этом.
2. Положение такое же, пальцы поочередно сжимать в кулак и разжимать.
3. Руки надо согнуть в локтях, ладони при этом лежат на плечах. Медленно поднимать и опускать руки.
4. Наклонитесь в ту сторону, где была сделана операция, опустите руку и совершайте ею небольшие движения взад-вперед.
5. Надо поднять руку с прооперированной стороны вверх и удерживать ее в таком положении несколько секунд.
6. Вдох — поднять руку перед собой, задержать дыхание и отвести руку в сторону. Выдох – опускаем руку.
7. Совершать круговые движения в плечевом суставе.
8. Соединить пальцы за спиной и выпрямить руки. Попытайтесь поднять руки в таком положении.
9. Соединить руки за спиной в «замок» и прижать их тыльной стороной ладоней к пояснице.

Выполняйте все упражнения медленно, не торопитесь. В этом случае важна не скорость выполнения, а регулярность.

Организация медицинской помощи

Показания для плановой госпитализации:

1. ПМОК III стадии; 2. плановое хирургическое вмешательство

Показания для экстренной госпитализации:

1. рожистое воспаление ВК эритематозно-буллезной, эритематозно-геморрагической, буллезно-геморрагической формы.

Показания к выписке пациента из стационара:

1. уменьшение объема ВК на стороне поражения на 25%.

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

1. хирургия 2. сердечно — сосудистая хирургия 3. терапия 4. кардиология 5. общая врачебная практика (семейная медицина) 6. лечебная физкультура и спортивная медицина 7. физиотерапия 8. радиология 9. рентгенология 10. онкология

Целебный массаж

Лечащий врач вам обязательно порекомендует не только заниматься лечебной физкультурой, но и массировать руку с прооперированной стороны. Массаж можно делать самостоятельно, а можно попросить своих близких сделать его вам.

Перед тем как женщину выпишут из больницы, врач обязательно проведет с ней беседу относительно режима дня, тех комплексов упражнений, которые необходимо делать, а также покажет и расскажет о технике проведения массажа.

Вот несколько рекомендаций по проведению этой поцедуры при лимфостазе:

1. Необходимо поднять вверх отечную руку и упереться в вертикальную поверхность, а второй при этом совершать поглаживающие движения от пальцев к плечу и от локтя к плечу. Можно при этом использовать специальные мази или кремы.
2. Массажные движения необходимо проделывать со всех сторон. Они должны быть мягкими, спокойными и неторопливыми. Во время данной процедуры вы не должны ощущать боль и дискомфорт.
3. Продолжительность одного сеанса массажа — несколько минут. В зависимости от стадии заболевания его можно проводить несколько раз в день.

Первичный лимфостаз руки после удаления молочной железы: лечение

При выписке пациентки из больницы специалист должен предупредить ее о возможных осложнениях и рассказать, что она в таком случае должна делать. Со своей стороны лечащий врач в отдельных случаях может назначить:

• курс венотоников (не более 4 недель);
• курс диуретиков (в качестве мочегонных можно использовать народные средства на основе отваров крапивы, полевого хвоща, фенхеля, петрушки, корня лопуха, плодов софоры, листьев подорожника и других);
• физиотерапию.

Венотоники назначаются только при отсутствии метастазирования.

Физиотерапевтические процедуры с использованием лазера, УВЧ и нагреваний недопустимы. Магнитотерапия также противопоказана. Можно использовать только вакуумный массаж пораженной зоны, но и эту процедуру должен назначать врач.

Народные лекари против лимфостаза

Не стоит паниковать, если вам поставили диагноз лимфостаз руки после мастэктомии. Лечение народными средствами в совокупности с другими способами терапии даст хорошие результаты.

В первую очередь народная медицина советует принимать мочегонные настои и отвары, которые не будут способствовать задержке жидкости в организме. Хороший эффект дает прием мочегонного чая, вот рецепт его приготовления:

1. Собрать, высушить и измельчить листья черной смородины.
2. Соединить их с таким же количеством плодов шиповника.
3. Заварить 1 чайную ложку смеси 200 мл кипящей воды.
4. Принимать перед едой 4 раза в день по 100 мл после того, как чай настоится.

Если вы спросите у народных целителей о том, как лечить лимфостаз руки, то они дадут вам массу рецептов. Вот некоторые из них:

1. Компресс из творога и картофеля. Творог должен быть сухой, картофель натертый и без сока. Можно вместе их накладывать на больную руку или по очереди: сегодня творог, а завтра картофель.
2. Одновременно с компрессами из картофеля и творога надо принимать настойку плодов софоры. Она способствует укреплению соединительной ткани, снимает воспалительный процесс. Чтобы ее приготовить, надо взять 50 грамм плодов, залить их 0,5 л водки и настоять три недели, периодически перемешивая. Принимать надо по 30 капель 3 раза в день натощак.
3. Можно приготовить сбор из равных частей донника лекарственного, таволги, бузины черной, коры ивы и корня одуванчика. Взять 1,5 ст. л. смеси залить 0,5 л воды и кипятить несколько минут. Оставить настаиваться. Принимать по 100 мл три раза в день перед едой.
4. Можно использовать такой компресс, который снимает отеки: заварить тесто из ржаной муки, добавить такой же объем кефира, лучше домашнего. Все хорошо перемешать и пропитать кусок марли. Наложить компресс на руку и закрепить, оставить до высыхания. Повторять можно несколько раз в день.
5. Лимфостаз кисти руки можно лечить и натуральным соком свеклы, который надо пить по 250 мл в сутки.

Если вы будете сочетать народные рецепты с физиопроцедурами, медикаментозным лечением, то вам удастся избавиться от лимфостаза.

Симптоматика

Как правило, образовавшийся отек руки после операции на молочной железе сопровождается специфической симптоматикой:

· увеличение диаметра верхней конечности за счет задержки жидкости, которое не проходит, а только увеличивается;

· болезненные ощущения в зоне образования отека;

· уплотнение подкожной клетчатки;

· огрубение кожного покрова;

· нарушение активных и пассивных движений конечностью;

· постепенная деформация пальцев руки;

· появление шероховатой кожи, что связано с утолщением рогового слоя эпидермиса;

· образование язв и трещин на эпителии.

При появлении таких симптомов откладывать посещение специалиста не стоит, это может привести к опасным для жизни женщины последствиям.

Режим питания при лимфостазе

За своим весом надо всегда следить, так как лишние килограммы не добавляют нам здоровья, а при проблемах с лимфатической системой — тем более. Питание при лимфостазе руки должно быть рациональным и в разумных пределах, в конце концов мы едим, чтобы жить, а не живем, чтобы есть.

Любая пища может стать лекарством, об этом говорили еще древние философы. Можно дать следующие рекомендации по рациону во время лимфостаза:

• Уменьшить количество продуктов, содержащих животные жиры.
• Убрать из рациона копчености, колбасы.
• Увеличить потребление свежих овощей и фруктов.
• Не отказываться от цельных злаков в виде каш.
• В рационе должны быть кисломолочные продукты.
• Сливочное масло полностью не рекомендуется исключать, но большую его часть замените растительным.
• Пища должна быть вареной, тушеной, а не жареной.
• В дополнение можно добавить прием поливитаминов.

Вставать из-за стола необходимо с легким чувством голода. Это не только хорошо скажется на вашем здоровье, но и придаст больше сил.

Особое внимание необходимо обратить на количество жидкости, которую вы употребляете в течение дня. Оно не должно превышать 1,5 литра в день. Желательно это количество пить до 16-17 часов. Перед сном лучше не употреблять жидкость, если хочется, то можно позволить себе стакан кефира или фрукты.

Режим дня при заболевании

После любой операции человек нуждается в восстановлении, а про удаление груди и говорить не приходится. Это не только физическая травма, но и большой психологический стресс для любой женщины.

Прежде всего, чтобы быстрее восстановиться после операции, а тем более если у вас лимфостаз руки после удаления молочной железы, особая роль отводится режиму дня. Для восстановления организму необходим отдых, поэтому ночной сон должен быть не менее 7-8 часов. Не засиживайтесь перед телевизором до полуночи, спать желательно ложиться в 22.00 или 22.30.

Чтобы сон был крепким и здоровым, необходимо принять теплый душ, особое внимание уделяя водному массажу больных мест. Многие врачи не рекомендуют принимать ванну. Для больной руки можно приготовить вторую, более высокую подушку, если у вас лимфостаз руки. Фото как раз демонстрирует, что такое положение более удобное.

Пока есть проблемы с лимфатической системой, то спать на больной стороне не рекомендуется, тем более класть руку под голову. После утреннего пробуждения необходимо уделить внимание утреннему туалету, небольшой зарядке и принять легкий завтрак.

Если вам не надо торопиться на работу, то можно прогуляться по парку. В домашних условиях можно снять бюстгальтер с протезом, чтобы тело отдохнуло. В течение дня рекомендуется дневной сон, он поможет быстрее восстановить ваши силы после операции.

Многие женщины практически сразу после возвращения из больницы бросаются в бой и начинают наводить порядок, стирать, убирать. Это категорически запрещено, ваши домочадцы должны это учитывать, и им придется взять большую часть забот на себя, если они хотят видеть маму и жену здоровой.

После мастэктомии организм будет длительное время восстанавливать свою лимфатическую систему. Насколько это происходит успешно, можно судить по наличию отеков на руке. Хорошим показателем может стать кольцо на пальце: если оно одевается так же легко, как и до операции, то все идет хорошо.

Тем, у кого имеется приусадебный участок или свой дом с участком земли, объем работы там также стоит существенно сократить. Если этого не избежать, то приготовьте для работы скамеечку. Как только вы почувствуете небольшую усталость, необходимо отдохнуть.

Не забывайте не только про область операции, но и про здоровую грудь. Старайтесь не допускать травм, толчков, особенно в переполненном транспорте.

Комплексная Противоотечная терапия (Compleх Decongestive Therapy, CDT)

Лечение лимфедемы в нашей клинике проводится в соответствии с европейскими стандартами по методу Комплексной Противоотечной Терапии (Complex Decongestive Therapy, CDT). Лечение представляет собой курс из 10 процедур, выполняемых каждый день или через день, и состоит из НЕСКОЛЬКИХ этапов:

• Ручной лимфодренажный массаж — лечебная процедура, техника исполнения которой в корне отличается от классического массажа и требует определенных профессиональных навыков. Поэтому он проводится специально обученным медицинским персоналом нашего центра. После массажа одевается рукав для проведения пневмокомпрессии.
• Пневмокомпрессия. Аппаратный лимфодренаж проводится при отсутствии противопоказаний — как правило, между сеансами мануального массажа, и обязательно под наблюдением лечащего врача. Эта процедура способствует повышению тонуса лимфатического русла, активации пассажа межклеточной жидкости и уменьшению отека. Обычно назначается ежедневно или через день.
• Бандажирование вляется одним из важных компонентов комплексного лечения лимфедемы, проводится после сеансов ручного и аппаратного лимфодренажа. Оно поддерживает эффект проведенных процедур, улучшает лимфатический отток, способствует размягчению измененных тканей. Бандажирование препятствует увеличению отека, для чего на руку накладываются специальные малорастяжимые бинты.
• Компрессионный рукав. После проведенного лечения рекомендуется ношение компрессионного трикотажа для профилактики рецидива лимфедемы. Для этого применяются специальные компрессионные рукава плоской вязки, которые обладают высокой плотностью и износоустойчивостью. Такой трикотаж практически не растягивается и хорошо держит форму, что препятствует повторному возобновлению отека. Компрессионный рукав подбирается на основании индивидуальных мерок и заказывается в Германии.

В течение 20 лет партнером клиники «Центр Флебологии» является немецкая компания medi, которая славится педантичным отношением к качеству своей продукции.

Мировыми лидерами производства компрессионного трикотажа считаются немецкие фирмы. В течение 20 лет партнером клиники «Центр Флебологии» является компания medi, которая славится педантичным отношением к качеству своей продукции.

Как предотвратить развитие лимфостаза

Если вам не удалось избежать такого диагноза, как лимфостаз руки, лечение все равно понадобится, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Но можно принять некоторые меры, чтобы свести к минимуму риск появления такого заболевания или вовсе его не допустить:

• Следует убрать из своего гардероба вещи с тугими резинками и манжетами, чтобы не допускать передавливания лимфатических и кровеносных сосудов.
• Пользуйтесь здоровой рукой для физического труда, ношения сумок и так далее.
• Измерять артериальное давление необходимо на здоровой руке.
• Каждый день старайтесь заниматься физическими упражнениями.
• Как только вы замечаете некоторые изменения в руке, будь то покраснение, припухлость, боль, сразу надо обращаться к врачу.
• В первый год после операции рукой со стороны удаленной груди можно поднимать тяжести не более 1 кг.
• Не допускайте работы, которая требует от вас длительного положения с наклоненным вперед туловищем и опущенными руками.
• Руку надо защищать от всех травм и повреждений, даже инъекции нельзя делать в нее.
• Спите на спине или здоровом боку.

Если вы будете соблюдать эти несложные рекомендации, то у вас получится избежать такого осложнения, как лимфостаз руки после операции.

Факторы развития

Отек руки после операции на молочной железе – довольно распространенное явление, но развивается не у всех прооперированных женщин. Обычно этому способствуют следующие факторы:

· расширенные оперативные вмешательства с удалением ближайших лимфоузлов;

· ранее перенесенные рожистые воспалительные процессы;

· скопление лимфы, вызванное гормональным сбоем в организме (например, гипотиреоз, когда жидкость задерживается в организме и плохо выводится);

· хронические патологии кровеносной системы, при которых изначально страдает микроциркуляцию (например, атеросклероз).

Независимо от предрасполагающего фактора лимфостаз нужно лечить без промедления, в противном случае это приведет к опасным последствиям.