Что это такое и опасна ли?
Фиброма представляет собой доброкачественную высокодифференцированную опухоль, которая формируется из соединительнотканных волокон. Она не склонна к быстрому разрастанию и увеличению в размерах. Новообразование не опасно в том случае, если его не травмировать.
Фиброма может быть развиваться как на поверхности тела, так и во внутренних органах. Наиболее характерно ее образование в матке и молочных железах.
Также опухоль может прорастать и смешиваться с другими тканями, к примеру, с:
- Мышечной (фибромиома).
- Железистой (фиброаденома).
- Сосудистой (ангиофиброма).
- Жировой (фибролипома).
Как выглядит фибробластома?
Следует понимать, что фибробластома, в отличие от фибромы – это злокачественная опухоль. Внешне она выглядит как одиночный узел на коже или под ней, имеющий нечеткие границы.
Фибробластома характерна для детей и подростков, т. к. опухоль закладывается еще в период внутриутробного развития плода.
Фиброма же выглядит по-разному, в зависимости от ее вида.
Различают твердую и мягкую опухоль.
Виды фибромы молочной железы
Фибромное образование в молочной железе разделяют на два вида: фиброаденоматоз диффузного характера и фиброаденома. Первый вид характеризуется разрастанием опухоли по всему объему груди с наличием уплотнения и присутствием боли в молочной железе. Второй имеет локальную форму проявления фибромы. Это круглое образование с плотной структурой, при прощупывании можно ощутить подвижный узел не связанный с кожей. Размер данной фибромы достигает в диаметре 70 мм.
Фиброаденома дополнительно классифицируется несколькими типами по морфологическим признакам. К самым распространенным типам относятся: периканаликулярная, интраканаликулярная, смешанная фиброаденома, которая совмещает признаки первых двух типов. Для вышеперечисленных опухолей характерно тканевое разрастание вокруг протоков и отсутствие склонности к перерождению в злокачественное образование. Самый редкий тип фиброаденомы филлоидный, которому присущи стремительное разрастание и способность к перерождению в саркому.
Мягкая
Мягкая фиброма представляет собой накожный узелок небольших размеров, овальной либо округлой формы. Кожа над ним обычного цвета или слегка пигментирована, сморщенная.
Мягкие фибромы обычно образуются у пожилых женщин, склонных к избыточному весу, в подмышечных впадинах, складках под молочными железами и на самой груди, на веках и в паховой области.
Число новообразований может варьировать от единиц до нескольких десятков.
Диагностика
Существует несколько этапов для диагностики заболевания. Прежде всего, проводится клинический осмотр женщины. Затем с помощью пальпации выявляется новообразование. Проведение УЗИ молочной железы даёт детальное представление о нахождение опухоли, её точной форме и размерах, а также её структуре. Далее назначается биопсия опухоли, которая контролируется УЗИ и проводится с помощью тонкой иглы аспирационным методом. Полученный материал проходит цитологическое исследование на предмет наличия злокачественных клеток.
Постановка диагноза может потребовать уточнения, чтоб полностью исключить такие заболеваний как киста, рак и цистаденопапиллома. В таких случаях назначают толстоигольную биопсию, рентгеновскую маммографию либо проводят диагностическую резекцию молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Окончательно исключить наличие раковой опухоли можно после её удаления и лабораторного изучения.
Фиброматоз кожи
Фиброматоз кожи – множественное появление на ней фибром. Это характерно в основном для мягких опухолей.
Наиболее частые локализации: веки, подмышечные впадины, пах, молочные железы, реже встречаются на слизистых оболочках.
Фибропапиллома мягких тканей
Доброкачественные опухоли в мягких тканях образуются довольно часто.
Рассмотрим наиболее распространенные их локализации.
Головного мозга
Фиброма в головном мозгу длительное время остается бессимптомной.
Первые признаки ухудшения состояния могут появиться в том случае, если опухоль достигла очень больших размеров и влияет на какой-либо жизненно важный центр. Фиброма головного мозга диагностируется при помощи рентгенографии черепа и компьютерной томографии.
На голове
На голове образуются преимущественно твердые фибромы из-за того, что кожа в этой области довольно тонкая и плотно прилегает к черепу.
Новообразование обычно доставляет дискомфорт только в эстетическом плане. Болевые ощущения будут возникать при задевании фибромы расческой либо при значительных размерах опухоли.
На носу
В области носа с одинаковой частотой образуются как мягкие, так и твердые фибромы.
Мягкая опухоль обычно небольших размеров и напоминает папиллому.
Твердая же может периодически болеть, особенно если расположена в тех местах, которые постоянно травмируются (к примеру, на нижней части крыла носа, которая поддается частому трению во время насморка).
На шее
Фибромы на шее преимущественно мягкие, но очень часто вызывают болезненные ощущения.
Новообразования постоянно задеваются воротником одежды, что может привести к травмированию.
Кожная ангиофиброма
Кожная ангиофиброма представляет собой новообразование, состоящее из соединительной ткани и кровеносных сосудов. Она твердая на ощупь, округлая. Цвет чаще розовый либо ближе к красному за счет богатой васкуляризации.
Опухоль полупрозрачная, хорошо видны сосуды. Она развивается в основном после 40 лет.
Ангифобирома при частой травматизации может обильно кровоточить.
Живота
На животе образуется преимущественно мягкая фиброма, она локализуется в кожных складках, особенно у тучных людей.
Редко болит и доставляет дискомфорт.
Плеча
На плече могут появляться как мягкие, так и твердые фибромы, все зависит от конституции человека. Образования мешают только в косметическом плане, но практически никогда не болят.
Бедра
В области бедра образуются чаще мягкие фибромы, чем твердые, за счет преобладания в этой зоне жировой ткани.
Опухоли безболезненны при отсутствии постоянного их задевания и травмирования.
Спины
На спине появляются мягкие фибромы, нередко сразу группами по несколько штук. Новообразования очень часто травмируются из-за постоянного ношения одежды и вследствие этого могут болеть.
Глаза
В области глаз, а точнее на верхнем веке, образуются группами мягкие фибромы. Они, будучи даже маленьких размеров, часто мешают.
К их удалению прибегают практически сразу.
Аденома доброкачественная в паху
В области паховых складок чаще всего появляются мягкие фибромы как одиночные, так и сгруппированные.
Они мешают из-за постоянного трения в этой области и часто повреждаются, особенно у тучных людей.
Фиброма матки — симптомы и лечение
Как правило, диагностика фибромы матки в большинстве случаев не представляет трудностей. В первую очередь необходимо правильно выявить анамнез и учесть все факторы риска возникновения фибромы матки, провести гинекологическое исследование. Самым простым способом диагностики фибромы матки является гинекологический осмотр на кресле. При этом осмотре субсерозные фиброматозные узлы могут быть пропальпированы отдельно от матки. Чаще всего в виде отдельных образований округлой формы, плотных, с различной степенью подвижности. Сама матка может быть различных размеров, но чаще увеличена, причем может быть огромных размеров. Поверхность матки прощупывается бугристой, фиброматозные узлы более плотной структуры. Если в фиброматозных узлах нарушается кровообращение, их пальпация становится болезненной. У женщин с интерстициальной фибромой прощупывается матка увеличенных размеров, консистенция которой будет плотной, поверхность может быть гладкая или бугристая. Нарушения питания интерстициальных узлов обычно не возникает, поэтому пальпация такой матки чаще всего безболезненная.
Ультразвуковое обследование (УЗИ) органов малого таза является золотым стандартом не только при диагностике первичных фибром матки, но и при их динамическом наблюдении.[1] Преимуществом метода является его информативность, доступность, безопасность. Однако стоит учитывать тот факт, что УЗИ относится к достаточно субъективным методам диагностики, ведь достоверность результатов во многом зависит не только от квалификации специалиста, но и от подготовки пациентки к исследованию.
Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры матки, установить число патологических очагов и их локализацию, характер формы и контуров, размеры, структуру и плотность; при динамическом наблюдении сопоставить данные с результатами предыдущего исследования, оценить динамику патологического процесса. Для уточнения расположения фиброматозных узлов можно использовать ультразвуковые томографы, дающие трехмерное ультразвуковое изображение. Значительные диагностические данные позволяет выявить цветовое допплеровское картирование (ЦДК). С помощью него можно оценить не только эхографическую картину структуры фибромы, но и оценить ее кровоток.
Наряду с УЗ-диагностикой используются такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Однако к методам лучевой диагностики у женщин репродуктивного возраста прибегают при строгих клинических показаниях.
При нарушении менструального цикла пациенткам показано проведение диагностической гистероскопии — высокоинформативного метода, позволяющего оценить не только состояние полости матки, патологические процессы эндометрия, тип узла и его расположение, но и решить вопрос о возможности проведения трансцервикальной фибромэктомии с эндоскопическим контролем.[1] Проведение подобной процедуры возможно только у пациенток с фибромой при увеличении матки не более чем на 12-13 недель беременности.
Кроме того, для оценки состояния эндометрия в диагностических целях используют выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Результаты гистологического исследования могут существенно повлиять на тактику ведения пациентки. Проведение диагностического выскабливания позволяет решить вопрос о продолжении консервативной терапии или объеме оперативного вмешательства.
В особых случаях, при необходимости дифференцирования фибромы и гигантских опухолей яичника и забрюшинных опухолей, прибегают к диагностической лапароскопии.
Причины возникновения
Точные причины появления фибромы неизвестны, однако есть предрасполагающие факторы, к которым относятся:
- Гормональный дисбаланс, особенно в климактерическом периоде и при беременности.
- Аборты.
- Эндокринологические заболевания.
- Иммунодефициты.
- Наследственная предрасположенность.
- Частая травматизация кожи.
- Повышенная потливость.
- Длительное пребывание под ультрафиолетовым излучением.
- Патологии печени.
- Хронические соматические заболевания.
Симптомы
Обычно пациенты замечают новообразование у себя на теле. Оно редко болит, может просто причинять незначительный дискомфорт в зависимости от локализации. Опухоль беспокоит больше в косметическом плане, а болезненные ощущения могут появляться только при повреждении либо при неудобном нахождении фибромы, к примеру, на стопе.
Если опухоль развивается в полых органах, то длительно никак себя не проявляет, до тех пор, пока не станет значительных размеров и не приведет к выраженной дисфункции.
У ребенка
Фибромы у детей не имеют каких-то характерных особенностей. Родители могут заметить какое-то новообразование. Если оно слишком маленькое, ребенок может нечаянно повредить его или и вовсе содрать. Опухоли внутренних органов у детей встречаются редко.
У детей иногда встречаются такие варианты фибром:
- Фиброзная гамартома. Множественные опухоли, которые располагаются на конечностях, в паху, подмышечных впадинах и на ягодицах. Они желто-серые и имеют трехслойную структуру.
- Гингивальный фиброматоз. Представляет собой появление множественных твердых фибром на деснах ребенка.
- Множественный ювенильный гиалиновый фиброматоз. Появляется преимущественно у мальчиков на спине, голове, в носу, ушных раковинах и на коленях. Имеет вид плотных сероватых подкожных узлов.
- Инфантильный дигитальный фиброматоз. Множественные твердые фибромы, появляющиеся на пальцах кистей и стоп.
- Фиброматоз шеи. Очень редкая патология, при которой фиброматозная ткань располагается на месте грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Узлы опухоли довольно крупные, несколько сантиметров в диаметре.
Симптоматика
Клиническая картина фибромы зависит от того, в каком месте локализована опухоль. Основной признак патологии – нарост, возвышающийся над кожей и имеющий широкое основание. Окрас его может не отличаться от цвета кожных покровов, лишь через время он слегка темнеет.
Фиброма не причинят пациенту болезненных ощущений, дискомфорта или беспокойства. Он расценивает ее как косметический дефект. Но бывают ситуации, когда нарост начинает болеть и становится чувствительным. Это может быть связно с неудачным расположением фибромы. Например, если она находится на подошве, то боль ощущается во время ходьбы по полу, для обустройства которого можно использовать линолеум в Екатеринбурге. Империя пола предлагает широкий выбор напольного покрытия с учетом толщины, цвета и цены.
Фибромы, поражающие внутренние органы, никак не ощущаются пациентами. А обнаружить их могут во время очередного обследования или при развитии осложнений, вызванных разрастанием опухоли.
Осложнения
Обычно фиброма осложняется ее травмированием, кровотечением (особенно если это ангиофиброма), перекручиванием с последующим некрозом. После повреждения возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Фиброма внутренних органов, особенно матки, может вызывать сильные боли и кровотечения, а при перекручивании – «острый живот» и даже перитонит.
Как вылечить?
Лечение фибромы требуется в том случае, когда она подвергается постоянному механическому повреждению.
Если опухоль не вызывает никакого дискомфорта, ее лучше не трогать. Фиброму удаляют хирургическим путем.
На теле
Существует 4 способа хирургического удаления фибромы:
- Традиционное (при помощи скальпеля).
- Лазерное.
- Радиоволновое.
- Электрокоагуляция.
На теле можно использовать любой из этих методов, так как косметический момент не настолько принципиален.
На лице
Для удаления фибромы на лице используют преимущественно лазерную и радиоволновую терапию. После операции не остается никаких следов, что способствует быстрому заживлению послеоперационной раны.
Процедура занимает около 15–20 минут.
Традиционное хирургическое вмешательство применяют только для удаления крупных твердых фибром.
Как лечить у ребенка?
Методы лечение ребенка такие же, как и взрослых. Приветствуется как можно меньшее нарушение целостности тканей.
Для детей младше 10 лет обязателен общий наркоз, для более старших можно делать только местное обезболивание.
Если опухоль не причиняет дискомфорт, ее лучше оставить и защищать от воздействия солнечных лучей.
Удаление на лице
На лице опухоль удаляют радиоволновым либо лазерным методом, можно электрокоагуляцией.
