Метастазы рака молочной железы: вероятность их образования и прогноз

Размер опухоли: T = Tumor, опухоль

Буквой Т в сочетании с цифрами и буквами врачи обозначают наличие или отсутствие первичной опухоли, ее размер, количество пораженных тканей и органов:

Tx

— данных для оценки опухоли недостаточно.
T0
— признаков первичной опухоли нет.
Tis (DLCIS)
— протоковый ракраковые клетки обнаружены в протоках молочной железы.
Tis (LCIS)
— дольковый ракраковые клетки обнаружены в дольках молочной железы.
Tis (Paget)
— рак Педжета (соска) без признаков опухоли. При наличии опухоли оценку проводят по ее размеру.
T1mic
— опухоль размером до 0,1 см.
T1a
— опухоль размером от 0,1 см до 0,5 см.
T1b
— опухоль размером от 0,5 до 1 см.
T1c
— опухоль размером от 1 до 2 см.
T2
— опухоль от 2 до 5 см.
T3
— опухоль более 5 см.
T4
— опухоль любого размера, распространившаяся на кожу или грудную стенку:
T4a
— опухоль проросла в грудную стенку (ребра, межреберные мышцы, передняя зубчатая мышца).
T4b
— отек, язвы или дочерние опухоли в коже молочной железы, включая симптом «лимонной корочки»Симптом «лимонной корочки» — это утолщение и отек кожи, при этом потовые железы сильно выступают.
T4c
— все перечисленные в T4a и T4b признаки.
T4d
— воспалительный или отечный рак: утолщение кожи с плотными краями.

Буква Т без буквенных и цифровых уточнений не содержит никакой информации.

Выводы

Следует срочно обратиться в онкологический центр, если вы обнаружили такие признаки болезни:

• увеличение лимфоузлов и молочной железы;
• изменение цвета молочных желез;
• выделение жидкости из них;
• уплотнение в области молочных желез и их каналов.

При таких симптомах заниматься самолечением недопустимо. Знайте, благодаря новому оборудованию существует огромная вероятность навсегда избавиться от такого онкологического недуга, как рак молочной железы, 2а стадия. Прогноз выздоровления очень высок при своевременном удалении злокачественной опухоли.

Лимфатические узлы: N = Nodes, лимфоузлы

Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры, помогая бороться с инфекцией и удаляя вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.

Очень важно знать, поразил ли рак лимфоузлы — это значительно влияет на схему и тактику лечения.

Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами и буквами:

NX

означает, что состояние лимфатических узлов оценить невозможно.
N0
— лимфатические узлы не поражены.
N1
— метастазы есть в смещаемых подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения.
— N1mic
— микрометастазы размером больше 0,2, но меньше 2 мм есть в смещаемых подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения.
N2
— метастазы в подмышечных лимфатических узлах со стороны поражения, спаянные между собой или фиксированные. Либо метастазы в внутригрудных лимфатических узлах, при этом подмышечные лимфатические узлы не поражены:
— N2a
— метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные.
— N2b
— метастазы во внутригрудных лимфатических узлах, при этом подмышечные лимфоузлы не поражены.
N3
— метастазы в подключичных лимфоузлах со стороны поражения, либо во внутригрудных + подмышечных лимфоузлах, либо метастазы в надключичные лимфоузлы с пораженной стороны (независимо от состояния подмышечных и внутригрудных лимфоузлов).
— N3a
— метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения.
— N3b
— метастазы во внутригрудных + подмышечных лимфатических узлах.
— N3c
— метастазы в надключичных лимфатических узлах со стороны поражения.

Буква «N» без буквенных и цифровых обозначений информации не содержит.

Рак молочной железы, метастазы: прогноз

При своевременной диагностике заболевания патология может быть полностью вылечена. На запущенных стадиях заболевания с большим количеством метастазов современные методы медицины позволяют продлить жизнь пациентки до нескольких десятков лет. При этом качество жизни сохраняется на высоком уровне.

Главное, не откладывать визит в клинику при появлении какого-либо чувства дискомфорта. В Юсуповской больнице применяются самые новые методики лечения, ежедневно ученые разрабатывают эффективные способы борьбы с онкологическими заболеваниями. Диагнозы, которые раньше звучали, как приговор, на сегодняшний день с высокой эффективностью поддаются лечению.

Правильно подобранная программа лечения онкологами позволяет вылечить огромное число пациентов.

Звоните в Юсуповскую больницу по телефону или запишитесь на прием, используя форму записи на сайте . Врач-координатор центра ответит на все ваши вопросы.

Метастазы: M = Metastasis

Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.

Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.

Для описания наличия или отсутствия метастаз используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:

MX

означает, что оценить насколько далеко распространился рак невозможно.
М0
— отдаленных метастазов нет.
M1
— отдаленные метастазы есть. «М1» означает, что у вас 4 стадия рака молочной железы.
— Mpul
метастазы в легкое,
— Moss
метастазы в кости,
— Mhep
метастазы в печень,
— Mple
метастазы плевру,
— Mper
метастазы в брюшину,
— Mmar
метастазы в костный мозг,
— Mbra
метастазы в головной мозг,
— Mski
метастазы в коже,
— Madr
метастазы в надпочечниках,
— Mlym
метастазы в лимфатические узлы,
— Moth
метастазы в другие органы.

Без уточняющих букв и цифр «M» информации о течении заболевания не содержит.

Диагностика наличия метастазов

Иногда очень сложно провести тщательную диагностику рецидива, так как зачастую (особенно на раннем этапе развития) опухоль может быть настолько мизерной, что ее сложно обнаружить.

Современные исследования, которые применяются для обследования:

• с помощью ультразвуковой диагностики можно наблюдать патологические изменения внутренних органов;
• магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга даст точные показания наличия опухолевого процесса;
• позитронно-эмиссионная томография позволит детально изучить внутренние органы и головной мозг; методика имеет самый высокую достоверность в выявлении метастазов;
• рентгенография грудной клетки (легких) и костей поможет выявить очаги метастазов;
• маммограмма проводится с целью обследования той молочной железы (если ее не удалили фрагментарно), в которой была опухоль; кроме того, имеются риски поражения и второй груди, поэтому ее также обследуют;
• биопсия тканей, которые требуют дополнительного исследования;
• бронхоскопия – изучение легких.

Для качественного и полноценного обследования рекомендованы дополнительные лабораторные обследования (кровь из вены) на выявление специфических для рака груди маркеров (CEA, CA15-3, CA27-29).

Кроме того, из лабораторных анализов назначается исследование билирубина. Таким образом, изменение его уровня гласит о проблемах печени, которые могут указывать на образование метастазов.

Общий анализ крови полностью отражает работу кроветворных органов. Изменение формулы может сигнализировать о том, что необходимо провести тщательное исследование.

рN: Пораженные регионарные лимфатические узлы (рN)

Для определения рN нужно выполнить удаление подмышечных лимфоузлов. Возможно потребуется биопсия (забор клеток) сентинальных (сторожевых) лимфоузлов.

Сторожевыми называют первые на пути оттока лимфы из первичного очага раковой опухоли лимфоузлы.

Регионарными — лимфоузлы определенного участка (подмышечные, паховые, грудные и т. д.).

рNx

— означает, что данных о пораженных регионарных лимфоузлах нет (не найдено лимфатических узлов, или они еще не удалены).
рN0
— признаков поражения метастазами регионарных лимфоузлов не обнаружено при исследовании. Дополнительные методы определения раковых клеток не использовались.
рN0 (I-)
— признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов по данным гистологического и ИГХ (иммуногистохимического) исследований нет.
рN0(I+)
— раковые клетки размером 0,2 мм и меньше найдены в регионарных лимфатических узлах (по данным гистологического и ИГХ исследований).
рN1:— рN1mic
— микрометастазы больше 0,2, но меньше 2 мм.
— рN1a
— метастазы найдены в от одного до трех подмышечных лимфатических узлах, один из которых больше 2 мм.
— рN1b
— метастазы в лимфоузлах молочной железы в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии.
— рN1c
— метастазы в от одного до трех подмышечных лимфатических узлах во внутренних лимфатических узлах молочной железы в сочетании с микро- или макрометастазами, выявленными при биопсии.
рN2:— рN2a
— метастазы в от четырех до девяти подмышечных лимфатических узлах размерами 2 мм и больше.
— рN2b
— поражены внутренние лимфоузлы молочной железы. Метастазов в подмышечных лимфатических узлах нет. рN3:
— рN3a
— метастазы размером 2 или более мм в десяти или более подмышечных лимфатических узлах. Либо метастазы в подключичных лимфатических узлах.
— рN4b
— метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы + метастазы в одном или более подмышечных лимфатических узлах. Либо метастазы трех или более подмышечных лимфатических узлах + микро- или макрометастазы сторожевых лимфатических узлов.
— рN3c
— метастазы в надключичных лимфатических узлах.

Современное лечение метастазов

Многие из нас знают, что на данном этапе в медицине нет эффективного и хорошего лекарства от метастазов. Однако не стоит отчаиваться, так как существуют другие методики, которые может не настолько эффективные, как нам бы хотелось, но, тем не менее, дают надежду и шанс на жизнь.

Популярные методы лечения метастазов и метастазирования:

• оперативное удаление очага поражения;
• химиотерапия – направлена на торможение или прекращение метастазирования;
• лучевая терапия;
• гормональное лечение;
• медикаментозные средства успокоительного и обезболивающего воздействия;
• нетрадиционная медицина.

Оперативное удаление в зависимости от величины опухоли и места ее локализации производится несколькими методами: резекция части органа или удаление всего органа (если такое возможно). Перед проведением инструментального вмешательства пациенту проводят химиотерапию с целью уменьшения опухолевых узлов.

Химиотерапия является длительным и весьма результативным лечением. Иногда с помощью нее можно разрушить не только первичный злокачественный очаг, но и метастазы, в том числе и отдаленные. Химиотерапия имеет множество побочных эффектов, из-за которых иногда образуется сложная реакция, поэтому курс лечения проводится только в стационаре. После того, как данный вид терапии дал положительный эффект и опухоль ушла, то рекомендуется по определенной схеме (в стадии ремиссии) осуществлять поддерживающее лечение.

Лучевая терапия используется в тех случаях, когда отмечается наличие метастазов в труднодоступных для ножа хирурга местах. Этот вид лечения считается более щадящим, нежели химиотерапия и порою показывает неплохие результаты борьбы с опухолью.

Гормональная терапия проводится в тех случаях, когда имеется чувствительность опухоли к эстрогенам и прогестеронам.

Медикаментозное лечение метастазов молочной железы проводится параллельно с другими методиками, описанными выше. В основном действие лекарственных препаратов направлено на борьбу с теми симптомами, которые вызвали вторичные новообразования. Также рекомендуются болеутоляющие медикаменты – это сильные анальгетики и психотропные средства, которые выдаются строго под «красной печатью» в лечебном учреждении. Как правило, такое лечение назначается для облегчения общего состояния, при котором отмечаются сильные и нестерпимые боли.

Народная медицина. Несмотря на современное высокоэффективное лечение, многие пациентки почему-то продолжают верить сомнительным лицам, которые обещают за короткий промежуток времени избавить от злокачественной напасти и дают при этом 100% гарантию успешного лечения. Этот пункт можно оставить без комментариев, лишь добавив одно – во врачебной практике это не единичные случаи и все они приводят к тому, что пациентки все-таки приходят в клинику на той стадии развития метастазов, когда уже ничего нельзя предпринять.

Дифференцировка: G = Grade, оценка

Дифференцировка опухоли нужна для того, чтобы врач смог предположить, как быстро она будет развиваться и насколько хорошо поддастся лечению. Опухоль, клетки которой очень похожи на здоровые, медленно растут и хорошо поддаются лечению. Такое новообразование называется высокодифференцированным раком груди. Клетки, которые совсем не похожи на здоровые, растут быстро, а лечатся — плохо. Такие опухоли называют недифференцированным раком груди. Для определения дифференцировки лечащий врач передает часть ткани опухоли на лабораторное исследование. Патоморфологическое исследование устанавливает, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Чем сильнее отличие, тем, предположительно, быстрее будет распространяться рак.

GX

— нельзя определить степень различия (возможно из-за недостаточного количества материала).
G1
— раковые клетки выглядят похожими на здоровые клетки. Такие опухоли, как правило, растут медленно. Это высокодифференцированный рак молочной железы.
G2
— раковые клетки немного отличаются от здоровых. Это умеренно-дифференцированная опухоль.
G3
— раковые клетки сильно отличаются от здоровых. Такая опухоль называется низкодифференцированной.
G4
— раковые клетки совершенно не похожи на здоровые. Это недифференцированная опухоль. Вероятнее всего, она будет развиваться очень быстро

Вместо указания буквы «G» в диагнозе врач может описать степень дифференцировки (отличия от нормальных) клеток опухоли словами.

Рак молочной железы стадируется на основе информации о T, N и M.

В стадиях I–IV дополнительно используются уточняющие буквенные обозначения.

Важно понимать, что одинаковое обозначение стадии не означает одинаковую ситуацию.

Например, стадия IIA может кодироваться как T0N1M0, T1N1M0 и T2N0M0. То есть при разных размерах опухоли, разном количестве пораженных лимфоузлов может быть указана одна стадия.

Разговаривая с вашим доктором

Крайне важно, чтобы вы поговорили со своим онкологом и медицинским работником о любых симптомах, которые вы испытываете. Некоторые из этих симптомов, такие как боль, недостаточно лечены у людей с метастатическим раком. Это не потому, что врачи не могут лечить симптомы, а потому, что они просто не знают, что человек справляется с ними.

Поскольку все разговоры о том, что люди с раком являются «храбрыми» или «сильными», вы можете колебаться, делясь симптомами, которые могут сделать вас «испуганными» или «слабыми». И все же столкнуться с метастатическим раком страшно, и возможность поделиться своими беспокойство является признаком силы, а не слабости. Можно сделать многое, чтобы ослабить большинство симптомов метастатического рака молочной железы, но единственный способ, которым ваш онколог может узнать, что вы чувствуете, — это если вы «достаточно смелы», чтобы высказаться.

Кроме того, разделение ваших симптомов, даже если они могут показаться вам незначительными, может помочь вашему онкологу лучше распознать степень вашего заболевания, предвидеть возможные осложнения и предложить наилучшие возможные способы лечения вашего заболевания.

Список использованных источников:

• Irvin W, Muss HB, Mayer DK. Symptom management in metastatic breast cancer. Oncologist. 2011
• American Cancer Society. If you have liver cancer. Updated April 1, 2019
• Patel K, West HJ. Febrile neutropenia. JAMA Oncol. 2017
• American Cancer Society. Managing symptoms of advanced cancer. Updated December 16, 2016

Лечение рака груди II стадии

При II стадии карцинома молочной железы достигает диаметра 5 см и более и/или распространяется в подмышечные лимфоузлы на стороне первичной опухоли.

Основным видом лечения по-прежнему является хирургическое вмешательство, в ряде случаев может быть выполнена органосохраняющая операция с последующим курсом лучевой терапии.

Лечение противоопухолевыми препаратами может проводиться как до, так и после хирургического вмешательства. Применяют химиопрепараты, при гормонально-позитивном раке — гормональные препараты, при HER2-позитивном — таргетные препараты.