Связан ли рак молочной железы с подмышечными лимфатическими узлами?

Лимфатическая система является одним из главных защитников организма от инфекции. Эта система содержит лимфатические сосуды и лимфатические узлы, которые расположены в ключевых областях тела. Лимфатические узлы ответственны за фильтрацию лимфатической жидкости (лимфы) и обнаружение химических изменений, которые сигнализируют о присутствии инфекции.

Раковые клетки могут попасть в лимфу, а затем в лимфатические узлы. Когда рак распространяется на подмышечные лимфатические узлы, они увеличиваются. Прогноз рака молочной железы благоприятен, если раковые клетки не затрагивают лимфатические узлы. Но большинство людей, которые имеют увеличенные подмышечные лимфатические узлы, вообще не имеют рака.

Лимфатическая система молочной железы

Женская грудь – это довольно сложный орган с точки зрения анатомии. Грудь состоит преимущественно из соединительной, железистой и жировой ткани. Молочные железы находятся над большой грудной мышцей, они довольно подвижные. Такие анатомические особенности обуславливают и строение лимфатической системы – в груди и рядом с ней расположено множество сообщающихся друг с другом лимфатических узлов.

Выделяют несколько отдельных групп лимфоузлов:

• Парамаммарная система. Лимфатические протоки находятся в большой грудной мышце.
• Аксиллярные лимфоузлы расположены по всей груди и соединяются между собой с помощью парамаммарной системы.
• Интраммарные – самая многочисленная группа.
• Регионарные.

Интрамаммарные, в свою очередь, делятся еще на несколько групп:

• Центральные.
• Наружные.
• Подлопаточные.

Основная нагрузка ложится на центральные узлы, которые принадлежат к интрамаммарной системе. Именно эти узлы отвечают за отток лимфы из молочных желез в общие (более крупные) лимфатические протоки.

Самостоятельно проще всего обнаружить воспаление регионарных лимфоузлов (подмышечных). За счет непосредственной близости к молочным железам, они быстро реагируют на любые изменения в груди. При онкологии их принято удалять, так как именно в регионарные узлы идут метастазы.

Когда появляются метастазы при раке груди и основные степени поражения

Прорастание аномальных клеток в лимфоузлы при данной разновидности онкоопухоли начинается уже на II стадии болезни.

Оно выражается в 3 степенях, каждая из которых характеризуется специфическими изменениями в периферических органах лимфатической системы:

• минимальные патологические преобразования;
• появление небольшого количества мутировавших клеток;
• значительное поражение лимфоузлов аномальными клеточными структурами.

Увеличение лимфоузлов

Иногда функционирование отдельных участков лимфатической системы нарушается – и отдельные лимфоузлы или группы воспаляются. Это состояние называется лимфаденопатия. Если воспаляются лимфоузлы под мышкой, то лимфаденопатию называют аксиллярной – по названию группы лимфоузлов. Воспаление проявляется дискомфортом в подмышечной области, увеличением отдельных узлов, а также болезненность при пальпации.

Лимфаденопатия – это не отдельное заболевание, это патологическое состояние, которое свидетельствует о какой-либо болезни в районе поражения. Так, различные заболевания от мастита и мастопатии до рака молочной железы вызывают воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов.

Если такое случается, то назначают ряд диагностических мероприятий для установления первопричины болезни. В некоторых ситуация требуется биопсия лимфоузлов – чтобы убедиться, что в них нет злокачественных клеток.

Аксиллярная (подмышечнай) лимфодиссекция

Если рак обнаружен во время вашей биопсии сторожевого узла, ваш хирург может удалить некоторые или все подмышечные лимфатические узлы — те, которые находятся в области подмышечной впадины — для дополнительного тестирования.

Расслоение подмышечных лимфатических узлов может быть выполнено как часть люмпэктомии или мастэктомии. Всего 10 или 40 лимфатических узлов могут быть удалены. Они будут отправлены в лабораторию патологии, где они будут тщательно обследованы на наличие раковых клеток.

В вашем отчете о патологии будет указано, сколько узлов было удалено и сколько из них, если таковые имеются, содержали раковые клетки. Эта важная информация влияет на стадию вашего рака и влияет на ваши варианты лечения.

Статья по теме: Подмышечные лимфатические узлы и рак молочной железы

Основные причины воспаления

Интрамаммарный лимфоузел в груди обычно первым принимает на себя удар – лимфоидная жидкость оттекает именно в этом направлении. После к борьбе с патологическим процессом подключаются подключичные лимфоузлы и регионарные лимфатические узлы молочной железы. Поэтому при наличии воспаления именно в районе этих лимфоузлов появляются первые симптомы.

Выделяют три основные причины серьезного воспалительного процесса в лимфоидной ткани:

1. Мастит.
2. Мастопатия.
3. Онкология

Мастит – это инфекционное заболевание, которое чаще всего возникает в период лактации. Но мастит может появиться и у нерожавших девушек при повреждениях кожного покрова молочных желез или при несоблюдении правил гигиены. Для лечения необходимо установить возбудителя и подобрать подходящий антибактериальный препарат. При мастите возникает воспаление регионарных лимфоузлов – так они реагируют на инфекцию.

Мастопатия – это целая группа заболеваний, характеризующихся появлением доброкачественных кист или опухолей. Лимфоузлы увеличиваются ближе к концу менструального цикла, тогда же появляются и другие симптомы: отек, болезненность. Основной признак мастопатии – уплотнения в тканях груди, которые обычно можно прощупать самостоятельно.

Злокачественные опухоли чрезвычайно опасны для здоровья. Лечение во многом зависит от стадии, поэтому так важна ранняя диагностика онкологии. При онкологии наблюдается значительное поражение всех лимфоузлов, расположенных в зоне молочных желез. Главная опасность состоит в том, что метастазы часто локализуются в интрамаммарных или аксиллярных лимфоузлах, поэтому на 2-3 стадии рака часто предлагают удалить опасные узлы.

Аксилярные лимфоузлы

Из имеющихся лимфатических узлов в грудной железе у женщин наиболее подвержены изменениям и функциональным нарушениям аксиллярные лимфоузлы. При их увеличении возникает аксиллярная лимфаденопатия.

Что такое аксиллярная лимфаденопатия молочной железы и чем она опасна

Скопление этой группы лимфоузлов находится глубоко в тканях груди, в так называемой аксиллярной области. Аксиллярные лимфоузлы в молочной железе в норме труднодиагностируемые. Их можно определить только с помощью маммографии. Нарушение оттока лимфы провоцирует застойные явления в железах.

Определить аксиллярную лимфаденопатию молочной железы и чем она вызвана поможет пункционная биопсия. Для ее проведения тонкой иглой делают прокол для забора материала из пораженного участка и отправляют в лабораторию для дальнейшего цитологического исследования.

Любое воспаление в узлах является довольно опасным симптомом. Если поражены интрамаммарные лимфоузлы в молочной железе или аксиллярные, то, обычно, это свидетельствует о наличии рака (но не всегда). Пораженные интрамаммарные лимфоузлы часто свидетельствуют о далеко зашедшем патологическом процессе, когда решить проблему консервативным методом не представляется возможным.

Поэтому видоизмененный интрамаммарный узел молочной железы – это всегда опасно. Лимфаденопатия аксиллярных лимфоузлов входит в перечень основных симптомов метастазирования в теле человека. Локализация очага воспаления указывает на одну или двустороннюю аксиллярную лимфаденопатию. Врач диагностирует на маммографе увеличены лимфоузлы или нет.

Атрофию в регионарных лимфатических узлах молочной железы вызывают следующие факторы:

• любое воспаление, происходящее в тканях этой области тела;
• инфицирование микобактериями туберкулеза;
• поражение груди раком.

В зависимости от того, доброкачественная лимфаденопатия это или онкология, назначают схему лечения. Выявление онкологического заболевания требует молниеносного принятия решения о дальнейшей форме лечения.

Методы диагностики

Диагностировать патологию помогают следующие методы исследования.

1. УЗИ молочных желез и лимфоузлов (часто применяют для выявления доброкачественной подмышечной лимфаденопатии).
2. Маммография.
3. Аксиллография (применяется с целью определения проходимости протоков, расположенных в узле).
4. Магнитно-резонансная томография (с целью диагностирования вида злокачественного образования).
5. Термография, позволяющая диагностировать биоэнергетические процессы в организме с помощью инфракрасного излучения. Результат анализа представлен в виде термограммы.
6. Радионуклидное исследование (дает возможность определить злокачественные опухоли и следить за эффективностью терапии).
7. Лучевая диагностика с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования и других методов позволяет получить максимально точную картину происходящего. Для ее рациональности требуются веские основания.
8. Аксиллография – наиболее приемлемый метод определения при поражении аксиллярной области.
9. Пневмокистография (исследование пункционного материала кисты).
10. Дуктография (применяется с помощью введения водорастворимой эмульсии, содержащей йод, при выделениях из соска).

Симптоматика лимфаденопатии

Вне зависимости от причин лимфаденопатии, это состояние имеет ряд типичных общих симптомов:

• Повышение температуры тела, повышенное потоотделение, особенно в ночной период.
• Нарушается пищеварение, снижается вес тела, пропадает аппетит.
• Наблюдается сниженное артериальное давление.
• Тахикардия, учащенное сердцебиение.
• Увеличенные печень и селезенка.

Если поражен один лимфоузел молочной железы, общие проявления выражены слабо, они появляются в том случае, если лимфаденопатия распространилась на целую группу лимфатических узлов. Определить, есть ли повод для волнения, и точный диагноз может только врач. Поэтому при появлении описанных симптомов, проявляющихся в связи с воспалением лимфоузлов, стоит обратиться к маммологу или терапевту.

Со стороны самих лимфоузлов появляются следующие симптомы:

• Затрудненный отток лимфы может вызывать болезненность.
• Боль при пальпации узлов и меду узлами.
• Мягкость и повышенная подвижность лимфоузлов.
• Изменение размера и формы.
• Ассимметрия.
• Болезненные ощущения в груди.

Для установления точного диагноза назначают ряд диагностических мероприятий.

Диагностика воспалительного процесса

Для диагностики используют весь доступный арсенал средств:

• Биопсию – требуется для подтверждения злокачественного процесса в лимфоузлах. Гистологическое исследование забранных при биопсии тканей позволяет убедиться в онкологии или опровергнуть диагноз 2 стадии с метастазами.
• Маммография и ультразвуковое исследование. Позволяет найти первичные очаги опухоли, установить распространенность патологического процесса.
• Аксиллография – это специальное исследование аксиллярных лимфоузлов и протоков. Позволяет выяснить состояние лимфатической системы, найти конкретные патологии в узлах.
• КТ и МРТ – высокотехнологичные исследования назначают в том случае, если с помощью более простых исследований не удается установить точный диагноз.

Есть и более редкие исследования – термография (более высокотехнологичный аналог маммографии, применяется при подозрении на онкологию) и радионуклидное исследование. Эти меры диагностики относятся к вспомогательным обследованиям при ранее диагностированной опухоли.

Лечение

К лечению приступают сразу же после установления окончательного диагноза.

Все возможные методы лечения делят на три основные группы:

• Консервативное.
• Оперативное.
• Комплексное онкологическое лечение.

Метод лечения выбирают в зависимости от заболевания и его опасности для жизни. Так, фиброаденому и злокачественные опухоли принято удалять вне зависимости от размера. Если диагностирована доброкачественная опухоль, то решение принимают на основе снимков и лабораторных исследований – учитывают локализацию, скорость роста, размеры опухоли.

Если выбирают консервативную терапию, то обычно используют гормональные средства. Вместе с ними применяют витаминно-минеральные комплексы, рекомендации по диете и образу жизни.

Онкология

При раке молочной железы лимфоузлы поражаются первыми – именно в них появляются метастазы, когда рак доходит до 2-3 стадии. Так происходит потому, что в лимфатические протоки легко попадают раковые клетки. Они циркулируют вместе с током лимфы и рано или поздно оседают в лимфатических узлах. Изначально лимфа – это преграда на пути раковых клеток к важнейшим органам. Поэтому на 2-3 стадии пациента можно спасти, удалив первичную опухоль и метастазированные лимфоузлы.

Принято удалять подозрительные лимфатические узлы и проводить биопсию, чтобы подтвердить озлокачествление – для этого используется гистологическое исследование. Удаление не практикуют, если метастазы распространились дальше группы узлов и поразили ткани любого органа за пределами первичного очага. В таком случае используют системную терапию.

Как и чем лечить рак груди с метастазами в лимфоузлах?

Результативность лечения при такой разновидности метастатического поражения имеет непосредственную взаимосвязь с применением комплексной терапии. Только сочетание нескольких методов позволяет достигнуть длительной ремиссии или полного выздоровления женщины.

Пациенткам, у которых при наличии онкоопухоли в груди началось разрастание лимфоузлов, маммологи предлагают следующие терапевтические методики:

1. Хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется полная или частичная резекция регионарных узлов, расположенных со стороны подвергнувшейся онкопоражению груди. Удаление лимфоузлов при раке молочной железы предваряет лимфосцинтиграфия, с помощью которой специалист определяет объём предстоящей операции. Данное вмешательство проводят как с лечебной, так и с диагностической целью.
2. Химиотерапия. При раке молочной железы это основная терапевтическая методика. В противоопухолевых курсах используются такие группы лекарственных средств, как антиметаболиты Капецитабин, Тиопурин, останавливающие развитие опухоли, алкилирующие препараты, Ломустин, Митомицин, разрушающие ДНК-молекулы мутировавших клеток, таксаны Ютаксан, Паксен, блокирующие процесс неконтролируемого деления клеточных элементов раковой опухоли.
3. Лучевая терапия. Данная лечебная тактика применяется в случае метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Она достаточно популярна на II III стадии онкопроцесса, т. к. облучение лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от опухолевой структуры, позволяет свести к минимуму число рецидивов.

Стоит знать! Если у женщины диагностировали активно прогрессирующий рак молочной железы и в большом количестве удалили лимфоузлы, у неё нарушается лимфоток, что приводит к возникновению определённого ряда последствий – значительная отёчность руки со стороны проведённой резекции, ограничение её движения и онемение кожного покрова. Чтобы быстрее справится с этим неприятным последствием, в постоперационном периоде пациентки должны полноценно отдыхать и соблюдать режим дня, а также сбалансированно питаться. Кроме этого необходим полный отказ от вредных привычек.