Мутная моча у беременных женщин: почему появляется и что нужно делать

Ожидание ребёнка — это важный и ответственный этап в жизни каждой женщины. Именно поэтому даже незначительные изменения в анализах мочи и крови могут привести будущую мать в стрессовое состояние. Помутнение урины — это одна из распространённых патологий, которая может возникнуть на разных сроках беременности. Далеко не всегда этот симптом связан с развитием заболевания: у некоторых женщин он проходит в течение нескольких недель и является вариантом нормы. Но если же вы замечаете, что помутнение мочи не исчезает более месяца, следует обратиться к доктору за консультацией.

Нормальные показатели прозрачности

Для людей любого возраста и пола нормальной является полная прозрачность мочи. Однако, при анализе в поле зрения могут визуализироваться несколько клеток эпителиальной ткани — такое значение не считается патологичным.

Организм женщины, вынашивающей ребенка, перестраивается, и многие его функции протекают с изменениями. Незначительный избыток солей, которые присутствуют в нормальном состоянии в урине, у беременных женщин полностью расходуется на построение костных и хрящевых структур плода. Поэтому у беременных в норме моча изначально характеризуется полной прозрачностью, не измененной уратами, фосфатами и оксалатами.

Изменения прозрачности в разные периоды вынашивания говорят о возможных проблемах, но трактовать их должен только квалифицированный специалист, потому что нормальные показатели мочи у беременных не всегда совпадают со стандартными.

При вынашивании плода мутность может быть обусловлена присутствием таких веществ:

• гной;
• эпителий и слизь;
• фосфаты, соли кальция, ураты, оксалаты;
• эритроциты;
• бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Зависимость цвета мочи от лекарственных препаратов

Цвет мочи может меняться на фоне лечения различными препаратами. Наиболее распространенный вариант применительно к беременным — употребление поливитаминов. В их состав почти всегда входят рибофлавин (витамин В2) и фолиевая кислота, от которых моча становится ярко-желтого цвета.

Из менее безобидных препаратов, которые запрещены при беременности, но с которыми вы могли сталкиваться, следует упомянуть 5-НОК (он же нитроксолин), Фурамаг, Фурадрнин, Фуразолидон. Эти средства также окрашивают мочу в ярко-желтый цвет. Обычно производитель упоминает такие нюансы в инструкции. Поэтому настоятельно рекомендуем перед приемом лекарственного средства изучить эту информацию, особенно в период беременности.

Чем обусловлена физиологичная мутность мочи

У беременных причины ухудшения прозрачности, вызванные изменением физиологии, встречаются значительно чаще, чем у всех остальных людей. В этот период питание женщины оказывает более выраженное влияние на показатели мочи.

Мутность может развиться из-за определенных пристрастий в еде и напитках:

• Значительное употребление какао, шоколада или натурального кофе приводит к росту числа оксалатов. Обычно это происходит на протяжении первых месяцев, когда оксалаты еще не задействованы в полной мере в конструировании элементов опорно-двигательного аппарата ребенка.
• Шпинат, помидоры и щавель также могут изменить солесодержание до уровня, при котором будут раздражаться эпителиальные поверхности мочеточника, что делает их уязвимее для поражения разными микроорганизмами.
• Избыток животных протеинов в питании может вызвать смещение гомеостаза физиологических жидкостей в сторону уратурии. При наличии большого количества уратов моча приобретает выраженный кирпичный окрас, который ухудшает прозрачность.
• Блюда на основе свеклы способны придать урине красный оттенок, а ягоды винограда светлых сортов могут привести к белому окрасу.

Все эти изменения легко корректируются правильным подбором рациона. Необходимо помнить, что беременным необходимо избегать чрезмерного употребления какого-то одного продукта, питаться сбалансированно и разнообразно. Иногда при помутнении урины назначают бессолевую диету. Из народных средств улучшить характеристики урины помогает натуральный березовый сок без добавления сахара.

Во время утреннего посещения туалета не стоит пугаться ухудшения прозрачности, так как за ночное время концентрация урины возрастает, что придает окраске насыщенность.

Нельзя забывать о том, что в самые поздние сроки, начиная с 38-й недели, обильная слизь может оказаться частью пробки, которая отходит при раскрытии шейки матки.

Лечебные мероприятия

Мутная моча может говорить о пиелонефрите у беременной, который лечится антибиотиками.

Терапия помутнения мочи при беременности базируется на устранении причины, которая спровоцировала патологию. Когда мутная урина наблюдается из-за воспалительных процессов, доктора назначают использование антибактериальных фармсредств.

Если речь идет о пиелонефрите, которым страдают около 10% беременных женщин, медики прописывают антибиотики, безопасные для плода. Выбор медпрепаратов зависит от типа микроорганизмов, которые спровоцировали заболевание.

• «Цефиксим»;
• «Ампициллин»;
• «Доксициклин»;
• «Цефуроксим».

Помутнение мочи в разные периоды беременности

Факторы, провоцирующие появление мутной мочи при беременности, могут быть обусловлены воспалительными процессами, дисфункцией мочеобразующих структур, генетическими особенностями и наследственными болезнями. Тем, кто страдает хроническими заболеваниями, нужно быть особенно внимательными к своему здоровью в этот период, так как беременность часто обостряет имеющиеся в организме проблемы.

На ранних сроках

В первом триместре у многих женщин наблюдается токсикоз, отягощенный утренними приступами тошноты. В самых тяжелых случаях тошнота продолжается круглосуточно, усиливаясь после приемов пищи. Рвота приводит к умеренному или сильно выраженному обезвоживанию, препятствуя полноценному насыщению организма жидкостью и негативно сказываясь на самочувствии. Во время токсикоза и спровоцированной им дегидратации наблюдается повышение мутности за счет возросшей концентрации соединений солей.

Если на протяжении первых трех месяцев возникает мутность из-за чрезмерного присутствия белка с уровнем, превышающим 300 мг в сутки, это может указывать на патологические изменения почек и почечных структур.

Кроме того, мутная моча в первом триместре может означать, что в мочевыводящей системе начинается воспалительный процесс, который пока что продолжается в скрытой форме без другой явной симптоматики. Так могут проявлять себя циститы, пиелонефрит, уретрит и прочие воспалительные заболевания.

Если до беременности у женщины был хронический пиелонефрит, то на первых месяцах вынашивания с большой вероятностью он может перейти острую форму из-за постоянно увеличивающейся нагрузки на почки.

Во втором триместре

С третьего по шестой месяц внутриутробного развития плод интенсивно увеличивается в размерах, что пропорционально увеличивает количество продуктов его жизнедеятельности. Все эти продукты выводятся через материнскую выделительную систему, поэтому прозрачность становится не только показателем здоровья матери, но и индикатором состояния плода еще в большей мере, чем на ранних сроках. Все меньше солей выводится через урину, обеспечивая ее прозрачность, поскольку они активно расходуются в качестве строительного материала при наращивании скелетной массы ребенка.

В третьем триместре

На этом этапе большинство женщин начинают испытывать сильные приступы изжоги, с которой стандартно пытаются побороться употреблением соды, растворенной в воде, или большого количества щелочной минеральной воды. Минеральные вещества, естественным путем утилизирующиеся почками матери, неизбежно изменяют показатель мутности.

К 36-й неделе органы таза значительно смещаются из-за того, что увеличенная матка занимает очень много места. Мочевой пузырь при этом испытывает сильное давление и вытесняется за привычные пределы. В это время может нарушиться проходимость просвета мочеточника, что тоже способно изменить прозрачность мочи.

Самой опасной для третьего триместра причиной помутнения урины является начало гестоза — позднего токсикоза. Это специфическое заболевание, развивающееся во время беременности, несёт угрозу для здоровья и жизни как матери, так и плода. Чтобы не пропустить это опасное изменение, на поздних сроках общеклинические анализы контролируются гораздо чаще, чем в первом и втором триместрах.

Общие причины мутной мочи

Сбои в организме могут произойти на любой стадии беременности, находя свое отражение в показателях общих клинических анализов.

Причинами мутной мочи могут быть такие факторы:

• Повышение концентрации солей — сигнал о дисфункции мочеполовой сферы. Такие примеси состоят из уратов, фосфатов, соединений кальция, оксалатов. Кроме взвешенного состояния они могут присутствовать в форме значительного осадка, который способен вызывать образование камней и песка в почках, способствовать воспалительным процессам мочевыводящей системы, что негативно отражается на здоровье мамы и малыша.
• Эритроциты в урине появляются после переутомления или чрезмерных физических нагрузок. Если причина в этом, то для восстановления нормальных параметров достаточно хорошего отдыха и полноценного сна. Кроме того, эритроциты могут вызвать мутность при пиелите, гломерулонефрите, нефрите, тяжелом гестозе, а эти состояния требуют срочного лечения в стационарных условиях.
• Лимфа придает урине мутность с молочным оттенком. Так происходит, когда лимфатические и мочевые пути перемешивают свое содержимое в незначительных объемах.
• Наличие бактерий — основной признак инфицирования мочеполовой системы и таких патологий, как пиелонефрит или цистит. Чаще всего это сопровождается повышением лейкоцитов и неприятным запахом.
• Лейкоциты в повышенном количестве являются индикатором почечных и мочеполовых воспалений, инициирующих мочекаменную болезнь, цистит и пр. Также лейкоцитурия наблюдается при туберкулезе или амилоидозе почек, при гломерулонефритах.
• Эпителий придает урине непрозрачную мутность. Эпителиальные клетки попадают в физиологические жидкости из эпителия при воспалении слизистых оболочек выводящей системы.
• Белок — из-за него у анализируемой жидкости наблюдается белесая опалесцирующая окраска. На ранних сроках беременности такое происходит при почечных дисфункциях, а на поздних — вследствие гестоза.
• Изменение кислотности. Занижение рН в кислую сторону указывает на почечные проблемы или дисфункцию щитовидной железы. Повышение уровня рН бывает при дефиците калия или при высокой температуре.

Мутная моча при диагностике обращает внимание на необходимость проверить биохимические и физические параметры и искать причину, тщательно исследуя остальные показатели.

На видео ниже врач подробно рассказывает, как свести к минимуму риск инфицирования мочеполовой системы при беременности.

Причины изменения состояния

Во время беременности нагрузка на женский организм увеличивается:

• почки работают в усиленном режиме;
• мочеточники сдавливаются растущей маткой;
• уменьшается объем мочевого пузыря из-за давления плода.

Короткая уретра, снижение местного иммунитета, усиление влагалищных выделений могут привести к возникновению цистита. Эта инфекция является одним из самых частых осложнений беременности. Воспаление мочевого пузыря сопровождается неприятными симптомами и изменением состава мочи. Причиной помутнения является присутствие бактерий и лейкоцитов.

Более выраженные изменения наблюдаются при пиелонефрите. Это состояние невозможно пропустить, болезнь сопровождается повышением температуры тела, болью в области поясницы, дизурическими расстройствами. Острый пиелонефрит чаще начинает беспокоить во втором триместре. В это период плод активно растет, изменяется положение мочеточников и возникает нарушение уродинамики.

Как исключить погрешность при отборе мочи

Для того, чтобы после получения результатов иметь достоверные данные и не волноваться из-за возможных погрешностей, необходимо соблюдать правила сбора мочи на анализ.

Проба должна быть свежесобранной. Если выполнить это условие невозможно, то в редких случаях допускается хранение пробы в холодильнике. Охлаждение часто провоцирует временное выпадение осадка и помутнение, которое исчезает при нагревании до температуры тела, поэтому не стоит его воспринимать, как тревожный сигнал.

Для того, чтобы исключить попадание в пробу нежелательных примесей, вызывающих помутнение, перед сбором мочи необходимо промыть половые органы без мыла или других косметических средств. Первую порцию необходимо отбросить, а остальное собрать в контейнер и доставить в лабораторию.

Опасности для беременной и плода

Если будущая мама обнаружила, что ее моча стала мутнее, чем обычно, то она должна незамедлительно обратиться к своему гинекологу, который поможет определить причины. Он проведет опрос, во время которого выяснит:

• наблюдаются ли боли внизу живота;
• отсутствуют ли жжение и болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• какая температура тела беременной;
• не беспокоят ли рези в области спины и поясницы.

Если после опроса и развернутых анализов гинеколог установит, что причиной мутной мочи во время беременности стал специфичный рацион и образ жизни, то посоветует их откорректировать. Это самая простая мера, которая быстро вернет все показатели в нормальное состояние без малейшего урона для здоровья мамы и ребенка.

Если же полученная информация укажет на проблемы со здоровьем, связанные с гинекологией, то женщина будет проходить лечение под руководством гинеколога. В том случае, если анализы укажут на наличие почечных патологий или сбоев работы эндокринной системы, то лечение проведут нефролог или эндокринолог.

Важно помнить, что при своевременном лечении, проведенном в соответствии с учетом перинатального периода, опасности для здоровья мамы и плода не будет. Поэтому так важно не пропускать систематические исследования общеклинических параметров мочи, направление на которые выдает участковый гинеколог.

Методы диагностики различных патологий

При подозрении на формирование болезни беременная женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу и сообщить ему об изменениях мочи. После этого врач направит её на консультацию к нефрологу или урологу, чтобы выявить возможную причину появления недуга.

Если вы ранее имели какие-либо заболевания мочевыделительной системы, следует обязательно сообщить об этом доктору.

Основные методы дифференциальной диагностики патологии:

1. Исследование общего анализа мочи. У здорового человека урина прозрачна, имеет соломенно-жёлтый цвет, не содержит песка и инородных примесей. При появлении патологии в клеточном составе преобладает белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры и бактерии.
2. Мазок на микрофлору. Небольшое количество биологического материала, взятого из влагалища, помещают на питательную среду в термостат на 10–14 дней. После этого можно определить разновидность патогенных микробов и подобрать препараты для лечения.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной системы — одно из самых безопасных инструментальных сканирований, которое не повредит малышу. С его помощью можно выявить наличие воспалительного процесса в области мочевого пузыря, почек, а также обнаружить камни.

Видео: Елена Малышева рассказывает об анализе мочи