Причины подтекания мочи у женщин. Почему у мужчин после мочеиспускания выделяется каплями моча?

Опущение стенок тазовых органов у женщин может наблюдаться даже после нормальных родов, что объясняется растяжением мышц или повреждением тканей промежности. При этом, по данным ВОЗ, только 29% женщин с этими проблемами обращаются за медицинской помощью, а в России ситуация еще менее благоприятная – в 10% случаев. Люди часто не знают существовании современных миниинвазивных методов лечения и предпочитают такие состояния игнорировать. К своему здоровью нужно относиться внимательнее. Решение проблемы существует, врачи знают, как бороться с этими проблемами.

Суть расстройства

Для начала следует разобраться с терминами и определить масштаб проблемы. Неконтролируемое выделение мочи проявляется как:

• Собственно недержание (инконтиненция) – чаще патологический процесс, обусловленный рядом причин и заболеваний, выражающийся в несостоятельности сфинктеров уретры и мышцы-детрузора мочевого пузыря, вследствие чего происходит непроизвольное мочеиспускание. Такое состояние может также наблюдаться при чихании, прыжках, сильном кашле.
• Подтекание нескольких капель мочи после мочеиспускания – встречается чаще у мужчин, но бывает и у женщин, что обусловлено физиологическими изменениями.
• Энурез – болезнь преимущественно детского возраста, обусловленная нейрогенными и психогенными факторами, характеризуется ночным самопроизвольным опорожнением мочевого пузыря.

В любом случае независимо от формы и выраженности проявлений, при подобных расстройствах следует проконсультироваться у врача-уролога.

Варианты лечения

В зависимости от причин, вызвавших проблему, и от тяжести состояния пациентки методы лечения различаются:

• Медикаментозное лечение. При бактериальной инфекции назначают антибиотики. Стрессовое выделение урины подразумевает прием антидепрессантов. При ослаблении стенок и сфинктера мочевого пузыря показано применение препаратов, повышающих мышечный тонус.
• Оперативное вмешательство. Необходимо при онкологии и изменении в строении органов мочевыделительной системы. Больным удаляют опухоль, устанавливают импланты, вводят специальный гель или проводят лазерную обработку уретры.
• Физиотерапия. Направлена на усиление притока крови к органам малого таза и улучшение эластичности мышц. Для таких манипуляций используют микротоки, прогревания или электромагнитные импульсы.

Если после мочеиспускания у женщин выделяются капли мочи, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, неврологу или урологу. Врач поможет избежать необходимости постоянно пользоваться прокладками или подгузниками и своевременно выявит заболевания, приведшие к проблеме.

Причины проблем у женщин

Речь пойдет о подтекании мочи, а не о полностью неконтролируемом диурезе. Следует заметить, что заболевания мочеполовой сферы и травмы нередко приводят к подобному состоянию. Чаще всего выделение урины по капле наблюдается при цистите и других воспалительных процессах. Причины незначительного подтекания мочи у женщин нередко связаны с рядом естественных физиологических состояний организма. Например, у девочек-подростков это обусловлено гормональными изменениями. У девушек постарше несколько капель мочи может выделяться во время оргазма.

Влияние беременности и родов

При вынашивании плода за счет давления на мочевой пузырь маткой, особенно на поздних сроках, у беременной наблюдаются частые позывы к опорожнению. Случается, что немного подтекает моча из-за нарушения циркуляции крови в малом тазу и расслабления функции сфинктеров. Кроме того, подтекание мочи при беременности может быть обусловлено резкими гормональными переменами, вследствие чего мышцы тазового дна становятся эластичнее и легче растягиваются. В этот период важно отличать мочеполовую патологию от подтекания околоплодных вод, в конце последнего триместра обязательно следует проконсультироваться с акушером-гинекологом. Иногда у женщин наблюдается незначительное подтекание мочи после родов, особенно если они проходили тяжело и длились достаточно долго. Недержание разной степени выраженности может также появиться после разрывов, травм родовых путей и длительной катетеризации.

Возрастные изменения

Примерно после 50 лет в организме женщины происходят изменения, обусловленные угасанием детородной функции. Климакс часто сопровождается развитием различных патологических процессов. Все дело в гормонах, а точнее, в главном женском гормоне – эстрогене. После определенного момента его выработка начинает снижаться, что влечет за собой ряд неприятных для организма последствий.

Нехватка эстрогена влияет на всю эндокринную систему:

• скачет артериальное давление,
• страдает иммунитет,
• чаще появляются различные воспалительные процессы,
• образуются камни в почках,
• может нарушаться функционирование сфинктеров,
• мышцы тазового дна начинают утрачивать свою эластичность.

Прием некоторых лекарств, например, диуретиков, также может спровоцировать подтекание. Именно в этом возрасте женщины отмечают необходимость использования специальных ежедневных прокладок, но обращаться к специалисту многие стесняются. Важно правильно оценить появление неприятных симптомов и дифференцировать физиологические изменения с патологическими, а не пытаться самостоятельно лечить неизвестную болезнь в домашних условиях.

Формы недержания мочи

• Стрессовая форма — моча вытекает непроизвольно при небольшом напряжении (смех, чихание, кашель, поднятие тяжестей и пр.). В основном позыва на мочеиспускание женщина не чувствует. Резкие подъемы внутрибрюшинного давления могут служить стимулирующим фактором для ослабленных мышечных элементов тазового дна и мочеиспускательного канала, тем самым провоцируя истечение мочи. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе.
• Ургентная форма — непроизвольное мочеиспускание возникает после сильного позыва (синдром гиперактивного мочевого пузыря). Обычно женщина не может контролировать самопроизвольное вытекание мочи и часто не добегает до туалета. Ургентное недержание может провоцироваться внешними факторами (мытье рук, посуды, звук воды, холодное время года, нервное возбуждение и др.).
• Смешанная форма — характеризуется сильным позывом к мочеиспусканию в комплексе с небольшим напряжением (изменением положения тела, чиханием, кашлем или смехом).
• Энурез — форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
• Постоянное недержание — связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
• Подкапывание — сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

Классификация стрессового недержания мочи

• 0 – повышенная подвижность уретры без документального подтверждения недержания;
• I — повышенная подвижность уретры с документальным подтверждением при физикальном обследовании;
• II – аналогично I типу с образованием цистоцеле;
• IIа – цистоцеле во влагалище;
• IIб – цистоцеле вне влагалища;
• III — внутренняя уретральная недостаточность (проксимального сфинктера), выраженное недержание мочи.

Мужские причины расстройства

Причин, по которым после акта мочеиспускания у мужчин каплями выделяется моча, тоже немало. Значительную роль в этом процессе играют особенности строения мужской мочеполовой системы, а именно более длинный уретральный канал. Часто это исключительно физиологическая проблема, избавиться от которой можно, просто дождавшись полного завершения процесса. Если у мужчины нет никаких заболеваний, из-за которых моча может капать микропорциями, такое подтекание называется дриблингом. Данной проблеме подвержены примерно 1/5 всего мужского населения. Причина заключается в слабости бульбокавернозной мышцы, расположенной у основания пениса. Дриблинг может наблюдаться в любом возрасте.

Пожилые мужчины зачастую постоянно встают ночью, чтобы помочиться, но даже ночной поход в туалет не приносит ожидаемого облегчения. Это первый признак проблем с предстательной железой. В случае хирургического лечения патологий простаты, подтекание может быть обусловлено психологическими факторами. В раннем послеоперационном периоде пациенты часто боятся лишний раз напрячь мышцы из-за чего мочевой пузырь опорожняется не полностью. Кроме того, некоторое время после операции может ощущаться боль, что также служит стрессовым фактором. В таких случаях эпизоды появления нескольких капель мочи после мочеиспускания носят транзиторный характер, а не постоянный, медикаментозной коррекции не требуется. В отдельных ситуациях уролог может посоветовать лечебные средства растительного происхождения или препараты с легким седативным эффектом. Если же подобная проблема затянулась и наблюдается в позднем послеоперационном периоде, обязательно следует известить о ней лечащего врача. Возможно, коррекция условий и образа жизни пациента поможет справиться с неудобством без приема таблеток.

Диагностика

При первом посещении медицинского учреждения доктор тщательно расспросит вас о проявлениях заболевания и предложит заполнить несколько опросников. Они могут выглядеть по-разному, например так.

Отмечали ли вы у себя наличие следующих симптомов? Если да, то как часто (никогда — 0; редко — 1; среднее количество раз — 2; часто — 3):

• учащенное мочеиспускание;
• недержание мочи, сопровождающееся нестерпимым позывом;
• недержание мочи после физической нагрузки, кашля, чихания;
• потеря небольшого количества (нескольких капель) мочи;
• трудности при мочеиспускании;
• болезненность или дискомфорт внизу живота/в области гениталий.

Несмотря на то что количество и характер вопросов могут различаться, все они направлены на субъективную оценку заболевания. Поэтому надо попытаться ответить на вопросы как можно точнее. При этом вы должны руководствоваться состоянием вашего организма только за последний месяц — не надо вспоминать то, что было месяц или два тому назад.

Для постановки правильного диагноза и выбора адекватной терапии необходимо выяснить те проблемы, которые вас беспокоят именно в настоящее время.

Также доктор предложит вам заполнить «дневник» мочеиспусканий, который позволяет дать более объективную оценку симптомов пациентки. При заполнении дневника учитываются количество выпитой жидкости, частота и объем мочеиспусканий, наличие императивных (нестерпимых) позывов и эпизодов недержания мочи. Дневник мочеиспусканий не может быть оценен без пациентки. Таким образом, заполнив дневник в течение 24-48 часов, вы снова придете на прием к доктору, который обратит внимание на частоту мочеиспусканий, их объем и на то, как вы сами описываете акт мочеиспускания. В дневнике мочеиспусканий фиксируются следующие факторы для каждых 2 часов:

• какую жидкость вы приняли и в каком количестве;
• сколько раз вы помочились;
• какое количество мочи при этом выделилось (немного, средне, много);
• испытывали ли нестерпимый позыв к мочеиспусканию;
• чем вы в этот момент занимались;
• был ли у вас эпизод непроизвольного выделения мочи;
• какое количество мочи выделилось во время этого эпизода;
• чем вы были заняты во время непроизвольного выделения мочи.

Записи рекомендуется вести на протяжении 3 последующих дней. Для получения наиболее точных и достоверных результатов рекомендуется постоянно иметь дневник при себе.

После беседы и заполнения опросников доктор проведет осмотр в гинекологическом кресле и цистоскопию. Осмотр в кресле будет напоминать те осмотры, которые вы проходите при регулярном плановом посещении вашего гинеколога. Он будет включать в себя обычное влагалищное исследование, необходимое для исключения заболеваний матки и влагалища, которые также могут являться причиной СНМ. Кроме того, доктор проведет несколько специфических тестов (проб), позволяющих с наибольшей долей вероятности диагностировать СНМ. Основной из них является так называемая «кашлевая» проба, при которой врач попросит вас покашлять. Проба является положительной, если при кашле из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделяется моча. Важно отметить, что даже малое количество мочи, выделяемой таким образом, позволяет поставить диагноз СНМ.

Цистоскопия представляет собой исследование мочевого пузыря, при котором в его полость через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор (цистоскоп), с помощью которого осматривают мочевой пузырь. Важно отметить, что цистоскопия является обязательным методом исследования, независимо от результатов специфических тестов. Цистоскопия позволяет выявить такие заболевания мочевого пузыря, как цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря), дивертикулез (выпячивания стенки мочевого пузыря, типа грыжевых мешков) и др., которые могут осложнить СНМ.

Эти два исследования могут быть проведены как амбулаторно, так и в стационаре, однако в случае затруднительной постановки диагноза и при необходимости уточнения тактики лечения необходимо провести дополнительные исследования в условиях стационара. К таким исследованиям относятся:

• лабораторные тесты (анализ мочи, крови, посев мочи);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (определение остаточной мочи);
• комплексное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия, в ходе которых происходит воспроизведение акта мочеиспускания в искусственных условиях с расположением датчиков внутри пузыря и прямой кишки для постоянного мониторирования изменений показателей давления).

Данное исследование является инвазивным, возможно развитие инфекционных осложнений, поэтому его выполнение предпочтительнее в стационаре.

Реклама

Причины патологии у детей

Подтекание мочи у малышей до 2–2,5 лет считается нормой. Но если ребенок старше 3,5 лет постоянно мочит штанишки, консультация уролога обязательна. Причинами подтекания урины у детей могут быть аномалии развития либо врожденные патологии половых органов и мочевыделительной системы, а также физические и психологические травмы. Дети по-своему реагируют на стрессовые ситуации и одним из проявлений такой реакции могут быть разные степени недержания мочи. Зачастую неконтролируемое подтекание наблюдается у гиперактивных деток и не представляет большой проблемы. В любом случае со здоровьем ребенка шутить не стоит и следует обязательно обратиться к врачу.

Причины непроизвольного подтекания мочи

Подтеканием мочи называется непроизвольное выделение небольшого количества урины после мочеиспускания. Для любого человека такая ситуация является дискомфортной — требуется частая смена нижнего белья или периодическое использование урологических прокладок для мужчин и женщин. Возникает необходимость ограничивать продолжительность прогулок на свежем воздухе, рассчитывать время пребывания в гостях. Ведь даже прокладки способны помочь ненадолго — спустя некоторое время, появляется неприятный запах.

Непроизвольное подтекание мочи следует отличать от ее недержания. Недержание может происходить и до мочеиспускания, например, при сильном кашле или чиханье. А подтекание возникает после опорожнения мочевого пузыря по пути из туалета. Даже долгое нахождение в кабинке не гарантирует непроизвольного отделения капель урины.

Непроизвольное подтекание мочи обусловлено возникновением целого ряда проблем:

• Заболевания мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, аденома простаты.
• Гинекологические проблемы: гормональные расстройства, врожденные аномалии.
• Неврологические патологии: стрессовые ситуации, депрессия.

Моча образуется в почечных чашечках, а затем через мочеточники поступает в мочевой пузырь до полного его наполнения. Мочевой пузырь человека опорожняется рефлекторно, когда объем урины достигает 300 мл. Моча начинает давить на стенки мочевого пузыря, возникает нервный импульс, который направляется в центры регуляции. При возникновении заболевания определенной этиологии, на одном из этапов происходит сбой, и небольшое количество мочи остается в пузыре.

Но у человека возникает ощущение, что его мочевой пузырь абсолютно пуст. Он спокойно выходит из туалетной кабинки, и через короткое время ощущает непроизвольное выделение капель мочи. Такая ситуация не возникает на пустом месте, данный симптом может провоцировать и злокачественное новообразование.

Методы лечения и профилактики

Заметив появление подобной проблемы, не стесняйтесь обращаться к урологу. После ряда необходимых анализов и обследований врач поставит диагноз, в соответствии с ним назначит необходимое лечение и расскажет, что делать дальше.

Фармакотерапия

В отдельных случаях может понадобиться медикаментозная коррекция, направленная на улучшение функциональной активности сфинктеров и мышц мочевого пузыря, а также мышц тазового дна. С этой целью успешно применяют следующие группы препаратов:

• уросептики природного происхождения – Канефрон, Уролесан, Цистон,
• спазмолитики – Сибутин, Энуран, Дриптан, Папаверин,
• антидепрессанты – Интрив, Симбалта.

Если подтекание урины вызвано постоянными натуживаниями при хронических запорах, пациентам для более комфортного испражнения назначают легкие слабительные средства, например, Дуфалак. Женщинам, уровень эстрогена которых снижен, рекомендована гормональная заместительная терапия, которая приведет к нормализации тонуса мышц мочеполового тракта благодаря восполнению коллагена в них.

Лечебная гимнастика

На ранних стадиях решить проблему можно при помощи лечебной физкультуры и гимнастики. Даже комплекс простых упражнений, подходящих для выполнения на дому, даст положительный результат. Рожавшим женщинам и дамам преклонного возраста помогут упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц тазового дна и влагалища, а также позволяющие укрепить мышцу, при помощи которой останавливается мочеиспускание. Всего несколько месяцев тренировок помогут забыть о деликатном неудобстве. Чтобы закрепить успешный результат, следует скорректировать свой образ жизни и рацион. Соблюдение общепринятых гигиенических правил, занятие спортом и отказ от вредных привычек поможет надолго сохранить здоровье.

(
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Как определить?

Для выяснения данного показателя следует использовать медицинские способы диагностирования. Самостоятельное определение уровня остаточной мочи невозможно. Наиболее распространенными способами исследования являются катетеризация мочевого пузыря и абдоминальное ультразвуковое исследование.

Самым простым и точным методом определения является введение катетера. Такой способ применяется для взрослых. Чтобы определить показатель в детском возрасте, применяется ультразвуковое исследование. Специалист во время него производит замеры ширины, высоты и длины мочевого пузыря.