Одной из самых распространенных опухолей половых органов у женщин можно назвать миому на передней стенке матки. Узел, растущий из клеток миометрия, часто становится причиной нарушения менструального цикла, кровотечений и бесплодия. При этом ее рост долгое время протекает бессимптомно, что приводит к несвоевременному обращению пациентки к гинекологу и необходимости хирургического вмешательства.
Классификация
Маленькие миоматозные узлы матки могут быть в разных частях органа. Врачи классифицируют их по месторасположению и размеру. Опухоль по расположению может быть:
- субмукозная – с направлением роста внутрь ткани матки;
- субсерозная – с направление роста наружу;
- интерстициальная – растущая в мышцах матки.
Размер миомы определяют на ультразвуковом обследовании. Его устанавливают по диаметру и соответствию диаметра акушерским неделям.
- Пятинедельная опухоль – до пяти сантиметров.
- Семинедельная – от шести сантиметров.
- Десять – тринадцать недель – десять сантиметров.
- Восемнадцать-девятнадцать – от шестнадцати до двадцати оного сантиметра.
- Двадцать четыре недели – двадцати три-двадцать восемь сантиметров.
- Тридцать две недели – двадцать девять – тридцать три сантиметра.
- Сорок недель и выше – тридцать пять сантиметров.
Маленькой считается миома сроком до пяти недель.
Диагностика
Миома матки малых размеров редко проявляется симптоматически. Чаще, ее или ее признаки, обнаруживаются на гинекологическом осмотре, с помощью зеркала. Как еще диагностируют патологию:
- Ультразвуковое исследование. На УЗИ видно где расположено новообразование, какого оно размера, типа и как развивается. Используется трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое обследование.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ дорогая процедура, но дает более четкую картину, чем ультразвук.
- Гестероскопия. В матку вводится гестероскоп, с помощью которого врач осматривает внутреннюю полость матки.
- Биопсия. Необходима, когда есть признаки миомы, но есть подозрение на злокачественное новообразование.
Если опухоль растет внутрь, и она уже больше среднего, то врач может ее пальпировать, и определить размеры,
Особенности
Если узел на передней стенке матки прорастает внутрь органа, то диагностируют субсерозный тип заболевания. Характерной особенностью такой патологии является то, что новообразование может быть на толстой или тонкой ножке. В первом случае опухоль будет очень быстро увеличиваться в размерах, а также создавать негативное давление на рядом расположенные внутренние органы.
Миома на тонкой ножке имеет высокую вероятность того, что произойдет перекрут. В этом случае прекращается питание новообразования, что провоцирует развитие некроза, который в последующем является причиной возникновения серьезных осложнений.
В большинстве случаев миома этого вида развивается достаточно длительное время. При этом во время прогрессирования патологического процесса у женщины практически всегда отсутствуют характерные симптомы. Выявить заболевание можно уже на запущенной стадии, когда начнут развиваться осложнения, либо же в ходе гинекологического осмотра.
Причины появления
Чтобы правильно лечить данное заболевание и добиться успеха, врач должен определить причину его развития. Основных причин может быть несколько, все зависит от состояния здоровья пациентки и ее возраста. Почему развивается маточная миома:
- Гормональные сбои. Увеличение в крови женского полового гормона – эстрогена – основная причина образования опухоли. Об избытке гормона сигнализирует и общее недомогание, сильные головные боли, отсутствие сексуального желания, проблемы с пищеварением.
- Частые аборты. Во время аборта слизистый слой матки получает механические повреждения, сбивается гормональный фон.
- Воспалительные процессы в органах малого таза.
- Низкий уровень иммунитета.
- Лишний вес и вредные привычки.
- Сахарный диабет.
- Поздние роды.
- Наследственность.
Все эти факторы, а иногда и несколько ведут к образованию малой доброкачественной опухоли, которая может увеличиться в размерах, если не лечить ее.
Лекарственное лечение для предотвращения роста миомы
Лечение миомы зависит от того, как проявляются симптомы болезни. Если симптоматика выражена очень слабо или не просматривается, женщина просто ставится на контроль врача и корректирует свой образ жизни(отказ от вредных привычек, повышенных нагрузок, бань и соляриев).
Если симптомы проявляются, но дискомфорт женщины можно классифицировать как «умеренный», назначается гормональная терапия:
- антагонисты (подавляют естественную выработку эстрогенов, останавливая, таким образом, развитие опухоли);
- транексамовая кислота (влияет на тромбоциты в крови, останавливая их распад);
- контрацептивы орального типа (препятствуют разрастанию новообразования и провоцируют уменьшение маленьких узлов миомы).
Симптомы
Признаки миомы малого размера проявляются редко. Чаще всего патология проходит бессимптомно, и уже во время осмотра гинеколог диагностирует миому. Но если вы заметили у себя следующие симптомы, то нужно обратиться к врачу для полной диагностики и лечения:
- нерегулярные месячные;
- обильные менструации;
- болезненность за 7-10 дней до месячных внизу живота;
- сильная боль, напоминающая схватки в первые дни менструации;
- коричневатые мазки между циклами;
- слабость, головокружение;
- тянет в сон;
- невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.
По этим симптомам можно подозревать миому, последние сигнализируют о том, что опухоль начала быстро расти. Поэтому чем раньше женщина обратиться к врачу, тем лучше.
Осложнения
Миоматоз вызывает многочисленные осложнения. Такие как:
- узловой некроз;
- перекрут узла;
- выход миомы во влагалище и шейку;
- маточные кровотечения;
- выкидыш.
Опасна ли небольшая миома матки? Ведь маленький узел редко перекручивается или выходит во влагалище или цервикальный канал. Миомы матки малых размеров тоже небезобидны. Они вызывают болезненные и обильные месячные, как следствие малокровие. Кроме того, миома любого размера может перейти в злокачественную опухоль.
Риск потери ребенка
При миоме риски выкидыша есть, но не всегда. В каких случаях есть вероятность потерять ребенка от миомы малых размеров:
- если миома от семи сантиметров;
- расположена рядом с цервикальным каналом;
- узелков несколько, и они деформируют матку;
- миома рядом с плацентой.
По этим причинам возможна гибель плода на сроке до 16 недель или отслоение плаценты на поздних сроках. Чем больше размер опухоли, тем выше риск ранних родов. Поскольку миома уменьшает площадь матки, и плоду негде расти.
Беременность и миома
Различное расположение миомы может привести к проблемам в зачатии, так если небольшой размер опухоли оказывают давление на фаллопиевы трубы, что препятствует продвижению сперматозоидов и делает невозможным дальнейшее движение плодного яйца к матке.
Если миоматозное образование обнаруживают на момент планирования ребенка, то рекомендуется проведение эктомии. Небольшие опухоли удаляют даже в периоды развития беременности, но не позднее срока в 12 недель. Наличие миомы в момент беременности может привести к сильному кровотечению, выкидышу, отслойке плаценты или вызвать преждевременные роды. Однако, миома небольших размеров, при отсутствии активного роста, не является серьезной угрозой для вынашивания плода и допускает благополучную беременность и нормальные роды.
Что нельзя делать
Женщина с миомой матки должна знать, что можно и нельзя делать при этом заболевании. Противопоказания при миоме матки:
- поднятие тяжестей весом от трех кг;
- избыток физического труда;
- стрессовые ситуации;
- аборт;
- избыток потребления жидкости;
- интенсивный массаж и прогревание;
- оральная контрацепция без назначения врача.
Все эти факторы провоцируют рост и развитие миоматозного узла малых размеров, и дальнейшее его преобразование в злокачественную опухоль.
Как правильно подготовиться
Заранее готовиться к ультразвуковой диагностике миомы матки не нужно. Достаточно прийти на осмотр к врачу – он соберет анамнез и проведет осмотр в гинекологическом кресле. Противопоказаниями к УЗИ могут стать:
- месячные (для интравагинального УЗИ);
- травма влагалища, шейки матки, мочевыводящих путей (для интравагинального);
- недавно перенесенная операция на области малого таза (для трансабдоминального).
Чтобы исключить диагностические ошибки при миоме матки, необходимо строго соблюдать указания лечащего врача. В первую очередь это касается наполненности мочевого пузыря – при вагинальном УЗИ он должен быть пустым, а при абдоминальном – полным.
За полчаса до проведения трансабдоминального УЗИ необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около литра воды
Интравагинальное УЗИ проводится следующим образом: пациентка опорожняет мочевой пузырь, ложится на кушетку, и во влагалище вводится датчик. В целях гигиены и комфорта на него надевается презерватив.
Такой метод обладает большой разрешающей способностью, позволяет выявить другие патологии шейки матки – эрозию или рак на УЗИ, а также нарушения строения влагалища.
Трансабдоминальное УЗИ выполняется при высокой вероятности беременности вместо миомы (на ранних сроках это вполне возможно). Перед его проведением пациентке нужно выпить большое количество жидкости (до литра) и подождать около 30 мин., чтобы мочевой пузырь заполнился. Процедура выполняется нетравматично – на живот пациентки наносят гель, который улучшает проводимость ультразвука. Процедура проводится через кожу живота, обладает меньшей разрешающей способностью, но менее травматична.
Методы лечения
Лечится миома маленького размера в основном консервативно. Терапия включает гормональные и симптоматические средства. Нередко врач назначает и физиотерапевтические процедуры, если нет противопоказаний. Физиотерапия при миоме матки включает в себя электрофорез, лечебные ванны, магнитотерапия. Если новообразование имеет размер от 2 до 5 сантиметров может применяться эмболизация или перекрытие кровоснабжения к узлу. Это малоинвазивная операция под местным наркозом, с внешними проколами в паховой области. При обнаружении раковых клеток в опухоли проводится лапароскопия.
Лекарственные препараты
Препараты для лечения миомы малого размера подбираются в зависимости от расположения опухоли, скорости ее роста, и диаметра. Врачи назначают следующие типы лекарств:
Гормональные средства – на основе гестагена, антигонадотропина. Средств, подавляющих гипофизное формирование гормонов. Таким образом, у женщины останавливается менструальный цикл, происходит искусственная менопауза. Миома перестает расти и отмирает. Также, устанавливается спирали с левоноргестрелом – помогает рассасыванию маленьких миом до 1,5 см, которые не рассасываются в течении длительного времени.
Оральные контрацептивы. Они способствуют рассасыванию очень маленьких опухолей, которые не мешают функциям внутренних систем организма. И в принципе не нуждаются в специальном лечении. Обычно это средства на основе прогестина. Активные вещества действуют на яичники, которые вырабатывают прогестерон, останавливающий рост новообразования. Курс лечения около полугода.
Также, врачи назначают симптоматическое лечение, которое справляется с признаками патологии. В эту группу входят средства снимающие спазмы во время месячных и между ними. Обезболивающие средства, уменьшающие болевой синдром и воспаление во время менструального цикла. Гемостатические препараты, препятствующие обильным кровотечениям. Препараты стабилизирующие нервную систему и психическое состояние пациентки, помогают бороться со стрессом и депрессией.
Какие операции могут назначаться
Иногда, заболевание не лечат консервативно, необходимо хирургическое удаление. Хотя обычно небольшие доброкачественные новообразования оперируют редко. Обычно назначается лапароскопия, если опухоль расположена так, что мешает зачатию и она небольшого размера до 20 мм. Кроме этого проводят:
- лапаротомию;
- гистероскопию;
- гистерэктомию;
- полостное иссечение
Метод хирургического вмешательства зависит от размеров, расположения и типа опухоли.
При каких размерах необходимо удалять миому
Есть ситуации, когда необходимо удалять миому даже малого размера. Какие показания к хирургическому вмешательству:
- Быстрое увеличение опухоли;
- Сильные боли и кровотечения;
- Миома расположена под слизистым слоем матки;
- Риск перерождения в раковую опухоль;
- Субмукозная миома;
- Трудности с зачатием;
- Узловой некроз.
Благодаря оперативному вмешательству удается предотвратить риск серьезных осложнений, в том числе и рака матки.
Виды узловой миомы
Классификация узловой миомы строится на географии расположения узлов в теле матки:
- узлы подслизистого пространства (граничат с мышечной стенкой и слизистым слоем органа; данные новообразования достигают очень крупных размеров и могут опуститься до влагалищного пути);
- узлы мышечного пространства (такие узлы развиваются в слое под названием миометрий);
- субсерозные (узелки имеют тонкое основание или «ножку» малых размеров, обеспечивающую сцепление крупной головки узла с маткой; новообразование развивается в месте соединения миометрия и внешней оболочки маточного тела, т.е. миоматозное новообразование находится под оболочкой висцеральной брюшины).
Миому также соотносят с неделями беременности, исходя из размеров узла. Мелкоузловая миома не вызывает ярко выраженного увеличения матки, в то время как крупные опухоли могут привести орган в состояние, характерное для последних недель вынашивания плода.
Профилактика
Каждая женщина вне зависимости от возраста должна знать о профилактике этого заболевания. Как предотвратить образование опухоли или ее рецидив:
- Питаться правильно. Лишние килограммы ведут к избытку женского гормона – эстрогена, который провоцирует рост миомы. Ешьте больше овощей, фруктов, продуктов богатых растительной клетчаткой. Уменьшите количество жира и сладостей в рационе.
- Больше двигаться. Обязательно занимайтесь фитнесом, спортом, совершайте пешие прогулки.
- Откажитесь от курения и алкоголя
- Живите нормальной половой жизнью. Отсутствие регулярного секса приводит к застойным явлениям в органах малого таза.
- Не откладывать рождение детей. Беременность, родовая деятельность, лактация – отличная профилактика миоматоза. Если у вас генетическая миома, то беременность прерывать не нужно, очень часто после родов опухоль рассасывается сама.
- Не переохлаждаться. Держите ноги в тепле, не носите одежду не по сезону.
- Носить белье из натуральных тканей. Синтетика и тесная одежда перекрывает теплообмен и лимфоотток.
- Загорать с осторожностью. Постоянное пребывание под прямыми солнечными лучами и походы в солярий провоцируют образование раковых клеток, в том числе и в миоматозных опухолях. Используйте солнцезащитные средства.
- Принимать витамины. Два раза в год пейте комплексы витаминов и минералов
- Регулярно посещать врача гинеколога. Не реже двух раз в год, если отсутствуют показания.
Можно ли забеременеть при миоме матки небольших размеров
Можно ли забеременеть при миоме малых размеров, и выносить ребенка? Если у вас обнаружили миоматоз матки малых размеров и планируется беременность, то не стоит откладывать это. Когда узел едва развит, то забеременеть и выносить ребенка можно. Если новообразование не мешает внедрению и росту эмбриона в матке, то беременность может наступить и протекать нормально. Главное, регулярно посещать гинеколога, чтобы предупредить развитие осложнений.
Иногда, во время беременности миоматозный узел может распасться, поскольку перекрывается кровоток к нему, и он саморазрушается. Тогда врач проводит операцию по его удалению. Лапароскопия показана на сроках от четырех до семи месяцев. Более позднее хирургическое вмешательство может спровоцировать преждевременную родовую деятельность.
Может ли рассосаться сама?
Как утверждают медики, единственным периодом, когда миома способна регрессировать, является период климакса. В этом возрасте уровень гормонов начинает снижаться и спустя два-три года достигает своего минимума. Это благоприятно для мышечных опухолей, которые начинают уменьшаться и даже полностью рассасываются. Причем этот процесс зависит от величины опухоли, так как именно миомы малых размеров чаще проходят сами. Не меньшую роль в этом играет и расположение миоматозных узлов, расположенные в самой полости матки более подвержены рассасыванию, а тем, что проросли в глубину маточной стенки, это сделать проблематично. Имеются случаи самоустранения миомы небольшого размера и в период вынашивания ребенка, однако, большие надежды на это все же возлагать не стоит.
Народные средства
Лечение в домашних условиях очень эффективно в самом начале развития узла. Народные средства лечения миомы матки широко используются уже много лет, и доказали свою действенность. Они способствуют уменьшению новообразования, и уменьшают его симптомы. Какие травы используются для лечения небольшой опухоли:
- Бессмертник;
- Пастушья сумка;
- Лопух;
- Чистотел;
- Багульник;
- Прополис;
- Облепиха;
- Календула.
Лечить миому матки малых размеров можно отварами, настойками и травяными тампонами. Перед применением рецептов, обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом.
Настойка календулы. На две столовых ложки сухой травы 250 мл. крутого кипятка. Довести до кипения. Настаивать около тридцати минут. Смочить настойкой ватный тампон. Тампон поставить на два часа во влагалище. Повторять три раза в день.
Уменьшает узел и смесь алоэ лекарственного с натуральным медом. Предварительно срежьте листья трехлетнего алоэ и подержите один-два дня в холоде. Затем измельчите в кашеобразную массу. Добавьте 10 гр. жидкого меда и прополис не больше двух грамм. Перемешайте и поставьте кашицу на водяную баню. Смесь нужно прогреть, но не кипятить. Остудите до теплого состояния. Сделайте марлевый тампон. Ставить его нужно на ночь. Курс лечения две недели.
