Молочница на сосках – почему возникает болезнь и как ее лечить?

Молочница на сосках или кандидоз — это грибковая патология, появляющаяся на фоне размножения грибка кандида. Молочница на сосках сопровождается неприятными ощущениями, при этом она хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу.

Для восстановления состояния необходимо принимать антибиотики, восстановить режим дня и следить за собственной гигиеной. Чтобы узнать, как выглядит заболевание, к какому врачу обращаться, чем лечить кандидоз, нужно узнать о главных причинах его появления и сопутствующих симптомах.

Способы заражения сосков

Как молочница попадает на соски? Причиной заражения в большинстве случаев (90–95%) становятся собственные грибковые заболевания женщины:

1. Вульвовагинальный кандидоз.
2. Молочница ротовой полости и носоглотки.
3. Микотическая заеда уголков рта.
4. Грибковая инфекция кожи.

Инфицирование и перенос спор (клетки грибка, способные превращаться в агрессивные, нитчатые формы) происходит во время купания, смены белья, кормления и т. д.

Изредка грибок попадает на кожу сосков от ребенка, инфицированного:

• мамой (прохождение через родовые пути женщины, страдающей кандидозом);
• медперсоналом в роддоме.

Случаи переноса Кандиды альбиканс от рожениц на кожу рук персонала, а оттуда на инвентарь (ванны, пеленальные столики, клеенка) и новорожденных – не редкость.

Советы по уходу за новорожденным ребенком. Нажмите на фото для увеличения

Результатом становится молочница сосков, полученная мамами от малышей (особенно недоношенных, ослабленных тяжелыми родами):

• с дисбактериозом кишечника (нарушение баланса между полезной микрофлорой и патогенной, появляется как следствие антибиотикотерапии матери или новорожденного);
• с перианальной инфекцией (в промежности, вокруг анального отверстия из-за повышенной влажности);
• с грибковым пеленочным дерматитом (нижняя часть живота и половые органы из-за повышенной влажности);
• с молочницей ротовой полости (поверхность языка, щеки изнутри, десна, небо, причина – прохождение родовыми путями, заражение в роддоме);
• с кандидозом кожи (паховые, межъягодичные складки, пупочная впадина, причина – повышенная влажность).

Споры Кандиды попадают на кожу при смене пеленок, памперсов, при кормлении грудью, поцелуях, любом контакте с кожей ребенка.

Осложнения молочницы

Не стоит думать, что молочница грудных желез ничем не опасна. Она способна привести к маститу, закупорке молочных протоков. Также активность грибков может спровоцировать проникновение микробов в молочные протоки, вызвать воспаление и образование гноя (гнойный мастит).

Как говорилось выше, молочница груди может передаться от матери ребенку, а затем – обратно. Поэтому важно сразу предпринимать меры, как только замечены первые симптомы. Часто терапию назначают сразу и маме, и малышу. Понять, что ребенок заболел, можно по белому налету во рту – на языке, губах, внутренней поверхности щек.

Причины патологии

Главная и самая основная причина появления любой формы молочницы – ослабление иммунитета. После родов это происходит из-за:

1. Гормональной перестройки организма.
2. Стресса, хронической усталости, недосыпа.
3. Травм, трещин и повреждения сосков во время кормления.
4. Недостатков питания (большое количество углеводов или скудный рацион).
5. Острых и хронических заболеваний.
6. Анемии и гиповитаминоза.
7. Приема лекарственных средств (антибиотиков, глюкокортикостероидов).

Гормональный баланс после родов. Нажмите на фото для увеличения

Появлению молочницы способствуют:

• постоянная лактация (молоко и его остатки на нижнем белье – благоприятная среда для размножения Кандиды);
• ношение синтетического бюстгальтера или специальных подкладок для сосков (создают своего рода «парниковый эффект», повышают температуру и влажность);
• недостатки гигиены (пятна засохшего молока на одежде и белье, женщины редко меняют и стирают бюстгальтер, не обрабатывают грудь перед кормлением);
• очаг кандидоза у матери или ребенка.

Можно ли кормить грудью при молочнице

По мнению врачей, молочница на грудных железах сказывается негативно – молока вырабатывается гораздо меньше. По большей мере врачи это связывают с болевым синдромом, который испытывает женщина во время кормления ребенка.

Из-за боли нормальный отток молока из груди становится невозможным, задействуются механизмы, подавляющие процесс лактации.

Если не лечить молочницу и продолжать кормить, ребенок может заразиться, тогда прием пищи для него станет болезненным, он будет отказываться не только от груди, но и от бутылочек. Поэтому врачи рекомендуют на время лечения кратковременно прервать кормление.

Характерные симптомы

Симптомы молочницы сосков в начале заболевания – слабые, это может быть незначительный зуд, небольшая припухлость и покраснение кожи вокруг, женщины часто не уделяют им особого внимания.

Патология достаточно быстро прогрессирует, симптомы становятся выраженными. Дискомфорт, зуд, жжение усиливаются при трении об одежду, при любом непосредственном контакте с областью поражения. Иногда болевые ощущения становятся настолько сильными, что распространяются вглубь молочной железы, отдают в руку или под лопатку. Это делает сосание неприятным, болезненным, женщина стремится ограничить время кормления.

Общие симптомы молочницы сосков у женщин:

• отечность и краснота соска и зоны вокруг него (ареолы);
• зуд (от слабого до нестерпимого);
• белесый или сероватый чешуйчатый налет, пленки;
• мелкие высыпания, трещины и язвочки;
• мокнущая, излишне чувствительная поверхность кожи (мацерация);
• дискомфорт, болезненность во время прикладывания к груди, при контакте с одеждой, водой и т. п.

Нередко болевые ощущения сохраняются после кормления и усиливаются до нестерпимых, стреляющих, острых. В 30% случаев внешние признаки (краснота, мацерация, отечность, налет) отсутствуют.

Одновременно с кандидозом сосков у 80% женщин обостряются симптомы вульвовагинальной инфекции.

Диагностика

Молочница на сосках симптомами напоминает герпес, экзему, стригущий лишай, мастит. Похожие повреждения (мацерация, эрозии, трещины, болезненность) могут появиться при неправильном прикладывании ребенка к груди. Лабораторная диагностика позволяет выявить возбудителя (Кандиду альбиканс) и уточнить диагноз.

Правильное прикладывание ребенка к груди. Нажмите на фото для увеличения

Заболевание подтверждают:

1. Посевом грудного молока и соскоба с кожи на чувствительность грибка к лекарственным веществам. Положительный результат – более 10⁴ КОЕ (колониеобразующих единиц Кандиды в 1 мл исследуемого биоматериала). Этот анализ позволяет назначить самое эффективное лечение.
2. Окрашиванием мазка (соскоб с кожи, налет, пленки, чешуйки) специальными красителями и исследованием материала под микроскопом. Положительный результат – наличие нитчатых клеток грибка (патогенного псевдомицелия) и круглых или овальных спор (способных пережить неблагоприятные условия).

Анализы сдают перед началом медикаментозной терапии и спустя 7–10 дней, когда курс лечения завершен. Это позволяет предотвратить превращение процесса в хронический, при слабой положительной динамике (сомнительных, неудовлетворительных результатах) лечащий врач назначает дополнительные исследования или курс медикаментов.

Методы лечения

От молочницы сосков можно избавиться полностью, обязательное условие – одновременная терапия и профилактика кандидоза у матери и ребенка, иначе происходит повторное инфицирование и заболевание повторяется снова и снова.

Для лечения матери и ребенка используют наружные медикаменты. Гораздо реже назначают системные средства (для применения внутрь), определяющим признаком становится:

• степень поражения сосков у матери и слизистой рта у ребенка;
• одновременное обострение вульвовагинального или другого кандидоза;
• незначительный эффект от применения наружных препаратов.

Медикаментозную терапию сочетают с методами профилактики (низкоуглеводной диетой, соблюдением гигиены, профилактической обработкой сосков и ротовой полости ребенка).

Лечение молочницы у матери

Наружные средства
Кандид (раствор, лосьон, крем, гель)	Рекомендуют наносить на чистую и сухую поверхность после кормления и не смывать перед кормлением (3–4 раза в сутки, от 10 до 14 дней). При выраженных, нестерпимых симптомах допускают использование небольшими порциями до 6–8 раз в первые сутки
Нистатин (мазь)	Наносят 3–4 раза в сутки после кормления (10–14 дней), если возбудитель устойчив к другим видам противогрибковых средств. Смывают перед кормлением
Миконазол (крем, жидкость для наружного применения, гель)	Наносят 3–4 раза в день после кормления, мазь или гель втирают до впитывания (10–14 дней). Смывают перед очередным кормлением
Кетоконазол (мазь)	Наносят 3–4 раза в день после кормления (от 2 до 3 недель), перед очередным прикладыванием к груди смывают
Синтомициновая мазь	Используют, чтобы снять воспаление, для заживления трещин, эрозий и повреждений кожи сосков. Рекомендуют наносить на поверхность кожи между противогрибковыми средствами
Системные препараты (для приема внутрь)
Дифлюкан (Фуцис, Флуконазол)	В дозировке 150 мг однократно, повторно лекарство в той же дозировке принимают через 4–5 дней (чтобы исключить развитие хронического процесса)

Если молочница на сосках не проходит через 2–3 дня после начала лечения, основное лекарственное средство заменяют другим.

Как и чем лечить грибок Кандида находящейся на груди

Терапия заболевания сосков начинается с похода к врачу дерматологу, который в свою очередь поставит точный диагноз и назначит лекарственные средства — мазь, крем, антибиотики, противогрибковые препараты.

Не рекомендуется заниматься самолечением молочницы, так как большее количество препаратов нельзя применять в период лактации.

На сегодняшний день медицина очень развита и представляет множество действенных лекарственных противогрибковых средств от молочницы.

Профилактика

Без профилактических мер лечение кандидоза в большинстве случае неэффективно (80%), и можно ожидать, что через некоторое время неприятные симптомы появятся снова.

Предупредить молочницу сосков (и ротовой полости у ребенка) можно такими способами:

• отрегулируйте рацион кормящей матери (полностью откажитесь от быстрых углеводов, сахара, сдобы и дрожжевой выпечки в любых видах в пользу клетчатки и белка);
• пейте больше зеленого несладкого чая (это поможет снять интоксикацию продуктами жизнедеятельности грибка) и принимайте препараты с бифидо- и лактобактериями (йогурт, чтобы быстро восстановить иммунитет);
• откажитесь от тесного, синтетического белья, создающего «парниковый» эффект;
• регулярно меняйте бюстгальтер (следите, чтобы на нем не оставалось засохших или мокрых пятен молока), одежду ребенка, его подгузники, постельное белье;
• мойте малыша и руки с мылом после каждой замены подгузника, грудь – перед каждым кормлением;
• кипятите соски, бутылочки, пустышки, тщательно выполаскивайте остатки молока и смеси (это создает благоприятную среду для размножения грибка);
• следите, чтобы кожа ребенка в складках, под подгузником и грудь под бюстгальтером не прели и не мокли.

Для профилактики молочницы после лечения используют содовый раствор, обрабатывая соски перед кормлением и ротовую полость ребенка после прикладывания к груди (если белесый налет на языке и деснах становится заметным).

Профилактические советы

Для профилактики молочницы грудных желёз и предупреждения её дальнейшего распространения необходимо соблюдать ряд врачебных рекомендаций:

1. Правильно питаться.
2. Регулярно принимать воздушные и солнечные ванны груди.
3. Отказаться от синтетического нижнего белья, отдав предпочтение свободным моделям из натуральных материалов: лён, хлопок, бамбук.

   
   При грудном вскармливании рекомендуется носить бельё из натуральных волокон

4. Избегать использования прокладок для груди.
5. Соблюдать правила личной гигиены, в частности мыть руки и грудь до и после кормления ребёнка.
6. Регулярно сцеживать молоко, оставляя грудь пустой. Это предотвратит развитие мастита.
7. Придерживаться определённого режима дня, предпочитая активный образ жизни и полноценный своевременный отдых.
8. Если грудное вскармливание не прекращено (с разрешения лечащего врача), то использовать молокоотсос. Все предметы, задействованные в процессе сцеживания и кормления, тщательно обрабатывать перед применением кипятком или паром во избежание скопления патогенных микроорганизмов.

Все эти советы необходимо учитывать и при проведении терапевтических мероприятий в лечении кандидоза груди и сосков.

Регулярная личная гигиена и проведение водных процедур помогут избежать развития кандидоза

Прогноз

Кандидоз сосков – форма мочеполовой молочницы, он появляется у половины женщин (50%), кормящих грудью. Этому способствуют ослабленный после родов иммунитет, вульвовагинальная инфекция (которой болеют более 75% беременных женщин), грибок у ребенка и нарушения гигиены.

Лечение заболевания успешно в 95–98% случаев, обычно весь курс занимает от 10 до 14 дней. Изредка при несоблюдении правил гигиены, устойчивости Кандиды или аллергии к противогрибковым средствам процесс затягивается и повторяется снова и снова (хроническая форма).

Если патология стала хронической и часто повторяется, то курс терапии может продолжаться от 4 месяцев до года.