Миома матки маленьких размеров

Миома матки — доброкачественное узловое образование в миометрии (мышечной стенке матки).

Опухоль относится к самым распространённым гинекологическим заболеваниям и наиболее часто встречается у женщин позднего репродуктивного возраста, перед климаксом. Частота заболевания составляет примерно 25% от всех патологий по гинекологическому профилю.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.

• Стоимость первичной консультации — 2 700
• Стоимость консультации с УЗИ — 4 200

Записаться на прием

Миомэктомия

• Стоимость: 120 000 — 170 000 руб.
• Продолжительность: При лапароскопии и лапаротомии — 60-90 минут, при гистероскопии — 20-40 минут
• Госпитализация: 1-3 дня в стационаре

Подробнее

Причины

Специалисты по всему миру не могут со 100% точностью назвать причину возникновения патологии. Повлиять на рост новообразования может повреждение ткани яичников. Это ухудшает их основную функцию, что приводит к усиленной выработке женских половых гормонов. В ходе исследований было доказано, что эстрогены способствуют росту новообразования. Как только женщины прекращали прием оральных контрацептивов, рост миомы прекращался, а в дальнейшем она полностью рассасывалась. Но и это не является точной причиной, так как миома матки может развиваться при отсутствии эндокринных нарушений. Среди остальных причин эксперты выделяют:

• Генетическую предрасположенность.
• Отсутствие беременности до 30-35 лет.
• Заболевания иммунной и эндокринной системы.
• Эндометриоз.
• Воспаления яичников и маточных труб.
• Аборт.
• Тяжелые роды.
• Поликистоз яичников.

Как определяют размер миомы

Миома — это доброкачественная опухоль, образующаяся в детородном органе женщины. С болезнью сталкиваются девушки в возрасте от 20 лет, но риск ее развития повышается после наступления менопаузы. Основная причина развития болезни заключается в изменениях гормонального фона, следовательно, в качестве кризисных периодов определяют:

• беременность;
• послеродовой период;
• период грудного вскармливания;
• менопауза.

На начальной стадии, когда миома матки имеет маленький размер, болезнь себя не проявляет. Характерная клиническая картина прослеживается по мере роста образования, у женщины возникают кровотечения, не имеющие связи с менструальными, боль внизу живота. Размеры матки сравнивают с габаритами плода в период беременности, подобное заключение можно получить после прохождения УЗИ.

Внимание! Размеры доброкачественного новообразования определяют в сантиметрах, а затем сравнивают с акушерским сроком беременности.

Различают 3 вида миомы, зависимо от размеров:

• Малая – не более 2 см, определяется сроком в 4-6 акушерских недели. Удаление проводится при риске кровотечения и в случае развития анемии у женщины. Также новообразование требует оперативного вмешательства в случае, если оно становится причиной бесплодия.
• Средняя – до 6 см в диаметре, что соответствует 11 неделе беременности. За новообразованием наблюдают, удаляют, если оно продолжает расти. При размещении на внешней стенке, может оказывать давление на органы брюшной полости. При появлении сбоев в их работе , прибегают к оперативному вмешательству.
• Большая (крупная) – более 6 см в диаметре, что соответствует 12 неделе беременности. Опухоль оказывает давление на рядом расположенные органы, потому подвергается оперативному удалению. Женщине показано длительное медикаментозное лечение после вмешательства.

Опасность, новообразование небольшого размера не представляет. Беспокоящие симптомы – отсутствуют, оно может быть обнаружено внимательным гинекологом в ходе планового осмотра или при проведении УЗИ.

Характеристика новообразования маленькой миомы

Маленькая миома – это опухоль, размеры которой не превышают 2 см в диаметре. По мере ее роста, матка увеличивается и соответствует 5 неделе беременности. Основным, характерным признаком новообразования является плотный миоматозный узел. Который представлен в виде центра роста. При бимануальном исследовании обнаруживается плотное ядро, которое сохраняется даже в условиях отсутствия кровоснабжения детородного органа. На начальном этапе роста по краям новообразования локализуется периферийный растущий объем. Опухоль считается небольшой до момента, пока не приобретет собственный механизм роста.

Клиническая картина на этом этапе – отсутствует, женщина может замечать незначительные изменения:

• увеличение объема менструальных кровопотерь;
• уменьшение цикла;
• выраженные боли, сопровождающие менструацию;
• сукровичные выделения вне менструального цикла;
• дискомфорт в нижней части живота.

Прогноз для пациентки при своевременном обнаружении новообразования – благоприятен.

Особенности в климактерическом периоде

Миома в период постменопаузы может самостоятельно появиться и исчезнуть, спустя некоторое время. Иногда миома не только не рассасывается, но и стремительно растет.

Опасность новообразования в менопаузальный период заключается в том, что симптомы проявляются невыраженно, вплоть до достижения опухолью гигантских размеров. Нужно обратить внимание и на такую особенность: миома редко прогрессирует в период климакса из-за недостатка гормонов. Зачатки ее развития закладываются непосредственно до наступления менопаузы и симптомы включают:

• обильные менструальные выделения;
• дисменорея;
• кровотечения между менструацией;
• тянущие боли внизу живота и поясницы;
• увеличение размера живота;
• затрудненное мочеиспускание;
• запор;
• анемия;
• слабость;
• головокружение;
• потемнение в глазах.

Наличие любого из перечисленных симптомов указывает на необходимость внепланового обращения к врачу-гинекологу. Выявить миому небольших размеров не всегда получается при двуручном обследовании, но УЗИ даст точный ответ.

Внимание! Схема лечения независимо от возраста больной определяется индивидуально. Лечение обеспечивается амбулаторно.

Заболевание в период менопаузы не представляют угрозы для женщины, ведь детородная функция уже утрачена. Основной риск состоит в том, что из-за недостаточной выработки эстрогенов, опухоль может переродиться в злокачественную.

Статистика по онкогинекологии – пугает, рак матки это основная причина смертности среди женщин в возрасте от 60 лет. О развитии онкологического процесса можно заявить после гистологического исследования. В тканях опухоли образуются атипичные клетки, представляющие очаги усиленного роста. На этом фоне активируется скорость деления клеток.

Миома малых размеров в период климакса не является поводом для хирургического вмешательства, если отсутствует склонность к пролиферации. Рост новообразования контролируют, женщина должна регулярно посещать гинеколога. Терапия заключается в пероральном приеме прогестогена и прогестерона. Медикаментозное воздействие позволяет добиться уменьшения габаритов миомы и избавляет пациентку от беспокоящих симптомов.

Саморассасывание

Развитие миомы провоцируют гормоны, потому что опухоль – гормонозависима. При избытке эстрогена и недостатке прогестерона прослеживается заметный прогресс образования. С этими колебаниями связана способность к саморассасыванию при климаксе, но перспектива для женщин репродуктивного возраста выглядит иначе. Опухоль может исчезнуть, если она подвижна, шанс на устранение вросших узлов без медицинского вмешательства – отсутствует.

Некоторое время, популярностью пользовалась теория, основанная на том, что женщине при небольшой миоме нужно забеременеть. При беременности происходит изменение гормонального фона и миома рассасывается. Эту возможность опровергают врачи. Лучше корректировать гормональный фон препаратами. Беременность при небольшой миоме опасна как для матери, так и для плода и уж тем более не является средством, позволяющим избавиться от доброкачественной опухоли.

Симптомы заболевания

Симптомы миомы матки разнообразны и зависят от локализации миоматозных узлов, величины и индивидуальных особенностей организма. Самые характерные проявления таковы:

• для подслизистой (субмукозной) миомы — обильные и продолжительные менструации; метроррагии — маточные кровотечения, приводящие к анемии; боли, напоминающие схватки;
• для межмышечной миомы — часто бессимптомное протекание на первых порах, а с увеличением размеров — удлинение и возрастающая болезненность месячных; кровотечения; при значительном разрастании — сдавление прилежащих к матке органов, в результате чего, например, учащаются позывы к мочеиспусканию, иногда — развитие воспалительных заболеваний; если узлы располагаются на задней стенке матки — затруднения дефекации и запоры;
• для подбрюшинной (субсерозной) миомы — нарушения в менструальном цикле; боли в нижней области живота; повышение температуры и сильная боль при нарушении питания (кровоснабжения) миоматозного узла; при разрастании — сдавление внутренних органов с затруднёнными мочеиспусканием и дефекацией.

Неспецифические симптомы, сопутствующие в отдельных случаях миоме матки, — бесплодие, неспособность выносить ребёнка. Они не всегда являются признаками опухоли, но часто — её следствием при выраженном увеличении узлов.

Расшифровываем результаты

Параметры при УЗИ:

• Какой формы матка;
• Её размеры;
• Толщину эндометрического слоя;
• Неоднородный миометрий или какая у него структура?;
• Выявятся миомные признаки или полипы. Возможно опухоль + полип, несколько.

Какого размера орган, формы, где расположен?

Если маточное пространство в норме, то на УЗИ орган будет грушевидным. У женщин, находящихся в детородном возрасте она имеет такие параметры:

• От 45 до 67 мм длину;
• От 46 до 64 мм ширину;
• От 30 до 40 мм толщину.

Когда наступит менопауза, матка станет существенно меньше. То, насколько увеличена матка, отмечают в неделях, которые соответствуют неделям вынашивания малыша. Если произойдёт пролиферация миомы, то матка станет такой большой, как от 14 до 17 недели. Подобная миома видна на УЗИ.

Если матка нормально расположена, то она наклонена вперед. По направлению вперёд и немного вверх располагается дно. Область влагалища идёт назад, а потом вниз. Между шейкой с телом выходит тупой угол. Такое положение при УЗИ-заключении называют anteversio/anteflexio.

Если расположение описывается как retroversio/retroflexio либо lateroversio/lateroflexio это значит, что перегиб идёт к задней тазовой стенке или к боковой. Можно определить миому матки:

Миома матки: диагностика

В первую очередь, необходимо, конечно, обратиться к врачу-гинекологу для осмотра. Самое простое и информативное (до 95 % точности) исследование на предмет наличия/отсутствия опухоли — УЗИ. В ходе исследования миома проявляет себя округлыми очагами с пониженной эхогенностью. Точное расположение узлов можно получить с помощью 3D-исследования.

Чтобы дифференцировать миоматозные узлы и опухоли яичника, при необходимости назначают МРТ. Для диагностики малых субмукозных узлов применяют гистероскопию — малоинвазивное эндоскопическое исследование полости матки гистероскопом.

Беременность при фибромиоме

При небольшой миоме до 2 см в диаметре возможно наступление беременности, но присутствуют некоторые риски. Известно много случаев, когда по причине опухоли в полости детородного органа произошел срыв беременности на ранних сроках.

В том случае, если беременность наступила у женщины с миомой, то ей придется намного чаще посещать гинеколога и сдавать анализы. Именно с учетом такой особенности заболевания рекомендуется избавиться от миоматозных узлов еще до зачатия, что повышает шанс родить здорового ребенка.

Видео: чем опасна миома матки? Субсерозная, узловая и интерстициональная.

Чем опасна миома матки? Субсерозная, узловая и интерстициальная.

Видео: миома матки и материнство

Здоровье. Миома матки и материнство. (27.11.2016)

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий

• Стоимость: 72 000 руб.
• Продолжительность: от 15 до 50 минут
• Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

Лечение миомы матки предполагает несколько вариантов — выжидательная тактика, консервативное лечение, хирургическое вмешательство.

Выжидательная тактика, хотя и остаётся весьма спорным моментом, довольно распространена, если обнаруженные узлы невелики. Пациентке назначают динамическое наблюдение у врача, УЗИ-контроль не реже 1 раза в год. Если в динамике узлы не растут или уменьшаются, и не возникает никаких новых симптомов заболевания, то такая тактика сохраняется длительно. В ходе наблюдения женщина получает рекомендации по профилактике роста миоматозных узлов — исключение интенсивных тепловых процедур (солярий, солнечный загар, сауны), аппаратных косметологических процедур, нормализация питания.

При консервативной терапии миомы матки целью ставят торможение, полное прекращение роста миоматозного узла и его уменьшение. Для этого используют гормональные препараты (способны уменьшать объём узлов наполовину и более), транексамовую кислоту, и другие препараты. К нехирургическим методам лечения миомы матки относится и эмболизация маточных артерий (ЭМА), при которой прекращается кровоснабжение узла и как следствие этого — узел уменьшается в размерах. Подробно об этом методе лечения и о миоме матки вы можете прочитать на нашем сайте в статье «Стоп-миома».

Хирургическое вмешательство при симптоматической миоме матки может быть двух видов.

Консервативная (органосохраняющая) миомэктомия проводится в репродуктивном возрасте для удаления только узлов, с сохранением матки для возможности вынашивания ребёнка. Миомэктомия может проводится эндоскопическим способом (в частности, после предварительно выполненной эмболизации маточных артерий) — во время гистероскопии (или гистерорезектоскопии), лапароскопии или при лапаротомии.

Радикальная операция — тотальная/субтотальная гистерэктомия подразумевает удаление матки с придатками или без них. Показанием к радикальному лечению является опухоль большого размера, множественная миома, перименопаузальный возраст пациентки (старше 45 лет).

Прогноз и профилактика

Если обнаружить патологию на ранней стадии и провести консервативное лечение, то дальнейшие осложнения исключены. При назначении безопасной хирургической операции с сохранением целостности органа возможно сохранение детородной функции. Но это относится только к начальным стадиям патологии. Если миома сильно растет и состояние пациентки ухудшается, то требуется полное удаление матки даже в молодом возрасте. Именно поэтому нужно 2 раза в год посещать специалиста для диагностики, так как заболевание может привести к бесплодию.

Чтобы избежать рецидива после хирургического вмешательства, нужно вести прием гормональных препаратов. Рекомендуется регулярное посещение специалиста и проведение МРТ и УЗИ для того, чтобы обнаружить образование опухоли на ранней стадии. Важно избегать тяжелых сбоев в работе гормональной системы и механических повреждений влагалища и матки. Специалист обязательно подбирает оптимальный способ контрацепции, чтобы избежать аборта или осложненных родов. В возрасте старше 35 лет нельзя долго загорать, если было проведено хирургическое лечение патологии.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные специалисты. После всестороннего обследования гинеколог выберет оптимальный метод лечения или (чаще всего) последовательную комбинацию методов, т.е. разработает индивидуальную программу лечения миомы матки. Наши врачи стараются в большинстве случаев прибегать к органосохраняющим лапароскопическим операциям, которые наименее травматичны, позволяют сохранить матку с яичниками и иметь детей в будущем.
На наиболее популярные вопросы пациенток о миоме матки мы отвечаем на нашем сайте.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда