Как распознать миому матки малых размеров и что делать

О патологии

Миома – это доброкачественная опухоль в матке у женщин. Может быть единичной или множественной. Чаще всего появляется в возрасте от 30 до 40 лет. В ряде случаев образуется при наступлении климакса.

Узлы миомы могут разрастаться до больших размеров, из-за чего давят на другие рядом расположенные органы. Как следствие, появляются проблемы с дефекацией, мочеиспусканием.

При начальной стадии развития и небольших размерах образование не дает никаких симптомов.

По месту расположения миома матки бывает:

• субсерозная или подбрюшинная – локализуется на поверхности матки, под брюшиной;
• интрамуральная – миоматозные узлы формируются в мышечной ткани органа – миометрии;
• субмукозная – опухоль находится под эндометрием, деформирует матку;
• шеечная – образование формируется в шейке органа или перешейке.

Противоречивые мнения

Необходимо отметить, что большинство учёных не могут выработать общую точку зрения на кальцинаты в матке. Одни убеждены, что данный симптом является достаточно тревожным, способен свидетельствовать о серьёзной скрытой патологии внутри организма. Другие полагают, что опасность подобных отложений многократно преувеличена, приводят в качестве подтверждения своего мнения статистику, свидетельствующую о многочисленных случаях благополучных родов с указанным отклонением.

Поэтому не стоит удивляться, столкнувшись с совершенно противоположными мнениями. Один гинеколог может посоветовать ничего не предпринимать, другой – рекомендовать препараты, которые позволят стабилизировать количество кальция в крови. Отдельная группа учёных предлагает при обнаружении кальцинатов в мягких тканях организма добиваться специально нехватки соответствующих солей. После этого тело может «потянуться» за восполнением, благодаря чему произойдёт самостоятельное рассасывание новообразований без дополнительного приложения усилий.

Что значит миома матки малых размеров

Есть разные классификации опухоли. Один из ее параметров – размер. Его определяют по диаметру матки:

• в сантиметрах и миллиметрах;
• в неделях – аналогично сроку беременности.

В зависимости от размеров миома бывает:

• Маленькая – до 2 см или до 4 недель. Никак себя не проявляет, диагностируют образование при плановом осмотре.
• Средняя – от 2 до 6 см, до 11 недель. Вызывает боли, маточные кровотечения, негативно влияет на функционирование соседних органов.
• Большая – более 6 см, от 11 до 16 недель. Показано хирургическое лечение.

Миома матки маленьких размеров – до 2 см – не требует терапии. Рекомендована выжидательная наблюдательная тактика.

Показания к операции

Кроме консервативных методов, для лечения миомы применяют и хирургические. Несмотря на то, что в целом, небольшие доброкачественные опухоли не оперируют, в некоторых ситуациях бывает исключение. Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

• подслизистое расположение опухоли;
• высокая вероятность перерождения в раковое образование;
• субмукозный тип миомы с интерстициальным и центрипетальным развитием;
• наличие постоянных обильных кровотечений;
• чрезмерно активный рост образования;
• бесплодие;
• некроз центрального узла.

Симптомы патологии

Для маленького образования характерно полное отсутствие признаков. В некоторых случаях есть незначительные проявления:

• нарушение менструального цикла;
• боли внизу живота за несколько дней до менструации;
• обильные и болезненные месячные;
• невозможность забеременеть;
• самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

Степени выраженности подобных симптомов зависит от локализации опухоли на теле матки. Наиболее болезненные ощущения возникают при расположении миомы на шейке.

При увеличении миоматозных узлов симптомы становятся более выраженными:

• Заметное увеличение объема менструальных выделений. Часто критические становятся дольше, а выделения настолько обильны, что развивается анемия.
• Межменструальные выделения. В промежутке между месячными идут кровянистые или слизистые выделения. Причина в раздражении, воспалении и появлении микротрещин на тканях, где сформировалась опухоль.
• Боли в нижней части живота, в области поясницы. Тянущие указывают на образование больших размеров, острая появляется при перекруте ножки опухоли, схваткообразные – причина развития опухолевого процесса в слизистой ткани органа.
• Головокружение, бледность, общая слабость. Возникают вследствие анемии – снижения уровня гемоглобина в крови.
• Нарушение работы других органов. Сдавление кишечника и мочевого пузыря нарушает естественные процессы испражнения и мочеиспускания.
• Боли в сердце. Образование больших размеров влияет на тонус миокарда, значительно снижая его.
• Бесплодие. Развитие узлов в области маточных труб препятствует передвижению сперматозоидов, они не доходят до яйцеклетки.

Важно! Наличие хотя бы одного симптома – повод обратиться к гинекологу. Ранняя постановка диагноза предотвращает развитие других патологий и способствует успешному излечению.

Косвенные факторы

Ко второй группе причин возникновения патологии принято относить факторы, которые косвенно обуславливают начало процесса формирования отложения. Среди них выделяют:

1. Злоупотребление алкоголем, табакокурением. Данные факторы негативно отражаются на состоянии тканей, иммунитета.
2. Нерациональное питание, способствующее снижению иммунитета.
3. Интенсивная потеря кальциевых ионов из костных структур.
4. Ожирение. Наличие избыточной массы тела представляет собой фактор повышенного риска.
5. Повышенный уровень кальциевых солей в крови. Такая ситуация является ненормальной, она чревата развитием кальциноза не только в матке, но и в других органах и тканях. Данный фактор нередко является провоцирующим при образовании кальцинатов в молочных железах, предстательной железе, почках, легких, аорте. Матка в данном случае подвергается нарушениям реже, однако в каждом таком случае можно говорить о множественных поражениях органа.
6. Стрессовые ситуации. На фоне стресса снижается общий, местный иммунитет, так как происходит усиленная выработка кортизола, адреналина, норадреналина надпочечниками.

Перечисленные факторы не являются единственными, провоцирующими возникновение кальцинатов. Это следует учитывать при определении этиологии недуга.

Что такое кальцинаты, теперь понятно. Рассмотрим симптоматику.

Причины возникновения

Основная причина, провоцирующая развитие доброкачественного образования в матке – нарушение гормонального баланса.

Другие причины:

• Генетическая предрасположенность. Вероятность появления миомы у женщины выше, если заболевание было у ее матери или других близких родственниц. Дело в том, что гормональный фон у генетических родственников обладает схожим составом.
• Несбалансированное питание. Употребление большого количества сладкой, жирной пищи и дефицит растительной ведет к нехватке клетчатки и увеличению выработки эстрогена, что вызывает гормональный дисбаланс.
• Заболевания эндокринной системы. Влияют на синтез гормонов, нарушая баланс.
• Прерывание беременности, выскабливание и другие гинекологические манипуляции. Делают ткани матки менее эластичными, способствуют формированию патологических миоматозных узлов в будущем.

Дополнительные факторы, которые могут вызывать появление миомы:

• сниженная иммунная защита организма;
• недостаток витаминов;
• частые воспалительные, инфекционные заболевания;
• частые стрессы;
• нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
• регулярное нахождение под солнцем.

Описание

Кальцинаты в матке в разы чаще встречаются, нежели на брюшинном слое или в миометрии. Также нередко они обнаруживаются на маточной шейке. В каждом из таких случаев кальцинат представляет собой определенного рода защитную реакцию организма. Соли, имеющие неорганические свойства, инкапсулируют участки, в которых наблюдается распад тканей. Тем самым предотвращается распространение процесса некротизации на другие участки. Образование кальциевых отложений имеет вторичный характер, заболеванием в полном смысле этого понятия не является.

Очень распространены кальцинаты в матке. Медицинская статистика сообщает, что кальциевые отложения формируется примерно у 30% всех женщин, причем в большей части случаев процесс протекает без каких-либо внешних проявлений.

Как диагностируют

Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование:

• Осмотр гинеколога с помощью гинекологического зеркала.
• Пальпация. Но миома матки малых размеров при помощи пальпации не определяется.
• УЗИ с помощью трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Показывает наиболее полную картину – расположение образования, его размеры.
• Гистероскопия. Осмотр органа внутри с помощью специального оборудования – гистероскопа.

Миома матки на УЗИ

Выполнение

Диагностическое выскабливание полости матки проводится быстро под общим внутривенным наркозом. Процедура занимает около двадцати минут, а при большом количестве образований время может увеличиться.

Для получения свободного доступа к полости матки гинеколог используется специальные расширители, чтобы раздвинуть стенки влагалища и цервикальный канал. Дополнительно может потребоваться гинекологический зонд.

Только после полного раскрытия шейки матки осуществляется гистероскопия. Это детальный и тщательный осмотр полости матки с использованием специального оптического прибора. Во время визуального осмотра врач сможет точно и правильно сосчитать количество образований, определить их размер и локализацию. Это упрощает процедуру взятия оптимальных участков эндометрия, которые необходимы для диагностического выскабливания полости матки.

Когда гистероскопия будет завершена, гинеколог сможет сделать диагностическое выскабливание. Во время процедуры удаляется верхний слой эпителия матки при помощи кюретки. По показаниям специалиста в редких случаях может осуществляться частичное выскабливание некоторых участков. Полученная ткань помещается в стерильные пробирки для дальнейшего гистологического исследования. Результаты анализов будут готовы спустя две недели, после чего пациентке назначается оптимальная тактика лечения.

Как лечить

Если диагностирована миома матки небольших размеров, отсутствуют характерные симптомы, то врач не назначает препараты, а наблюдает за прогрессированием опухоли.

При увеличении узла требуется немедленная терапия. Женщине назначают гормональные препараты для остановки роста опухоли.

Хирургическое вмешательство при миоме маленьких размеров не показано.

Гормональные препараты

Цель гормональной терапии при миоме – стабилизация гормонального фона. Необходимо заставить яичники вырабатывать меньше эстрогена.

Для этого назначают такие группы лекарств:

• Оральные противозачаточные средства. Рекомендованы для приема молодым женщинам, не планирующим в ближайшем будущем беременность. Как только терапия будет закончена, высока вероятность дальнейшего прогрессирования миоматозного образования.
• Антипрогестагенные препараты. Их действие направлено на блокирование прогестероновых рецепторов, что останавливает рост миомы.
• Агонисты гонадотропин рилизинг гормона. Препараты этой группы вызывают состояние искусственной менопаузы, когда идет угнетение гонадотропина. В половине случаев при лечении такими средствами опухоль перестает расти и постепенно регрессирует.

Внимание! Гормонотерапию назначает только врач. Нельзя принимать эти препараты самостоятельно. Высок риск не только не повлиять на миому, но и ухудшить состояние, спровоцировав ее резкое увеличение.

Витаминные комплексы

Витамины при миоме матки должны поступать в организм в необходимом количестве, что поможет ему в борьбе с образованием.

Для этого женщине назначают витаминные комплексы. Они не устраняют опухоль, а укрепляют организм, улучшают свертываемость крови, обменные процессы, стабилизируют гормональный фон.

Без операции

Для лечения миомы без операции применяют следующие способы:

• ЭМА или эмболизация маточных артерий. Малоинвазивная процедура, которая предполагает остановку питания опухоли. Для этого блокируют кровоток, идущий к миоме. Патологические клетки, не получая питания, постепенно погибают.
• ФУЗ-абляция. В основе метода – воздействие на опухоль ультразвуков, что разрушает ее тканевую структуру.

Указанные виды терапии подходят для миомы небольших или средних размеров.

Показания к хирургическому вмешательству

Операцию при миоме малых размеров проводят только в одном случае – когда опухоль сформировалась на ножке. Ее перекрут вызывает острую боль и некроз тканей.

Показание к хирургическому вмешательству – большая опухоль. Проводят удаление либо только миоматозного узла, либо матки полностью. Зависит от тяжести и течения заболевания, возраста женщины, ее репродуктивных планов.

На видео об удалении миомы

Симптоматика

Кальцинаты в матке практически не проявляют себя какой-либо симптоматикой. Свидетельствовать о процессе отложения солей может присутствие слабых тянущих болей внизу живота.

Но, как правило, в большинстве случаев кальциевые отложения обнаруживаются инцидентально при проведении исследований по поводу других патологий или состояний. Чаще всего при кальцинозе выявляются симптомы основной патологии, которая стала провокатором становления кальцинатов.

В этом случае перечень вероятных симптомов очень обширен. Практика показывает, что чаще всего причиной становятся эндометрит и эндометриоз. Именно эти два заболевания обуславливают начало кальцификации.

Запись к гинекологу в женскую консультацию следует сделать в том случае, если возникло подозрение на развитие патологии.

Миома малых размеров и беременность

Миома может послужить препятствием для зачатия. Но беременность при миоме возможна.

Одиночный узел небольших размеров не оказывает негативного влияния на развитие плода. Риск возникает, когда эмбрион прикрепляется в то место, где локализуется миоматозный узел.

Изменение гормонального фона при беременности влияет на опухоль, она начинает расти, что ведет к отслойке плаценты или гибели зародыша.

Образования больших размеров, множественные узлы опасны тем, что деформируют матку, мешают ее нормальному кровоснабжению, давят на плод, в результате он отстает в развитии.

Рекомендуем прочитать статью об узловой миоме матки. Из нее вы узнаете о симптомах и причинах появления, опасности при беременности и климаксе, медикаментозном и оперативном лечении, эффективности применения народных средств.

Растет ли живот при миоме матки у женщины? Читайте здесь.

Развитие

Кальцинирование узла не происходит мгновенно. Также миома не может образоваться сразу в такой форме. Развитие оболочки из кальция происходит, зачастую, на протяжении длительного времени. По этой причине такие новообразования, обычно, диагностируются достаточно больших размеров. Развитие такой опухоли происходит следующим образом:

1. В результате высокого содержания в крови эстрогенов, начинается активное деление клеток тканей матки;
2. Формируется узел из соединительной, мышечной ткани и сосудов;
3. Со временем, и по ходу роста образования, кровоток в нем ослабевает;
4. Опухоль начинает активно поглощать кальций;
5. В результате вокруг нее образуется плотная кальциевая оболочка;
6. Со временем она утолщается как наружу, так и внутрь, количество мягких тканей в узле уменьшается;

Что можно, а что нельзя

При диагностировании миомы и в период ее лечения запрещены:

• подъем тяжестей;
• физическая перенагрузка;
• массаж;
• перегревание области живот – баня, горячая ванна, загар.

Для успешного излечения важно перейти к правильному питанию, избегать переутомления и стрессов.

Список источников:

1. Гинекология: учебник / Б. И. Баисова и др.; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 432 с.
2. Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение / Москва: Издательский дом Видар М, 2010 – 244 с.
3. Акушерство и гинекология: конспект лекций/А. А. Ильин/Лекция № 25. Миома матки.