Воспаление шейки матки при беременности как лечить

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Воспаление шейки матки – одно из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. По статистике с этой проблемой сталкиваются около 70% пациенток, обратившихся за помощью гинекологу. Чаще всего это девушки и женщины в детородном возрасте. Как само воспаление, так и его осложнения могут негативно влиять на процесс вынашивания и рождения ребенка и на саму возможность зачатия.

Развитие истмико-цервикальной недостаточности

Для того чтобы понять, что из себя представляет ИЦН, стоит разобраться в физиологии. Ребёнок в утробе матери непрерывно развивается и, конечно же, увеличивается в размерах. Матка растёт симметрично плоду, так как имеет гладкую мускулатуру. Матка связана с влагалищем, шейкой и на самом стыке этой связи есть перешеек, имеющий в составе мышечную и соединительную ткань. Всё это представляет собой кольцо, которое препятствует младенцу родиться раньше времени. Но так происходит при нормальном течении беременности.

Истмико-цервикальная недостаточность во время беременности, представляет собой патологию, при которой шейке и перешейку не удаётся выполнить свою основную функцию.

Как правило, эта патология особо опасна, если речь идёт о втором триместре первой беременности. От данного недуга в этот период страдает почти десять процентов беременных. Однако это не значит, что женщины, переносящие вторую или последующие беременности, от него застрахованы.

Цервицит: общие сведения

Фото цервицит
Шейка матки представляет собой мышечную трубку длиной около 4 см и шириной около 2,5 см, покрытую эпителием. Это место соединения вагины и полости матки. Основная функция этого органа – предотвращать проникновение болезнетворной инфекции в маточную полость, а затем в фаллопиевы трубы и яичники.

Цервикальный канал, находящийся во влагалищной части шейки матки – достаточно узкое образование. Он мешает проникать в маточную полость вредоносным микроорганизмам за счет слизистой пробки, закрывающей его, а также благодаря секрету, который выделяется железами шейки матки. Если такая защита нарушается, то цервикальный канал уже не может выполнять свои барьерные функции и начинается процесс воспаления шейки матки или цервицит.

Если воспаление возникает на наружной части шейки матки, выходящей во влагалище, то ставят диагноз экзоцервицит, если воспаляется эпителий канала шейки матки, то говорят об эндоцервиците.

Во время воспалительного процесса ткани стенок цервикального канала приобретают отечность, сосуды шеи матки увеличиваются, возникает васкулит. При затяжном течении болезни может также развиться варикоз влагалища.

Оболочки стенок цервикального канала вырабатывают большое количество иммунных клеток, чтобы бороться с возникшей инфекцией. Если они справляются с этой задачей, болезнь проходит. Если же в силу различных причин этого не случается, то процесс переходит в хроническую стадию. В этом случае он может длится годами, периодически обостряясь.

Причины возникновения цервицита

Цервицитом называется заболевание инфекционного характера, при котором патогенная микрофлора вызывает воспалительную реакцию. Это могут быть

• инфекционные агенты, попадающие в организм исключительно половым путем. Ими невозможно заразиться, если, к примеру, загорать в солярии без нижнего белья или посещать сауну. Это специфическая микрофлора: возбудители гонореи и сифилиса, а также трихомонады, микоплазма, уреаплазма, хламидии и прочие возбудители ЗППП.
• микробы, которые принято называть условно-патогенными – неспецифическая микрофлора; условно-патогенные микроорганизмы проникают в шейку матки через кровь, лимфу, либо из прямой кишки. Это может быть стафилококк, стрептококк, грибок семейства candida, кишечная палочка, клебсиелла и другие.

Цервицит может иметь различный характер

• Гнойный, в результате которого цервикальный канал наполняется гноем. Как правило, возбудителем этой формы заболевания являются гонококки либо условно-патогенные микроорганизмы.
• Продуктивный, когда в процессе заживления воспаления возникает избыточная соединительная ткань, рубцы и перегородки.
• Пролиферативный, в результате которого эпителий цервикального канала разрастается и происходит формирование полипов.

Факторы, провоцирующие воспаление шейки матки

Воспаление шейки матки может быть вызвано самыми различными причинами. Это заболевания, провоцирующие развитие цервицита, а также сам образ жизни пациентки.

• Главной причиной развития воспаления слизистой оболочки шейки матки являются заболевания, передающиеся половым путем. В первую очередь это гонорея и трихомониаз – на их долю приходится около 25% случаев возникновения цервицита. Но, как говорилось выше, воспаление может вызываться и другими бактериями и вирусами, проникающими в организм во время сексуального контакта. Спровоцировать заболевание может уреаплазмоз, хламидиоз и другие аналогичные заболевания.
• Причиной распространения воспалительного процесса становятся и болезни вирусного характера, а также недуги, возбудителями которых являются стафилококки, стрептококки. Это может быть заболевание желудочно-кишечного тракта бактериальной природы и даже ангина или пневмония.
• Существует риск начала воспалительного процесса на поверхности шейки матки при общем ослаблении иммунитета и возникшем на его фоне дисбактериозе влагалища.
• Влияют на состояние слизистой шейки матки и особенности половой жизни: постоянная смена сексуальных партнеров, неправильное употребление контрацептивов, в частности спермицидов, спринцевание кислотосодержащими продуктами.
• Есть риск возникновения цервицита при травмировании шейки матки во время искусственного прерывания беременности, проведении процедуры гистероскопии или установки и удаления внутриматочной спирали.
• Цервицит может развиться и у женщин во время климакса. Так называемое возрастное воспаление шейки матки связано с тем что, количество эстрогенов в крови женщин в период постменопаузы снижается. В результате уменьшается секреция цервикального канала, а сам он истончается и потому может начать воспаляться.
• В редких случаях причиной воспаления шейки матки может служить аллергия на латекс, из которого изготавливаются презервативы, а также спермицидные средства и смазки, используемые при половом контакте.

Чем опасен цервицит

Эта болезнь не грозит напрямую жизни пациентки, но могут возникнуть следующие последствия:

• Развитие хронического воспаления шейки, которая в дальнейшем может распространяться на матку и придатки, поражать брюшину, мочевой пузырь и почки.
• В запущенных случаях развивается спаечная болезнь органов малого таза, в результате чего женщина не сможет беременеть естественным путем.
• Иногда воспаление в матке становится причиной развития рака шейки матки.

Симптомы цервицита

Распознать болезнь бывает достаточно сложно, особенно если ее течение носит хронический характер. Женщина, особенно беременная, может легко принять незначительные изменения самочувствия за проявления психосоматики.

Можно заподозрить у себя острый цервицит, если наблюдаются следующие признаки:

• Меняется характер выделений из влагалища, увеличивается их количество, они приобретают необычный цвет и консистенцию. Характер выделений может различаться в зависимости от того, чем было вызвано воспаление. Так, при гнойном цервиците они имеют неприятный запах, желто-зеленый цвет и густую консистенцию. При вирусном воспалении или хламидиозе наблюдается слизь мутного желтоватого или белого цвета.
• Могут беспокоить тянущие боли внизу живота, иногда женщина испытывает боль при половом контакте. Однако часто воспаление шейки матки не сопровождается болевыми ощущениями.
• Может наблюдаться небольшое количество кровяных выделений из половых органов до или после менструации. Выделения становятся особенно обильными после сексуального контакта.
• При острой форме заболевания возможно резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов, увеличение близко расположенных лимфоузлов, признаки общего недомогания.

Хронический цервицит может протекать почти без симптомов. Нередко единственными признаками заболевания являются выделения из половых органов белого или желтого цвета практически без запаха, а также некомфортные ощущения и боль во время полового сношения.

В редких случаях, если цервикальный канал полностью утратил проходимость, может наблюдаться длительная задержка менструации. В этом случае женщины чаще всего обращаются в гинекологию по поводу подозрения на беременность.

От чего появляется истмико-цервикальная недостаточность

К ослаблению мышечного кольца, как правило, приводит сниженный тонус, или нарушенная шейка матки. Кроме того, на ИЦН может повлиять индивидуальные анатомические особенности, или нарушение основных функций. Предшествующие аборты, выскабливания, разрывы, и даже тазовое предлежание плода – всё это может способствовать развитию истмико-цервикальная недостаточности и как следствие потере ребёнка.

Функциональными нарушениями считают:

• Гиперандрогению;
• Превышение содержащихся андрогенов;
• Врождённую дисплазию;
• Многоплодную беременность;
• Гормональный дефицит.

Обычно эти нарушения встречаются в первом триместре. Начиная с двенадцатой недели функционирование поджелудочной железы ребёнка, начинает сказываться на шейке матки в том случае, если у матери превышены андрогены.

Кроме того, на истмико-цервикальную недостаточность могут повлиять плохо функционирующие яичники.

Если женщина вынашивает больше одного ребёнка или у неё развилось многоводие, шейка матки получает усиленную нагрузку, что также может привести к ИЦН.

Если у беременной имеет место недоразвитость половых органов, может произойти разрыв шейки и как следствие истмико-цервикальная недостаточность. Чаще всего это бывает в период с шестнадцатой по двадцать седьмую неделю, но может произойти и гораздо раньше – на двенадцати недельном сроке.

При укорочении шейки матки на длину менее двадцати пяти сантиметров на двадцатых–тридцатых неделях беременности, могут произойти преждевременные роды. В том случае, если специалист обнаруживает у женщины хоть какие-то проблемы, способные повлиять на развитие ИЦН, её ставят на особый контроль. За шейкой матки постоянно наблюдают, проводят мониторинги и УЗИ.

Первые признаки цервицита

При остром цервиците признаки заболевания заметны сразу. У женщины появляются обильные выделения слизисто-гнойного характера и боль внизу живота. При гинекологическом осмотре хорошо заметен отек и гиперемия цервикального канала, выпячивание слизистой, нарушение ее структуры (кровоизлияния). Дискомфортные ощущения и обильность выделений заставляет женщину обратиться к врачу.

Хронический цервицит протекает в стертой форме и чаще обнаруживается случайно при плановом осмотре.

Как распознать истмико-цервикальная недостаточность во время беременности

К сожалению, в большинстве случаев женщина может не заметить опасности, и не чувствует, что её беременность находится под угрозой. Это происходит вследствие того, что раскрытие шейки матки происходит очень медленно и не носит каких-либо характерных признаков. Единственное, что может навести беременную на мысль о том, что что-то не так – небольшие спазмы в животе.

Гинеколог же видит эту картину по-другому. Благодаря гинекологическому зеркалу, он может обнаружить укорочённую и смягчённую шейку, находящуюся в состоянии раскрытия, а также закрытие наружного зева и канала.

В самом начале беременности женщина может обнаружить кровяные выделения и ощутить боли в животе. Такой симптом является первым поводом для волнений. Главное, при этом начать активное и быстрое лечение.

Диагностика цервицита

Как правило, диагноз «воспаление шейки матки» ставится во время планового осмотра или при обращении к врачу по другим причинам.

Гинеколог делает заключение на основе данных визуального осмотра, а также результатов анализов.

Во время осмотра в зеркалах врач может обнаружить следующие признаки заболевания:

• шейка матки при воспалении увеличена;
• наблюдается отечность;
• видна зона эрозии вокруг наружного зева;
• присутствуют различного рода выделения из канала шейки матки;
• есть точечные кровоизлияния на ней.

В период постменопаузы такой диагноз может быть поставлен, если наблюдается истончение слизистых оболочек шейки матки и наружных половых органов.

Уточнить диагноз помогает кольпоскопия, в результате которой могут быть выявлены различные осложнения заболевания.

Как правило, при обнаружении воспаления, женщине ставится и ряд сопутствующих диагнозов, в том числе

• эрозия шейки матки;
• кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища;
• вульвовагинит – воспаление тканей вульвы и влагалища;
• бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища;
• эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки;
• аднексит — воспаление придатков матки и пр.

Это объясняется тем, что возбудители цервицита способны воспалять не только области шейки матки. Они и оказывают активное воздействие на ткани и органы, находящиеся в непосредственной близости от нее.

Лабораторные методы диагностики

Окончательный диагноз ставится только после проведения и расшифровки результатов ряда лабораторных исследований. Врач может назначить прохождение следующих процедур:

• Берутся мазки из влагалища, уретры и шейки матки, чтобы определить характер возбудителя заболевания.
• Методом ПЦР (полимерно-цепной реакции) проверяется наличие половых инфекций. Этот тест обладает высокой степенью точности и не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов.
• Берется мазок на цитологию с шейки матки с целью выявить возможные патологические изменения злокачественного характера, в частности дисплазию и прочие предраковые состояния.
• После осмотра в зеркалах, проведения колькоскопии и цитологического исследования врач может назначить проверку на гистологию – диагностическую процедуру, позволяющую максимально точно выявить возможность таких патологий, как рак шейки матки, дисплазия, эндометриоз, миома и пр.
• Бактериальный посев влагалищных выделений позволяет определить возбудителя инфекции.
• Проводится анализ крови на сифилис и ВИЧ.

Чтобы правильно назначить лечение, крайне вас важно выявить причину, вызвавшую воспаление, так как одна и та же патология может быть вызвана различными возбудителями. Таким образом, воспаление шейки матки – это лишь часть клинической картины многих заболеваний, вызванных совершенно различными причинами.

Чем опасно ИЦН

Известный факт, что в организме человека есть не только полезные и вредные бактерии, но и всевозможные инфекции. Если обычно многие из них не наносят каких-либо серьёзных проблем человеку, то при беременности многие из них становятся своего рода бомбой с замедленным часовым механизмом. Одни могут повлиять на здоровье ребёнка, другие и вовсе на возможность родить его в срок. В то время, когда шейка матки раскрывается, околоплодные воды в любой момент могут излиться из матки. Вследствие этого, плод становится беззащитен к окружающей среде и может быть не только инфицирован, но и вовсе отторгнут организмом.

Советуем к прочтению: Невынашивание беременности, Ретрохориальная гематома при беременности, Сводит ноги при беременности

Как только шейка матки раскрывается, ребёнок опускается и если не среагировать вовремя могут произойти преждевременные роды, или же выкидыш.

При данной схеме женщина узнаёт о том, что начались роды именно по излитию околоплодных вод, что в свою очередь, является следствием истмико-цервикальной недостаточностью. В том случае, если срок слишком мал, а раскрытие велико, шансы сохранить ребёнка минимальны.

Чем опасны воспалительные заболевания женских половых органов?

Во время беременности

Воспалительные процессы яичников может приводить к нарушению их работы, при этом овуляция — выход яйцеклетки из яичника — не наступает вовсе (в этом случае беременность невозможна) или же наступает с опозданием. Так, если в норме овуляция бывает в середине цикла, то при хроническом сальпингоофорите, в результате нарушения выработки гормонов яичников, она наступает позже положенного, почти перед менструацией. На месте яйцеклетки после овуляции образуется особая железа — желтое тело. Эта железа вырабатывает гормоны прогестероны, которые обеспечивают начало беременности, являются основным поддерживающим фактором в первом триместре. При хроническом сальпингоофорите овуляция происходит несвоевременно, и желтое тело работает неполноценно, вырабатывая недостаточное количество прогестерона. Этот фактор зачастую служит причиной угрозы прерывания беременности в первом триместре.

Как уже говорилось, основной причиной внематочной беременности также является воспалительный процесс. В его результате происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета маточных труб. Кроме этого, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия — клеток, покрывающих изнутри просвет маточных труб и способствующих продвижению яйцеклетки в полость матки.

Особенности родов

Как правило, роды при ИЦН довольно быстрые. Для того чтобы минимизировать риски, беременную помещают под наблюдение врачей. Далее, за ней непрерывно наблюдают и назначают курс терапии, до тех пор, пока её состояние не нормализуется. В остальном же процесс родов и послеродового периода идентичен с женщинами, не имеющими таких проблем.

В том случае если причиной истмико-цервикальной недостаточности являются анатомические особенности, женщине могут назначить кесарево, для того чтобы не травмировать шейку матки.

В том случаи, если женщина будет строго следовать рекомендациям врачей, есть все шансы сохранить беременность и малыша.

Каким образом диагностируется ИЦН

Как правило, диагностика затруднена отсутствием симптомов. Именно поэтому не стоит игнорировать плановые посещения гинеколога и избегать вагинальные осмотры. В том случае если беременность не первая и у женщины ранее наблюдалась такая патология, врач наблюдает за ней ещё более внимательно, чем обычно.

В обязанности специалиста ведущего беременность входит контроль за размягчением, длинной и раскрытием шейки. На раннем сроке это делается с помощью УЗИ. В случае каких-либо отхождений от нормы он назначает соответствующее ситуации лечение.

Кроме УЗИ, также используют рентген, который проводится с помощью введения контрастного вещества в матку.

Что такое «цервицит»?

Воспалительный процесс в шейке матки, который может появиться у женщин любого возраста и иметь инфекционную и неинфекционную этиологию. Чаще воспаление возникает после инфицирования, а не наоборот.

Цервицит редко бывает самостоятельным заболеванием. Как правило, его сопровождает кольпит, уретрит, эндометрит или другие патологии мочеполовой сферы женщины.

Заболевание характеризуется определенными симптомами, которые при отсутствии точной диагностики можно спутать с другими похожими патологиями. Спектр инфекций которые могут провоцировать воспаление цервикального канала, достаточно широк. Неспецифические возбудители обычно попадают с током крови из других очагов воспаления, специфические – половым путем. Кроме этого, нарушения слизистой могут быть вызваны паразитарной инфекцией и различными травмами.

Шейка матки является важным барьером, который препятствует проникновению инфекции в детородные органы. При действии неблагоприятных факторов, в том числе инфекции, защитные свойства шейки матки снижаются, что приводит к развитию воспалительного процесса и опасности для других органов (матки, фаллопиевых труб, яичников).

Несвоевременное или неправильное лечение может привести к хронизации процесса и в дальнейшем к развитию эрозии или гипертрофии.

Основная категория пациентов – женщины репродуктивного возраста. При регулярном посещении гинеколога, патологию легко заметить и устранить на начальной стадии. К сожалению, многие обнаруживают ее, когда последствия уже произошли (невынашивание беременности, эрозия, полипы половых путей).

Основные методы лечения ИЦН

В том случае, если подтверждён диагноз истмико-цервикальная недостаточность во время беременности, лечение назначается незамедлительно. Оно может быть как консервативным, так и оперативным.

В том случаи, если причиной является гормональный сбой, обычно используют лечение гормонами. Благодаря верно назначенным препаратам, гормональный фон можно восстановить в течение одной-двух недель.

Далее, беременная сдаёт повторные анализы и проходит осмотр, однако, даже, если после этого раскрытие прекращается препараты необходимо пить ещё некоторое время.

Если гормональная терапия не приносит видимых результатов прибегают к пессарии. Пессария представляет собой овальную или же круглую пластинку, как правило, пластиковую или силиконовую. Она нужна для того чтобы насильно сузить внутренний зев.

Причины и профилактика цервицита

К воспалению шейки матки могут привести следующие факторы:

• Венерические заболевания (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). Передаются половым путем, поражают соседние области (уретру, влагалище).
• Вирус папилломы и генитальный герпес.
• Аллергическая реакция на латекс или компоненты смазок.
• Активизация условно-патогенной флоры после действия неблагоприятных факторов (стресс, переохлаждение, грубый секс, частые спринцевания).
• Несоблюдение гигиены, в частности, долгое использование тампонов во время менструации.
• Нарушения гормонального фона женщины.
• Травмы шейки матки при диагностических манипуляциях, родах или абортах.
• Раннее начало половой жизни или частая смена партнера.

Преобладающее большинство цервицитов вызвано инфекциями, передающимися половым путем. Чтобы предотвратить заражение, рекомендуется пользоваться барьерными методами контрацепции или иметь одного полового партнера, с которым женщина предварительно прошла все необходимые обследования.

При случайном незащищенном контакте можно предотвратить инфицирование с помощью специальных препаратов. Обязательное условие – начало профилактических мероприятий в течение 1-2 суток после контакта. Посоветовать лекарство может врач или провизор в аптеке. Одно из таких средств – Мирамистин.

Пессарий назначают при:

• Неполном смыкании зева;
• Многоплодной беременности.

Пессарий — это своего рода корректор. Он уменьшает нагрузку на матку, фиксирует шеечный канал, полностью смыкает шейку матки.

Удобство этого способа заключается ещё и в том, что прибегнуть к нему можно в любой момент. Устанавливая пессарий, не требуется обезболивающих, а для того чтобы не нарушить микрофлору, влагалище постоянно санируют, и контролируют с помощью мазков. Кроме того, гинеколог постоянно должен контролировать не произошло ли смещения конструкции. Удаляется он только на сроке в тридцать восемь недель либо незадолго до предположительной даты родов.

К слову, пессарий могут поставить и не беременной женщине, в то время когда она находится на стадии планирования зачатия. Если она сталкивается с постоянными непроизвольными выкидышами, преждевременными родами, а также проблемами матки (дряблая, короткая) эта процедура порой является спасительной.

Однако не каждому подойдёт такой вариант лечения. К примеру, если женщина страдает болезнями почек, печени, сердца или у неё при предыдущих беременностях выявляли определённые пороки плода, делать пессарий не будут.

Лечение цервицита

Лечение будет эффективным только при устранении основной причины заболевания. Для этого важно определить патогенную микрофлору, которая присутствует в цервикальном канале и влагалище, а также выявить провоцирующие факторы, которые могут вызвать рецидив (большое количество половых партнеров, стресс, снижение иммунитета и другие).

Лечение цервицита состоит из комплексной схемы, которая может включать:

• Антимикробные препараты – антибиотики, противовирусные или фунгицидные средства, в зависимости от выделенной патогенной флоры. При хроническом цервиците курс лечения будет более длительным. В зависимости от площади поражения и первопричины заболевания, эти лекарства могут назначаться в форме вагинальных вечей или пероральных таблеток. Важно не прерывать курс лечения, так как потом его придется повторять заново.
• Гормональные средства – назначаются, когда причиной цервицита стал гормональный дисбаланс. Гинеколог может назначить такие средства как местно, так и для системного применения, например, оральные контрацептивы.
• Иммуностимуляторы. Используются при вирусной этиологии цервицита, а также при сниженном иммунитете женщины как дополнительная линия терапии.
• Местные антисептики и противовоспалительные средства. Сюда относятся спринцевания или тампоны, смоченные в растворе хлорофиллипта, диметилсульфоксида, нитрата серебра.
• Витамины. Назначаются как дополнительная линия терапии при любой этиологии цервицита.

Хуже всего лечению поддается хронический цервицит и воспаление, вызванное вирусным возбудителем. Например, для избавления от вируса папилломы необходимо лечение интерферонами, цитостатиками, а также хирургическое удаление кондилом. При хроническом течении консервативная медикаментозная терапия может быть малоэффективна, поэтому пациентке назначают хирургическое лечение (лазеротерапию, криотерапию, диатермокоагуляцию и другое). Однако перед такими методами следует убедиться в отсутствии инфекции в половых путях.

При выявлении специфического инфекционного возбудителя лечение должны походить оба половых партнера, а на время терапии следует отказаться от половых контактов.

Одновременно с устранением основной причины (гормональных нарушений, инфекции) женщине могут назначаться симптоматические средства для устранения воспаления и зуда. Через несколько недель проводится контрольный осмотр и бактериологический посев.

Крайне не рекомендуется заниматься самолечением, особенно по популярным народным рецептам. Например, спринцевания нарушают баланс микрофлоры влагалища, снижают местные защитные свойства и являются не такими полезными, как многие считают. Народные средства могут использоваться только в качестве дополнительной линии терапии. При этом следует спросить совета доктора, какие ингредиенты и в каком виде лучше применять.

Хирургические методы коррекции шейки матки

Беременной женщине специалисты могут назначить хирургический метод лечения, такой как пластика шейки матки. В этом случае на зев с помощью нерассасывающихся ниток накладывают швы (как правило, берут шелковые нити).

Прежде чем прибегнуть к такому способу изучают все нюансы конкретного пациента. Как правило, крайний срок проведения этой процедуры семнадцать недель, однако, в некоторых случаях её делают и позже. Данную операцию делают под наркозом. Наркоз подбирается очень скрупулёзно, для того чтобы он никоим образом ни сказался ни на дальнейшем течении беременности ни на малыше.

Хирургическую коррекцию назначают:

• При ранних выкидышах и преждевременных родах;
• При прогрессирующей форме недостаточности;
• При признаках истмико-цервикальной недостаточности.

Накануне операции для исследования флоры берут мазок, а непосредственно перед её началом проводят санацию влагалища. При маточном тонусе назначаются средства способные его снизить.

После того как операция закончена, постельный режим, как правило, не назначают. Можно сразу вставать и ходить, однако, нужно придерживаться профилактики посредством Но-шпы, Папаверина и Электрофореза. Время, в течение которого нужно будет находиться в больнице зависит от того на какой стадии находится ИЦН и от течения беременности в целом. Как правило, это занимает около пяти дней. После этого каждые пару недель женщине необходимо показываться наблюдающему врачу и тот с помощью зеркала осматривает матку.

В данном случае исключением являются женщины имеющим проламбированный пузырь, им прописывают постельный режим более чем на неделю.

Если из-за швов не наблюдается никаких осложнений, то носят их вплоть до тридцать восьмой недели, не трогая, так как после снятия сразу могут начаться роды.

В том случаи если роды начались до снятия швов, женщине необходимо срочно ехать в больницу и по прибытии сообщить о швах, чтобы их успели снять до того, как они смогут травмировать матку.

В исключительных случаях нити могут прорезывать ткани. Это происходит из-за того, что слишком активно сокращается матка, сильно перетянута шейка, или начался воспалительный процесс. Бывает, что виновником является специалист, который неверно провёл операцию.

Когда нельзя проводить коррекцию и операцию

Несмотря на то, что данные методы лечения практикуются уже давно и не являются сложными процедурами, бывают случаи, когда данные методы лечения противопоказаны.

Причинами этого могут быть:

• Кровотечения;
• Воспаления в малом тазе;
• Внутренние пороки развития плода;
• Высокий маточный тонус.

К слову, и пессарий можно вводить не всегда. Противопоказаниями к нему также являются воспаления, и повторяющиеся в следующих триместрах кровяные выделения. Кроме того его не делают если речь идёт о так называемой замершей беременности.

Симптомы цервицита

Шейка матки имеет слизистый и эпителиальный слой. Некоторые возбудители проявляют тропность к определенному виду ткани, например, трихомонады и хламидии преимущественно поражают эпителий. При такой этиологии заболевание может долго оставаться незамеченным. Если же воспаление затрагивает слизистый слой, пациентка сразу замечает интенсивные выделения.

Цвет выделений зависит от характера патогенной флоры. Они могут быть от бело-желтого до серо-зеленого оттенка, а также иметь примеси крови. Консистенция секрета также меняется от жидкой до густой. Самостоятельно определить, из какого отдела шейки идут выделения, а также какой микроб их спровоцировал, женщина не может. Гинекологический осмотр и анализы являются обязательными.

При длительном течении цервицита к нему присоединяется кольпит и воспаление мочевыводящих путей. Это вызывает дополнительные симптомы и дискомфорт у женщины.

Симптомы, которые могут появляться при цервиците:

• обильные выделения;
• боли внизу живота;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• дискомфорт при половом контакте;
• кровянистые выделения после секса.

При гинекологическом осмотре врач замечает следующие изменения:

• отек и гиперемия шейки матки;
• мелкие кровоизлияния;
• рыхлая структура ткани;
• наличие кондилом, изъязвлений, эрозии, изменения цвета некоторых участков;
• вовлечение в воспалительный процесс влагалища.