Всё, что необходимо знать женщинам о раке яичников

Рак яичников развивается из эпителиальных тканей органа. Злокачественная опухоль яичника встречается часто, занимает третье место среди злокачественных заболеваний женской половой сферы. Наиболее часто рак яичников встречается у женщин старше 60 лет. Высокий уровень заболеваемости раком яичников у бесплодных, применяющих в течение жизни препараты для стимуляции овуляции, часто делающих аборты женщин. Метастазы рака яичников обнаруживают в различных органах и тканях – молочной железе, матке, щитовидной железе, ЖКТ, костях. Рак яичников относится к быстро растущим опухолям, нередко опухоль дает латентные метастазы, которые обнаруживаются через много лет после удаления рака.

В Юсуповской больнице на современном оборудовании можно пройти исследования на рак яичников, сдать анализы, пройти лечение. Онкологическое отделение больницы – это современная клиника онкологии, в которой проводится лечение по современным методикам лечения рака, применяются инновационные препараты. Отделение оснащено современным медицинским диагностическим оборудованием ведущих производителей мира. Пациентам предоставляются комфортные палаты стационара, услуги специалистов по реабилитации, психолога, уход за пациентом осуществляет обученный и опытный персонал клиники. При заполнении медицинских документов врачи больницы используют коды МКБ 10.

Причины

Онкология относится к той части медицинской практики, в которой размыты и до конца не изучены причины и механизмы развития болезней. Конечно, существуют факторы, на фоне которых повышается вероятность формирования онкологической патологии, но даже если они присутствуют, это не значит, что рак обязательно появится.

К таким факторам относятся:

1. генетическая предрасположенность – точно установлено, что девушки, в роду у которых встречались случаи злокачественных новообразований половой системы или других органов, чаще подвержены этой болезни. Также были изучены гены, при выявлении которых в человеческом теле вероятность заболевания возрастает;
2. возраст – достоверно не известно почему, но у пожилых рак маточных придатков встречается чаще, чем у молодых девушек. Возможно, это связано с постепенным истощением всех ресурсов организма и снижением клетками прежнего нормального функционирования;
3. гормональный дисбаланс – нарушения менструального цикла способствуют возникновению патологии. Следует сказать, что при большем количестве овуляций возрастает риск возникновения агрессивного новообразования. Например, у девушек с ранним менархе и у женщин с поздней менопаузой оно появляется чаще. Риск возрастает у нерожавших женщин, а также у пациенток, использующих гормональные препараты для стимуляции овуляции;
4. хронические воспалительные процессы в разных отделах мочеполовой системы;
5. авитаминоз;
6. хроническая усталость;
7. плохая экологическая обстановка;
8. негативное воздействие радиации;
9. употребление в пищу продуктов с канцерогенами.

Важно! Любое онкологическое заболевание полиэтиологическое, то есть к нему приводит сразу несколько причин, каждая из которых может иметь основное значение.

Классификация по месту изначального появления

Определённую роль в характеристике любой болезни играет участок тела, в котором развивается патология. Если процесс начался именно в тканях яичников, то речь идёт о первичной его форме, также известной, как эндометриоидный рак. При этом заболевании в яичниках выявляется плоскоклеточный эпителий, имеющих очаговую локализацию. В подавляющем числе случаев опухоль поражает оба придатка, формируя плотную консистенцию и бугристую поверхность. Этот вид рака преимущественно выявляется у женщин моложе 35 лет.

Мнение эксперта

Анна Алексеенко

Акушер-гинеколог Стаж 5 лет

Вторичная форма – разновидность недуга, при котором доброкачественное новообразование трансформировалось в злокачественную опухоль. Некоторые из кист, в большинстве своём имеющие не агрессивное течение, могут со временем при наличии негативного на них воздействия перерасти в раковый процесс. Поэтому даже при выявлении кистозных образований необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для составления дальнейшего плана лечения.

Гранулезоклеточная опухоль яичника: определение и код по МКБ-10

Гранулезоклеточная опухоль яичника (ГКОЯ) в Международной классификации болезней (МКБ-10) обозначена кодом D27. К этой группе относятся доброкачественные новообразования гонад различного происхождения. Злокачественные процессы кодируются шифром C56.

Гистологическая классификация относит ГКОЯ к группе опухолей полового тяжа. Это неэпителиальное образование, возникающее предположительно из тканей премордиальных фолликулов. По статистике, патология выявляется в 0.5-7% случаев (по данным различных авторов). Гранулезоклеточная опухоль обычно наблюдается в менопаузу (40-60 лет), реже – у девочек, не достигших полового созревания. В репродуктивном периоде возникает крайне редко.

Отличительные черты патологии:

• Раннее проявление симптоматики болезни (у 70% больных).
• Преимущественно одностороннее поражение.
• Низкая вероятность развития метастазов.

Стадии заболевания

Стадии
1 стадия. Наиболее поддающаяся лечению, но также менее выявляемая, поскольку практически не имеет симптомов. На этом этапе развития поражение затрагивает только содержимое яичника, не выходя за его оболочку. Симптомы на ранней стадии стёрты, напоминают проявление других заболеваний, не связанных с репродуктивной функцией женщины.

2 стадия. Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к распространению поражения за границы капсулы яичника. В патологический процесс втягиваются другие органы, расположенные в малом тазу. Часто уже на этой стадии может наблюдаться накопление серозной жидкости в брюшной полости, именуемое асцитом.

3 стадия. Злокачественная опухоль продолжает свой агрессивный захват окружающих её тканей. Теперь она выходит за пределы малого таза. При обследовании патология явно определяется в репродуктивной системе, но дополнительные инструментальные методы диагностики позволяют определить увеличение обширности поражения. Эта степень проявляется возникновением асцита и прочих клинических проявлений рака.

4 стадия. Метастазы распространены по всех участках тела девушки. Наблюдается тяжёлое течение, при котором лечение оказывается малоэффективным, процент выздоровления и выживаемости крайне мал. Если опухоль обнаружена в этой стадии, специалисты назначают терапию, направленную на улучшение качества жизни и её продление.

Этапы развития онкологии

• 1 Стадия — Опухоль может находится как на одном яичнике, так и на обоих сразу. Но новообразование находится в пределе органа.
• 2 Стадия — Новообразование начинает покрывать ближайшие органы: маточные трубы, мочевой пузырь или прорастать в брюшную полость.
• 3 Стадия — Метастазы поражают локальные лимфатические узлы. Появляются первые симптомы боли в животе, слабость, тошнота и т.д.
• 4 Стадия — Опухоль метастазирует в отдаленные органы: печень, легкие, головной мозг, почки и т.д.

Классификация TNM

Используется при различных онкологических болезных, заключается в обширности поражения. В основе классифицирования этим методом находится определение трёх критериев – размеров опухоли (T), поражения регионарных лимфатических узлов (N) и наличия отдалённых метастазов (M).

T1 – злокачественный процесс ограничивается тканями яичников:

• T1a – новообразование преимущественно поражает один маточный придаток, не выходит на его поверхность, а раковые клетки не обнаруживаются в брюшной полости;
• T1b – опухоль затрагивает оба яичника, при этом также отсутствует прорастание в их капсулы и распространение атипичных клеток в полость брюшины;
• T1c – патология развивается в одном или двух придатках, прорастает в их оболочки, может их разрывать, а клетки присутствуют в окружающем пространстве.

T2 – рак локализирован в малом тазе:

• T2a – метастазирование в тело матки и её трубы, но атипичных элементов нет в асцитической жидкости и смыве из брюшной полости;
• T2b – опухоль внедряется в другие органы, расположенные в этой области тела, но раковых клеток в окружающей жидкости по-прежнему нет;
• Стадия T2c – процесс может захватывать все структуры малого таза, выявляются раковые клетки в брюшной полости.

T3 – кроме поражения органов малого таза, выявляются незначительные метастазы в близлежащих системах и регионарных лимфоузлах:

• T3a – метастазы микроскопического размера находятся в брюшине;
• T3b – они не превышают 2 см в диаметре;
• T3c – становятся больше 2 см или выявляются в близко расположенных лимфатических узлах.
• N0 – лимфоузлы не поражены;
• N1 – патологические изменения в регионарных лимфоузлах;
• М0 – отсутствуют отдалённые метастазы;
• М1 – метастазирование в отдалённые от первичного очага отделы организма.

Обратите внимание! Даже если не была диагностирована раковая опухоль, но атипические клетки обнаружены в разных органах, это свидетельствует о значительной тяжести онкологии, и доктор автоматически ставит 4 стадию рака.

Гистология гранулезоклеточных опухолей яичника

Гистологическое строение гранулезоклеточной опухоли напоминает фолликул в одной из стадий его развития. Характеристика образования зависит от его формы:

• Взрослая опухоль может высокой, промежуточной или низкой степени дифференцировки.
• При ювенильной форме отчетливые признаки дифференцировки клеток не выявляются.

По гистологии определяется ядерная атипия, различная митотическая активность. Могут выявляться очаги некроза и кровоизлияний. Вариабельность морфологических изменений затрудняет диагностику болезни и не позволяет четко обозначить критерии, определяющие прогноз заболевания.

Вопрос эксперту

Мне 27 лет, в яичниках нашли опухоль (по заключению – гранулезоклеточная). Яичник удалили, второй оставили. Может ли гранулезоклеточная опухоль давать метастазы и не вырастет ли она снова?

Гранулезоклеточная опухоль, выявленная в молодом возрасте, может рецидивировать в течение первых 5 лет после операции. Все это время нужно наблюдаться у онколога. Отдаленные метастазы опухоль дает крайне редко, и обычно распространяется по близлежащим органам – матке, маточным трубам, брюшине.

Симптомы

В зависимости от степени поражения и тяжести течения заболевание будет различный характер симптомов, выделяют первые признаки:

1. общая слабость, снижение трудоспособности;
2. ощущение дискомфорта внизу живота слабой интенсивности;
3. другие симптомы, которые схожи с клиникой при болезнях выделительной и пищевой систем.

Собственно, из-за того, что в клинике рака яичников нет характерной для него типичности, на ранних стадиях он выявляется крайне редко, поскольку либо течение заболевания остаётся незамеченным девушкой, либо воспринято, как патология других органов.

К симптомам 1 стадии онкологии можно отнести:

1. ощущение будто желудок переполнен;
2. регулярное вздутие живота;
3. учащение мочеиспусканий;
4. диспепсические расстройства;
5. болезненные ощущения, локализованные в нижней области живота, зачастую иррадиирующие в поясницу или прямую кишку, усиливающиеся при физических нагрузках, половых актах.

2 стадия характеризуется:

1. болезненным синдромом с локализацией внизу живота средней степени интенсивности, иррадиация болей в поясничную область и прямую кишку;
2. усилением менструаций – выделением большего количества крови, кровотечением, которое возникает независимо от фаз цикла, особенно после сексуальных отношений;
3. метеоризмом и поносами;
4. увеличением живота за счёт накопления асцитической жидкости;
5. снижением массы тела, плохим аппетитом.

К проявлениям 3 стадии относятся:

1. постоянное газообразование и ощущение переполненности живота;
2. периодическая тошнота и рвота;
3. боль при актах дефекации;
4. частые позывы к мочеиспусканию;
5. увеличение кровяных выделений;
6. общая слабость, бледность, которую можно объяснить малокровием;
7. рост окружности живота;
8. интенсивный болевой синдром.

Клиника 4 стадии включает:

1. нарушения менструального цикла, ведущие также к гормональному дисбалансу;
2. наличие отёков не только на животе, но и в других участках тела;
3. одышка и кратковременное апное;
4. патологические выделения из влагалища;
5. очень сильные боли, локализация которых может быть разной;
6. отсутствие аппетита;
7. интоксикация, характеризующаяся повышением температуры.

Важно! Разнообразие и яркость симптомов на последней стадии объясняется обширным метастазированием и втягиванием в процесс различных органов и систем.

Симптомы и лечение рака яичников

Проявления рака яичников становятся выраженными на поздних стадиях, на ранней стадии развития признаки рака схожи с симптомами нарушений пищеварения, заболеваний желудка, кишечника. Прогрессирующая форма рака проявляется следующими симптомами:

• Увеличивается живот, развивается метеоризм.
• Появляется боль в пояснице, области малого таза.
• Диспепсические явления.
• Отекают нижние конечности.
• Развивается анемия.
• Появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
• Женщина теряет вес, чувствует постоянную слабость.

Признаки рака яичников:

• Слабость, недомогание.
• Тошнота, нарушение пищеварения.
• Метеоризм.
• Ощущение переедания.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Периодически возникает запор или понос.
• Болезненность в области низа живота, поясницы.

Во время осмотра врач может обнаружить новообразование в яичнике. Опухоль имеет плотную консистенцию, узловатую поверхность. Определить природу опухоли врач сможет после обследования и сдачи анализов пациенткой. Раку яичников свойственен быстрый рост опухоли и быстрое распространение метастазов. Лечение рака яичника выполняется с помощью хирургической операции, химиотерапии, радиотерапии, гормональной и таргетной терапии. Удаление яичников выполняется вместе с удалением лимфатических узлов, большого сальника, нередко вместе с придатками удаляется матка. Исключение составляет серозный рак яичников (стадия 1а) и желание пациентки сохранить матку, а также широкое распространение злокачественного процесса. Химиотерапия используется перед проведением операции или после неё. В первом случае используется как неоадъювантный метод, помогающий сдерживать рост и уменьшать размеры опухоли. Во втором случае химиотерапия убивает метастазы опухоли.

В Юсуповской больнице проводят консультации, осмотр пациенток, диагностику и лечение рака яичников. Ежегодный осмотр у гинеколога, а после 40 лет не менее двух раз в год помогают своевременно обнаружить развитие заболеваний яичника, матки и молочной железы. Прогноз выживаемости для женщины улучшается, если опухоль обнаружена до распространения в соседние органы и ткани. В больнице проводят различные виды лечения, в том числе хирургического, химиотерапию, таргетную терапию, лучевую терапию. В диагностическом центре можно пройти УЗИ, КТ, МРТ, сдать анализы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Диагностика

В самом начале формирования рака очень трудно его распознать, поскольку зона поражения незначительна и клиника стёрта. Поэтому при обследовании у гинеколога можно диагностировать заболевание только в ходе ультразвукового исследования, при котором будет определяться новообразование в яичнике. Если опухоль имеет большие размеры, её можно выявить при пальпации или гинекологическом осмотре. В любом случае более детальная диагностика невозможна без использования лабораторных и инструментальных методов.

Стандартные лабораторные диагностические мероприятия включают взятие биологических материалов для анализа. В крови будет определяться анемия, вероятно также присутствие в ней признаков воспаления. При прорастании новообразования в мочевой пузырь и прямую кишку в моче и кале будет присутствовать кровь. Специфические анализы крови направлены на обнаружение в крови онкомаркеров, свидетельствующих о том, что в теле присутствует злокачественный процесс.

УЗИ – первый шаг в более детальном изучении сформировавшегося онкологического процесса. Далее последуют другие инструментальные методы диагностики. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно оценить распространённость поражения, метастазирование. При необходимости проводится также рентгенография разных внутренних органов.

Мнение эксперта

Наталья Матвеева

Акушер-гинеколог, Гинеколог, УЗИ-специалист

Для определения злокачественности образования осуществляется биопсия, характеризующаяся забором части поражённой ткани. Затем этот материал будет изучен гистологическим методом, чтобы установить наличие атипичности. Раковые клетки можно обнаружить в асцитической жидкости, взятой при пункции брюшной полости. Забор материала производится и из лимфатических узлов, чтобы охарактеризовать распространённость болезни.

Рецидив

Спровоцировать повторное появление опухоли может выбор неправильной методики хирургического лечения, назначение неадекватной дозы цитостатиков и проведение недостаточного количества других лечебных методов. Также многое будет зависеть от состояния пациентки, наличия у неё хронических заболеваний и негативного влияния извне. Для выявления рецидива проводится анализ крови, чтобы выявить ономаркеры, а также инструментальные диагностические методы. Его лечение будет зависеть от стадии патологического процесса и самочувствия больной.

Наблюдение после лечения

Наблюдаться нужно как минимум 5 лет, в течение которых пациентка должна находиться в поле зрения медицинских работников. Ей необходимо регулярно приходить на осмотр к гинекологу, который проводит обследование, УЗИ, а также направляет на компьютерную, магнитно-резонансную томографию и при надобности к узким специалистам. Во время пребывания в медицинских учреждения женщина сдаёт биологические материалы для анализа.

Важно! Систематическое прохождение плановых осмотров позволит уберечь её здоровье и жизнь при возможных рецидивах за счёт своевременной диагностики и лечения.

C56 Злокачественное новообразование яичника

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Может ли киста перерасти в онкологию?

Некоторые типы доброкачественных новообразований действительно имеют свойство малигнизироваться. Поэтому при обнаружении в яичнике кисты необходимо определиться с её скорейшим лечением, и возможным хирургическим удалением, чтобы предотвратить нежелательные опасные последствия возможной трансформации.

В диагностике и лечении рака яичников многое будет зависеть от женщины, от её внимания к собственному здоровью. При малейшем нарушении самочувствия рекомендуется обратиться к доктору, который проведёт все необходимые обследования, чтобы убедиться в том, что никакого серьёзного компонента, приведшему к ухудшению состояния пациентки, нет. При обнаружении же онкологической патологии при своевременном обращении за медицинской помощью шанс на выздоровление достаточно велик.