Симптомы и особенности лечения левостороннего аднексита (сальпингоофорита)

Воспаление маточных придатков слева, или левосторонний аднексит, формируется значительно реже, чем разлитая форма патологии. Его клиническую картину можно спутать с дивертикулитом, острой непроходимостью кишечника и почечной коликой. Чтобы вовремя распознать болезнь и начать соответствующее лечение, необходимо знать основные признаки аднексита левосторонней локализации. Это поможет избежать тяжелых осложнений в виде нагноений, сепсиса и нарушения репродуктивной функции.

Определение

Аднексит – это воспалительный процесс, протекающий в придатках матки. Заболеванию в большей степени подвержены женщины до 30 лет. Чаще всего диагностируется левосторонний аднексит, который имеет свойство быстро прогрессировать. При отсутствии лечения может развиться хроническая стадия заболевания, которая часто приводит к бесплодию. Самой распространенной причиной патологии являются инфекции. В Международной классификации болезней (МКБ-10) левосторонний аднексит имеет код 70.1.

Причинные факторы патологии

Вне зависимости от локализации воспаления в придатках (справа или слева), чаще всего первичное инфицирование происходит при попадании микробов из влагалища через эндоцервикальный канал в матку.

Однако кроме восходящего пути, возможны другие варианты распространения инфекции. Левосторонний аднексит может возникнуть на фоне следующих причинных факторов:

• отсутствие или закупорка правой трубы;
• врожденная аномалия матки (двурогая, седловидная, удвоение);
• проникновение инфекции по кровеносным или лимфатическим сосудам из соседних органов (парапроктит, колит, геморрой, трещина прямой кишки);
• частые и длительные запоры;
• хронический панкреатит с постоянными обострениями;
• воспаление опущенной левой почки (нефроптоз).

Острый или подострый левосторонний сальпингоофорит проявляется яркими симптомами, а при хроническом воспалении у женщины может быть минимальные признаки болезни.

Эффективное и своевременное лечение при начальных проявлениях поможет предотвратить осложнения, поэтому надо максимально быстро обратиться к доктору.

Классификация

Специалисты разделяют аднексит на несколько стадий, которые зависят от степени тяжести симптомов. Рассмотрим их подробнее:

• Острая стадия. Возникает при развитии воспалительного процесса по причине попадания в половые органы инфекции и снижения иммунитета.
• Подострый левосторонний аднексит. Возникает не так часто, как другие формы заболевания. Признаки при этом схожи с острым течением, но симптоматика выражена не столь ярко.
• Хроническая стадия. Возникает, как правило, из-за недолеченной острой формы болезни. Характеризуется периодами обострения и затихания сопутствующих признаков. Менструальный цикл при этом сильно нарушен. Данная стадия аднексита может приводить к бесплодию.
• Гнойная форма. Возникает вследствие деятельности различных бактерий. Очень опасная стадия аднексита, требующая незамедлительного лечения.

Что такое левосторонний аднексит

Левосторонний аднексит — описание заболевания

По странным обстоятельствам, почему то врачи чаще всего ставят левосторонний аднексит, хотя никак это объяснить невозможно.

Левосторонний аднексит – это воспаление маточных труб или яичников с левой стороны. Всем известно, что яичники располагаются, как справа, так и слева. Поэтому и то и другое воспаление опасно.

Симптомы проблемы очень явные, и часто женщина, идя к гинекологу, уже примерно знает свой диагноз. Конечно, услышав его впервые – все пугаются, потому что, как известно, одним из самых распространенных осложнений относительно проблем с репродуктивной системой является бесплодие. Поэтому при появлении самых первых и иногда не самых явных симптомов необходимо посетить гинеколога, потому что только он во время осмотра сможет поставить точный диагноз и понять стадия воспалительного процесса, потому что от этого будет зависеть быстрота выздоровления, а также возможность наступления беременности в будущем.

Второе название у болезни, причем достаточно распространенное это сальпингоофорит.

Правда, не все врачи вслух произносят при пациентах именно этот термин, потому что из-за большого количества букв и непонятного сочетания нескольких латинских слов оно приводит в ужас пациенток. Поэтому, принято употреблять аднексит. Хотя означают они одно и то же.

Если сказать о расшифровке термина «сальпингоофорит», то нужно сказать, что сальпингит означает воспалительный процесс в маточных трубах, а оофорит – в яичниках. Поэтому при воспалении труб и яичников и применяется термин аднексит. Все гинекологи говорит одно и тоже, что неправильное лечение и игнорирование проблем, связанных с воспалением маточных труб и яичников в будущем приводит к серьезным акушерским проблемам, решить которые, зачастую, просто невозможно из-за запущенности заболевания.

Причины

Основной причиной развития левостороннего аднексита является воздействие на половые органы патогенной микрофлоры. Выделяют следующие пути проникновения инфекции к органам мочеполовой системы женщины:

• Оперативные вмешательства.
• Восходящий путь – из влагалища и матки (например, при вагините).
• Нисходящий – попадание инфекции происходит из органов брюшной полости (например, при аппендиците).
• Через лимфу и кровь. Заболеваниями, которые вызывают аднексит, попадая в женские органы, являются сифилис, туберкулез и другие.

К причинам, которые спровоцировали развитие левостороннего аднексита, относятся:

• Аборт.
• Кесарево сечение.
• Воспалительные процессы, протекающие в организме женщины.
• Переохлаждения.
• Внутриматочная спираль.
• Недолеченные заболевания половой системы.
• Снижение иммунитета.
• Беспорядочные половые связи без использования средств защиты.
• Венерические заболевания.
• Продолжительные стрессы.
• Хирургические вмешательства.
• Простудные заболевания.
• Обменные нарушения.
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Как лечить воспаление придатков

Лечение воспаления придатков у женщин зависит от силы воспалительного процесса и характера инфекции. Если причиной болезни стал патогенный микроорганизм (бактерия), то необходимы антибактериальные препараты (антибиотики). Если же причиной развития инфекции стал вирус, то нужны противовирусные меры и средства – специфические противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Острая стадия: лечим инфекцию-возбудитель

Чаще возбудителем воспалительного процесса в женских половых органах являются патогенные бактерии (анаэробы), размножение и жизнедеятельность которых происходит в бескислородной среде. Для их лечения назначают антибактериальные препараты. Выбор антибиотика определяется видом возбудителя. Антибактериальные средства имеют широкий спектр действия, но неспособны одинаково противодействовать всем патогенам. Поэтому для эффективного лечения определяют возбудитель — берут мазок из влагалищной флоры.

Если же высеять патоген невозможно, то назначают антибиотики самого широкого и общего спектра действия. Это препараты цефалоспориновой и пенициллиновой групп (Цефтриаксон, Амоксиклав). Также могут назначить более мягкие антибактериальные средства — Эритромицин, Метронидазол. При необширном воспалении их назначают в виде таблеток. При сильном аднексите – в виде инъекций (уколов), которые делают под наблюдением врача в стационаре.

Какие антибиотики при воспалении придатков и яичников назначают для лечения дома:

• Макролиды – Азитромицины (Суммамед), Эритромицины (международный вариант — Клиндамицины). Эти таблетки от воспаления придатков назначаются при лечении аднексита наиболее часто. Они считаются наименее токсичными антибактериальными препаратами с минимумом побочных эффектов и противопоказаний.
• Фторхиналины – Норфлоксацин, Офлоксоцин, Ломефлоксацин. Представляют одно из последних поколений антибактериальных препаратов, почти не вызывают привыкания.
• Нитромидазолы – Метронидазол, Орнидазол, Тернидазол. Эта группа действует против патогенов нитрогруппы.

_

На заметку: часто для терапии мочеполовых болезней назначают два вида антибиотика одновременно. Один – против анаэробных бактерий (тех, что размножаются в бескислородной среде). И второй – против аэробов (размножающихся в присутствии кислорода).

Стадия ремиссии: лечим остатки воспалительного процесса

После ограничения роста и развития патогена наступает период ремиссии. Он характеризуется наличием остаточных признаков воспаления в клетках слизистого эпителия. То есть воспаление ещё есть, но причины-возбудителя уже нет.

Часто многие женщины заканчивают лечение на этой стадии, полагая, что остаточные явления пройдут самостоятельно. Это действительно возможно, но только в здоровом женском организме с крепким иммунитетом. Часто происходит наоборот. Остаточное воспаление становится базой для повторного заражения и рецидива (возврата) болезни. Поэтому лечение необходимо довести до конца. Что назначают в стадии ремиссии?

Для окончательного выздоровления назначают мероприятия для рассасывания очага воспаления. Они ускоряют выведение токсинов. Как правило, используют те средства, которые стимулируют кровообращение внутри брюшной полости, ускоряют локальный кровоток в зоне расположения яичников и фаллопиевых труб (придатков).

К ним относятся:

• Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез).
• Прогревания и компрессы.
• Парафинолечение.
• Грязелечение.
• Массаж – специальный гинекологический, на пояснице и в нижней части живота.

Также назначают лечение минеральными водами на бальнеологическом курорте.

Средства для поднятия иммунитета

Кроме лекарств «прямого действия», которые направлены непосредственно против возбудителя инфекции, лечение аднексита использует средства и препараты для поднятия иммунитета. Их также обязательно используют при лечении вирусного воспаления, причиной которого стали чужеродные частицы (к примеру, при лечении генитального герпеса). К средствам подъёма иммунитета относятся:

• Витаминно-минеральные комплексы – необходимы для обеспечения активных защитных реакций. Их назначают при любых заболеваниях, инфекциях, воспалениях.
• Пребиотики – препараты для нормализации бактериальной флоры, обеспечивают действие местного иммунитета внутренней полости влагалища, кишечника. Обязательно назначаются при лечении антибактериальными веществами.
• Специфические препараты для стимуляции иммунитета – противовирусные лекарства, иммуномодуляторы. Их обязательно назначают при вирусной инфекции. К примеру, против герпеса – таблетки и мази с ацикловиром, фамвиром, панавиром. И при любых вирусных заражениях – суппозитории с интерфероном.

Часто лечение рассасывающими препаратами, приём средств для иммунитета назначают с первых дней болезни. Если воспаление вызвано бактериальным возбудителем, то средства для иммунитета являются дополнительным лечением, которое сокращает сроки антибактериальной терапии. При вирусном возбудителе – иммуностимуляторы обеспечивают основное лечение болезни.

Сроки лечения антибиотиками занимают от 7 до 10 дней. Длительность лечения витаминами, пребиотиками, а также применение физиопроцедур составляет 3-4 недели (почти месяц).

_

На заметку: также при сильных болях назначают анальгетики.

Лечение хронического воспаления придатков отличается длительностью и использует различные препараты – таблетки, инъекции, влагалищные свечи, а также физиопроцедуры. Наиболее удобны для лечения дома и очень эффективны влагалищные суппозитории.

Симптоматика

Симптомы левостороннего аднексита очень разнообразны и зависят от стадии развития заболевания. Но практически во всех случаях их проявления будут наблюдаться с левой стороны.

Острый левосторонний аднексит характеризуется следующими признаками:

• Повышение температуры до высоких значений.
• Озноб.
• Схваткообразные боли, локализующиеся внизу живота. Могут отдавать в область крестца.
• Затруднение мочеиспускания.
• Повышенное потоотделение.
• Плохое самочувствие, проявляющееся головными и мышечными болями.
• При надавливании на живот чувствуется боль.
• Наличие патологических выделений.

Хроническая стадия заболевания характеризуется развитием следующих проявлений:

• Болезненные ощущения при половом акте и при дефекации.
• Нарушения менструального цикла.
• Гнойные выделения.
• Ноющие боли в области низа живота.
• Болезненные менструации.
• Нарушения стула.
• Живот напряжен.
• Невозможность забеременеть.
• Депрессивные состояния.

Обострение хронического левостороннего аднексита проявляется незначительным усилением боли и ухудшением самочувствия.

Симптомы заболевания

Распознать левосторонний сальпингоофорит можно по следующим симптомам:

— незначительная, пульсирующая боль внизу живота слева (начало заболевания, предострая стадия)

— боли усиливаются во время полового акта, дефекации, быстрой ходьбы

— острые, кратковременные, частые боли, отдающие в крестец

— длительная, постоянная боль, утихающая лишь в положении лежа, которая не дает двигаться, шевелиться (острая стадия)

— повышение температуры тела (не всегда), озноб, угнетенное состояние, увеличение влагалищных выделений

— образование, скопление гноя приводит к высокой температуре, очень сильной боли, опасности воспаления брюшины.

Диагностика

При обнаружении признаков левостороннего аднексита диагностика будет направлена на подтверждение диагноза и выявление провоцирующего фактора. Своевременное диагностирование очень важно, ведь симптомы аднексита схожи с проявлениями многих заболеваний женской мочеполовой системы.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который соберет анамнез болезни, проведет осмотр и даст рекомендации насчет дальнейших диагностических мероприятий.

Для уточнения диагноза и степени тяжести заболевания применяется комплекс лабораторных и диагностических исследований. К ним относится:

• Гинекологический осмотр, с помощью которого врач определяет размер и чувствительность придатков.
• Общий анализ мочи и крови позволит определить наличие воспалительного процесса.
• Взятие мазка на бактериологическое исследование.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
• Лапароскопическая диагностика.
• МРТ или компьютерная томография.
• Рентгенография.

Точный диагноз врач ставит только после получения результатов всех назначенных анализов. После этого составляется эффективный план терапии.

Виды диагностических исследований

Обязательными методами диагностики являются:

• микроскопическое исследование вагинальных мазков;
• посев вагинальных выделений на инфекции;
• специальные исследования (ПЦР) для выявления микроорганизмов, передающихся половым путем (вирусы, хламидии, микоплазмы);
• трансвагинальное ультразвуковое сканирование;
• консультативная помощь терапевта, хирурга, проктолога и уролога;
• томография и лапароскопия при подозрении на кистозные опухоли яичника, острые опасные для жизни заболевания и любые сомнения в диагнозе.

Важность всех методов диагностики состоит в обязательном обнаружении причины воспаления и оценки состояния придатков матки слева. При наличии осложнений необходимо незамедлительно начать эффективное лечение.

Лечение

В первую очередь лечение левостороннего аднексита будет направлено на подавление инфекции, устранение осложнений и восстановление репродуктивной функции женщины.

Терапия назначается с учетом особенностей течения болезни и общего состояния больной. Наиболее эффективным считается комплексное лечение, включающее в себя прием медикаментозных препаратов, средства народной медицины и хирургическое вмешательство. При левостороннем аднексите симптомы и лечение будут взаимосвязаны.

Медикаментозное лечение

Лечебные мероприятия на ранних стадиях заболевания разрешается проводить амбулаторно, но острый аднексит лечат в условиях стационара. Рассмотрим наиболее распространенные категории лекарственных средств, применяемых при лечении патологического состояния.

• Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики. Они назначаются индивидуально лечащим врачом с учетом степени тяжести заболевания и разновидности инфекции, которая способствовала возникновению воспаления.
• Противовоспалительные препараты.
• Антигистамины, позволяющие снять отек и являющиеся профилактикой побочных эффектов при приеме антибиотиков.
• При сильных болевых ощущениях допускается применение болеутоляющих средств. Но так как их прием не рекомендуется осуществлять больше трех дней, в качестве альтернативы используется холод. Для этого лед оборачивается в полотенце и прикладывается к месту воспаления. Через каждые полчаса рекомендуется делать десятиминутный перерыв.

При хронической стадии аднексита к вышеперечисленным лекарственным средствам могут добавится:

• Противовирусные препараты.
• Противогрибковые средства.
• Витаминные комплексы.
• Иммуностимуляторы.

Стоит отметить, что в качестве терапии врач может рекомендовать использование медикаментозных средств в виде свечей. После прохождения курса лечения показано прохождение физиопроцедур – вибромассаж, ультразвук и другие.

Врачи не рекомендуют беременеть до окончания лечения. После курса назначенных процедур нужно пройти повторное обследование, чтобы уточнить эффективность терапии.

Противовоспалительные свечи при воспалении придатков

Введение лекарственных препаратов в полость влагалища обеспечивает быстрое проникновение лекарства зону воспаления, высокий терапевтический эффект его применения. Какие противовоспалительные свечи используются в гинекологии при воспалении придатков?

Свечи с НПВС

НПВС или нестероидные свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием:

• Индометацин.
• Диклофенак.
• Вольтарен.

Также при аднексите назначают геморроидальные свечи с красавкой. Они являются противовоспалительным средством и анальгетиком одновременно.

Перечисленные препараты относят к средствам для лечения суставных заболеваний и воспалений. Они также успешно используются в терапии любых внутренних воспалительных процессов.

Свечи с рассасывающим действием

Эти препараты предупреждают образование спаек. Они останавливают спаечные процессы при воспалении, рассасывают спайки после лечения аднексита.

• Террилитиновые свечи – разжижают сгустки крови и гноя, расщепляют некротизированные (отмершие) ткани.
• Лонгидаза – также способствует рассасыванию спаек, останавливается спаечный процесс.

Свечи с антисептиками

Влагалищные свечи с антисептиками противогрибкового и противобактериального действия для лечения придатков малоэффективны. Их назначают, если кроме придаточного воспаления имеется воспаление полости влагалища (кольпит).

Свечи с противогрибковым действием:

• Гайномакс.
• Миконалоз.
• Гино-Певарил.
• Нистатин.
• Примафунгин.
• Тержинан.

Свечи с антибактериальным действием:

• Далацин.
• Клиндацин.
• Метровагин.
• Бетадин.
• Гексикон.
• Йодоксид.
• Флуомизин.
• Тержинан (комплексный препарат с антибактериальным и антигрибковым действием и гормональным преднизолоном).

Лечение свечами, введение лекарственных веществ в полость влагалища или прямой кишки показано при различных заболеваниях. Лекарственные вещества попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, без частичного разрушения в печени. Что снижает частоту появления аллергических реакций, увеличивает эффективность лечения.

Ректальные свечи с иммуномодулирующим действием

Препараты с интерфероном проявляют противовирусное действие. Они являются иммуномодуляторами широкого спектра действия. Наиболее известные из них Виферон, Генферон, Кипферон.

На заметку: перечисленные препараты являются ректальными свечами, то есть вводятся внутрь прямой кишки через задний проход.

Свечи для нормализации микрофлоры влагалища

Также во время и после лечения андексида используются свечи для нормализации влагалищной флоры – Ацилакт, Лактобактерин. Они обязательно необходимы при лечении антибиотиками. Желательны – при лечении вирусных форм инфекций.

Хирургическое вмешательство

Операция может быть показана в случаях, если другие методы лечения не принесли положительного эффекта, или же при ухудшении состояния женщины с развитием гнойного процесса.

Целью хирургического лечения будет являться сохранение детородной функции, удаление гнойного очага и спаек, а также восстановление проходимости труб. В большинстве случаев применяется лапароскопический способ оперативного вмешательства, который является более щадящим. В запущенных случаях врач может принять решение об удалении пораженного органа или его части.

Народная медицина и диета

Кроме традиционных способов лечения, возможно применение средств народной медицины, которые могут помочь снять воспаление и ускорить выздоровление.

Лекарственные травы, используемые при лечении аднексита, применяют в виде настоев и отваров. Хорошо зарекомендовали себя следующие растения:

• Боровая матка.
• Розмарин.
• Шиповник.
• Ромашка.
• Одуванчик.
• Зверобой.
• Календула.
• Кора дуба.

Важно помнить, что применять любые лекарственные травы можно только после консультации с лечащим врачом.

Кроме вышеперечисленных методов лечения, необходимо придерживаться определенной диеты, которая исключает аллергенные, жирные, острые продукты. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые витамином С, кисломолочные продукты. При этом нужно отказаться от сладостей, соленой пищи и ограничить употребление кофе, газированных напитков и сдобы.

Осложнения

В первую очередь левосторонний аднексит оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию женщины. Более запущенные стадии заболевания способны приводить к бесплодию. Если же беременность наступает, велика вероятность ее патологического течения. К осложнениям относятся внематочные беременности или выкидыши на ранних сроках.

При развитии гнойного аднексита возможно распространение инфекции в брюшную полость.

Профилактика и прогноз

Чтобы исключить развитие патологии, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• Систематическое посещение гинеколога.
• Своевременное лечение всех заболеваний.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Исключение стрессов и переохлаждений.
• Использование средств контрацепции.
• Профилактика абортов.
• Отказ от ношения тесного нижнего белья. Отдавать предпочтение хлопковым тканям.

При своевременном обращении в медицинское учреждение и вовремя начатом лечении прогноз при левостороннем аднексите будет благоприятным. Поэтому нужно прислушиваться к своему организму и при появлении признаков заболевания пройти все необходимые анализы.