Субмукозная миома: коварность патологии, особенности лечения

Субмокозная миома – одно из самых коварных проявлений заболевания. Располагаясь в полости матки, такой узел быстро дает о себе знать неприятными симптомами. Даже маленькая субмукозная миома нарушает менструальный цикл, становится причиной маточного кровотечения и бесплодия. Без лечения она существенно меняет привычное течение жизни.

Иногда субмукозная миома рождается – выпадает в цервикальный канал. Это опасное состояние – оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Как и почему рождается узел и можно ли этого избежать – читайте в статье.

Предпосылки развития болезни

Основной причиной роста узловой опухоли является гормональный сбой. Разбалансировка работы эндокринного аппарата у некоторых женщин сопровождается гиперэстрогенией.

Именно рецепторы, чувствительные к данному гормону, были давно обнаружены в клетках миомы. Спровоцировать гормональный сбой, в свою очередь, способны различные предпосылки:

• Самостоятельное использование оральных контрацептивов.
• Частые стимуляции овуляции гормональными средствами.
• Прием медикаментов для наращивания эндометрия.
• Употребление трав с целью получения пользы от нетрадиционной медицины (особенно усиливает выработку эстрогенов шалфей).
• Инфекционно-воспалительные заболевания половой системы, нарушающие работу яичников.
• Изменение работы щитовидной железы.
• Искажение взаимосвязанной последовательности функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
• Травмы слизистой детородного органа, полученные во время родов или абортов.
• Нереализованная детородная функция в возрасте после 40 лет.
• Климактерические изменения в организме.
• Неврологические заболевания, стрессы, ведущие к нарушению менструальной функции.

Существует также теория о наследственной зависимости многоузловой миомы матки. Принято считать, что если доброкачественная гормонозависимая опухоль была у мамы, бабушки и других родственников женского пола, то она обязательно появиться и у наследницы. Остается открытым вопрос времени, когда начнется активное деление клеток и развитие патологии.

Профилактика

Даже после полного излечения от миомы субмукозной формы необходимо регулярно посещать гинеколога и ежегодно проходить УЗИ органов малого таза с целью профилактики заболевания. Ведь всегда существует риск рецидива новообразования.

Следует избегать переохлаждения и перегрева организма. Поэтому нужно отказаться от посещения бань и саун, а также приема горячих ван. Также необходимо отказаться от загара в солярии и под прямыми солнечными лучами.

Питание должно быть здоровым и сбалансированным. Важно употреблять много овощей и фруктов, а также можно принимать аптечные витаминные комплексы. Следует очень осторожно подходить к приему любых медикаментов и народных средств.

Лекарства можно принимать только по назначению врача. Перед приемом гормональных препаратов и гомеопатических средств, содержащих фитоэстрогены, необходимо сдавать анализ крови на гормоны.

Классификация

Выделение подвидов миомы матки узловой формы позволяет выбрать оптимальный вариант лечения для каждого из них. Классификация новообразований определяется местом расположения узлов:

• подслизистая – опухоль находится на границе миометрия с эндометрием в зоне подслизистого слоя, при увеличении узлы могут обнаруживаться в районе внутреннего зева и спускаться в мышечную ткань цервикального канала;
• межмышечная – прорастает из толщи мышечного слоя и располагается в полости детородного органа, обычно имеет ножку;
• субсерозная – расположение миоматозного узла внешнее, опухоль располагается в брюшной полости, выступая через поверхностную оболочку матки.

По характеру роста доброкачественные образования – узловые миомы – делятся на простые и пролиферирующие. К первым относятся опухоли, состоящие и равномерно делящихся клеток мышечного слоя. Они обычно не превышают 70 мм в диаметре, а по всей полости матки их насчитывается менее 4 штук. К пролиферирующим узлам относятся опухоли, прорастающие во внутреннюю полость детородного органа. Они пронизаны многочисленным количеством сосудов и имеют диаметр более 80 мм. Количество доброкачественных новообразований превышает 5 штук, поэтому они способствуют увеличению объема матки и деформации ее полости.

Как субмукозная опухоль влияет на беременность

Субмукозные узлы оказывают наибольшее негативное влияние на беременность: деформируют полость матки, изменяют состояние эндометрия и тем самым создают неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. И даже если зачатие происходит, то миома мешает нормальному развитию плода. При имеющемся субмукозном узле всегда есть риск преждевременного прерывания беременности из-за аномального кровоснабжения тканей матки в области опухоли. Также нередки случаи неразвивающейся беременности.

К сведению

Если у вас обнаружили субмукозную миому матки и вы еще планируете стать мамой в недалеком будущем, необходимо начинать лечение сразу же после установления диагноза. Своевременное удаление внутренних узлов повышает вероятность наступления беременности.

Чтобы забеременеть, выносить и родить здорового малыша, патологию следует лечить сразу после ее обнаружения, до беременности.

Диагностика

Чем опасна узловая миома, так это активным ростом и развитием осложнений. Поэтому диагностировать патологический процесс необходимо как можно раньше. На начальных этапах развития узловой опухоли матки у женщины не возникает беспокоящих признаков. Поэтому патологические клетки обнаруживаются случайно при плановом обследовании.

Важно! Если в течение длительного времени не посещать врача, то обнаружить узловую миому можно на поздних стадиях, когда рост клеток будет находиться в активной стадии, а избавиться от них малоинвазивными и консервативными методами уже не получится.

При обращении пациентки к врачу особое внимание уделяется жалобам, свидетельствующим о росте узловой миомы:

1. Болезненные ощущения в пояснице, отдающие в ногу и брюшную полость.
2. Увеличение время менструации.
3. Обильные маточные кровотечения.
4. Нарушения цикла, нестабильные месячные и прорывные мажущие выделения.
5. Рост живота при активном увеличении узловой миомы.
6. Отсутствие беременности, бесплодие.
7. Привычное невынашивание.
8. Ухудшение общего самочувствия.

Имеющиеся симптомы могут свидетельствовать о другой гинекологической патологии. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику для подтверждения опухоли доброкачественного характера.

С этой целью назначаются аппаратные и инструментальные исследования, включающие в себя:

• Биманульный осмотр, пальпация матки с придатками – позволяет обнаружить увеличение детородного органа.
• Ультразвуковое сканирование – дает точную информацию о том, где располагается многоузловая миома и какие она имеет размеры.
• Анализ крови – выявляет анемию, разбалансировку гормонов.
• Мазок на степень чистоты влагалища и онкоцитологию – показывает наличие или отсутствие инфекционных процессов, а также выявляет атипичные клетки.
• Гистероскопия – исследование полости матки и узловой миомы изнутри, дает более точную оценку доброкачественной опухоли.
• Биопсия – исследование предполагает взятие кусочка узла с целью дальнейшей детальной диагностики.

Диагностические мероприятия

Миома выявляется во время стандартного гинекологического обследования с зеркалами.

При развитии заболевания матка увеличена в размере и имеет уплотнения. Для подтверждения первоначального диагноза и определения формы заболевания, а также точной локализации узлов и их размера гинеколог назначает женщине ряд инструментальных исследований и анализов:

1. УЗИ органов малого таза проводят двумя способами: абдоминальным, который еще называют наружным и трансвагинальным – во влагалище вводится специальный датчик. Трансвагинальное УЗИ позволяет точно определить структуру опухоли, её размер и расположение.
2. Общий анализ крови позволяет выявить анемию.
3. Мазок на флору и атипичные клетки – позволяет исключить злокачественные новообразования шейки матки и сопутствующие инфекционные патологии.
4. Гистероскопия – гинеколог исследует полость матки при помощи гистероскопа – специального прибора, оснащенного камерой. Исследование позволяет определить форму узла, его размер и точное место расположения, а также сделать фотографию, чтобы иметь возможность наблюдать за ним в ходе медикаментозного лечения. При подозрении на злокачественную природу образования, во время исследования врач берет фрагмет тканей для анализа в условиях лаборотории.
5. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза. Оба исследования проводят с использованием рентгеновских лучей, чувствительных к мягким тканям. В ходе исследования проводятся послойные снимки. При помощи специальной компьютерной программы сделанные кадры соединяются и получается трехмерное изображение органов. В ходе исследования удается определить точное количество узлов, из размер и локализацию, а также направление роста.

УЗИ и гистероскопию считают золотым стандартом в диагностике миом матки. КТ и МРТ являются информационными методами диагностики, но из-за высокой стоимости назначаются не часто.

Лечение узловой миомы

Лечение узловой миомы проводится двумя способами. Методика терапии выбирается в соответствии с формой и размером узла, а также сопутствующими болезнями матки.

При незначительных размерах опухоли и отсутствии жалоб у пациентки занимается выжидательная позиция. В течение некоторого времени врачи ведут наблюдение за узлом и оценивают его активность.

Если миома растет и доставляет своей обладательнице беспокойство, то рекомендуется начать консервативную терапию. Отсутствие эффективности является показанием для проведения операции по удалению миомы. Данная тактика также рекомендуется пациенткам с многочисленными узлами.

Хирургическое лечение

Многоузловая миома лечится хирургическим путем. В зависимости от расположения опухоли выполняется фуз-абляция, эмобилизация маточной артерии, резекция узла, ультразвуковые воздействия или радикальная операция по удалению всей полости матки.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

1. Активный рост узлов, имеющих размер 12 недель и более.
2. Обильные кровотечения, представляющие угрозу для жизни пациентки.
3. Бесплодие.
4. Отмирание тканей узла.
5. Распространение миомы в полость шейки матки.
6. Озлокачествление доброкачественных клеток.

При выборе метода хирургической операции по удалению миомы учитывается возраст пациентки, необходимость реализации детородной функции, а также индивидуальные особенности организма.

Консервативное лечение

При наличии миомы небольших размеров узлы могут хорошо поддаваться консервативному лечению. Для коррекции кровотечения пациентке назначаются препараты, сгущающие кровь. Среди широкого перечня средств активно используется транексамовая кислота.

Важно принимать лекарство с осторожностью, так как оно способствует тромбообразованию.

Для нормализации менструального цикла и снижения интенсивности кровотечений назначается прием оральных контрацептивов, имеющих антиандрогенный эффект. Препараты подбираются индивидуально с учетом гормонального фона пациентки, предшествующих родов и удобства использования. Заменить оральные контрацептивы могут внутриматочные средства с лечебным эффектом. Неплохие результаты показывает применение спирали Мирена с целью уменьшения узловой миомы.

Более сложным лечением является метод блокировки синтеза эстрогенов. Данный эффект достигается в результате использование гонадотропин-рилизинг гормонов. Лекарства используется в виде инъекций один раз в 3-4 недели. В течение всего периода лечения у женщины отсутствуют менструации и не вырабатываются эстрогены. Это обеспечивает подавление пролиферативной функции эндометрия и замедляет (а в некоторых случаях направляет в обратную сторону) рост узлов.

Важно! Гормональное лечение узловой формы миомы может использоваться перед оперативным вмешательством. Терапия позволяет уменьшить размеры новообразования и снизить масштабы хирургического лечения.

В чем опасность заболевания

Для женщин репродуктивного возраста развитие миоматозных узлов опасно развитием бесплодия. В зависимости от места расположения новообразования, женщина не сможет забеременеть либо выносить ребенка – будут выкидыши.

Узловатая миома матки провоцирует различные нарушения менструального цикла, увеличение количества критических дней и обильности менструальных выделений, что приводит к развитию железодефицитной анемии.

При определенной локализации узлов может развиться гематометра – менструальные выделения не вытекают наружу, а остаются в матке. Когда матка заполнена менструальной кровью, то требуется срочная операция.

Миоматозные узлы могут воспаляться, что приводит к развитию перитонита или сепсиса. Перекрут ножки узла приводит к некрозу миоматозных клеток, а при несвоевременной медицинской помощи к развитию перитонита.

Субмукозная, внутренняя и субсерозная миома.

Если миоматозный узел растет в сторону мочевого пузыря, то начинаются частые позывы в туалет, а затем проблемы с мочеиспусканием. Когда узелок миомы разрастается в сторону прямой кишки, то начинаются проблемы с дефекацией, появляются частые запоры и, как следствие, может развиться геморрой. Миоматозные узлы могут перерождаться в злокачественную опухоль.

Чтобы избежать опасных и необратимых последствий развития миоматозных узлов, необходимо регулярно каждые полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога и своевременно лечить гинекологические заболевания, придерживаясь всех рекомендаций врача.

Осложнения

Несмотря на то, что узловая миома является доброкачественной опухолью, она нередко приводит к осложнениям. Озлокачествление клеток случается в единичных случаях, но его нельзя полностью исключить. Обычно осложнения случаются по вине пациентки и вследствие отказа от наблюдения с последующим лечением. К неблагоприятным последствиям миоматозных узлов относят:

• кровотечения из матки, вызывающие анемию;
• изменение работы органов малого таза (кишечника, яичников, почек и надпочечников);
• перекручивание ножки, на которой располагается узел (требует экстренного хирургического удаления патологической ткани);
• нагноение доброкачественных клеток, некроз миомы;
• невозможность зачать и выносить ребенка.

Причиной развития осложнений нередко становится самолечение и использование фитотерапии без предварительного согласования с врачом.

Понятие о рождающемся миоматозном узле

Рождающийся миоматозный узел – это выделение подслизистого (субмукозного) новообразования на ножке и его выход в полость влагалища. Патологический процесс развивается быстро, спровоцировать его начало может поднятие тяжестей или выполнение физической работы. Осложнение требует немедленного лечения.

Симптомы осложненного состояния:

• интенсивные боли внизу живота, напоминающие родовые схватки;
• чувство тяжести и распирания в области половых органов;
• сильное кровотечение;
• резкое снижение кровяного давления;
• появление холодного пота, бледность кожи;
• учащенное сердцебиение;
• общая слабость.

При отсутствии лечения возможно развитие осложнений, таких как инфекционные воспаления, перитонит, выворот матки. Отдаленными осложнениями могут стать бесплодие, тяжелая форма анемии, саркома.

Наиболее частое осложнение рождающегося миоматозного узла – некроз ткани, которая отмирает вследствие недостаточного кровоснабжения. Такая патология сопровождается сильными болями в нижней части живота, рвотой, тошнотой, головокружением, обморочным состоянием.

Последствия

Неприятных последствий миомы узловой формы можно избежать, если регулярно обследоваться у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать врача не реже одного раза в течение 12 месяцев.

Пациенткам в период менопаузы, когда менструации становятся редкими, необходимо обследоваться раз в полгода. Зачастую именно в этом возрасте из-за перестройки гормонального фона начинается активный рост узлов.

При выполнении своевременного лечения неблагоприятных последствий можно избежать.

Важно соблюдать назначения врача, рекомендованные для выполнения в восстановительный период. В дальнейшем пациентке следует особенно внимательно следить за своим здоровьем.

Специфической профилактики узловой миомы не существует, но снизить вероятность развития патологии можно следующими методами:

• реализация детородной функции в возрасте до 35 лет;
• проведение регулярных диспансеризаций в соответствии с возрастом;
• соблюдение правильного образа жизни;
• рациональное питание;
• исключение вредных привычек;
• поддержание правильной массы тела;
• профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний интимной сферы.

Патогенез

Формирование субмукозных миоматозных узлов связывают с повреждением генетического материала мышечных клеток матки. Сначала происходит изменение их функций, а потом усиленное деление. В итоге отмечается появление мелких узлов. Заболевание прогрессирует и наблюдается объединение небольших элементов в опухоль. Рост миомы в матке обеспечивается усиленной подпиткой (кровоснабжением) артериями детородного органа. Подслизистые формирования с субмукозным ростом снижают сократительную функцию матки, провоцируют увеличение продолжительности месячных, кровотечения, а еще болезненность в области живота, в пояснице.

Можно ли вылечить составами нетрадиционной медицины

Применение при миоме матки народных средств допускается, но такая терапия должна быть согласована с врачом. Устранить формирование лекарства из трав не способны, но они помогают в повышении защитных свойств организма и остановке роста опухоли.

При патологии матки используют отвары, настои, тампоны, смоченные в лекарственных средствах. Врачи советуют применение составов из таких растений:

• Сабельника, чистотела — обладают противоопухолевыми качествами.
• Женьшеня, лимонника — оказывают защитное действие.
• Боровой матки, лопуха — регулируют выработку гормонов.
• Крапивы, тысячелистника — останавливают кровотечения.