Что называют плоскоклеточной папилломой шейки матки

Известно, что среди гинекологических патологий лидируют доброкачественные состояния шейки матки. Зачастую это связано с анатомическим строением и барьерными функциями шеечного отдела.

Шейка матки представляет собой мышечную трубку конической или цилиндрической формы. В структуре репродуктивной системы шейка матки выполняет важную функцию, являясь барьером между влагалищем и мышечным органом.

Шейка матки состоит из двух частей:

• влагалищной;
• надвлагалищной.

Надвлагалищный участок шейки матки располагается над влагалищем и является недоступным для гинекологического осмотра. В то время как влагалищная часть примыкает непосредственно к влагалищу. Именно благодаря своей локализации данная область получила своё название.

Внутри шейки определяется цервикальный канал, который обеспечивает сообщение между влагалищем и маточной полостью. Цервикальный канал верхним краем открывается в полости матки, а нижним – во влагалище. Его верхняя часть образует внутренний зев, а нижний отдел формирует наружный зев.

Шейка матки покрывается двумя видами эпителия:

• плоский многослойный;
• цилиндрический однослойный.

Покрывая определённый участок слизистой, эпителий помогает шейке матки выполнять свои функции. В частности, влагалищный участок шейки матки выстилается многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал покрыт цилиндрическими однослойными клетками.

Влагалищный участок шейки матки визуализируется в зеркалах при осмотре гинекологом. Врач определяет гладкую бледно-розовую поверхность, которая в норме не имеет изъявлений и вкраплений. Специфический вид слизистой данного участка придают плоские клетки, расположенные в несколько слоёв.

Плоский эпителий можно представить в виде трёх последовательно образованных слоёв.

1. Базальный слой представляет собой незрелые клетки, которые отличаются своей округлой формой и одним большим ядром. Этот глубокий слой граничит с прилегающими сосудами, нервами и мышцами.
2. Промежуточный слой содержит созревающие клетки, которые претерпели некоторые изменения. Они становятся более плоскими, а ядро постепенно уменьшается в размерах.
3. Поверхностный слой включает старые зрелые клетки, которые функционируют по своему назначению. Благодаря способности слущиваться, клетки обеспечивают обновлению эпителиальной ткани.

Цервикальный канал выстилается цилиндрическими клетками, расположенными в один ряд. Данные элементы обуславливают красноватый окрас слизистой и её бархатистую текстуру. Клетки также содержат железы, функцией которых является продуцирование защитной слизи. Данный секрет имеет различную консистенцию в зависимости от дня цикла. Благодаря выделяемой слизи, патогенные микроорганизмы не могут проникнуть в маточную полость из влагалища. Таким образом, данный механизм обеспечивает защитную функцию, предотвращая воспаление в стерильной полости матки.

Два вида эпителия граничат в области зоны трансформации, которая представляет собой переход от одного вида ткани в другую.

Среди доброкачественных патологий шейки матки особое место занимают различные новообразования. Одним из часто встречающихся образований является плоскоклеточная папиллома шейки матки.

Термин «папиллома» знаком многим представительницам. Папиллома, в том числе и плоскоклеточная, представляет собой маленькое образование или опухоль, которая состоит из эпителиальной, а также соединительной ткани.

Многих женщин интересует ответ на вопрос, что является причиной появления плоскоклеточной папилломы на шейке матки. Научно доказано, что ВПЧ вызывает образование папиллом плоскоклеточного характера на шейке матки.

ВПЧ крайне распространён как среди мужчин, так и среди женщин. Около 90% людей заражены вирусом папилломы разных типов. Современной науке известно более 120 штаммов ВПЧ.

Распространённость ВПЧ связана со многими факторами. В частности, после заражения вирус проникает в клетку и запускает процесс разрастания эпителия, которое носит патологический характер. В результате появляются образования небольшого размера, которые имеют вид сосочков. Эти новообразования могут быть:

• единичными;
• множественными.

Зачастую гинекологи выявляют плоскоклеточные папилломы шейки матки, которые имеют единичный характер. Внешний вид и структура папиллом может отличаются своим разнообразием.

О патологии

Вирус папилломы шейки матки – это распространенная инфекция, которая на сегодняшний день довольно часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста по всему миру. Многочисленные исследования доказали, что некоторые его типы способны стать причиной развития злокачественных новообразований, поэтому если подтвержден данный диагноз, лечение должно быть назначено незамедлительно.

Существует несколько путей заражения этим вирусом:

• Незащищенный половой акт. Женщина может заразиться не только при вагинальном половом контакте, но и при других видах (анальном, оральном). Более того, вирус способен проникнуть в организм даже при поцелуе.
• Бытовой путь. В этом случае вирусом можно заразиться в бассейне, солярии, сауне и других общественных местах. Часто заражение происходит в результате совместного с носителем вируса использования предметов личной гигиены.
• Вертикальный. Передача вируса от матери к ребенку. Беременной женщине, у которой ранее был обнаружен папилломатоз, необходимо не только провериться у гинеколога, но и сдать дополнительные анализы, так как вирус может дать о себе знать в любой момент.

Известен также артифициальный путь передачи. Вирус попадает в организм в случае использования медицинским персоналом нестерильного инструмента.

Папилломы в шейке матки бывают следующих видов:

• Плоские. Единичные или множественные новообразования, имеющие шероховатую поверхность, ровные границы. Немного возвышаются над кожей.
• Остроконечные папилломы. Разновидность бородавок. Кондиломы имеют вид сосочковидных образований на ножке. Чаще возникают в области гениталий и ануса.

Диагностические методы

Поскольку кондиломы шейки матки долго себя не проявляют, чтобы их диагностировать, необходимо планово посещать гинеколога хотя бы дважды в год. По результатам анамнеза врач может установить источник заражения, характер патологического процесса, общее состояние пациентки.

Гинекологический осмотр может выявить изменение оттенка и целостности эпителия, структуру и количество разрастаний. При осмотре врач берет мазок для дальнейшего исследования. Морфологическое обследование материала выявляет характер клеток (доброкачественный или злокачественный), глубину инвазии. При выявлении ВПЧ нужно определить его тип и онкогенность. Это можно сделать с помощью ПЦР. Обязательно нужно сдать анализ крови на сифилис и ВИЧ женщине и его половому партнеру.

Среди инструментальных методов диагностики самым информативным является кольпоскопия. С ее помощью можно в увеличенном виде увидеть все изменения слизистой шейки матки.

Причины возникновения папилломы на шейке матки

Главные причины возникновения папиллом на шейке матки – занятие незащищенным половым актом и несоблюдение личной гигиены (пользование чужими личными предметами: полотенцами, зубными щетками, бельем и т.д.).

Дополнительными провоцирующими факторами развития папилломатоза шейки матки у женщин могут стать:

• слабый иммунитет;
• ранняя половая жизнь;
• частая смена сексуальных партнеров;
• авитаминоз;
• длительные стрессы и затяжные депрессивные состояния;
• инфекционные патологии в остром течении;
• болезни органов ЖКТ;
• венерические заболевания;
• эрозия шейки матки;
• гормональные нарушения или применение гормональных контрацептивов.

Важно: вирус в организме человека остается на всю жизнь и под воздействием вышеперечисленных факторов, способен рецидивировать.

Симптомы папилломы шейки матки

Папиллома человека у женщин на шейке матки проявляется следующими симптомами:

• болезненными ощущениями в области половых органов;
• возникновением выделений с неприятным запахом;
• наличием вагинальных кровотечений не связанных с менструацией;
• нарушением менструального цикла;
• увеличением лимфатических узлов;
• ухудшением общего состояния (потерей аппетита, слабостью, снижением веса);
• возникновением отеков на нижних конечностях (чаще отекает только одна нога).

В процессе осмотра шейки при помощи зеркал, гинеколог обнаруживает такие изменения:

• наблюдаются новообразования, которые выглядят как остроконечные сосочки или плоские бородавки (цвет эпителия остается неизменным);
• эпителиальная ткань на шейке матки становится бугристой (свидетельствует об остром течении патологии);
• наличие плоской кондиломы свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму;
• дисплазия эпителия является состоянием, которое предшествует онкологии;
• онкологический процесс чаще всего развивается в случаях, когда на шейке матки наблюдаются не только папилломы, но и эрозия. Это связано с тем, что дефект эпителиальной ткани провоцирует развитие папилломатоза.

Симптомы возникновения папиллом на шейке матки очень схожи с симптомами других, не менее серьезных и опасных заболеваний, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Папилломы на шейке матки при беременности

Проявление патологии в период беременности вполне обосновано, так как у женщины наблюдается изменение гормонального фона и в связи с этим резко снижается иммунитет. Не стоит забывать, что папилломатоз – это опасное заболевание, которое без соответствующего лечения, способно спровоцировать возникновение онкологии и привести к серьезным последствиям, поэтому у беременной женщины возникают вполне логичные вопросы: как лечить папилломы в матке в данный период и можно ли вообще это делать.

Папилломатоз желательно лечить, так как игнорирование болезни для беременной женщины грозит:

• прерыванием беременности;
• инфицированием ребенка в процессе родов (инфицирование может произойти как в процессе естественных родов, так и после кесарева сечения).

Терапия откладывается до III триместра (проводится с 28 недели) и осуществляется с крайней осторожностью. Некоторые врачи, и вовсе не видят смысла в лечении, так как существуют риски развития осложнений (исключениями являются большие кондиломы, мешающие естественному родоразрешению, их рекомендуют удалять сразу же).

При отсутствии лечения, в некоторых случаях, новообразования после родов уменьшаются и полностью рассасываются. Происходит так называемое самопроизвольное исцеление. Но вероятность такого явления снижается, если женщина страдала от данной болезни еще до зачатия.

Если ребенок всё же был инфицирован в процессе родов, то у него может наблюдаться папилломатоз бронхов и гортани, и наличие аногенитальных бородавок.

Места локализации

Плоскоклеточные папилломы отличаются большой распространенностью и могут возникать на многих участках.

Именно кожа лица чаще всего страдает от наличия вирусных новообразований. Обычно они поражают веки, шею или область за ухом. В этих местах нежная кожа, склонная к повышенной травматизации, что может усугубить процесс протекания заболевания.

Если ПП появляется в области века, опасности могут быть подвергнуты глаза. Это влечет за собой потенциальную потерю зрения, поэтому наросты необходимо удалять. В этой области папилломы обычно имеют небольшой размер и отличаются медленным ростом.

Пищевод

Плоскоклеточные папилломы в области пищевода, как правило, единичны. При их наличии у больного отмечается такая симптоматика как:

• отрыжка;
• тошнота;
• интенсивное слюноотделение;
• боли в желудке.

Новообразования в пищеводе считаются редким видом наростов, который практически не встречается.

Диагностика

В большинстве случаев, диагноз «вирус папилломы человека на шейке матки», ставится уже после первого осмотра гинекологом, но могут понадобиться и другие, дополнительные, диагностические мероприятия:

• кольпоскопия (диагностический осмотр с помощью кольпоскопа, помогающий выявить множество гинекологических заболеваний на ранних стадиях);
• метод ПЦР (метод диагностики, помогающий в пробах биоматериала, выявить тип возбудителя болезни);

Также при подозрении на наличие папилломы на шейке матки (выявление злокачественного процесса) проводится цитологическое исследование мазка.

Результаты Пап-теста могут выглядеть таким образом:

• I и II класс означают, что нарушения структуры тканей отсутствуют;
• III класс означает, что дополнительно требуется проведение гистологического исследования;
• IV и V класс означают, что присутствуют атипичные ткани и наблюдается процесс озлокачествления.

Немаловажную роль играет дифференциальная диагностика папилломы шейки матки от других, не менее опасных заболеваний:

• Лейомиома (новообразование, которое развивается в полости матки и имеет доброкачественный характер).
• Эндометриоз шейки матки (распространенная гинекологическая патология, которая характеризуется разрастанием ткани родственной слизистой матки, вне её пределов).
• Эрозивная патология (поражение ткани матки, возникающее в результате негативного воздействия инфекций, воспалительных процессов и дисбактериоза).

Врачи, помощь которых может понадобиться: гинеколог, венеролог, онколог.

Диагностические мероприятия

После обращения к врачу по поводу неприятных симптомов назначается целый ряд обследований.
Основными диагностическими манипуляциями считаются:

• физикальный осмотр гениталий, половых органов;
• бимануальное исследование влагалищной полости;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, матки и шеечного канала.

Особую диагностическую ценность представляют собой лабораторные исследования биологического материала.

В целях дифференциальной диагностики могут быть назначены следующие анализы:

• Общеклинический анализ крови. Анализ позволяет определить вирус на самой ранней стадии развития инфекции. Забор биоматериала осуществляется через венозный доступ.
• Полимеразная цепная реакция. Эффективный метод исследования, позволяющий оценить ДНК вируса, включая даже единичные штаммы. Для исследования требуется материал из полости влагалища.
• Влагалищный мазок для цитологического исследования. Метод эффективен для определения типа вирусных штаммов, уровня их онкогенности.
• ПАП-тест. Метод относится к цитологическим типам исследования, когда можно оценить состояние эпителиального слоя шейки матки и оценить риски возникновения раковой опухоли. Для исследования требуется материал, полученный соскобом эпителия.
• Дайджен-тест (Digene test). Современный метод исследования, позволяющий определить вирусный штамм, его тип и степень онкологической опасности. Преимуществом является возможность определения концентрации изменённых клеток на определённом участке слизистых, а недостатком – дороговизна.
• Генотипирование. Методика определяет сразу несколько типов вирусной инфекции. В качестве биологического материала используют венозную кровь.

Не обязательно, что при подозрении на ВПЧ у женщин будут проведены все типы исследований. Иногда достаточно классического анализа крови и гистологического исследования изменённых тканей.

Лечение папилломы шейки матки

Терапия папилломы шейки матки проводится комплексно: с использованием лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Вылечить папиллому в домашних условиях невозможно. Поэтому не стоит заниматься самолечением или надеяться, что болезнь пройдет сама по себе.

Выбор тактики лечения часто зависит от таких факторов:

• возраст больного;
• состояние иммунной системы;
• вид папилломы;
• локализация образования;
• полученные результаты (наличие сопутствующих патологий и т.д.).

Медикаментозная терапия проводится с использованием таких препаратов:

• иммуномодуляторы («Ликопид», «Виферон», «Гинефрон» и др.);
• антивирусные лекарственные средства («Цидофовир», «Изопринозин», «Гроприносин»);
• пробиотики (помогают восстановить микрофлору);
• витаминные комплексы («Мультимакс пренатал», «Комбилипен», «Элевит» и др.);
• цитотоксины («Фторурацил», «Кондилин» и др.).

Удаление папилломы шейки матки может проводиться такими способами:

• Криодеструкция.

Метод, при котором на папиллому воздействует жидкий азот. Он замораживает образование, таким способом предотвращая циркуляцию кислорода в тканях. Через несколько дней на месте папилломы возникает струп, который отпадает через 2 недели.

• Прижигание.

Данный метод редко используют отдельно от других, так как он способен лишь уменьшить темпы роста папилломы. Бывает 2-х видов: электрическое и химическое. В процессе электрического прижигания происходит воздействие на новообразование высоких температур, в процессе химического – химических веществ.

• Лазер.

На сегодняшний день – это наиболее эффективный метод борьбы с папилломами. Он имеет ряд преимуществ: безопасность, отсутствие рубцов после процедуры, низкая вероятность развития рецидива, восстановление в короткий срок. Единственным его недостатком является высокая стоимость (сравнительно с другими методами).

• Радиоволновый метод.

Метод, при котором происходит воздействие радиоволн на папиллому, но подходит не во всех случаях. Он противопоказан в таких случаях: при наличии у человека онкологических патологий, при беременности, при воспалении кожных покровов и др.

Народные средства не помогут устранить заболевание, но они способны повысить иммунитет, поэтому можно пить отвары из таких лекарственных растений:

• женьшень;
• родиола розовая;
• эхинацея;
• шиповник;
• алоэ;
• бузина;
• черная смородина (листья);
• липовый цвет;
• мелисса;
• мята;
• одуванчик.

Перед тем, как использовать народные рецепты, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Как это выглядит?

Плоскоклеточные папилломы всегда немного возвышаются над кожным покровом. Каждый нарост имеет небольшую ножку, на которой располагается широкое основание. Размер таких папиллом обычное не превышает 2-3 см, самые маленькие могут быть всего 1 мм.

При пальпации папилломы не причиняют боли. Наощупь наросты мягкие, по цвету не отличаются от тканей, располагающихся рядом. Однако протекание болезни может быть осложнено наличием гиперкератоза. В этом случае наблюдается ороговение кожи, а сама папиллома становится жесткой, начинает шелушиться. При этом она изменяет цвет на сероватый, бурый или коричневый.

ПП также отличаются по глубине своего расположения. Они могут врастать глубоко, локализуясь под эпителием, а могут располагаться на поверхности кожи.

Профилактика папиллом на шейке матки

Папилломавирус шейки матки не сможет воздействовать на организм негативным образом, если человек пройдет вакцинацию. Она способна предотвратить развитие онкогенных типов ВПЧ, гарантировать устойчивый иммунитет против данной болезни.

Противопоказаниями к вакцинации являются:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• наличие в организме ВПЧ (прививка делается женщинам и девочкам подросткам, у которых не обнаружен вирус);
• любые патологии в острой форме;
• болезни крови.

Мнения насчет необходимости введения данной вакцины разделились. Одни считают её благом, другие наоборот. Поэтому решать: стоит ли делать прививку или нет, многим приходится самостоятельно.

Также врачи рекомендуют:

• следить за состоянием иммунной системы;
• правильно питаться;
• поддерживать физическую форму;
• своевременно лечить все заболевания.

Родители должны общаться со своими детьми на эту тему. Им следует информировать подростков о важности безопасных половых контактов и вреде плохих привычек (алкогольной зависимости и табакокурения).

Прогноз

Папилломатоз шейки матки в наше время не считается редким явлением. Болезнь чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Она представляет особую опасность, так как может вызвать развитие рака. Злокачественные образования на шейке матки важно начать лечить на ранней стадии. Только в этом случае заболевание практически не рецидивирует. В запущенных случаях предусматривается более продолжительное и радикальное лечение.

Столкнувшись с данной патологией, многие женщины поддаются панике и часто не решаются сразу же обратиться за медицинской помощью. Этого делать не стоит, ведь около 70% населения являются носителями вируса папилломы человека, и ничего постыдного в данном заболевании нет. Только бережное отношение к своему здоровью и определенная осторожность смогут защитить женщину от многих болезней, в том числе и этой.

Причины и виды проявления ВПЧ у женщин

На фоне снижения защитных сил организма вирус активизируется под влиянием следующих факторов:

• мочеполовые инфекции и заболевания, передающиеся половым путем;
• раннее начало половой жизни;
• множественные беспорядочные интимные контакты;
• нетрадиционная сексуальная ориентация;
• нестандартное удовлетворение половых потребностей(анальный секс);
• аборты.

Папилломавирус у женщин может проявляться как в довольно безобидной форме бородавок, так и поражать наружные и внутренние половые органы. В последнем случае доброкачественные новообразования со временем могут переродиться в раковые опухоли. Особую опасность представляют:

• Остроконечные кондиломы. При отсутствии стойкого иммунитета инкубационный период обычно составляет 3 месяца. Вначале появляются некрупные образования с бахромчатым краем и широким основанием. Без лечения кондиломы разрастаются и могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, а так же сливаться в сплошную бахрому (см. фото). Основные места локализации: слизистая оболочка ротовой полости, шейки матки, влагалища, малых половых губ, а так же кожа перианальной области. Наибольшую опасность представляют кондиломы, расположенные на шейке матки или в ее канале (они часто перерождаются в злокачественные новообразования).
• Под цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) подразумевается опасное предраковое состояние эпителия шейки матки. Выделяют 3 стадии данного процесса, причем для 1 и 2 прогноз обычно благоприятен, а 3 – это рак шейки матки в начальной стадии.

Для составления успешной схемы лечения необходимо провести специфические лабораторные исследования и установить конкретную разновидность вызвавшего заболевания вируса.