Прижигание эрозии радиоволнами – что нужно знать?

При выявлении эктопии шейки матки доктора выбирают одну из тактик — начинают лечить медикаментами или назначают оперативное вмешательство или просто наблюдают за патологией. Второй вариант предпочтителен для нерожавших с несильными изменениями слизистой. Первый же показан женщинам с реализованным материнством при масштабном поражении. Особенно часто используют при эрозиях шейки матки радиоволновое лечение.

Понятие заболевания

Под эктопией подразумевается дефект слизистой (очаговое разрастание эпителия). Это ранка или язва, которая возникает из-за воздействия механических, гормональных или инфекционных факторов. Появление заболевания не связано с половой жизнью или ее отсутствием. Зачастую диагностируется у девушек 25–40 лет. Бывает приобретенной и врожденной. Второй вид не лечится, показано наблюдение. Развитие патологии обусловливается:

• понижением защитных свойств организма;
• дисбалансом гормонов;
• воспалениями;
• травмированием шейки при абортах, родах;
• генетической предрасположенностью.

Стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, переутомление — все это может провоцировать появление дефекта.

Коварность заболевания заключается в том, что оно долго не дает о себе знать. Редко эктопия сопровождается симптомами. Но даже при несильном дискомфорте мало кто спешит к доктору. Тем временем эктопия продолжает прогрессировать. Часто она приводит к осложнениям — расстройству репродуктивной системы, невозможности зачать малыша, малигнизации.

Предупредить такие последствия можно, нужно просто раз в год посещать гинеколога и проходить осмотр. Признаки повреждения слизистой: обильные бели (часто меняется оттенок, консистенция, запах), боль при интимной близости, нарушение менструаций.

Способы прижигания

Есть много методов терапии патологии. Разнятся они характером воздействия, показаниями и ограничениями. Выбором оптимального занимается доктор. При этом он учитывает обширность поражения, возраст, планы девушки на беременность.

Таблица — Способы лечения эктопии

Почти каждый способ сопряжен с риском неприятных последствий. После прижигания радиоволнами изменений или эрозии шейки матки нет выделений и иных симптомов. Процедура безболезненная, а реабилитация быстрая.

Радиоволновое лечение

Метод признан безвредным. Прижигание эрозии в шейке радиоволнами проводят посредством радионожа. При воздействии нет прямого контакта между инструментарием и органом. Устранение изъязвлений происходит благодаря низкотемпературному испарению клеток.

Манипуляция безболезненная, увеличение температуры в зоне склеивает капилляры, поэтому нет крови после прижигания эрозии.

Применение Сургитрона

Принцип работы основан на воздействии на измененные зоны радиоволнами на клеточном уровне. Из-за оказания тканями сопротивления происходит выделение тепла, выпаривание внутриклеточной жидкости и сдувание клеток. Лечение эрозии шейки матки Сургитроном не влияет на здоровые ткани, не травмирует их.

Зачастую достаточно одной процедуры прижигания, потом эрозия заживает и больше не возникает.

Но так как рецидив после радиоволнового прижигания эрозии возможен, девушкам нужно следовать рекомендациям врача. Они минимизируют вероятность повторного появления дефекта:

• Воздействие радиоволнами лучше применять после родов.
• Необходимо систематически проходить обследование у гинеколога и сдавать анализы на половые инфекции.
• Когда после процедуры пациентке предстоит рожать, то ей нужно придерживаться всех указаний врача в процессе родовой деятельности (для снижения риска разрывов матки).

Ограничения

Что нельзя делать после коагуляции? Существует несколько видов ограничений, то есть того, что нельзя делать после прижигания эрозии. Эти активности запрещены по тем или иным причинам:

• Можно ли заниматься спортом после коагуляции эрозированной области? Запрет распространяется лишь на некоторые типы активностей. В частности на те, которые могут спровоцировать приток крови в область малого таза, в результате чего может начаться кровотечение. Запрещены бодибилдинг, кручение обруча с утяжелением, прыжки, резкие наклоны и т. п.;
• Не стоит поднимать ничего тяжелее 1-2 кг самостоятельно. Почему нельзя поднимать тяжести после прижигания? Это связано с напряжением мышц малого таза. Теоретически, такое явление может привести к тому, что лопнут сосуды и начнется кровотечение;
• Также нельзя перегреваться. Это относится к солярию, баням, пляжам, саунам и т. д. Так как все это активизирует кровообращение, а потому может вызвать кровотечение и даже вести к слишком раннему отхождению струпа, когда эпителий еще не восстановился;
• Если пациентке недавно прижгли эрозию, стоит в течение полутора-двух месяцев избегать массажа и иглоукалывания в зоне поясницы, живота (особенно его нижней части). Связано это также со стимуляцией кровообращения в репродуктивной системе;
• Рекомендации после прижигания эрозии шейки матки отдельно упоминают о недопустимости нахождения в природных водоемах. Это иногда способствует занесению инфекции в незаживший слой эпителия. В результате может развиться воспалительный процесс;
• Нельзя пользоваться тампонами после коагуляции в течение 1-2-х месяцев. Так как ими можно повредить не восстановившийся окончательно эпителий. По этой же причине не рекомендуется использовать спринцевания и суппозитории. Впрочем, свечи иногда назначаются врачом для ускорения заживления. Можно ли пользоваться ими в конкретном случае, скажет врач;
• Также в течение полутора-двух месяцев после процедуры имеются противопоказания на ведение половой жизни. Это не только может травмировать не до конца восстановившийся эпителий, но и вести к попаданию инфекции. Даже при использовании средств контрацепции.

Сколько заживает эрозия после лечения? Этот показатель отличается для каждой конкретной пациентки. Однако следование простым правилам, описанным выше, поспособствует тому, что процесс будет максимально коротким.

Плюсы и минусы процедуры

Лечение эрозий на шейке матки радиоволновым методом почти не имеет недостатков. Из-за отсутствия контакта с инструментами и одновременной коагуляции предотвращается вероятность кровотечения. К иным плюсам процедуры относят:

• быстроту проведения;
• отсутствие боли, рубцов;
• не длительное восстановление;
• универсальность;
• бескровность;
• эффективность;
• минимальный риск обострения.

Недостатков у метода за исключением высокой стоимости нет. Манипуляцию можно выполнять девушкам,планирующим беременность.

Показания и противопоказания

Врач, перед тем как назначить удаление эрозии радиоволнами в шейке матки, проведет тщательное обследование. Если обнаружена крупная эктопия рекомендовано оперативное лечение. Терапия проводится при дисплазии, а также девушкам, страдающим от проявлений заболевания. Не назначается воздействие радиоволнами женщинам с такими ограничениями:

• вынашивание плода;
• кровотечения;
• диабет;
• острые воспаления;
• проблемы со свертываемостью крови;
• психические расстройства;
• инфекции;
• онкология;
• ношение кардиостимулятора.

Еще лечение не проводят девушкам в период кормления грудью, при ОРВИ. Не делают операцию при перенесенных вмешательствах на щитовидной железе.

Лечение радиоволновым методом

Как и при остальных методах аппаратного воздействия, лечение радиоволновым методом проводится в три этапа:

• предварительная медикаментозная терапия с контролем состояния;
• аппаратное лечение;
• реабилитация.

Решение о применении аппаратного лечения принимается после того, как консервативный способ не принес результата или врач считает прижигание наиболее подходящим для данной пациентки. Удаление эрозии шейки матки радиоволнами согласовывается с больной, ей разъясняются преимущества такого способа лечения, особенно если пациентка – нерожавшая женщина.

Стоимость вмешательства довольно высокая, поэтому далеко не все пациентки дадут согласие на процедуру.

Подготовка к прижиганию

Больной обязательно назначается кольпоскопия, берется образец для биопсии. Параллельно врач назначает:

• исследование мазка из влагалища для определения микрофлоры;
• общеклинический и биохимический анализ крови;
• анализ крови на сифилис и половые инфекции, ВИЧ и ВПЧ;
• анализ крови на гепатиты;
• определение онкологических маркеров.

Дальнейшее лечение зависит от полученных результатов. Если обнаружены половые инфекции – проводится курс лечения. При обнаружении патогенной микрофлоры назначается терапия, направленная на нормализацию.

Параллельно с лечением гинекологических нарушений и инфекций назначается общеукрепляющее лечение для повышения иммунитета и корректируется образ жизни пациентки. Не рекомендуется:

• посещение открытых водоемов и бассейнов;
• пребывание в парных и саунах;
• применение гормональных препаратов;
• случайные половые контакты.

Женщинам необходимо снизить физическую и эмоциональную нагрузку, исключить нервные и умственные перегрузки. Если принимаются жизненно важные лекарственные препараты – их нужно согласовать с лечащим врачом.

Пациентке рекомендуется отказаться от спиртного и курения, если вес значительно превышает норму – отрегулировать питание и повысить двигательную активность.

Прижигание

Как и при большинстве способов прижигания радиоволновое лечение эрозии шейки матки проводится в первую декаду после окончания менструации – с четвертого по девятый день нового физиологического менструального цикла. Оперативные вмешательства в этот период проходят с лучшим результатом – операционная зона заживает быстрее, практически отсутствует вероятность развития кровотечений.

Поскольку процедура малотравматична, она проводится без анестезии. Обезболивание проводится только в том случае, если женщина очень чувствительна к боли и делают её исключительно в платных клиниках.

Женщине не нужно ложиться в клинику для операции – вся процедура длится 15 минут и не является трудной для женщины. Процедура лечения радиоволнами всего одна, повторных курсов прижигания обычно не требуется. Врач при помощи электрода аппарата Сугитрон обрабатывает зону эрозии, как бы «вырезая» ее.

На месте обработанной слизистой появляется тонкая пленка, а не корка, которая образуется после других видов лечения эрозии. Отсутствие корки уменьшает период восстановления слизистой и заживления, определяя самый короткий в лечении эрозий период реабилитации.

Не рекомендуется проводить лечение радиоволнами, если у женщин наблюдаются:

• кровотечения из влагалища или менструации;
• обострение хронического воспаления внутренних и наружных половых органов;
• наличие ОРВИ, грипп, гайморит, инфекции мочевыделительных путей;
• повышенная температура тела;
• сахарный диабет;
• расстройства ЦНС и психические болезни;
• беременность на любом сроке;
• сахарный диабет;
• нарушения свойства свертываемости крови;
• установленный кардиостимулятор;
• новообразования влагалища или шейки.

Если у пациентки установлена внутриматочная спираль, процедуру можно проводить только после ее изъятия. Лечение проводится, если у женщины в анамнезе:

• кесарево сечение;
• вирус папилломы человека;
• произведенные вмешательства на щитовидной железе;
• кормление грудью.

Метод не влияет на качество и количество вырабатываемого молока, поэтому не рекомендуется прерывать кормление на время лечения.

Реабилитация

После прижигания радиоволнами пациентку врач отпускает домой, предварительно проинструктировав, как себя вести в период заживления. Период восстановления после лечения в основном составляет 30-40 дней, против 60-90 при диатермокоагуляции, что значительно легче переносится женщиной.

Радиоволновая терапия требует таких же ограничений после обработки шейки матки, как и другие способы прижиганий. Это запрет на:

• традиционный секс до появления первых после процедуры месячных;
• проведение внеплановых осмотров и гинекологических манипуляций, воздействующих на влагалище;
• купание в горячей ванне, отрытых водоемах, бассейнах;
• походы в бани, парилки;
• лекарства, вызывающие разжижение крови (аспирин и другие подобные препараты);
• тяжелый физический труд или интенсивные спортивные нагрузки;
• сильные нервные напряжения и переутомление.

У многих женщин наблюдаются интенсивные выделения после прижигания эрозии шейки матки, это нормально и связано с процессом заживления.

В этот период нельзя пациентке пользоваться тампонами, приемлемы только прокладки, которые нужно менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 2,5 -3 часа. Выделения постепенно должны ставать все более скудными и пройти на протяжении 10-14 дней.

Так же, как и до лечения, женщине в период реабилитации рекомендуется отказаться от алкоголя и сигарет. Это связано с резким снижением иммунитета после того, как в организм поступает спиртное, что нежелательно в период, когда организму нужны силы для заживления послеоперационной раны.

Питание в период восстановления должно быть дробным, порции – небольшими, из меню лучше всего исключить жареные, копченые, соленые продукты, острую и жирную еду, жирное мясо. Тяжелые для пищеварения продукты вызывают приток крови к малому тазу и удлиняют процесс заживления.

Этих ограничений необходимо придерживаться в течение одного месяца после прижигания радиоволнами. После того, как закончатся месячные после прижигания эрозии шейки матки, пациентку осматривает ее лечащий врач. После того, как слизистая восстановилась, запреты на поведение снимаются, и женщина может вести обычную жизнь и планировать наступление беременности.

Если эрозия была вызвана особенностями интимной жизни (частой сменой партнеров, использованием секс-игрушек) – рекомендуется откорректировать способ жизни, иначе эрозия возникнет повторно.

Осложнения после прижигания

При нарушении больной рекомендаций врача могут возникнуть осложнения, которые будут проявляться:

• повышением температуры тела свыше 38 градусов Цельсия;
• обильными желтыми выделениями с запахом;
• кровотечениями различной силы;
• болями внизу живота;
• слабостью и плохим общим самочувствием.

Такие симптомы вызываются механической травмой или попаданием инфекции на открытую раневую поверхность, и требуют немедленного обращения к врачу и дополнительного лечения.

Радиоволновой метод лечения эрозии позволяет пациентке избегнуть долгого и мучительного лечения, требующего продолжительной реабилитации и запрета на интимную жизнь, что тяжело переноситься некоторыми парами.

Способ позволяет лечить женщин всех возрастов, максимально сохраняя их способность беременеть, вынашивать ребенка, затем – нормально родить. Не следует забывать, что важным фактором, от которого зависит успех лечения – профессионализм и опыт лечащего врача, которому доверяет свое здоровье пациентка.

Подготовка к процедуре

Лечение эрозии шейки радиоволнами не проводят без предварительной диагностики и подтверждения диагноза. Подготовка к манипуляции заключается в проведении:

• осмотра на кресле;
• расширенной кольпоскопии;
• ПЦР-анализа;
• мазков на флору;
• биопсии шейки матки;
• цитологии;
• анализов крови — общего, на ВИЧ, гепатит, сифилис, хламидиоз, ВПЧ.

При выявлении заболеваний, требующих терапии, прижигание радиоволнами откладывают. Перед манипуляций, примерно за полторы недели исключают интимную связь. За день до вмешательства возможно назначение применения антибиотиков (для предупреждения воспаления). Воздействие радиоволнами проводят на 6–10 день цикла.

Как проходит операция?

Общая длительность процедуры — четверть часа. Радиоволновой метод лечения эрозий или язв в шейке матки состоит из таких этапов:

1. Девушку просят занять место на кресле.
2. Шейку обрабатывают антисептиком с болеутоляющими свойствами. При сильной чувствительности женщине вводят Лидокаин.
3. Петлевым электродом удаляют проблемные зоны, а шаровым запаивают сосуды и сглаживают поверхность.
4. Проводят обработку антисептиком.

После лечения возможно появление дискомфорта в животе. Женщине дают рекомендации, чего нельзя делать пока не заживет эрозия и отправляют домой.

Полностью ткани восстанавливаются через полторы недели. В этот же период проходят сукровичные выделения.

Достоинства и недостатки метода

Радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки имеет ряд преимуществ перед другими способами удаления поврежденных тканей:

• отсутствие возможного кровотечения во время и после вмешательства;
• относительная безболезненность процедуры;
• отсутствие шрамов и рубцов на обрабатываемой поверхности после заживления;
• здоровые участки ткани не затрагиваются;
• риск инфекционных осложнений сведен к минимуму;
• время процедуры занимает в среднем 10 минут;
• моментальный эффект терапии – за одну процедуру можно удалить все поврежденные участки ткани без ожога здорового эпителия;
• после завершения процесса отсутствует болезненность и дискомфорт;
• короткий восстановительный период, не требующий приёма специальных медикаментов и манипуляций.

Успехом методики является максимально комплексное обследование пациента перед началом процедуры. При невыявлении инфекций высок риск развития воспалительного процесса после прижигания. Также необходимо с максимально возможной вероятностью исключить наличие беременности.

Многих женщин волнует вопрос: когда можно планировать зачатие после прижигания? Ответить на этот вопрос может только врач, оценив полную картину после процедуры. Тем не менее, не лишним будет прочитать дополнительную информацию по этой теме.

Основной ощутимый минус радиохирургического удаления – довольно высокая стоимость процедуры. Кроме того, аппарат Сургитрон есть далеко не во всех клиниках ввиду его дороговизны. Обследование перед началом процедуры также достаточно дорогостоящее. Тем не менее, методика является одной из лучших, поэтому широко востребована пациентками.

Восстановление

После лечения радиоволнами какое-то время могут наблюдаться выделения коричневатого окраса. Они проходят зачастую после отхождения струпа после прижигания эрозии. По истечении двух недель рекомендовано прохождение повторного обследования. При боли назначают прием Ибупрофена, Но-шпы.

Когда отходит струп выделения могут быть кровянистыми, но не долгими. Если симптом присутствует более суток, нужно сообщить врачу.

При восстановлении (до 2 недель), женщине необходимо придерживаться рекомендаций:

• Принимать препараты для укрепления иммунитета (чтобы предупредить инфекцию и рецидив болезни шейки матки).
• Исключить физические нагрузки, бег, ношение тяжестей.
• Отказаться от приема ванны, посещения саун, бассейна.
• Соблюдать интимную гигиену.

Не стоит также после лечения эрозии радиоволнами принимать медикаменты на основе аспирина, спринцеваться и пользоваться тампонами. На протяжении месяца нужно воздерживаться от интимной близости. Еще рекомендовано предупреждение беременности в течение 30–60 дней.

Возможные последствия

После лечения эрозии или эктопий шейки матки радиоволнами осложнения, зачастую, не появляются. Но бывают исключения. Возникновение белей с желтоватым оттенком сигнализирует о воспалении, кровянистых выделений — о травмировании сосудов. При возникновении крови с темными сгустками или когда выделения после радиоволнового лечения эрозий слизистой шейки матки не проходят через несколько дней, нужно обратиться к врачу.

Возможна еще после прижигания посредством радиоволн эрозии шейки матки задержка месячных. Примерно через 30–50 дней цикл нормализуется.

Медицинские рекомендации в период заживления

После того как химическое вещество или аппаратура повредили слой эпителия, остается открытая рана.

Она постепенно затягивается и покрывается струпом — корочкой, состоящей из свернувшейся крови и отмерших тканей.

Так организм защищает нежные ткани от повреждения, попадания в раны инфекции и грязи. Для ускорения заживления эту область требуется смягчать и обеззараживать на случай попадания туда инфекции.

Для этого назначается реабилитационная терапия. Самостоятельно подбирать себе лекарства запрещено, поскольку неумелое самолечение может нарушать биоценоз влагалища и процесс заживления.

В среднем реабилитационный период длится 2 месяца, в течение которых нужно аккуратно выполнять все предписания.

Самовольные изменения в восстанавливающем курсе чреваты осложнениями.

Доктор в первые дни может приглашать пациента на прием, чтобы обрабатывать шейку матки в амбулаторных условиях.

Затем даст рекомендации, чтобы пациентка самостоятельно проводила обработку. Не надо ничего использовать самовольно — неправильно выбрав средство, можно навредить восстанавливающейся слизистой, нарушив ее регенерацию.

С целью ускорения восстановительных процессов нужны дополнительные мероприятия.

Для этого используются иммуностимулирующие, антибактериальные, противовоспалительные, усиливающие тканевую регенерацию свечи.

Обычно их использование начинают после отторжения струпа, но конкретное время начала применения свечей определяет лечащий врач.

Его решение зависит от сочетания факторов:

• эффективности подготовки матки и влагалища к процедуре прижигания;
• наличия осложнений;
• степень изменения шейки матки после процедуры;
• способности тканей к регенерации;
• состояния иммунитета пациента.

Использование свечей

После прижигания током назначают свечи с действующими веществами, оказывающими дезинфицирующие действия и ускоряющими метаболические процессы.

Эта лекарственная форма удобна тем, что действующее вещество быстро доставляется к тканям.

На этапе отторжения струпа для снятия воспаления и борьбы с инфекцией хорошо себя зарекомендовали антисептические свечи Гексикон, используемые дважды в день в течение недели.

Гексикон успешно заменяют следующие средства:

• антибактериальные синтомициновые свечи;
• противогрибковые свечи Пимафуцин, Ливарол;
• комбинированные свечи Тержинан, Полижинакс.

Частоту применения каждого средства определяет лечащий врач, он же определяет и начало следующего этапа лечения.

После того, как у женщины прекращаются мажущие выделения, начинается этап заживления.

На этом этапе используют:

• Метилурацил. Эти свечи снимают воспаление, восстанавливают местный иммунитет, заживляют, улучшают питание клеток. Используются как ректально, так и вагинально. Назначается по 1-2 свечи до 4 раз в сутки;
• Депантол. Обладают противомикробным и восстанавливающим действием. Свечи используют по 1 шт. утром и вечером в течение недели;
• Свечи с облепиховым маслом. Заживляют раны, снимают болезненные ощущения, обладают противомикробным действием. Используют утром и вечером на протяжении 2 недель.

После малотравматичных радиоволнового прижигания, воздействия жидким азотом или лазером на этапе отхождения струпа назначаются средства, ускоряющие восстановление тканей.

Для быстрого заживления после прижигания эрозии шейки матки подойдет лечение свечами Депантол или метилурациловыми свечами.