Репродуктивное здоровье женщины очень уязвимо – ежедневно оно подвергается воздействию множества негативных факторов. Стрессы, неправильное питание и другие спутники современной жизни приводят к нарушению гормонального баланса, что провоцирует различные отклонения в работе половой системы.
Одним из часто диагностируемых заболеваний является полип эндометрия. Чем он опасен, как влияет на беременность и препятствует ли зачатию – ответы на эти вопросы неоднозначны и зависят от индивидуальной клинической картины. Медики выделяют ряд факторов, определяющих совместимость беременности и полипа эндометрия.
Что такое полип эндометрия
Полипом называют доброкачественное образование, которое формируется из эндометрия, точнее, из базального слоя. Говоря более понятно, полипы – это пальцевидные мягкие наросты, образующиеся на слизистой оболочке. То есть, полипы – это патологическое разрастание эндометрии, которое необходимо лечить. Это гиперпластический процесс, поэтому прием препаратов, повышающих регенерацию клеток, при данном заболевании опасен, и лишь усугубляет положение. Этому недугу наиболее подвержены женщины старше 40-45 лет, реже болезнь диагностируется у девушек 20 лет и старше.
Полипы бывают разных форм, согласно современной классификации их 4 вида: железистые, фиброзные, железисто-фиброзными, аденоматозные. Важно понимать, что не все полипы эндометрия приводят к развитию онкологических болезней. Только аденоматозные полипы являются предраковым образованием. Они чаще всего наблюдаются у женщин во время или после климакса. Железистые новообразования чаще всего встречаются у молодых женщин.
Нужно ли удалять, чтобы забеременеть
Не всегда подобные разрастания необходимо удалять хирургическим путем, чтобы он никак не повлиял на зачатие. Связано это с тем, что ежемесячно у женщин происходит отторжение эндометрия.
Если полип небольшой и нет какой-то хронической патологии, которая провоцирует его появление, то он может уйти самостоятельно. Или же при «удачном» расположении и небольших размерах он может никак не влиять на процесс оплодотворения и последующего прикрепления плодного яйца.
Сказать однозначно, нужно удалять полип или нет, невозможно. Многие врачи предпочитают более агрессивное ведение и предлагают гистероскопию или РДВ сразу же. Но есть и другая тактика. При этом дается время на самостоятельное разрешение проблемы (2 — 3 месяца), а также могут дополнительно назначаться гормональные препараты на такой же срок.
Если полип остается и после этого, вероятность того, что он уйдет сам, минимальна. И если женщина пытается безуспешно зачать малыша, лучше удалить новообразование.
Какие симптомы полипа эндометрия
Как правило, заболевание протекает практически бессимптомно. Так, сочетание «полип эндометрия и беременность» выявляется при УЗИ-обследовании будущей матери. В этом случае беременность имеет риски осложнений, но нередко женщины без проблем вынашивают здорового малыша.
Подозрение на полип эндометрия вызывают:
- Болезненные месячные;
- Неприятный запах или желтый оттенок белей;
- Кровотечения или небольшие выделения крови;
- Нерегулярные менструации;
- Бесплодие;
- Неприятные ощущения или боль во время полового акта;
- Тянущие боли внизу живота;
- Хроническое невынашивание беременности;
- Кровяные выделения после полового контакта или спринцевания;
- Железодефицитная анемия;
- Слабость, раздражительностью, быстрая утомляемость;
- Шум в ушах.
Как видите, симптомы полипов эндометрия достаточно размыты, поэтому для постановки диагноза требуется осмотр у гинеколога и обследование.
Диагностика этого недуга относительно простая. Если полипы крупные, то опытный врач обнаружит их при осмотре. Однако врачу необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить наличие онкологического процесса. Для этого проводится тест Папаниколау.
Также необходимо провести:
- Ультразвуковое обследование;
- Биопсию эндометрия методом аспирации;
- Рентгеновское исследование (гистеросальпингограмму);
- Метрографию;
- Изучение слизистой оболочки с помощью гистероскопа.
Все виды исследования относительно безболезненные. Однако после взятия биопсии могут наблюдаться небольшие кровотечения.
Что делать если образование обнаружилось после зачатия?
Если полип никак себя не проявляет, беременная женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры и наблюдать за состоянием патологии.
Если же нарост начал кровоточить, то назначается:
- санация влагалища;
- после 12 недели терапия, направленная против урогенитальной инфекции;
- во второй половине беременности терапия интерфероном;
- в особо сложных ситуациях – удаление образования.
При угрозе прерывания беременности:
- гормональная терапия;
- препараты, снимающие спазмы и седативные препараты – строго по показаниям.
Цервикальный полип при беременности необходимо удалить если:
- его размер превышает 1 см;
- образование кровоточит;
- имеются выраженные признаки воспаления и некротизации полипа;
- наличие дискариоза;
- быстрый рост образования.
Во всех остальных случаях, если полип не осложняется, за образованием можно просто наблюдать, не предпринимая никаких действий.
ВАЖНО!
В целом, беременность при наличии неосложненного полипа протекает нормально, и у женщины есть все шансы родить здорового малыша.
Как болезнь влияет на фертильность
Полипы эндометрия зачастую вызывают бесплодие. Так, множественные крупные наросты могут спровоцировать непроходимость фаллопиевых труб. В этом случае сперматозоиды могут не достигнуть яйцеклетки. По некоторым данным, новообразования вызывают раздражение маточной слизистой оболочки, что мешает эмбриону закрепиться. Кроме того, организм нередко пытается разрушить полипы, что провоцирует хроническое воспаление тканей матки. Есть и другие причины, по которым полипы прямо или косвенно провоцируют бесплодие.
Поэтому, если женщина с полипами эндометрия планирует беременность, ей предварительно необходимо пройти лечение болезни. Исследования подтверждают, что консервативное и оперативное лечение повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка. Однако необходимо понимать, что полипы эндометрия не являются гарантом невозможности зачатия. Поэтому женщинам, которые не хотят иметь детей, не стоит пренебрегать контрацепцией. Полипы эндометрия делают процедуру прерывания беременности опасной для жизни и здоровья женщины.
Беременность после операции
Конечно же, сразу после удаления новообразования забеременеть не получится.
После операции женщина принимает курс гормональной терапии, и зачатие в этом случае просто невозможно.
После того, как врач убедится, что слизистая восстановилась, воспаления нет, а все анализы в норме, он отменяет прием гормональных средств. Буквально через пару месяцев после отмены препаратов женщина может забеременеть.
В настоящее время существует масса способов удалить полип из матки, и при этом не навредить репродуктивной способности женщины.
Самыми безопасными методами удаления женщинам, планирующим в дальнейшем беременность, считаются следующие:
- выжигание полипа лазером;
- иссечение образования радиохирургическим методом;
- криодеструкция – замораживание жидким азотом;
- гистероскопия – перекручивание ножки образования при помощи специального оборудования.
Полип эндометрия и беременность
Успешное зачатие и беременность могут протекать даже при наличии полипов эндометрия. В большинстве случаев беременность проходит без осложнений. При наличии каких-то жалоб беременной необходимо обратиться к врачу. Обычно при возникновении опасности для матери или плода женщину оправляют на стационарное лечение, необходимое для сохранения беременности.
Чем опасно сочетание полип эндометрия и беременность:
- Интенсивным увеличением полипов из-за повышения уровня эстрогена;
- Хроническим невынашиванием;
- Выкидышем;
- Кровотечениями во время беременности;
- Увеличением риска инфекционных болезней;
- Железодефицитной анемией;
- Преждевременными родами;
- Послеродовым кровотечением.
Эти осложнения встречаются достаточно редко, однако они могут утяжелить или прервать беременность, причинить вред матери или ребенку. Но обычно беременность протекает на фоне слабых болей внизу живота и неинтенсивных кровотечений. Но даже если полип эндометрия на беременность не повлиял и роды прошли успешно, женщине все равно необходимо провести повторное обследование и пройти курс лечения. В редких случаях полипы эндометрия могут исчезнуть во время вынашивания плода.
Причины образования полипа
Причины формирования полипов разнообразны и до конца не изучены. Возраст старше 35 лет является дополнительным фактором риска, однако заболевание диагностируется у женщин в разные периоды жизни. Чаще всего патология возникает на фоне:
- Хронических инфекционных заболеваний репродуктивной сферы. Развитие воспалительных процессов способствует образованию полипов.
- Нарушения секреции половых гормонов. Нередко наблюдаются железистая гиперплазия эндометрия и другие патологии.
- Эндометриоза, фибромиомы, аденомиоза.
- Гиперплазия эндометрия. Во время менструального кровотечения отторгнутый эндометрий иногда выводится не полностью, а оставшиеся в матке участки могут превратиться в полипы.
- Продолжительных психических перегрузок и стресса.
- Частых абортов, выскабливаний.
- Длительной гормональной терапии, контрацепции (ВМС).
- Болезней пищеварительной системы – кишечника, желчного пузыря, печени.
- Генетической предрасположенности.
- Частичного удаления плаценты при аборте или родах. Оставшиеся в матке фрагменты могут привести к развитию плацентарного полипа.
- Гормональной перестройки в период менопаузы.
Несмотря на то, что беременность может наступить и при наличии подобных образований, они оказывают негативное влияние на развитие эмбриона и могут привести к самопроизвольному аборту.
В редких случаях полип в матке формируется во время беременности – как реакция эндометрия на этот физиологический процесс.
Удаление полипов эндометрия и беременность
Доказано, что после резекции полипов шансы на успешное зачатие и беременность без осложнений резко увеличиваются. Гистероскопия и лапароскопия – лечение относительно простое и малоинвазивное. То есть, во время хирургического вмешательства здоровая ткань не страдает, а полипы удаляются с помощью специального инструмента – гистероскопа или лапароскопа.
Другой способ лечения – кюретаж, уже устарел. Он довольно опасен, так как во время процедуры проводится выскабливание слизистой оболочки матки. На этот способ лечения лучше не соглашаться. Во-первых, во время процедуры страдает здоровая ткань. Во-вторых, метод не гарантирует удаления полипа. Более того, этот способ может привести к образованию рубцовой ткани, что снижает шансы на зачатие и вынашивание ребенка.
После проведения лечения есть вероятность успешного естественного зачатия. В некоторых случаях может быть назначена гормональная терапия, физиолечение и другие вспомогательные процедуры. Терапия направлена на улучшения состояния здоровья будущей матери и повышение фертильности, однако при наличии рубцовой ткани и других осложнений может не дать необходимого результата.
Для пар, которые не могут зачать малыша естественным путем, остаются другие варианты. Так, процедура ЭКО после лечения полипов эндометрия дает хорошие результаты. Также можно провести внутриматочную инсеминацию. Таким образом, полипы эндометрия вовсе не приговор к бездетности.
Полип во время беременности
Мы уже говорили о том, что полип и беременность иногда являются понятиями вполне совместимыми. Как правило, речь идет о маленьких наростах, о которых будущая мама даже не догадывается до тех пор, пока не пройдет первое УЗИ.
Если появление нароста не связано с гормональными нарушениями, за ними лишь наблюдают в течение всего срока вынашивания ребенка, чтобы исключить возможность разрастания. Ведь беременность может простимулировать рост образований.
Хирургическое лечение откладывают на послеродовый период. Однако иногда оно не требуется: полип исчезает сам после родов. В крайних случаях операционное вмешательство проводят во время беременности.
Чтобы избавиться от волнений по поводу возможных образований в полости матки, гинекологи рекомендуют планировать зачатие заранее, чтобы вовремя выявить патологию и быстро приступить к лечению, сохранив репродуктивную функцию женщины.
Что вызывает полипы эндометрия
Ученые пока не выяснили доподлинно, что именно провоцирует разрастание эндометрия. Однако выявлены факторы, повышающие риски развития этого заболевания:
- Гормональные нарушения, в том числе повышенный уровень эстрогена;
- Недуги щитовидной железы;
- Сахарный диабет;
- Хронические воспаления шейки матки и болезни, их вызывающие (оофорит, эндометрит);
- Аборты;
- Ожирение;
- Травмы матки (после аварий, родов и прочие);
- Генетическая предрасположенность;
- Нервно-психические расстройства;
- Иммунные отклонения;
- Длительное ношение внутриматочной спирали.
Бережное отношение к своему здоровью позволяет значительно снизить риски появления полипов эндометрия даже при наличии генетической предрасположенности.
