Как подготовится к первой менструации и что о ней нужно знать?

Менархе(греч. men — месяц + arche — начало), первая менструация; главный признак полового созревания женского организма, указывающий на способность организма к беременности.

Начинается менархе у большинства девочек в 12-13 лет, время наступления зависит от физического развития организма, питания, перенесённых заболеваний, социально-бытовых условий и т. д.

Предвестниками менархе могут быть «беспричинные» изменения самочувствия: утомляемость, слабость, возбудимость или приступы уныния, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота и др. Предварительная беседа поможет подготовиться к этому событию.

При отсутствии необходимой информации появление кровянистых выделений из половой щели может вызвать ложный стыд, страх и даже попытки к самолечению, чреватому трагическими последствиями. Более раннее начало менархе (8-9 лет) свидетельствует о преждевременном половом созревании или о развитии гормонально-активной опухоли яичника.

При наступлении менархе в 15 лет и позже можно предположить наличие инфантилизма сексуального.

Иногда более позднее или раннее начало менструаций при отсутствии особых обстоятельств не считается отклонением от нормы.

Оно может быть связано с поздним наступлением менархе у матери, особенностями конституции (у девочек, расположенных к полноте, наступает раньше, чем у худощавых), влиянием интенсивных спортивных занятий (например, занятия спортивной гимнастикой тормозят наступление менархе, плавание — ускоряет) и др. Во всех этих случаях полезна консультация у врача-гинеколога. Время появления менархе связано с развитием половых ощущений. Учитывая, что половая зрелость наступает раньше, чем физическая и духовная, рано начатая половая жизнь может неблагоприятно отразиться на неокрепшем организме девушки, на развитии потомства.

(Источник: Сексологический словарь)

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/seksolog/121

Формирование вторичных половых признаков

К началу фенотипических изменений в связи с регенерацией ретикулярной зоны коры надпочечников возникает адренархе (в 6-8 лет). Гонадархе (около 8 лет) происходит с началом стимуляции под действием гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) секреции передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это, в свою очередь, является триггером к началу последующих физических изменений, включая развитие молочных желез (телархе), развитие лобкового и аксилярного оволосения (пубархе), скачок роста и начало менструаций (менархе), обычно в таком порядке. Адренархе и гонадархе не является частями пубертатного развития.

Правила поведения

У некоторых первая менструация ассоциируется с болезнью. Но это не так. Месячные не должны влиять на ритм жизни. Нужно только придерживаться определенных рекомендаций.

• Гигиена . Белье должно быть дышащим, из хлопка. Его нужно подобрать по размеру. Менструальная кровь является отличной питательной средой для микроорганизмов. Если пренебрегать душем, то появится не только неприятный запах — продукты метаболизма бактерий токсичны для человеческого организма.
• Прокладки . Использовать нужно такие, которые соответствуют объему кровотечения. Меняют по мере наполнения, но не реже одного раза в четыре часа.
• Тампоны . Разработаны специальные тампоны для подростков. Они не способны повредить девственную плеву. В дни менструации под действием эстрогенов она становится эластичная и складчатая, поэтому не является препятствием. Невозможно применять тампоны только при анатомических особенностях развития половых органов. Замену тампона в первые дни кровотечения нужно делать каждые четыре часа. В последующие дни — реже, до восьми-десяти часов. Если менять очень часто, то слизистая влагалища будет пересушенной, не позволит ввести новый или возникнет раздражение.
• Физкультура . Занятия спортом и посещения уроков физкультуры не запрещаются. Только при выраженном плохом самочувствии в первые дни можно отказаться от физических нагрузок. В остальных случаях упражнения пойдут на пользу. Они помогают уменьшить неприятные симптомы, боль в животе, и поддержать организм в тонусе. Но следует отказаться от поднятия тяжестей, работы над прессом, чтобы не усилить кровотечение.
• Секс . После появления менструаций некоторые девушки начинают половые отношения. При соблюдении правил контрацепции и гигиены они не принесут вреда. Но не стоит использовать дни менструации для незащищенного полового акта, чтобы избежать беременности. В это время увеличивается риск заразиться половой инфекцией, потому что шейка матки приоткрывается, а во влагалище отсутствует кислая среда для защиты от бактерий.

Гормональные изменения перед пубертатным периодом — адренархе и гонадархе

Адренархе — рост продукции андрогенов надпочечниками — возникает между 6 и 8-м годами жизни. В надпочечниках начинается регенерация ретикулярной зоны, которая была подавлена ​​сразу после рождения девочки, с сопутствующим повышением активности Р450 микросомальных энзимов. Этот внутренний слой коры надпочечников является ответственным за секрецию половых стероидных гормонов. В результате возрастает продукция андрогенных стероидных гормонов надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, что имеет место от 6-8 до 13-15 лет.

Гонадархе — установление нормальной функции яичников — начинается около 8 лет, когда возрастает пульсирующая секреция ГнРГ гипоталамусом. Это ведет к стимуляции синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, происходит преимущественно во время сна и не сопровождается никакими фенотипическими изменениями.

Первым признаком пубертатного периода является увеличение пульсационной секреции ЛГ ночью. Эту пульсационную секрецию ЛГ ночью меняет Пульсационная секреция ЛГ и ФСГ в течение дня, что приводит к росту уровня эстрогенов вследствие роста фолликулов в яичниках. Положительная обратная связь от увеличения уровня эстрадиола инициирует пик ЛГ, необходимый для индукции овуляции.

Адренархе не является обязательным для нормальной функции яичников — гонадархе. Это подтверждается тем фактом, что пациентки с гипофункцией коры надпочечников имеют нормальное пубертатное развитие. Яичники, в свою очередь, могут начинать функционировать до адренархе в случае преждевременного пубертатного развития. С другой стороны, гонадная функция не является необходимой для функции надпочечников — доказательством служит нормальное адренархе у пациенток с дисгенезией гонад.

Первым фенотиповым изменением в пубертатном периоде в большинстве случаев является начало развития молочных желез (телархе), которое происходит около 10 лет. Но иногда может наблюдаться увеличение скорости линейного роста за 1-2 года до начала телархе, извещающее о начале пубертатного развития.

После телархе начинает развиваться лобковые оволосение, пубархе (нередко вместе с аксиллярным), что имеет место около 11 лет. Дальнейшими событиями обычно являются пубертатный скачок роста (9 см / год), который наблюдается около 12 лет и, наконец, менархе — около 13 лет. Менархе происходит обычно через 2-2,5 года после телархе. Нормальное пубертатное развитие начинается в пределах 2,5 стандартных отклонений от средних значений, т.е. между 8 и 14 годами.

Этапы полового созревания

Это сложный процесс эндокринного характера, отвечающий за физическое и половое становление. Он длится на протяжении нескольких лет и подразделяется на 2 периода: препубертатный и пубертатный.

Подготовительная (препубертатная) фаза менархе начинается в 8-9 лет, когда в фигуре девочки происходят первые изменения. Также наблюдается интенсивный рост тела. За один год он может увеличиться на 9-10 см.

Собственно пубертатный период также длится несколько лет. В это время у девочек начинают увеличиваться молочные железы, расти волосы на лобке. Организм синтезирует гормоны, под влиянием которых формируются контуры бедер и талии, фигура начинает приобретать женственность. Завершающим этапом пубертатного периода является период менархе.

Возраст 14-16 лет завершает период полового созревания. Происходит окончательное формирование молочных желез, развивается «женский» таз и оволосение по женскому типу. Правильно функционирующие яичники обеспечивают регулярность менструального цикла и своевременный приход месячных. В большинстве случаев цикл длится 28-30 дней, незначительные сдвиги до 21 или 36 дней не являются патологией. Задержки на несколько месяцев во взрослом возрасте свидетельствуют о сбое в работе яичников и могут вызывать бесплодие.

Телархе

Первой стадией телархе является развитие почек молочных желез, обычно происходит около 10-11 лет. Телархе обычно является первым фенотиповым изменением в серии событий пубертатного возраста и возникает вследствие роста уровня циркулирующих эстрогенов. Одновременно с телархе происходит эстрогенизация слизистой оболочки влагалища и развитие влагалища и матки. Дальнейшее развитие молочных желез происходит в течение пубертатного и подросткового периода. Соответствующие изменения молочных желез разделяют на 5 стадий, согласно классификации Маршалла и Таннера.

Мнение гинеколога

Здоровье репродуктивной системы, безусловно, очень важно для любой женщины. К сожалению, понимание этого обычно приходит очень поздно. По мнению большинства гинекологов, проблема молодых девушек не в наличии каких-то патологий или заболеваний половой системы, а в отношении к своему организму. Кажется, что любое недомогание пройдет само, что короткая юбка в -20°С это круто, что следить за продолжительностью цикла не нужно — сам как-нибудь пусть налаживается. На приеме у врача подросток не может внятно ответить на вопросы, не знает основных понятий и терминов гинекологии, смущается и боится.

Преподаватели в школе перекладывают ответственность за половое воспитание на родителей, тем некогда или лень, и в результате девочка зачастую остается один на один с непониманием и страхом. Поэтому стоит прислушаться к мнению, скорее даже просьбе врачей, и всячески поддерживать вчерашнюю девочку и сегодняшнюю девушку на пути взросления. Если мама спокойно и уверенно расскажет дочери о менструации, о том, что для наступления менархе необходимо достижение определенного возраста, что это нормально и не страшно, то это поможет избежать многих проблем в будущем и сформирует правильное отношение к своему здоровью.

Пубархе

Начало роста лобковых волос обычно происходит после телархе, примерно в 11 12 лет, и часто сопровождается ростом аксилярных волос. Пубархе обычно происходит после телархе, но одновременное развитие телархе и пубархе также является нормальным. У представительниц черной расы пубархе может предшествовать телархе, что не является патологией.

Развитие лобкового и аксилярного оволосения происходит вторично вследствие увеличения концентрации циркулирующих андрогенов. Иногда понятие пубархе и адренархе употребляют как синонимы, но это не совсем верно. Пубархе — развитие лобкового оволосения, что происходит под действием надпочечниковых андрогенов в возрасте после 10 лет в стадии пубертатного развития, а адренархе — активизация синтеза андрогенов в надпочечниках, что происходит между 6 и 8-м годами жизни и предшествует началу пубертатного развития.

Определение менархе и их основные характеристики

Женский организм на протяжении всей жизни претерпевает различные естественные изменения. Многих интересует менархе – что это такое и как его распознать. Этот термин обозначает первый приход менструации. Это главный показатель нормального полового созревания. Первые месячные обычно возникают в возрасте 10-15 лет. Более ранний или поздний приход менструации нуждается в обращении к доктору. Могут быть диагностированы различные патологические процессы. Первое время после начала месячных есть вероятность периодических задержек. Это вариант нормы, который обусловлен становлением гормонального фона.

Первые месячные должны начаться уже в подростковом возрасте

Пубертатный скачок роста

Увеличение секреции эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который, в свою очередь, стимулирует инсулиноподобный фактор роста I, что способствует увеличению соматического роста. Пубертатный скачок роста характеризуется ускорением роста девочки, начинается в возрасте 9-10 лет и достигает максимальной скорости между 12 и 13-м годами (9 см / год).

Но эти взаимоотношения являются дозозависимыми, и чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста и соматомедина-С. В дальнейшем, в результате влияния эстрогенов на прекращение роста эпифизарных зон роста длинных трубчатых костей, за быстрым скачком роста может произойти прекращение роста.

Эстрогены усиливают рост костей, особенно осевого скелета. Гормон роста имеет большее влияние на рост длинных трубчатых костей. Это объясняет тот факт, что больные с гипогонадизмом часто имеют короткое туловище с относительно длинными конечностями (евнухоидный габитус). При дефиците гормона роста больные нередко имеют противоположную генетическому полу внешность. Эстрогены также способствуют закрытию эпифизарных зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но, окончательно, имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если не проводится своевременное лечение.

Особенности течения первых месячных

Главное, что нужно знать о менархе, что оно совершенно непохоже и не должно быть похоже на менструацию взрослой женщины. Это только начало, «запуск» нормальной работы репродуктивной системы и стабилизация всех процессов займет годы. Первые месячные могут быть:

1. Короткими. Даже 2 дня это вариант нормы, поэтому, если месячные начались и тут же закончились, не стоит паниковать.
2. Длинными. Обратная ситуация, выделения длятся 7–10 дней, а могут и две недели, чем пугают и девушку, и ее родителей. Однако это также вариант нормы, хотя на 15-й день кровотечения стоит все-таки проконсультироваться с врачом.
3. Скудными. На протяжении всей менструации выделения могут быть мажущими, это также не страшно.
4. Обильными. В норме женщина теряет до 80 мл менструальной крови, однако девочке-подростку и такое количество может показаться чрезмерным. Важно объяснить, что ненормально обильными считаются выделения, когда требуется менять самую большую гигиеническую прокладку более 4-х раз в сутки. Все остальное — норма.
5. Болезненными. Большая часть (около 90%) девушек жалуются на боль в животе, слабость и плохое самочувствие. Лучшим вариантом будет отдохнуть день-другой дома, избегая физических нагрузок, успокоиться и заняться любимым делом. Во многом болезненность связана со стрессом, поэтому верный настрой лучше всяких обезболивающих.

Задача родителей зафиксировать начало и продолжительность месячных, а также научить этому дочку. Нужно помнить, что девочка может неверно интерпретировать свои ощущения, поэтому важно установить такой уровень доверия, который позволит родителям получить максимально подробную информацию о происходящем.

Менархе

Средний возраст менархе (первой менструации) колеблется между 12 и 13 годами (12,7 года). Менархе происходит обычно через 2 года после телархе (развития зачатков молочных желез). Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным течение первых 6 мес-1 года после менархе, что свидетельствует об ановуляторных циклах. Установление регулярных овуляторных циклов от-ходит примерно через 2 года после менархе.

Задержка менархе может иметь место у гимнасток, бегунов на длинные дистанции и балерин. Высказываются мнения, что сигналом для начала менархе является достижение определенной массы тела (17-22% жировой ткани), обычно имеет место при массе тела> 45 кг. Но нет точных данных, что больше влияет на задержку менархе: недостаток жировой ткани или стрессовые и физические нагрузки.

Овуляторные менструальные циклы сопровождаются повышением уровня прогестерона после овуляции. Овуляция обычно является непостоянной в течение 1-2 лет после менархе, что проявляется нерегулярными менструальными циклами. После этого периода менструальный цикл у подростков должен установиться, и отсутствие регулярных циклов может свидетельствовать о репродуктивных расстройствах.

Первые месячные у девочек

Первая менструация (она называется менархе) — важное событие в жизни девочки. Неожиданной она, как правило, не бывает — старшие подружки информируют. И под влиянием этих разговоров некоторые девочки даже боятся начала менструаций.

К сожалению, многие мамы почему-то стесняются обстоятельно говорить с дочерьми об этом, ограничиваясь лишь советами гигиенического характера.

А ведь девочке надо знать, что начало менструаций знаменует собой важный рубеж в периоде полового созревания. Раз есть менструации, значит, возможна и беременность.

Другое дело, что организм девочки еще недостаточно развит, и поэтому беременность и роды могут стать для нее непосильным испытанием. Случаи очень тяжелых родов у девочек 14—15 лет акушерам известны…

Появляется первая менструация обычно в 13 лет плюс-минус год. Колебания в ту и другую сторону могут быть и несколько больше. Но, если менструации начались очень рано (до 10 лет) или очень поздно (после 15), можно заподозрить какое-то неблагополучие, и девочку надо показать врачу.

Причины задержки менструаций разнообразны: иногда это индивидуальная особенность организма, иногда результат перенесенных в раннем детстве инфекционных заболеваний или эмоциональных стрессов, физических перегрузок, как это бывает, например, у девочек, которые слишком усиленно и бесконтрольно занимаются гимнастикой. Оно может быть и признаком эндокринного или иного расстройства.

Менструация — заключительный этап сложной цепи процессов, ритмически происходящих в женском организме. Каждый такой цикл укладывается в 28—30 дней, иногда он бывает и короче — 21 день и длиннее — 35 дней.

Что же происходит во время менструального цикла, то, есть в период от первого дня одной до первого дня следующей менструации?

Цикл делится на две фазы. Главное событие первой — созревание яйцеклетки и выход ее из яичника; этот период характеризуется активностью в организме особых гормонов—эстрогенов; во второй фазе доминирующим становится другой гормон — прогестерон.

Под их воздействием происходят изменения во всех гормонозависимых органах: матке, маточных трубах, влагалище, молочных железах. Но больше всего изменяется слизистая оболочка, выстилающая полость матки.

Усиливается ее кровоснабжение, она набухает, становится рыхлой.

Эти изменения рассчитаны на то, чтобы в случае беременности оплодотворенная яйцеклетка, которая к этому времени, продвинувшись по трубе, попадает в матку, могла здесь надежно прикрепиться и начать развиваться. Если же оплодотворения не произошло, разбухшая слизистая отторгается вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Это и есть менструальное кровотечение.

Ритмичный менструальный цикл у многих устанавливается не сразу, а примерно через полгода, год. До этого менструации могут наступать и чаще, и реже, быть то очень скудными, то наоборот, обильными.

Накануне менструации девочки нередко жалуются на тяжесть внизу живота, легкую головную боль, слабость. Это естественные явления, и они не должны вызывать беспокойства. Кстати говоря, некоторые девочки в дни менструации повышенно раздражительны, обидчивы, у них портится настроение. Такие реакции надо учиться преодолевать, иначе трудно будет самой и неприятно окружающим.

Во время менструации умственная и физическая работоспособность не снижается, и девочка может заниматься всеми своими обычными делами, не изменяя привычного режима. Можно делать утреннюю зарядку, воздерживаясь только от упражнений, связанных с большими перегрузками.

Противопоказаны бег, катание на велосипеде, на лыжах, коньках, плавание, так как это может удлинить продолжительность менструации и увеличить кровопотерю.

Плавание запрещается еще и из-за возможного охлаждения и риска проникновения инфекции в полость матки, так как естественная слизистая пробка, закрывающая обычно канал шейки матки, во время менструации отсутствует. В эти дни не надо принимать и ванну.

Из гигиенических процедур обязательны подмывания два-три раза в день под текущей струей воды — из кувшина или под душем, общий душ по возможности каждый день и уж, во всяком случае, не реже одного раза в неделю. Надо пользоваться специальными прокладками или ватой, ежедневно менять трусики.

Менструация длится в среднем 3—5 дней, при этом крови теряется не так уж много — от 50 до 100 миллилитров. Если ее длительность больше, а кровопотеря сильнее, если девочка испытывает резкую головную боль, схваткообразную боль в животе, сильную слабость, надо обязательно обратиться в кабинет детской гинекологии или к акушеру-гинекологу женской консультации.

Хочу предупредить родителей: девочка-подросток еще не может отличить, что в этих новых для нее явлениях естественно, нормально, а что сигнализирует о неблагополучии.

За становлением ее менструального цикла надо внимательно проследить. Прежде всего это, конечно, дело матери. Если врач предлагает лечение — нельзя отказываться.

Ведь от того, будут или не будут своевременно приняты меры, может зависеть будущее материнство дочери, ее супружеское счастье!

А. Заводова, доктор медицинских наук

Источник: https://domashniy-medic.ru/menarkhe

Нарушение пубертатного развития

Нормальное пубертатное развитие начинается между 8 и 14-м годами (± 2,5 стандартных отклонения от средних значений). Если у девочки вторичные половые признаки появляются в 8 лет, или если вторичные половые признаки отсутствуют до 14 лет, или если у девочки с развитыми вторичными половыми признаками отсутствует менструация до 16 лет, такие пациентки подлежат дополнительному обследованию.

У представительниц черной расы пубертатный период в норме может начинаться до 8 лет. Могут иметь место изолированное преждевременное телархе или пубархе без других признаков пубертатного развития, не требует срочного обследования, но свидетельствует о необходимости наблюдения для исключения возможного преждевременного пубертатного развития. Преждевременное телархе обычно возникает в первые 7 лет жизни, а преждевременное пубархе может быть ранним признаком синдрома поликистозных яичников в дальнейшей жизни. Преждевременное пубертатное развитие более частое у девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), а задержка пубертатного развития более частая у мальчиков.

Пубертатное развитие может начинаться раньше из-за следующих обстоятельств:

• у пациенток с наличием раннего пубертатного развития в семейном анамнезе;
• у представительниц черной расы; при проживании в экваториальной зоне;
• при проживании низко относительно уровня моря; в урбанизированных городах;
• при ожирении;
• при слепоте.

Позднее начало полового развития может наблюдаться:

1) при сахарном диабете;

2) при значительных степенях ожирения;

3) при недостаточном питании;

4) при чрезмерных стрессовых и физических нагрузках.

Как празднуют первую менструацию разные народы

Появление менструации (менархе) – важное событие в жизни каждой девочки, которая из ребенка превращается в молодую девушку. Каждый месяц ее матка начинает вырабатывать яйцеклетку, чтобы женщина могла забеременеть и выносить ребенка.

Мы спокойно относимся к менструации. Мама объясняет дочери элементарные правила гигиены и поведения в эти дни.

Критические дни — это очень личное, сокровенное, об этом в нашем обществе открыто не говорят. Но это у нас, а вот у некоторых народов относятся к этому физиологическому процессу, как к сакрально важному, особому таинству и даже его празднуют.

Как относятся к менархе на Востоке

Так, в некоторых странах девочка обязана сразу поделиться со всеми своими родственниками столь радостным событием. Дело в том, что, например, в том же Афганистане или Пакистане менархе (первая менструация) — признак половой зрелости девушки. Это значит, что ей уже и замуж скоро можно.

Если вы смотрели сериал «Клон», то наверняка помните, как отчаянно ждал Мухаммед созревания своей дочери Самиры и даже собирался отправить ее к врачу. Он боялся, что такая задержка ее развития — признак бесплодия. А это очень страшно для «восточной» девушки.

Менархе для марокканок — тот момент, когда их жизнь меняется. Например, с этих пор они обязаны носить платок, чтобы скрывать свои волосы и шею. Красота женщины только для мужа. Собственно, этого момента Самира, жившая в Бразилии, и боялась, скрывая то, что уже давно созрела.

Вообще, много в “Клоне” показано удивительного. Простынь после первой брачной ночи показывать не стыдно, следы менархе девочки показывать тоже не стыдно, а вот поцеловаться на людях супругам – стыдно…

Аналогично ждут информации о созревании девушек и в Индии. Сейчас, правда, разве что в деревнях, поскольку ранние браки по закону запрещены. Тем не менее, это событие в жизни девушки – для ее родителей повод, чтобы начать поиск для нее подходящего жениха. О столь пикантном моменте в жизни девушки мгновенно становятся в курсе все соседки.

На Руси девушки делились информацией о столь интимном событии только со старшими женщинами в своей семье. Они усиленно молились богам плодородия, чтобы их женское здоровье всегда было хорошим, и чтобы в будущем они смогли выносить и родить ребеночка.

Особый ритуал празднования первой менструации

В Мозамбике девочек готовят к взрослой жизни еще с раннего возраста. Им внушают, что единственная цель в их жизни – найти хорошего мужа и родить ему здоровых детей. Поэтому девочки особенно тщательно заботятся о своем женском здоровье.

Мамы всегда внимательно следят, когда появятся первые признаки половой зрелости у их дочерей. Как только у девочки начиналась менструация, то все женщины в ее семье помогали ей морально подготовиться к взрослой жизни.

Ей запрещали несколько недель выходить из дома и общаться с подругами. Девочка учила базовые правила гигиены. Она самостоятельно занималась стиркой своего белья.

Вторую неделю своего заточения она слушала советы своих родственниц о том, как вести себя с мужчиной. Постепенно она готовилась к замужеству и материнству, пила специальную настойку из соли и трав.

А в последние недели заточения для нее устраивали праздник, во время которого уже почти взрослую девушку переодевали в красивое платье.

Родители забивают скотину и накрывают на стол. Гостей угощают только самыми лучшими блюдами, все веселятся. Ритуал празднования первой менструации существует в Мозамбике уже несколько веков.

Родители помогают своему ребенку морально и физически принять свое взросление. Мама обязательно учит дочь тому, как нужно ухаживать за собой во время месячных.

Суеверия, связанные с менструацией

Некоторые народы запрещали женщинам выходить из дома “в эти дни”, заниматься пахотой или помогать мужу в охоте. Люди верили, что месячные придуманы самим дьяволом. Поэтому женщинам в критические дни лучше быть изолированными от общества.

Но это еще ерунда. А вот в наше время в Непале, в некоторых районах, из-за диких суеверий девушек на время критических дней выселяют в отдельные холодные хижины. Якобы они в эти дни нечистые, а потому не должны ни к кому прикасаться. Из-за ужасных условий в этих хижинах, женщины часто болеют и даже погибают.

Вот такая невидаль в 21 веке…

Если вам была интересна статья – не забудьте нажать “палец вверх” (лайк) и подписаться на канал.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/fashion/kak-prazdnuiut-pervuiu-menstruaciiu-raznye-narody-5c0a33a11ff42300ac9849a1

Преждевременное пубертатное развитие

Преждевременный пубертатный развитие — это появление вторичных половых признаков до 8 лет. У девочек около 75% преждевременного пубертатного развития является идиопатическим, тогда как у мальчиков — только 40%. Современные возможности высокочувствительных методов интракраниальной визуализации, в частности магнитно-резонансной томографии, возможно, позволят выявить причины этих так называемых «идиопатических» состояний.

Изосексуальное преждевременное пубертатное развитие — это преждевременный пубертатный период, соответствующий генетическому полу индивида.

Гетеросексуальное преждевременное пубертатный развитие — преждевременное пубертатное развитие, которое развивается по типу, противоположному генетическому полу индивида. Гетеросексуальное преждевременное пубертатное развитие у девочек отражает чрезмерную продукцию андрогенов надпочечниками или яичниками. Изосексуальное преждевременное развитие более частое, чем гетеросексуальное преждевременное половое развитие.

Выделяют две формы преждевременного полового развития: ГнРГ-зависимую и ГнРГ-независимую. ГнРГ-зависимая форма преждевременного полового развития («настоящая», «полная», «центральная») развивается вследствие преждевременной активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, а именно при ранней активации гипоталамического генератора ГнРГ-пульсации, и обычно являются идиопатический.

Лечение этого состояния заключается в назначении агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов (золадекс, диферелин, люпрон) с целью супрессии преждевременной активации ГнРГ-пульсации. Одной из наиболее серьезных причин ГнРГ-зависимого преждевременного пубертатного развития являются опухоли ЦНС), в частности гамартомы. Лечение гамартром может быть хирургическим, лучевым или медикаментозным (агонисты ГнРГ).

ГнРГ-независимая форма преждевременного полового развития (неполная, периферическая, преждевременное псевдопубертатное развитие) развивается вследствие продукции половых стероидов яичниками, которая не зависит от гипоталамо-гипофизарно-гонадной регуляции. В некоторых случаях периферическая продукция гормонов может активировать гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему, что приводит к смешанной форме преждевременного полового развития.

Наиболее частыми причинами ГнРГ-независимого преждевременного полового развития могут быть следующие состояния:

• функциональные кисты яичников (наиболее частая причина);
• гранулёзоклеточные опухоли яичников (подлежат хирургическому удалению);
• синдром Мак Куна — Олбрайта — поликистозная фиброзная дисплазия, характеризующаяся многочисленными фиброзно-кистозными поражениями костей, асимметричной пигментацией кожи («кофейные пятна») и преждевременным половым развитием;
• автономная продукция эстрогенов яичниками вследствие генетических мутаций гонадотропиновых рецепторов, что приводит к их активации и преждевременного полового развития; лечения этого синдрома заключается в назначении ингибитора ароматазы — тестолактона;
• гипотиреоидизм (наблюдается задержка костного возраста, в отличие от опережения при всех других формах, используется заместительная гормональная терапия тироксином);
• экзогенная гормональная медикаментозная терапия (необходимо прекращения такой терапии);
• стероид-продуцирующие опухоли надпочечников (редки, подлежат хирургическому удалению).

Диагностика преждевременного полового развития и его форм начинается по сбору анамнеза больной. Выясняют особенности роста ребенка, особенности появления признаков пубертатного периода, семейный анамнез относительно возможных репродуктивных аномалий, наличие экзогенного гормонального воздействия, симптомы заболеваний щитовидной железы, неврологических и цереброваскулярных болезней (инсульт).

При объективном обследовании оценивают рост, массу тела относительно возрастных стандартов, массо-ростовой коэффициент. Оценивают выраженность вторичных половых признаков по шкале Таннера, выполняют исследования состояния щитовидной железы и неврологического статуса, обследуют кожу о наличии «кофейных пятен», проводят ультрасонографию, абдоминальное и тазовое (вагинальное или ректальное) исследование по выявлению функциональных кист и опухолей яичников.

Лабораторные анализы включают оценку сывороточных уровней эстрадиола, ЛГ, ФСГ, ТТГ (ТТГ) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В случае гетеросексуального полового развития, оценивают уровень ДГЭАС, 17-гидроксипрогестерона и тестостерона.

Наиболее важным радиологическим тестом является оценка костного возраста (в костях левого запястья) для оценки зрелости скелета. Костный возраст при всех формах преждевременного пубертатного развития был увеличен, за исключением первичного гипотиреоидизма (задержка костного возраста).

С целью оценки органов таза (функциональные кисты, опухоли яичников) и брюшной полости используют ультрасонографию; при подозрении на опухоли надпочечников или ЦНС — компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), при подозрении на синдром Мак Куна — Олбрайта — рентгенографию костей.

Средства гигиены при первой менструации

На рынке гигиенических средств на сегодняшний день огромный выбор. Подобрать подходящие по цене, комфорту, удобству использования средства совсем не проблема. Оптимальным выбором для молодых девушек будут гигиенические прокладки. Они безопасны, редко вызывают аллергию или раздражение и помогают контролировать объем выделений. Чего стоит избегать, так это тампонов, менструальных чаш и колпачков. Они могут повредить девственную плеву, к тому же, по мнению некоторых гинекологов, провоцируют развитие эндометриоза.

Хорошо, если у девушки всегда при себе будет пара женских прокладок разной толщины, чтобы быть готовой к неожиданностям. В первое время маме, возможно, придется контролировать и помогать в выборе подходящих средств, пока это не войдет в привычку. Еще один важный навык, который нужно сформировать у ребенка — скептически относиться к продукции шарлатанов, а именно к прокладкам, которые якобы лечат или защищают от болезнетворных микробов.

Средства женской гигиены не обладают и не должны обладать никакими другими свойствами, кроме как впитывать влагалищные выделения.

Задержка пубертатного развития

Задержка пубертатного развития — отсутствие развития вторичных половых признаков до 14 лет или отсутствие менархе до 16 лет. Отсутствие менархе до 16 лет называется первичной аменореей.

Пациенток с задержкой полового развития и первичной аменореей классифицируют по признаку наличия или отсутствия развития молочных желез (признак наличия продукции эстрогенов), а также присутствия или отсутствия матки:

1. Матка отсутствующая в случае продукции мюллеровского ингибирующего фактора (антимюллеривського гормона) тестикулярной тканью. В этом случае определяют кариотип и уровень тестостерона для дифференциальной диагностики агенезии матки и влагалища (первичная аменорея при наличии вторичных половых признаков при синдроме Майера — Рокитанским — Кюстера — Гаузера) и врожденной нечувствительности к действию андрогенов (синдром тестикулярной феминизации).

2. Если развитие молочных желез отсутствует, оценивают уровень ФСГ, что позволяет выявить яичниковых недостаточность (высокий ФСГ) или гипоталамо-гипофизарную недостаточность (низкий ФСГ).

3. Случаи отсутствия матки и отсутствия развития молочных желез является исключительно редкими.

4. При наличии матки и наличии развития молочных желез ведение пациенток аналогично таковому при вторичной аменорее.

Наиболее частой причиной первичной аменореи и задержки полового развития является дисгенезия гонад (синдромы Тернера, Шерешевского-Тернера). На втором месте по частоте является агенезия матки и влагалища (первичная аменорея при наличии вторичных половых признаков при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Гаузера), на третьем — нечувствительность к действию андрогенов (синдром тестикулярной феминизации).

Как должна проходить личная гигиена

Важно, чтобы в период менархе девочка придерживалась основ личной гигиены. Мама заранее должна объяснить самые элементарные вещи. Подмываться нужно минимум два раза в сутки. Ежедневно, а лучше 2 раза в сутки менять нижнее белье на чистое.

Использовать рекомендуется гигиенические прокладки

В период первой менструации лучше использовать именно прокладки. Использование тампонов врачами не рекомендуется до начала ведения половой жизни. Это связано с тем, что такое средство личной гигиены не удобно в введении и нуждается в соблюдении целого ряда условий.

При выборе прокладок следует учитывать интенсивность выделений. Не стоит приобретать для девочки чрезмерно большие средства гигиены. В ином случае подростку будет неудобно и повыситься риск появления раздражения в области половых органов.

На ночной период лучше выбирать прокладки с расширенной задней частью. В момент менструации девочке нельзя принимать горячие ванны. Физические нагрузки следует снизить.

Менструальный цикл

Гипоталамус, гипофиз, яичники и матка — это компоненты репродуктивной системы женщины, которые принимают участие в установлении и регуляции менструального цикла и функционируют с помощью положительных и отрицательных прямых и обратных связей. У плода генетической женского пола на 20-й неделе развития яичники содержат 6-7 млн зародышевых клеток, количество которых уменьшается до 2 млн на момент рождения и до 300000 перед началом пубертатного периода.

Менструальный цикл в норме длится 28 дней (колебания от 21 до 35 дней). Только 15% женщин имеют 28-дневный менструальный цикл. Наиболее нерегулярным менструальный цикл является в течение 2 лет после менархе и 3 лет перед менопаузой (последней менструацией в жизни женщины). Ановуляторные циклы в эти периоды составляют 6-35%.

Менструальный цикл делится на две 14-дневные фазы: I — фолликулярную и II — лютеиновую, характеризующиеся изменениями в яичниках в течение цикла. Эти фазы еще имеют название пролиферативной и секреторной, отражающее синхронные изменения в эндометрии в этот же период времени. Эти циклические изменения происходят в поверхностном, функциональном слое эндометрия (как в его компактном, так и в спонгиозной слое), тогда как базальный слой эндометрия нечувствительным к гормональным стимулов и остается интактным в течение менструального цикла (регенеративная зона).

В течение фолликулярной фазы цикла, выделения ФСГ гипофизом вызывает развитие первичных яичниковых фолликулов. Яичниковые фолликулы продуцируют эстрогены, которые, в свою очередь, стимулируют пролиферацию эндометрия. Под действием ФСГ обычно лишь один из этих фолликулов (доминантный) достигает максимального развития — стадии зрелого (третичного, граафова) фолликула; другие прекращают развитие на разных стадиях (первичные, вторичные фолликулы).

В середине менструального цикла, около 14-го дня, в ответ на достижение максимальной концентрации эстрогенов, синтезируемых гранулезного клетками фолликулов, имеет место пик секреции ЛГ гипофизом. Этот пик ЛГ стимулирует овуляцию — разрыв стенки зрелого фолликула и освобождения яйцеклетки, которая почти сразу попадает в просвет ампулярной части маточной трубы.

После овуляции начинается ІІ, лютеиновая фаза менструального цикла. Доминантный фолликул, в котором состоялась овуляция, накапливает лютеиновый пигмент и развивается в желтое тело. Желтое тело рядом с секрецией эстрогенов начинает продуцировать прогестерон, способствующий секреторным изменениям эндометрия (децидуализация, децидуальные реакции — накопление гликогена, а также рост васкуляризации) для обеспечения имплантации оплодотворенной (фертилизованои) яйцеклетки.

Если оплодотворение не происходит, желтое тело дегенерирует, и уровень прогестерона (и эстрогенов) снижается. При резком уменьшении уровня прогестерона и эстрогенов в эндометрии развивается ишемия и десквамация эпителия функционального слоя — менструация (менструальная фаза).

Фолликулярная фаза

Отмена влияния действия эстрогенов и прогестерона в конце лютеиновой фазы предыдущего менструального цикла приводит к постепенному росту выделения ФСГ гипофизом. В свою очередь, ФСГ стимулирует рост от 5 до 15 примордиальных фолликулов (яйцеклеток, развитие которых остановлен в стадии диплотена в профазе первого мейотического деления, окруженных одним слоем гранулезных клеток), что означает начало I, фолликулярной, фазы нового менструального цикла. Развитие примордиальных (первичных) фолликулов до стадии Диплотена профазы первого мейотического деления не зависит от действия гонадотропинов.

Из этих примордиальных фолликулов обычно только 1 становится доминантным и созревает в преантральный, вторичный фолликул (ооцит, окруженный блестящей зоной с несколькими слоями гранулезных и тека-клеток). Развитие преантральних фолликулов является гонадотропинзависимым.

Селекция доминантного фолликула происходит на 5-7 день менструального цикла. Преантральний фолликул секретирует эстрогены, накапливает фолликулярную жидкость и созревает до стадии овуляторного (третичного, граафова) фолликула. ФСГ отвечает за индукцию синтеза ЛГ-рецепторов и фермента ароматазы, который отвечает за конверсию андрогенов в эстрогены в растущем фолликуле. Эстрогены действуют синергично с ФСГ и увеличивают количество ФСГ-рецепторов и в гранулезных клетках фолликула, а также их митотическую активность.

Фолликул развивается, достигает предовуляторной зрелости путем продукции эстрогенов, которые усиливают его созревание, а также стимулируют образование ФСГ- и ЛГ-рецепторов аутокринным путем. Эстрогены продуцируются «двухклеточным», «двогонадотропиновым путем». Клетки внутренней тека-оболочки фолликула (папка-клетки) в ответ на стимуляцию ЛГ производят андростендион, а гранулезные клетки фолликула под действием ФСГ и с помощью фермента ароматазы конвертируют этот андростендион в эстрадиол.

Синтез андрогенов, которые также конвертируются в эстрогены, стимулирует ЛГ. Андрогены способствуют атрезии недоминантных фолликулов. Андрогены в высоких концентрациях подлежат 5а-редукции в более активные андрогены. Преждевременное увеличение секреции ЛГ также уменьшает митотическую активность гранулезных клеток и способствует дегенеративным изменениям фолликулов.

Повышение уровня циркулирующих эстрогенов по закону центрального отрицательной обратной связи влияет на секрецию ФСГ гипофизом. Это приводит к отмене гонадотропинов поддержки других фолликулов развивающихся. Доминантный фолликул защищен от уменьшения уровня ФСГ вследствие увеличенной концентрации в нем ФСГ-рецепторов. Кроме того, рост васкуляризации внутреннего слоя тека-клеток также способствует большей чувствительности доминантного фолликула к действию ФСГ. Подавляя секрецию гонадотропинов за счет увеличения собственной продукции эстрогенов, доминантный фолликул оптимизирует свое собственное развитие путем прекращения роста других фолликулов.

Овуляция

В конце фолликулярной фазы уровень эстрогенов значительно возрастает и достигает критического (пикового) значения (> 200 пг / мл), что наблюдается в течение около 50 ч, что является триггером для передней доли гипофиза по освобождению максимального количества ЛГ. Этот положительная обратная связь между повышением уровня эстрогенов и ростом концентрации ЛГ усиливается низким уровнем прогестерона.

Овуляция возникает вследствие индуцированного ЛГ разрыва фолликула и освобождения зрелой яйцеклетки примерно через 34-36 ч после начала повышения уровня ЛГ или через 10-12 ч после достижения пика ЛГ. Пик ЛГ инициирует возобновление мейоза в ооците, вызывает лютеинизацию гранулезных клеток фолликула и стимулирует синтез простагландинов и прогестерона, необходимый для разрыва фолликула. Дегенеративные изменения в стенке фолликула могут развиваться вследствие деструкции коллагена, что приводит как пассивное уменьшения, так и разрыв фолликула. Простагландины и лизосомальные энзимы (протеазы) вызывают дегенеративные изменения в стенке фолликула.

Овуляция сопровождается завершением первого мейотического деления с выделением первого полярного тельца. Яйцеклетка обычно попадает в маточную трубу и благодаря движению ресничек ее эпителия продвигается в матку. Этот процесс обычно длится от 3 до 4 дней. Если фертилизация яйцеклетки не происходит в течение 24 ч после овуляции, она дегенерирует.

Лютеиновая фаза

После овуляции начинается лютеиновая фаза цикла. Клетки гранулезы и внутренней тека-оболочки фолликула выстилают его стенку, под действием ЛГ образуют желтое тело. Продолжительность жизни и стероидогенная активность желтого тела зависят от длительной тонической ЛГ-секреции, приводит к увеличению секреции желтым телом прогестерона. Нормальная функция желтого тела требует оптимального преовуляторного развития фолликула (т.е. адекватной ФСГ-стимуляции) и постоянной тонической ЛГ-поддержки.

Желтое тело синтезирует эстрогены и в значительном количестве прогестерон, вызывает дальнейшее развитие желез и секреторные изменения в эндометрии (васкуляризация, накопление гликогена), что являются подготовительными процессами для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Пик секреции прогестерона желтым телом имеет место около 8-го дня после пика ЛГ, что влияет на созревание секреторного эндометрия и супрессии роста фолликулов.

Каждый день лютеиновой фазы сопровождается определенными микроскопическими изменениями желез и стромы эндометрия. Имплантация обычно происходит на 22-23 день менструального цикла, совпадает с максимальной интрацеллюлярной апокринной секреторной активностью клеток эндометрия.

Если происходит фертилизация, развивающийся трофобласт начинает синтезировать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гликопротеин, подобный ЛГ, который обеспечивает поддержку функции желтого тела (развитие желтого тела беременности), т.е. стимулирует секрецию им эстрогенов и прогестерона, необходимую для поддержания эндометрия до развития плаценты и начала ее гормонпродуцирующей функции (8-10 нед гестации). Недостаточная функция желтого тела вызывает так называемый дефект лютеиновой фазы цикла (недостаточность лютеиновой фазы), что считается одной из возможных причин прерывания беременности на ранней стадии.

Если фертилизация, а следовательно и вызванный ею синтез ХГЧ не происходят, желтое тело дегенерирует (желтое тело менструации), уровне прогестерона и эстрогенов снижаются, гормональной поддержки эндометрия не происходит, в нем развиваются ишемические изменения и возникает менструация — отторжение функционального слоя эндометрия.

Признаки первой менструации

Перед началом первых месячных у девушки может стремительно меняться настроение, из периода веселья она быстро впадает в уныние и депрессию без особого для этого повода. Помимо этого может наблюдаться припухлость и болезненность молочных желез, тянущие боли внизу живота, выделение слизистого секрета белого цвета из влагалища.

При нормальном развитии первая менструация приходит в 12-13 лет. Ежемесячный цикл у девушек-подростков характеризуется неустойчивостью и нерегулярностью. В первый год, как правило, не бывает овуляций. Наступление постоянных овуляций формируется приблизительно спустя 2 года после периода менархе. Овуляции характеризуются увеличением уровня прогестерона.

Считается, что на наступление менархе оказывает влияние достаточная масса тела. Поэтому часто у балерин и гимнасток возраст менархе задерживается. Но пока ученые так и не выяснили, что же именно задерживает приход менархе – нехватка жировой ткани или постоянные стрессовые нагрузки. Важным является и питание, насыщенное белками и минеральными веществами.

Менструальный цикл – это ежемесячные процессы женского организма, происходящие в головном мозге и яичниках, и проявляемые в отторжении маточного эндометрия под управлением женских гормонов. Это процесс ежемесячной подготовки организма к принятию беременности.

Месячный цикл занимает 21-35 дней, кровотечение — 3-7 дней. Одновременно проходят циклические изменения яичников и матки.

Менструальный цикл управляется:

1. Корой больших полушарий мозга. Кора руководит женским ежемесячным циклом.
2. Гипоталамусом. В его подкорковых отделах сосредотачиваются импульсы центральной нервной системы и действие гормонов. Гипоталамус продуцирует все гормоны, которые передаются в гипофиз, и высвобождает необходимые гормоны.
3. Гипофизом. В нем синтезируются гонадотропные гормоны.
4. Яичниками. В них вырабатываются женские гормоны, образуется фолликул, проходит овуляция. В первой половине женского цикла под контролем гипофизного отдела головного мозга созревает один или несколько фолликулов. Фолликул и его составляющие изменяются в этом периоде, то есть за 14 дней. Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из фолликула в брюшную полость и маточную трубу. За сутки женская клетка разрушается. Лютеинизация – превращение фолликула в железу под названием желтое тело. Жёлтое тело – это разросшийся слой фолликула, имеющий желтый цвет из-за липохромного пигмента. Железа разрушается через две недели. В яичниках образуются женские и мужские гормоны. Эстрогены влияют на характерные для пола изменения в половых органах и на кровоснабжение матки. Гестагены руководят процессом разрастания эндометрия и преобразуют внутреннюю оболочку матки. Андрогены влияют на рост половых органов женщины.
5. Маткой и влагалищем. Клетки этих органов реагируют на яичниковые гормоны. Матка – центральный орган, попадающий под гормональное действие яичников. Ежемесячно изменяется эндометриальный маточный слой. В пролиферационную фазу восстанавливается внутренний слой матки под влиянием эстрогенов. В секреционную фазу оболочка эндометрия отекает, готовится к принятию яйца. Если яйцеклетка оказалась не оплодотворенной, снижается количество прогестерона и эстрогенов, эндометрий отторгается, начинается менструация.

Менархе у девочек проходит по-разному, но симптоматика его приближения примерно одинаков для всех. Почувствовать приближение первых регул девочка может за пару месяцев до их прихода, при этом могут быть следующие признаки:

• тошнота;
• раздражительность;
• плохое или, наоборот, чрезмерный желание есть;
• ухудшение состояния кожного покрова.

В нижней части живота в области поясницы могут возникать тянущие боли. Также может появиться головная боль и головокружения. Девочка ощущает общую усталость и ослабленность. Родителям может бросаться в глаза часто беспричинная смена настроения их дочери, а также повышенная эмоциональная возбудимость. Поведение и самочувствие ребенка схоже с женским ПМС.

При первых месячных выделения бывают достаточно скудными, а овуляция происходит не в каждом цикле. В это время вероятность забеременеть очень мала, хотя она и есть. Интенсивность выделений будет колебаться до тех пора, пока не наладится работа репродуктивной системы.

Первая менструация не должна длиться менее трех дней, в норме она продолжается 4 дня и имеет среднюю интенсивность выделений. На протяжении двух первых дней девочка может ощущать тянущие боли внизу живота, это нормально, но если они продолжаются весь срок менструации, следует обратиться к врачу. Возможно, у ребенка дисменорея, требующая обязательного лечения.

Это заболевание диагностируется при повышенном количестве в крови простагландинов, веществ, под воздействием которых усиленно сокращается матка, вызывая тем самым спазмирующие боли в нижней части живота. Дисменорея может свидетельствовать о наличии патологических изменений в репродуктивных органах или о неправильно расположении матки. Лечить данное заболевание необходимо, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем со здоровьем, в том числе бесплодие.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПЕРЕД ТЕМ, КАК ПОЙДУТ ПЕРВЫЕ МЕСЯЧНЫЕ?

Первые месячные у девочек – это важное и очень значимое событие. Сложно описать те чувства, которые ты будешь при этом испытывать. Во время первых месячных подростку предстоит столкнуться со странными и новыми ощущениями. Возможно, в твоей голове могут одновременно крутиться тысячи мыслей, но тебе нечего бояться. Наоборот, разумно будет считать: «Когда у меня пойдут месячные, я стану действительно взрослой». Ты должна подготовиться к этому волнующему событию. Постарайся расслабиться и отвлечься. Когда бы ни началась первая менструация, помни: это естественный процесс в женском организме, благодаря которому девушка может совершить настоящее чудо – подарить малышу жизнь.

КАК ВЫГЛЯДЯТ ПЕРВЫЕ МЕСЯЧНЫЕ?

У девушек месячные обычно начинаются с появления пятен светло-коричневого цвета или нескольких капель крови, которые ты заметишь на своем нижнем белье. Цвет выделений может сильно варьироваться у разных девочек, а также меняться в зависимости от дня цикла. Менструальная кровь обычно бывает красного, коричневого или даже темно-коричневого оттенка. Первые месячные выглядят по-разному, потому что они состоят не только из крови, но и из слоя слизистой оболочки матки (эндометрия), а также влагалищных выделений.

Чаще всего первые месячные не слишком интенсивные. Однако может случиться и так, что выделения окажутся достаточно обильными уже с самого начала. В любом случае – не волнуйся. Это абсолютно нормально! Узнай тут, что тебе больше подойдет: тампон или прокладка.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ НАЧАЛИСЬ МЕСЯЧНЫЕ?

Если первые месячные у девочки начались неожиданно и в самое неподходящее время, так легко растеряться. Не волнуйся! Ты сможешь почувствовать себя более уверенной, если постоянно станешь использовать ежедневные прокладки. Например, Carefree® защитят твою одежду от выделений, которые могут неожиданно появиться, и позволят тебе чувствовать себя спокойно. Кроме того, ты всегда можешь носить с собой тампоны или обычные прокладки. Это позволит тебе постоянно быть готовой к началу менструации и, в случае необходимости, оперативно воспользоваться гигиеническими средствами.

В первый раз месячные у девочек вызывают настоящее волнение. Вот несколько простых советов для подростков, чтобы менструация не застала врасплох:

• Веди менструальный календарь, чтобы примерно знать, когда ожидать месячные.
• Пользуйся ежедневными прокладками (например, Carefree®) в дни, когда могут начаться выделения.
• Если месячные пошли в первый раз, а у тебя нет с собой тампонов или прокладок, не стесняйся обратиться к подруге, учительнице или школьной медсестре.
• В день, когда может пойти менструальное кровотечение, посещай туалет каждые 3-4 часа, чтобы не пропустить начало кровотечения.
• В первые критические дни можно на всякий случай положить в сумочку не только тампоны или прокладки, но и запасную пару белья.