Восстановление менструации после родов

Лактационная аменорея

Первый месяц после родов, пока длятся послеродовые «месячные» (лохии), женщина считается полностью стерильной и неспособной к зачатию. В это время матка сокращается, очищается и восстанавливается (ее поверхность представляет собой огромную кровоточащую рану).

В женском организме в это время правит гормон пролактин. Именно он отвечает за выработку молока и косвенно способствует сокращению матки. А кроме того, он подавляет выработку гормонов, отвечающих за нормальный менструальный цикл. Поэтому яичники временно «отключены» — фолликулы не созревают, овуляции не происходит, месячные не приходят.

Если после родов женщина не кормит грудью, пролактин постепенно сходит на нет, и цикл восстанавливается, поэтому месячные могут прийти довольно рано – через 2-3 месяца после родов. Если же малыш находится на экологичном грудном вскармливании, то у женщины наступает так называемая лактационная аменорея – период, когда она не способна к зачатию из-за кормления.

Экологичным называется кормление по требованию, без допаивания, прикормов и использования сосок, с обязательным сохранением ночных кормлений.

Период лактационной аменореи длится около полугода, однако он не является 100% противозачаточным способом, поскольку организм каждой женщины индивидуален и у всех организм восстанавливается по-разному.

Тем не менее, пока женщина кормит ребенка грудью, кормит по требованию, а не по режиму, под действием гормона пролактина ее организм тормозит восстановление цикла. Если соблюдаются все правила Эко-ГВ, то месячные приходят после прекращения грудного вскармливания.

Причины задержки месячных

Стрессы

Регуляция менструального цикла — сложный процесс, зависящий от множества факторов внутренней среды организма. Работа гормональной системы очень восприимчива к стрессам и эмоциональным потрясениям. Данная особенность является результатом тесного взаимодействия эндокринных желез и головного мозга.

Психологические и эмоциональные стрессы являются неблагоприятной средой за наступления беременности. Именно поэтому головной мозг дает сигнал эндокринной системе о том, что зачатие не должно произойти. В ответ на это гормональные железы меняют режим своей работы, не допуская наступление овуляции.

Причиной задержки месячных могут стать различные стрессы. Некоторые женщины спокойно переносят тяжелые потрясения (смерть близкого, диагностирование болезни, увольнение с работы и т.д.). У части пациенток отсутствие менструации может быть связано с незначительными переживаниями.

К возможным причинам задержки месячных также относят сильный недосып и переутомление. Чтобы восстановить цикл, женщине следует исключить действие провоцирующего фактора. Если же это невозможно, пациентке рекомендуется обратиться к специалисту. Обычно задержка менструации при стрессах не превышает 6-8 дней, но в тяжелых случаях возможно ее длительное отсутствие — 2 недели и более.

Тяжелые физические нагрузки

По своей природе женский организм не приспособлен к сильным физическим нагрузкам. Чрезмерное силовое напряжение может вызывать сбои в менструальном цикле. Такие расстройства репродуктивной системы довольно часто наблюдаются у профессиональных спортсменок.

Причина задержки месячных при тяжелых физических нагрузках — выработка повышенного количества тестостерона — мужского полового гормона. Благодаря ему возможен рост мышечной ткани в ответ на ее напряжение. В норме в женском организме имеется небольшое количество тестостерона, однако его повышение приводит к сбоям в менструальном цикле.

Высокий уровень тестостерона влияет на сложные механизмы между гипофизом и яичниками, из-за чего нарушается их взаимодействие. Это приводит к отсутствию овуляции и задержке менструального кровотечения.

При наличии сбоев в менструальном цикле женщине следует исключить силовые тренировки. Их можно заменить аэробными упражнениями — танцами, бегом, йогой.

По каким причинам возникает задержка месячных?

https://youtu.be/d83d4nrCgDY

Смена климата

Иногда организм человека тяжело адаптируется к новым условиям жизни. Резкая смена климата может стать причиной нарушений менструального цикла. Наиболее часто данная особенность наблюдается во время путешествия в жаркие и влажные страны.

Изменение условий внешней среды является сигналом о необходимости предупреждения зачатия. Данный механизм аналогичен задержке менструации при эмоциональных стрессах и потрясениях. Головной мозг посылает сигнал в яичники о необходимости блокирования овуляции.

Еще одной причиной задержки месячных при отрицательном тесте на беременность является долгое пребывание на солнце. Ультрафиолетовые лучи оказывают отрицательное влияние на работу яичников. Задержка может наблюдаться при злоупотреблении солярием.

Обычно длительность задержки менструального кровотечения при путешествиях не превышает 10 дней. При его более длительном отсутствии женщине следует обратиться к специалисту.

Гормональные перестройки

У девочек-подростков в течение первых 2-3 лет после менархе возможны скачки в цикле. Данная особенность — нормальное явление, связанное с регуляцией деятельности яичников. Обычно цикл устанавливается к 14-17 годам, если задержки менструации продолжаются после 17-19 лет, девушке следует обратиться к специалисту.

Причина задержки месячных после 40 лет — начало климакса, характеризующегося угасанием репродуктивной функции. Обычно период менопаузы продолжается в течение 5-10 лет, при которых наблюдается постепенное увеличение периода между кровотечениями. Довольно часто климакс сопровождается другими симптомами — чувством жара, потливостью, нервозностью, скачками артериального давления.

Также длительная задержка менструации является естественной реакцией организма после беременности. Во время кормления грудью в гипофизе вырабатывается особый гормон — пролактин. Он вызывает блокирование овуляции и отсутствие менструального кровотечения. Данная реакция задумана природой, поскольку женский организм должен восстановиться после родов.

Если женщина не кормит грудью сразу после родов, ее нормальный цикл восстанавливается примерно через 2 месяца. Если же молодая мама начинает лактацию, менструации наступят после ее окончания. Общая длительность задержки кровотечения не должна превышать один год.

Естественная гормональная перестройка наступает после отмены оральных контрацептивов. Во время их приема яичники перестают функционировать, поэтому им требуется 1-3 месяца для восстановления. Такую реакцию организма считают абсолютно нормальной, она не требует медикаментозной корректировки.

Еще одна причина задержки месячных на неделю и более — прием экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел). Данные препараты содержат искусственные гормоны, которые блокируют синтез собственных. За счет такого эффекта наступает блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла.

Недостаток массы тела и неправильное питание

В эндокринном обмене женского организма участвуют не только железы внутренней секреции, но и жировая ткань. Ее процент от массы тела не должен быть ниже 15-17%. Жировая ткань участвует в синтезе эстрогенов — женских половых гормонов.

Недостаточное питание является причиной сильного похудания, которое приводит к аменорее — отсутствию менструации. При сильном недостатке массы цикличные кровотечения могут не наблюдаться в течение длительного промежутка времени. Данная особенность носит приспособительный характер — головной мозг посылает сигналы о том, что женщина не сможет выносить ребенка.

Постоянные задержки месячных могут быть связаны с недостаточным поступлением в организм полиненасыщенных жирных кислот и витамина Е. Данные вещества участвуют в эндокринной функции яичников, обуславливая нормальное деление женских половых клеток.

Для восстановления цикла женщине следует набрать недостающие килограммы и пересмотреть свой рацион. Он должен включать морскую рыбу, красное мясо, орехи, растительное масло. При необходимости возможно применение препаратов витамина Е.

Ожирение

Повышение массы тела может спровоцировать нарушение менструального цикла. Механизм патологии репродуктивной функции связан с блокированием овуляции из-за избыточного накопления эстрогенов в жировой ткани.

Также на фоне ожирения возникает инсулинорезистеность — состояние, при котором клетки человеческого организма становятся менее чувствительны к инсулину. В ответ на это поджелудочная железа начинает синтезировать все большее количества гормона. Стойкое увеличение количества инсулина в крови повышает уровень тестостерона.

Повышенное количество мужских половых гормонов нарушает нормальный менструальный цикл. Именно поэтому женщинам рекомендуется следить за своим весом и не допускать ожирения.

Инфекционный процесс

Любой воспалительный процесс нарушает нормальное течение женского цикла. Организм воспринимает его как негативный фон для наступления зачатия, поэтому блокирует или сдвигает овуляцию.

Одной из самых частых причин задержки менструального кровотечения является простуда и другие заболевания верхних дыхательных путей. Обычно при таких патологиях цикл сдвигается не более чем на 7-8 дней.

Специфические заболевания мочеполовых органов (цистит, молочница, вагиноз) могут вызвать длительное отсутствие менструации из-за нарушения работы внутренних органов. Если у женщины болит или тянет низ живота, наблюдаются патологические выделения из половых путей, повышается температура тела, возникают боли при половом акте, ей следует обратиться к специалисту.

Синдром поликистозных яичников

Данная патология характеризуется множественными изменениями гормонального фона, вызывающими блокирование овуляции и сдвиг менструального цикла. При синдроме поликистозных яичников нарушается эндокринная функция гипофиза. Это приводит к созреванию нескольких фолликулов, однако ни один из них не становится доминантным.

При синдроме поликистозных яичников в крови женщины наблюдается повышенное количество мужских половых гормонов. Они усугубляют течение заболевания, дополнительно препятствуя овуляции. Довольно часто на фоне патологии наблюдается инсулинорезистеность, которая повышает секрецию тестостерона.

Для диагностики заболевания необходимо провести ультразвуковое исследование. На УЗИ видны увеличенные яичники, имеющие множество фолликулов. При патологии в крови наблюдается увеличение андрогенов (мужских половых гормонов) и их производных. Довольно часто синдром поликистозных яичников сопровождается внешними симптомами — оволосение по мужскому типу, акне, себорея, низкий тембр голоса.

Лечение патологии включает в себя прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектов. При планировании беременности будущей матери может быть показана стимуляция овуляции с помощью препаратов.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы. Существует множество факторов, вызывающих данное состояние — дефицит йода, патологии гипофиза, травма, аутоиммунное поражение.

Гормоны щитовидной железы отвечают за все обменные процессы организма человека. При их недостатке наблюдается снижение репродуктивной функции за счет блокирования овуляции. Именно поэтому при гипотиреозе часто наблюдаются длительные задержки менструации вплоть до ее отсутствия.

Для диагностики патологий щитовидной железы используется ее ультразвуковое исследование и подсчет количества гормонов в крови. Лечение основывается на типе заболевания, оно может включать в себя прием йода, замещающую терапию, хирургическое вмешательство.

Гиперпролактинемия

Данное заболевание характеризуется повышенным синтезом гормона гипофиза — пролактина. Его избыточное количество блокирует овуляцию и нарушает менструальный цикл. Гиперпролактинемия возникает вследствие травмы, опухолей гипофиза, приема медикаментов или сбоев в гормональной регуляции.

Диагностика патологии включает в себя сдачу анализа крови на гормоны, а также МРТ или КТ головного мозга. Для лечения данного заболевания применяются медикаменты — агонисты дофамина.

Гиперпролактинемия: основной механизм развития ПМС

Беременность

Задержка менструации считается одним из самых первых признаков наступившей беременности. Для подтверждения зачатия будущая мама может воспользоваться тест-полосками, определяющими уровень ХГЧ в моче. Самые современные из них могут определить беременность еще до задержки месячных.

Кроме беременности задержку менструации могут вызывать более редкие патологии и заболевания:

• болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукция гормонов коры надпочечников);

• болезнь Аддисона (гипопродукция коры надпочечников);

• опухоли гипоталамуса и гипофиза;

• повреждение эндометрия матки (в результате операции, чистки, аборта);

• синдром резистентных яичников (аутоиммунное заболевание);

• синдром истощения яичников (преждевременный климакс);

• синдром гиперторможения яичников (на фоне длительного приема оральной контрацепции, лучевого облучения).

Когда приходят месячные после кормления грудью

После грудного вскармливания месячные могут восстанавливаться по-разному. Иногда они приходят сразу после того, как женщина закончила кормить грудью, иногда – только через 1-2 месяца. Это связано с тем, что какое-то время гормон пролактин может вырабатываться в достаточно большом количестве, так сказать, по инерции.

Если ребенок отказался от груди сам, месячные начнутся раньше, так как это обычно происходит постепенно – малыш кушает все меньше и меньше, и в конце концов не просит больше грудь. Организм чутко реагирует на это и количество пролактина и молока также постепенно уменьшается, а значит, и восстановление цикла не задерживается.

Если же ребенка пришлось отлучить от груди по внешним причинам, то после отмены ГВ в таком случае месячные могут задержаться. Организму потребуется время, чтобы понять, что молоко больше не нужно. В норме такая задержка продолжается месяц-два.

Бывает и наоборот – кормление грудью продолжается, а цикл уже восстановился. Это, как правило, связано с введением прикорма и отказом от ночных кормлений. Ребенок кушает меньше молока днем и не стимулирует пролактин ночью, поэтому восстановление цикла происходит раньше. Читайте подробную статью о месячных при грудном вскармливании.

Многие женщины считают, что до появления первой менструации они не способны забеременеть. Но следует понимать, что до месячных, как правило, случается овуляция – и если «звезды сойдутся», то ее совершенно достаточно, чтобы забеременеть и не дождаться месячных. И стать мамой очаровательных погодок.

Впрочем, на этом процесс восстановления не заканчивается. После лактации месячные какое-то время могут значительно отличаться от обычной картины.

Сразу ли менструации станут регулярными

Первые месячные после грудного вскармливания зачастую отличаются нерегулярностью и нестабильностью. У одних женщин они обильные, у других, наоборот, могут быть скудными. Между ними могут быть довольно длительные промежутки. Особенно это характерно для тех случаев, когда малыш, уже почти отказавшийся от груди, вдруг опять начинает прикладываться к ней чаще.

Гормональный фон после кормления обычно восстанавливается в течение 2-4 циклов. В это время постепенно восстанавливается менструальный цикл. Этот процесс можно сравнить с попытками завести автомобиль – мотор заводится и глохнет, еще раз и снова глохнет, и так пока не заведется окончательно. Так и женский организм в процессе кормления и после завершения ГВ раз за разом делает попытки восстановить цикл, до тех пор, пока это ему не удается – пока эстроген и другие гормоны не перевесят пролактин.

После прекращения лактации нужно внимательно следить за своим организмом, замечать, когда приходят месячные, насколько они регулярны, обильны и т.д., чтобы не пропустить тревожный звоночек о возможных «неполадках» в организме.

Когда стоит посетить врача

Если кормление проходило по требованию и закончилось также по желанию малыша, то месячные после завершения лактации придут рано и сразу станут довольно регулярными. При этом после родов часто изменяется характер месячных – они могут стать более обильными, чем раньше, или более короткими/длинными. Очень часто они становятся менее болезненными, чем до родов.

В том случае, если после кормления грудью месячные восстанавливаются слишком долго, следует обратиться к врачу. Поводом для обращения за помощью могут стать:

• слишком большие перерывы между менструациями (при отсутствии причин в виде продолжающегося или активизировавшегося кормления);
• слишком обильные выделения;
• если через два месяца после завершения ГВ нет месячных.

Врач сможет определить причину нарушения и подскажет, как ее устранить, чтобы наладить цикл. Для этого, скорее всего, потребуется УЗИ матки и яичников, а также анализ крови на гормоны. Избыток пролактина после окончания ГВ может быть признаком образования доброкачественной опухоли – пролактиномы.

Обильные месячные после окончания кормления могут быть признаком миомы матки или эндометриоза. В период лактации они практически не проявляются, а вот после его окончания могут заявить о себе.

Восстановление цикла и всего организма в целом – процесс тонкий и длительный. Следует по мере сил облегчать своему телу эту работу, внимательно следя за питанием, позволяя себе отдыхать и поддерживая хорошее настроение.

Когда у вас начались месячные после родов?

Когда придут месячные?

Одним из вопросов, которые часто возникают у женщин после родов, является вопрос о том, когда в норме должен восстанавливаться менструальный цикл, и с чем связано либо раннее, либо позднее наступление месячных после родов. Отсутствие менструации во время беременности обусловлено гормональной перестройкой организма женщины. С момента родоразрешения, не зависимо от того, проходили ли роды естественным путем или через кесарево сечение, начинается восстановление гормонального статуса. Одним из признаков окончания процесса являются первые месячные после родов. Важным фактором, влияющим на сроки восстановления менструальной функции, является кормление грудью. Пролактин – гормон, обеспечивающий выработку молока в материнской груди, подавляет выработку других гормонов яичников, а потому при кормлении грудью месячные могут задерживаться. В этом есть определённый биологический смысл. Пока женщина кормит грудью, она не готова к новой беременности, и пролактин защищает ее от несвоевременного зачатия. Однако, с сожалению, эта защита не абсолютна, и когда вы снова будете заниматься сексом, вам, скорее всего, понадобится дополнительная контрацепция.

Соотношение между пролактином и половыми гормонами индивидуальны для каждой женщины, поэтому если через 2-3 месяца после родов у вас появились месячные, это не значит, что у вас мало молока, но значит, что ваш организм оправился от беременности и вы можете забеременеть снова. Если выделения появляются раньше, особенно обильные или сопровождающиеся болями и повышением температуры, лучше обратиться к гинекологу. Некоторые особо чувствительные малыши во время месячных у мамы начинают воротить нос от груди – они считают, что меняется вкус молока. Если ребенок еще мал, а у мамы и так проблемы с молоком, эти капризы могут оказаться очень некстати. Однако большинству мам удается и в этой ситуации сберечь молоко. Попытайтесь сцеживать каждые три часа необходимую для ребенка порцию молока и подсовывать малышу грудь, когда он дремлет, — в полусне он, вероятно, будет менее разборчивым. Если месячные не приходят в течение года после рождения ребенка или тогда, когда вы бросаете кормить грудью, вам все же стоит обратиться к гинекологу. Он назначит гормональные анализы и решит, является ли столь долгое отсутствие месячных для вас нормальным или необходимо лечение. К сожалению, вторичное бесплодие (бесплодие, наступающее после первых родов) отнюдь не редкость, поэтому отнеситесь к себе внимательно. Есть еще одна ситуация, при которой длительное время отсутствие месячных после родов говорит о патологии. Иногда, если при родах было сильное кровотечение, страдают участки мозга, ответственные за регуляцию выработки гормонов, и в организме начинается настоящий гормональный голод. Менструация отсутствует, но также не вырабатывается и молоко в груди. Позже женщина замечает, что она начинает худеть, у нее сухая кожа, выпадают волосы, она быстро устает, страдает от головокружений и даже теряет сознание в результате резкого понижения давления. Все эти изменения можно принять за обычную послеродовую усталость или за симптомы анемии. Однако необходимо обследоваться у эндокринолога, так как только гормональное лечение в такой ситуации может спасти и здоровье, и жизнь женщины. К счастью, такие случаи встречаются не часто, но именно поэтому о них стоит подумать.

Среди женщин также бытует мнение о том, что если до родов менструации были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема должна исчезнуть. В самом деле, часто после родов характер менструации меняется. Месячные после родов могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными. Дело в том, что болезненность месячных, как правило, бывает вызвана загибом матки, который затрудняет отток менструальной крови. Во время родов загиб матки, естественно, исчезает, изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, в результате чего положение матки становится более физиологичным и болезненные ощущения при менструации исчезают.

Выделения из влагалища — почему кровотечение и когда оно закончится? Промежность — уход за промежностью, упражнения Кегеля. Эрозия шейки матки Что такое эрозия шейки матки. Симптомы, лечение Сексуальные отношения Как возобновить секс после рождения малыша без всяких проблем?

Месячные после родов — нерегулярный цикл, задержка, особенности

Жанна Федотова

Если вас демонстративно не замечают, значит вами всерьез интересуются

calendar_today 27 декабря 2021 visibility

Одним из важнейших вопросов, которыми задаются женщины относительно своего состояния здоровья после беременности и родов, является налаживание менструального цикла, ведь менструация – едва ли не главный показатель женского здоровья.

После рождения ребенка на фоне обновления процессов, происходящих в целом в организме женщины, происходят изменение и с ее менструальным циклом.

Месячные могут задерживаться, идти нерегулярно и вовсе пропасть на время. Но вам не стоит паниковать, поскольку все это естественно и нормально. Быстрота восстановления и налаживания менструального цикла после родов у женщины зависит от ее физиологических параметров, гормонального фона, наличия или отсутствия грудного вскармливания ребенка, стрессов и пр. Обсудим в нашей статье месячные после родов — нерегулярный цикл, задержка, особенности.

Особенности месячных после родов

Как показывает практика, менструальный цикл после родов может стать несколько непредсказуемым и обладать рядом особенностей. Не существует конкретного срока, в течение которого должна начаться менструация после рождения ребенка. Время ее наступления сугубо индивидуально.

Многие женщины отмечают, что в течение нескольких месяцев после родов у них наблюдается нерегулярность менструального цикла, а сами месячные порой протекает очень тяжело. Это связано с тем, что женскому организму необходимо некоторое время для возвращения в нормальный режим функционирования.

Кровянистые выделения у здоровых женщин должны длиться не более 3-7 дней. Очень короткие (пару дней) или наоборот слишком длительные менструации, заканчивающиеся кровомазанием, могут говорить о проблемах в репродуктивной сфере женщины – опухолях матки (миомах), эндометриозе (разрастании тканей эндометрия за пределы матки).

Имеет значение и объем менструальной крови. В норме он составляет 50-150 мл. Слишком большое количество менструальных выделений или слишком маленькое также свидетельствует о патологии. Продолжительность цикла после родов может поменяться. Если до рождения ребенка цикл женщины составлял, к примеру, 20-30 дней, то после родов этот показатель может усредниться и составить 25 дней.

Часто у недавно родивших мамочек появляется так называемый предменструальный синдром, при котором женщина становится очень раздражительной, плаксивой, порой испытывает головокружение, бессонницу, усиление чувства голода и даже приступы тошноты.

Некоторые женщины отмечают появление менструальных болей, которых до родов не испытывали. Эти боли обычно вызваны неготовностью организма к полному восстановлению, психологической нестабильностью, воспалительными процессами в малом тазу или сильными сокращениями матки. Если во время менструации женщине постоянно приходиться пить обезболивающие препараты и спазмолитики, нужно обязательно показаться гинекологу.

Довольно часто происходит и противоположная ситуация. После родов у женщин, ранее страдавших от сильных болей при менструации, она становится безболезненной. Это связано со сменой положения матки в малом тазу, при котором устраняются препятствия для нормального оттока крови.

При любых беспокойствах, тревожащих женщину по поводу ее месячных после родов, следует обращаться к своему гинекологу, но, как правило, все описанные выше пограничные состояния проходят в течение нескольких месяцев самостоятельно.

Восстановление менструации после родов

Менструальный цикл и его фазы

Менструальный цикл — это одно из проявлений сложного биологического процесса в орга­низме женщины, для которого характерны циклические изме­нения функции не только поло­вой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нерв­ной, эндокринной и других сис­тем организма.
Если говорить конкретнее, менструальный цикл — это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следу­ющей менструации. Продолжи­тельность менструального цик­ла различается у разных жен­щин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менстру­ального цикла у женщины была всегда примерно одинако­вой, — такой цикл считается регулярным.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма жен­щины к беременности и состо­ит из нескольких фаз:

Во время первой фазы

яич­никами вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция — зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную по­лость.

Во второй фазе

яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к опло­дотворению. Этот процесс длит­ся в среднем три дня, если за это время оплодотворения не прои­зошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущест­венно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которо­му эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять опло­дотворенную яйцеклетку.

Если не произошло оплодот­ворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кро­вяные выделения — менструа­ция. Менструация — это кровя­нистые выделения из половых путей женщины, первый день ко­торых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация про­должается 3—7 дней и при этом теряется 50—150 мл крови.

Во время беременности в ор­ганизме будущей матери проис­ходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, ко­торые направлены на сохранение беременности, что вызывает фи­зиологическую аменорею (отсут­ствие менструаций).

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка ра­бота всех желез внутренней сек­реции, а также всех других орга­нов и систем возвращается к своему добеременному состоя­нию. Эти важные изменения на­чинаются с момента изгнания последа и продолжаются приб­лизительно 6—8 недель. В тече­ние этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: про­ходят почти все изменения, воз­никшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эн­докринной, нервной, сердечно­сосудистой и других системах; происходит становление и расц­вет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой сла­женный механизм работы яични­ков и матки, поэтому процесс восстановления работы этих ор­ганов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократи­тельной деятельности мускула­туры размеры матки уменьшают­ся. В течение первых 10—12 дней после родов дно матки опус­кается ежедневно приблизитель­но на 1 см. К концу 6—8-й неде­ли после родов величина матки соответствует размерам небере­менной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к кон­цу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350— 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50—60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов ка­нал шейки матки имеет цилинд­рическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беремен­ности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

• у ослабленных и много раз рожавших женщин,
• у первородящих старше 30 лет,
• после патологических ро­дов,
• при неправильном режиме в послеродовом периоде.

После отделения плаценты и рождения последа слизистая мат­ки — это раневая поверхность. Восстановление внутренней по­верхности матки заканчивается обычно к 9— 10-му дню, восста­новление слизистой оболочки матки — на 6—7-й неделе, а в области плацентарной площад­ки — на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выде­ления — лохии. Их характер на протяжении послеродового пе­риода изменяется. Характер лохий в течение послеродового пе­риода меняется в соответствии с происходящий процессами очи­щения и заживления внутренней поверхности матки:

• в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки со­держат значительную примесь крови;
• с 3—4-го дня лохии приоб­ретают характер серозно-сукровичной жидкости — розовато-желтоватой;
• к 10-му дню лохии стано­вятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
• с 3-й недели они становят­ся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
• на 5—6-й неделе выделе­ния из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового пе­риода достигает 500—1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение ло­хий затягивается, примесь кро­ви держится дольше. При заку­порке внутреннего зева сгуст­ком крови или в результате пе­региба матки может возникнуть скопление лохий в полости мат­ки — лохиометра. Скопившая­ся в матке кровь служит пита­тельной средой для развития микробов,такое состояние тре­бует лечения — применения медикаментозных средств, сок­ращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде су­щественным изменениям также подвергаются яичники. Заканчи­вается обратное развитие желтого тела — железы, существовав­шей в яичнике во время бере­менности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в тру­бе. Гормональная функция яич­ников восстанавливается пол­ностью, и опять начинается соз­ревание фолликулов — пузырь­ков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормаль­ный менструальный цикл.

Сроки восстановления менструального цикла

У большинства некормящих женщин на 6—8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколь­ко месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструаль­ная функция возобновляется вскоре после окончания послеро­дового периода, то есть через 6— 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патоло­гию, так как сроки восстановле­ния менструального цикла после родов у каждой женщины инди­видуальны. Это связано, как пра­вило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме жен­щины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском ор­ганизме. Одновременно пролак­тин подавляет образование гор­монов в яичниках, и, следова­тельно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции — выхо­ду яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится це­ликом на грудном вскармлива­нии, то есть питается только грудным молоком, то менстру­альный цикл у его мамы часто восстанавливается после нача­ла введения прикорма. Если же ребенок находится на смешан­ном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восста­навливается уже через 3—4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанав­ливаются, как правило, ко вто­рому месяцу после родов.

Первая менструация после родов

Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в ко­тором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция — выход яй­цеклетки из яичника» не проис­ходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это вре­мя начинаются распад и оттор­жение слизистой оболочки матки — менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструаль­ная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и бере­менности в течение первых меся­цев после родов.

На восстановление менстру­альной функции оказывают вли­яние многие факторы, такие как:

• течение беременности и ос­ложнения родов,
• возраст женщины, пра­вильное и полноценное пита­ние,
• соблюдение режима сна и отдыха,
• наличие хронических забо­леваний,
• нервно-психическое состо­яние и многие другие факторы.

Возможные осложнения после родов

Какие же проблемы возника­ют у молодых мам при восстанов­лении менструальной функции?

Регулярность менструаль­ного цикла:

после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанав­ливаться в течение 4—6 меся­цев, то есть в этот период проме­жутки между ними могут нес­колько варьироваться, отличать­ся друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4—6 меся­цев после первой послеродовой менструации цикл остается нере­гулярным, то это поводдля обра­щения к врачу.

Продолжительность менструального
цикла
после ро­дов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжитель­ность его станет средней, напри­мер 25 дней.

Продолжительность менструации,

то есть кровянис­тых выделений должна состав­лять 3—5 дней. Слишком корот­кие (1—2 дня) и, тем более, слишком длительные менструа­ции могут быть свидетельством какой-либо патологии — миомы матки (доброкачественной опу­холи), эндометриоза — заболе­вания, при котором разрастается внутренний слой матки эндомет­рий в нехарактерных местах.

Объем
менструальныхвы­делений
может составлять 50— 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также мо­жет быть свидетельством гине­кологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев пос­ле первой послеродовой менструации могут быть некото­рые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной сред­ней прокладки должно хватать на 4—5 часов.

Продолжительные мажущие
кровянистые выделения
в нача­ле или в конце менструации так­же являются поводом для обра­щения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний — эндометрита (воспаления внутренней оболоч­ки матки) и др.

Иногда менструация сопро­вождается болями.

Они могут быть вызваны общей незре­лостью организма, психологичес­кими особенностями, сопутству­ющими воспалительными про­цессами, возникшими после ро­дов, сильными мышечными сок­ращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее не­однократно принимать обезболи­вающие, спазмолитические пре­параты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние на­зывается
альгодисменорея
и требует консультации врача.

Хотя часто после родов слу­чается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болез­ненность может быть вызвана определенным положением мат­ки — загибом матки кзади, пос­ле родов матка приобретает нор­мальное положение.

Во время менструации часто обостряются хронические вос­палительные заболевания

— эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспа­ление придатков). При этом по­являются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным за­пахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после ро­дов наблюдались воспалитель­ные осложнения.

Некоторые женщины жалу­ются на так называемый предме­нструальный синдром.

Это сос­тояние, проявляющееся не прос­то раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, го­ловная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в сус­тавах, аллергические проявле­ния, рассеянное внимание, бес­сонница.

Существует много версий от­носительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечи­вал его полностью. Если женщи­ну беспокоят подобные симпто­мы, следует проконсультиро­ваться с врачом, который назна­чит соответствующее лечение.

После родов, особенно ос­ложненных (кровотечения, тяже­лые гестозы с выраженными оте­ками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдро­ма, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые свя­заны с нарушением центральной регуляции — регуляции выра­ботки гормонов гипофиза (желе­зы внутренней секреции, находя­щейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцек­леток в яичниках, возникают гор­мональные изменения и, как следствие, нарушение менструа­ций в виде задержек, которые мо­гут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обя­зательно следует прибегать к по­мощи специалистов.

Молодой маме важ­но знать, что беремен­ность может наступить и при отсутствии нор­мальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинает­ся в среднем на две не­дели раньше, чем при­ходит менструация. По­этому, чтобы не ока­заться перед фактом незапланированной бе­ременности, необходи­мо на первом приеме у врача после родов обсу­дить вопросы контра­цепции или прокон­сультироваться об этом еще до родов.

Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

Осложненное течение ро­дов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у жен­щин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Одна­ко при осложнениях в послео­перационном периоде менстру­альная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за нали­чия шва, а также более дли­тельного процесса нормализа­ции функции яичников при ин­фекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация ги­неколога, который подберет необходимую терапию.

Полезные советы после родов

После рождения малыша у молодой мамы возрастает наг­рузка на эндокринную и нерв­ную систему. При кормлении грудью увеличивается потреб­ность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для пра­вильного функционирования яичников и выработки ими гор­монов. При их недостатке мо­гут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому жен­щинам после родов рекоменду­ется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и пол­ноценное питание, включаю­щее в себя молочные продук­ты, мясо, овощи и фрукты.

Кроме того, уход за ново­рожденным отнимает много сил и времени у молодой ма­мы, при этом необходимо пом­нить, что отсутствие полно­ценного ночного сна, недосы­пания могут привести к повы­шенной утомляемости, сла­бости, иногда даже к депрес­сивным состояниям, что также негативно влияют на станов­ление менструальной функ­ции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в тече­ние дня, по возможности сох­ранить ночное время для пол­ноценного отдыха.

Как уже говорилось выше, наличие хронических заболе­ваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, осо­бенно заболевания эндокрин­ной системы (щитовидной же­лезы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом пе­риоде необходимо проводить коррекцию данных заболева­ний совместно со специалис­тами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

В заключение хочется от­метить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов — одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны ре­шаться совместно с врачом.

Особенности месячных после родов при кормлении грудью

Большое влияние на менструальный цикл после родов оказывает грудное вскармливание ребенка. Организм женщины начинает функционировать в неизвестных ей до этого условиях. Гипофизом резко увеличивается выработка гормона пролактина, который ответственен за выделение грудного молока и процесс лактации.

Именно из-за высокого содержания пролактина месячные после родов могут долгое время отсутствовать. Природа, таким образом, заботится о матери и малыше и бросает все силы организма на кормление ребенка, подавляя функцию яичников, блокируя овуляцию и тем самым делая невозможным наступление новой беременности в истощенном организме.

Особенностью месячных после родов при регулярном кормлении грудью является то, что менструация может не наступать вплоть до завершения грудного вскармливания. Приход менструаций задерживается в связи с тем, что в период кормления грудью ребенка гипофизом вырабатывается гормон пролактин, подавляющий функции яичников, к примеру, овуляцию, что препятствует наступлению новой беременности при кормлении грудью. Пролактин может выступать в качестве причины нерегулярности менструального цикла после родов.

Нерегулярный менструальный цикл после родов

Если женщина не кормит ребенка грудью, то первые месячные после родов у нее приходят примерно через 2-3 месяца. У мам, чьи дети находятся на смешанном вскармливании, т.е. лактация присутствует, но не по требованию, менструация начинается в среднем месяцев через 4-5.

Способ родоразрешения не влияет на время прихода первой менструации и налаживания менструального цикла. Правда, у женщин, перенесших послеродовые осложнения в виде кровотечения, сепсиса, эндометрита и пр. месячные могут прийти чуть позже положенного срока, поскольку данные процессы тормозят восстановление матки из-за повреждений от воспаления.

Нерегулярный менструальный цикл после родов – довольно распространенное явление. Часто после рождения ребенка менструация становится нерегулярной: месячные то приходят, то не приходят, то задерживаются на несколько дней, то наоборот начинаются раньше, чем в предыдущий раз.

Цикл может устанавливаться до 4-6 месяцев, но если спустя этот срок промежуток между приходом менструации варьируется более, чем на 5 дней, это повод обратиться к врачу за консультацией. Возобновление регулярности месячных после родов является признаком того, что женский организм полностью восстановил свою репродуктивную функцию и готов к новой беременности.

Лохии после родов: что это?

Момент рождения ребенка – ещё не конец. Потом женщина должна постараться родить послед (плаценту). И уже после этого можно считать процесс родов завершенным.

Но внутренняя поверхность матки имеет очень непрезентабельный вид и ей нужно сколько-то времени для заживления. В основном, полное заживление заканчивается на 10 день. Через 7 недель восстанавливается слизистая оболочка, через 8 недель – плацентарная площадь.

И весь такой процесс характеризуется появлением лохии. Это послеродовые выделения.

Некоторые женщины ошибочно считают, что это и есть месячные. На самом деле, лохии идут с примесью крови, которой постепенно становится меньше.

В последние дни послеродовых выделений они становятся прозрачными. Допускается слегка помутнение и желтоватый цвет. Они появляются в обильном виде, но могут и должны меняться на протяжении заживления маточной поверхности.

Условно лохии можно описать следующим образом:

• в первые дни они обильны и сколько разных лишних частиц, которые нужны были в процессе беременности, выходят наружу – неизвестно. Их содержимое выходит со сгустками крови, а запах могут иметь схожий с прелыми опавшими листьями.
• По пришествию 4-х дней, лохии становятся розово-желтыми.
• На 10-ый день лохии становятся без примесей и начинают уменьшаться в объёме.
• Начиная с 3 недели, их обильности снижается до скудных выделений.
• И где-то на 6-й недели лохии прекращаются.

В такой период очень важно придерживаться гигиены и следить, чтобы самочувствие свежеиспечённой мамы находилось в норме.

Важно знать, что бывает, когда лохии накапливаются внутри организма и тогда быть беде. Нет, заниматься самолечением здесь ни в коем случае нельзя, а нужно пройти лечение у специалиста.

Бывает, что и назначают дополнительное промывание полости матки. Главное не запускать. В принципе, после родов, каждой женщине это расскажет её врач, но как говорится: «кто предупреждён, тот вооружён».