Патологии женских половых органов могут быть самыми разнообразными. Это может быть недоразвитие отдельных органов, неправильное анатомическое строение, а также удвоение матки и влагалища. Эти аномалии развития часто сопровождаются нарушением детородной функции.
Беременность в рудиментарном роге матке – достаточно редкое явление. Добавочный рог является отдельным образованием и связан с нормальным рогом матки выраженной ножкой. Иногда женщина может не подозревать, что у нее двурогая матка. Но беременность в рудиментарном роге может представлять серьезную угрозу для ее жизни и здоровья.
Что значит однорогая матка?
Однорогая матка – патология, при которой наблюдается только одна половина детородного органа. При заболевании у женщины также отсутствуют придатки. Беременность в этом случае сопровождается риском выкидыша и слабым сокращением матки во время родового процесса. Рудиментарный рог – недоразвитая половина органа репродуктивной системы. Фото однорогой матки представлено ниже.
Симптоматика
Появление первых клинических признаков заболевания зависит от варианта порока. При функционирующем замкнутом рудиментарном роге они проявляются вскоре после менархе. Характеризуются альгодисменореей.
Нарушение оттока менструальной крови из патологического органа приводит к образованию в нем гематометры и гематосальпингса с односторонними болями на 3 — 4 день женского цикла. Ретроградный рефлюкс выделений может сопровождаться острым абдоминальным синдромом, развитием эндометриоза и спаечного процесса в малом тазу. В большинстве случаев проблемы с репродуктивными органами у женщин схожи по своей симптоматике. Обобщив их, получим следующую клиническую картину:
- болезненные и обильные менструации либо их отсутствие;
- односторонние боли в животе, отдающие по всей окружности;
- опухолевидные образования;
- непроизвольные выкидыши;
- невынашивание беременности.
Следствием всего этого является бесплодие.
Провоцирующие факторы
Рассматриваемая аномалия относится к группе врожденных дефектов. Она возникает во время органогенеза, на 10-14 недели развития плода. Женская репродуктивная система формируется из мюллеровых протоков. В период внутриутробного развития они сливаются в единое целое. При неполном совмещении протоков возникают такие виды дефектов, как одно или двурогая матка.
Выделяют следующие причины неправильного формирования детородного органа у плода:
- отравление матери лекарственными препаратами или ядовитыми газами;
- пороки сердца у беременной;
- повышенное облучение;
- инфицирование беременной сифилисом, краснухой или корью;
- воздействие радиации;
- наличие у будущей мамы вредных привычек – чрезмерное потребление спиртного, курение, прием наркотиков;
- кислородное голодание плода;
- эндокринные патологии у беременной.
При наличии этих факторов мюллеровые протоки у плода сливаются на разном уровне, что становится причиной аномалий в строении матки.
Однорогая матка нередко сопровождается отсутствием одной из почек. Заболевание лечится у девочек в подростковом возрасте.
Причины
Однорогая матка принадлежит к категории врождённых аномалий. Недуг возникает в период формирования органов в ходе эмбрионального развития плода. Наиболее часто это происходит в диапазоне от 10 до 14 недели вынашивания малыша, поскольку репродуктивная система у женщин образовывается из мюллеровых протоков. Именно в этот период у плода в утробе матери происходит их слияние в одно целое. В случае их неполного слияния и возникает данная патология, имеющая название однорогая матка.
На сегодняшний день известен перечень факторов, под длительным воздействием которых происходит неправильное формирование женского полового органа у плода. Основными из них являются:
- сильная интоксикация будущей мамы медикаментозными лекарственными средствами либо ядовитыми газами;
- врождённые или приобретённые изменение структур сердца, приводящие к нарушению кровотока у женщины;
- наличие пагубных привычек (курение и злоупотребление алкогольными напитками);
- наркотическая зависимость;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- воздействие радиации и облучение;
- заражение инфекционными недугами,передающимися половым путём и не только;
- нехватка кислорода и питательных веществ для полноценного развития малыша.
Вышеописанные факторами могут стать причинами нарушения слияния мюллеровых протоков и соответственно возникновения врождённой патологии у плода.
Признаки
Патологию можно выявить во время УЗИ или гинекологического осмотра. Дефект проявляется характерной клинической картиной, которая служит поводом для обращения к специалисту. Симптомы, которые наблюдаются при аномалии:
- сильное кровотечение при месячных;
- боли внизу живота перед наступлением менструации и во время нее;
- дискомфорт при интимной близости;
- полное отсутствие месячных.
Однорогая матка — редкое заболевание. Детородный орган в этом случае имеет меньшие размеры по сравнению с нормальными показателями (в 2 раза).
Диагностика
Наличие аномалии определяется по симптоматике и при помощи дополнительных методов диагностики. Признаки патологии позволяют заподозрить наличие проблемы в репродуктивной системе. Инструментальные методы обследования позволяют выявить вид врожденного дефекта. Всего встречается 3 вида отклонения матки от нормы:
- Наличие рудиментарного рога, не связанного с телом матки.
- Наличие рудиментарной части, сообщающейся с основным рогом.
- Отсутствие рудимента.
Определить наличие однорогой матки гинеколог может по следующим признакам у женщины:
- задержке менструации;
- тянущим болям внизу живота;
- избыточному оволосению тела.
В большинстве случаев аномалии в строении органа репродуктивной системы не проявляются яркими симптомами. Проблема обнаруживается в ходе осмотра.
Диагностические мероприятия по выявлению дефекта состоят из:
- Гинекологического осмотра. Врач обследует влагалище пациентки на кресле при помощи специальных зеркал. В результате осмотра специалист сможет выявить не только наличие аномалии, но и ее разновидность (седловидная, однорогая или двурогая матка).
- Ультразвукового исследования. Отклонение в структуре органа определяются при помощи трансвагинального или трансабдоминального УЗИ.
- Гистероскопии. Гинеколог осматривает полость матки с помощью увеличительного оборудования.
- Томографического исследования. Этот метод диагностики назначается в крайних случаях — когда невозможно установить вид проблемы при помощи других мероприятий.
Однорогая матка с рудиментарным рогом диагностируется без проблем. Схема лечения зависит от степени выраженности патологии и ее вида.
Виды
Данная патология является крайне редким явлением, но все равно встречается. Патологическое изменение матки может стать причиной больших проблем в сексуальной жизни. В некоторых случаях в период полового контакта женщина может испытывать сильную боль, которая может привести к потере сознания.
Девушек, страдающих от недуга, очень тревожит вопрос, касающийся беременности, ведь предназначением каждой представительницы женской половины населения является рождение малыша.
В случае, если у неё нет дополнительных аномалий, а фаллопиева труба функционирует нормально, то наступление беременности и последующее полноценное развитие плода является вполне реальным.
Протекание наступившей беременности во многом зависит от размеров имеющейся части матки, но в случае наличия недоразвитого второго рога, рудиментарного рога, не исключено развитие различного рода проблем и осложнений. При попадании плода в это аномальное отделение происходит мгновенная остановка его развития и как результат беременность замирает, а в некоторых случаях возникают кровотечения и гнойный процесс.
В медицинской практике выделяют четыре основных вида аномалий, а именно:
- однорогая матка без рудиментарного рога;
- с присутствием рудиментарного рога;
- матка, имеющая рудиментарный рог, но не имеющая полости;
- истинная однорогая матка.
Зачатие с последующим наступление беременности возможно практически во всех вышеописанных патологиях. В случае, когда имеющийся рудиментарный рог является преградой для развития гестации, его необходимо удалить при помощи оперативного вмешательства.
Рисунок взят из il-de-butik.ru
Лечение
Способов, позволяющих полностью справиться с рассматриваемым дефектом, не существует. Медициной еще не разработано методик лечения, которые восстанавливают репродуктивные функции женщин с врожденными пороками развития. Для борьбы с аномалией обычно назначают хирургическую операцию или лапароскопию.
Чревосечение
Хирургическое вмешательство выполняется поэтапно:
- Врач совершает разрез передней стенки брюшной полости и перевязывает рудиментарный элемент.
- Недоразвитую часть матки хирург удаляет вместе с трубой для предупреждения эктопической беременности, которая может развиться в слепой трубе.
- После иссечения трубы хирург удаляет яичники (если они имеются).
Рудиментарная часть может присоединяться к детородному органу при помощи общего миометрия или фиброзной связки. В последнем случае во время операции хирург проводит рассечение связки.
Если элемент присоединяется к матке миометрием, то хирургическое вмешательство проводится по другой схеме. Вначале специалист идентифицирует и перевязывает артерию детородного органа, расположенную ниже рога. В этом случае важно правильно определить бифуркацию артерий между рудиментом и маткой, чтобы не нарушить целостности миометрия. После иссечения рудимента место разреза должно быть туго затянуто швами. Эта процедура позволяет снизить вероятность разрыва органа репродуктивной системы во время беременности.
Лапароскопия
Лечение проводится по следующей схеме:
- После диагностических мероприятий и обезболивания врач захватывает отросток зубчатыми щипцами.
- При помощи ультразвуковых ножниц врач пересекает круглую связку матки.
- Рассекается передняя или задняя часть маточной связки, пузырная складка брюшины до места соединения рудиментарной части и детородного органа.
- Сосуды перетягивают нитками или коагулируют щипцами. Последний вариант предпочтительнее, поскольку диаметр используемых нитей небольшой. После этого сосуды перерезают ультразвуковым скальпелем.
- Рог отделяют от матки. Иссечение выполняется немного выше места ответвления рудимента от основной части. В обязательном порядке удаляется эндометрий рога для профилактики прикрепления плодного яйца в этом участке.
- Происходит эндоскопическое наложение швов на рану. Такой способ позволяет снизить вероятность разрыва шва во время последующих беременностей и родов.
Во время лапароскопии происходит не только удаление недоразвитого элемента, но и устранение яичников, маточной трубы и спаек со стороны рудимента.
Осложнения после данного способа вмешательства проявляются только в редких случаях. Уже через 2-3 часа после лапароскопии женщинам разрешается ходить. Выписка осуществляется на 2 день после вмешательства
Особенности операции
Как правило, с целью спасения жизни больной проводится операция, которая заключается в удалении лишнего рога вместе с яичником и трубой, находящейся с этой стороны. Отсеченную круглую связку пришивают ко дну оставшегося второго рога матки. Вовремя сделанная операция может спасти пациентку от летального исхода.
Исходя из всего вышеизложенного, можно представить три основных варианта развития событий при беременности рудиментарного рога:
- Самый благоприятный вариант, когда врач и пациентка знают о рудиментарном роге, и операция проводится своевременно;
- Наиболее неблагоприятный вариант, когда о патологии неизвестно ни пациентке, ни врачу. Как правило, беременность заканчивается разрывом матки;
- Распространенный вариант, когда наличие внематочной беременности такого типа выявляется при обследовании (лапаротомии). Затем принимается решение о необходимости оперативного вмешательства.
В настоящее время медицина находится на достаточно высоком уровне и располагает средствами, позволяющими быстро выявить патологию и принять меры по исправлению ситуации.
Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях.
Прогноз
Прогноз выздоровления зависит от нескольких критериев:
- возраста женщины;
- степени выраженности патологии;
- методики хирургического вмешательства.
Сразу после вмешательства у женщин наблюдалось улучшение состояния и повышение работоспособности. Через 2 месяца после лапароскопии пациенткам с однорогой маткой разрешалось планировать беременность. Это связано с отсутствием рубца после вмешательства. В отличие от традиционного хирургического вмешательства эндоскопическая операция не влияет на возможность рождения ребенка естественным путем.
Возможна ли беременность?
Может ли забеременеть женщина с однорогой маткой? Ответ положительный. Зачатие ребенка возможно, если патология не осложняется другими гинекологическими заболевания. Основная проблема при однорогой матке заключается в сложности прикрепления плодного яйца к деформированным стенкам. Это состояние приводит к самопроизвольному аборту и является причиной бесплодия. Более подробно читайте в этой статье.
