Как делают вакуумную чистку, если беременность замерла?

Техника проведения

Операция осуществляется исключительно в стационарных условиях. Операция является болезненной, так как в ее процессе удаляется поверхностный слой слизистой матки. Поэтому при ее осуществлении обязательно используется анестезия.

Чистка, как правило, проводится с 5 по 12 неделю беременности.

В группе риска по возникновению замершей беременности находятся женщины:

• старше 30 лет;
• у которых уже был подобный случай протекания беременности;
• сделавшие более одного аборта;
• с аномалиями матки;
• с заболеваниями эндокринной системы;
• переболевшие половыми инфекциями.

Причины такой патологии могут быть самые разные, начиная с гормональных нарушений и заканчивая чрезмерными физическими нагрузками. Но если замирание беременности уже произошло, то извлекать плод нужно в любом случае.

Симптомы

Симптоматика при неразвивающейся беременности бывает, как выраженной, так и нет. Женщина, которую мучал токсикоз, может заметить, что он резко исчез. Молочные железы становятся более мягкими, в них уже нет такого напряжения, как раньше. При осмотре врач замечает, что матка перестала увеличиваться, хотя до этого ее рост был стремительным.

Если при начале беременности температура чуть поднимается и держится в таком состоянии долгое время, то при замирании температура становится ниже нормы. Помимо этого, женщина ощущает сильную слабость, ухудшение состояния. У нее возникает озноб. Если появились сильные боли в животе, то это является началом отторжения плода.

При втором триместре неразвивающаяся беременность определяется по отсутствию шевеления плода. Плод с самого начала сильно шевелится, если же нет никакого движения, значит он уже мертв. Также это определяется прекращением сердцебиения.

Однако существуют случаи, когда неразвивающаяся беременность не дает о себе знать. Тогда женщина ничего не подозревает о своем состоянии, все больше приводя это к серьезной проблеме. Ведь после смерти плод начинает инфицировать не только матку, но и весь организм, что влечет за собой угрозу для жизни и здоровья женщины. Если женщина посещает врача постоянно, то такого не произойдет.

Подготовка к операции

Вакуумная чистка матки при замершей беременности проводится натощак, после минимум восьмичасового голодания. Перед осуществлением операции женщину осматривает гинеколог, чтобы убедиться в отсутствии возможных противопоказаний, и анестезиолог, чтобы определиться с наркозом.

После осмотра пациентки врачи принимают решение о проведении операции. В случаях выявления инфекций половых органов, воспаления органов малого таза или поражения слизистой оболочки матки чистку придется отменить.

Перед операцией женщине придется сдать:

• анализы крови и мочи;
• исследование уровня ХГЧ;
• мазок на выявление инфекций;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• бактериологический посев;
• кровь на определение свертываемости (коагулограмма);
• ЭКГ.

После проведенных исследований пациентка должна подписать согласие на операцию.

За две недели до проведения чистки женщине нужно отказаться от приема всех лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. Если операция запланирована на ближайшее время, то хотя бы за 2 дня до нее нужно:

• избегать использования интимных гигиенических средств;
• приостановить половую жизнь;
• отменить спринцевания;
• прекратить использование медикаментов.

Восстановление

Что нельзя делать после процедуры, а также возможные осложнения:

Нельзя иметь половую близость с мужчиной минимум месяц после процедуры. Это необходимо для того, чтобы во внутрь матки не попала никакая инфекция, а также чтобы не травмировать шейку матки.

Нельзя подвергать организм физической нагрузке. К этому пункту относится не только занятия спортом, фитнесом, но даже поднятие тяжестей во время домашних дел. При физической нагрузке кровь приливает к ногам, а также к половым органам. Из-за этого возможно кровотечение, или более длительное заживление матки.

Нельзя ходить в баню, бассейн или просто принимать ванну. Этого также стоит избегать хотя бы месяц. В воде могут быть инфекции, которые с легкостью попадают в немного расширенную шейку матки. После такой процедуры необходимо принимать только душ.

В баню же не стоит ходить из-за того, что в ней происходит перегревание всего организма. А вследствие, получаются маточные кровотечения и воспаления. Нельзя пренебрегать личной гигиеной. Каждый день необходимо подмываться. Это нужно для того, чтобы в влагалище не развивались бактерии, которые потом с легкостью проникают в матку.

Если врач был опытный, и женщина соблюдала все рекомендации, то в этом случае не будет никакого осложнения. Но если, врач неправильно сделал вакуум-аспирацию, то это может привести даже к полному бесплодию. Помимо этого, женщина должна принимать все медикаменты, которые ей указывает врач. Если она этого не сделает, то есть большая вероятность гормональных нарушений и воспалительных заболеваний, которые в будущем могут стать причиной бесплодия.

Так, введение предметов в маточную полость очень часто заканчивается эндометритом, так как болезнетворные микроорганизмы проникают из влагалища на стерильную слизистую матки. Чтобы предупредить воспаление, назначают антибиотики. Отказываться от профилактического приема препарата не стоит, риск развития эндометрита очень велик.

Операция

Вакуумная чистка матки при замершей беременности может осуществляться двумя методами:

1. Ручной. В данной методике применяется шприц, которым доктор отсасывает содержимое матки.
2. Машинный. Для осуществления данной операции применяется специальный насос.

При обоих видах процедуры женщине вводится анестезия, после чего половые органы обрабатываются антисептиком. Затем доктор вводит во влагалище зеркало и, при необходимости, осуществляет второй укол анестезии в шейку матки.

При помощи специального устройства замеряется расстояние до матки. Если шейка матки недостаточно раскрыта, то применяется расширитель. Только после этого вводится трубка, всасывающая ткани и очищающая полость матки. Затем пациентке вкалываются препараты, сокращающие эндометрий. Длительность всей процедуры не превышает 15 минут.

Как правило, врачи отдают предпочтение общей анестезии, потому что при ее наличии пациентка ничего не почувствует .

Но минусом такого наркоза является долгое отхождение от него (минимум 2 часа).

После проведения вакуумной чистки эмбрион отправляют на исследования по выяснению причин замирания беременности.

Причины

Причин неразвивающейся беременности имеется много. Их может быть одновременно несколько. В некоторых случаях, даже опытный врач не определяет истинную причину. Ниже представлены основные из них:

• Инфекция или воспалительный процесс.

Любая инфекция легко попадает к ребенку, если ей даже совсем недавно заразилась мать. Самыми опасными заболеваниями считаются: краснуха, герпес или токсоплазмоз. При них беременность практически в 100% случаев заканчивается замиранием. Неблагоприятно влияют инфекции, которые передаются половым путем. К ним относится хламидиоз, гонорея, ВИЧ и другие.

При этом даже малейшая простуда провоцирует гибель плода. Причем нет разницы инфекция была до беременности или во время нее. Женщине необходимо стараться ничем не болеть еще за долгое время до беременности.

При инфекции происходит поражение связи маточной трубы с самим эмбрионом. Если инфекция попала в организм на ранних сроках, то значит существует большая вероятность гибели плода, а если она проникла в организм уже позже, то у ребенка могут быть отклонения в развитии и некоторые заболевания при рождении.

• Нарушения, связанные с хромосомами.

Яйцеклетка при нормальном оплодотворении должна получить 23 хромосомы от каждого родителя. Однако, существуют случаи, когда хромосом становится больше. При этом возникает нарушение развития плода, происходят пороки, которые не совмещаются с жизнью.

Такая ситуация является запланированной у организма женщины, так как по природе заложено, что должен выживать только самый сильный и полноценный эмбрион. Если же он не такой, каким должен быть, то происходит его отторжение.

• Нарушение гормональной функции.

При наступившей беременности гормональный фон женщины должен находиться на определенном балансе. Если же происходят гормональные скачки, то ребенок не может нормально развиваться, а значит и происходит неразвивающаяся беременность.

• Аутоиммунное нарушение.

Если ребенок и мать имеет несовместимый резус-фактор, то женский организм пытается отторгнуть чужеродный объект. Если это удается, то беременность замирает. Если же нет, то возникает угроза дальнейшему развитию ребенка, а также жизни матери.

• Нарушение эндометрия.

При частых абортах эндометрий не может функционировать, как прежде. Из-за этого эмбрион не имеет возможности как следует закрепиться, получить нужного питания. Образ жизни женщины, окружающая экологическая обстановка.

Если женщина имеет вредные привычки, да к тому же проживает в городе с грязным воздухом, то ребенок в некоторых случаях перестает развиваться, так как ему не хватает питания и кислорода. От различных вредностей он только травится.

• Слабая иммунная система.

Если у женщины есть какие-то нарушения иммунитета, то ей нелегко бороться с вирусами и бактериями. При сниженном иммунитете женщина испытывает плохое самочувствие.

Почему используется именно вакуумная чистка?

По какой бы причине ни произошла замершая беременность, матка нуждается в своевременной очистке. В противном случае может развиться сепсис или начнется процесс интоксикации.

Вакуумная чистка матки при замершей беременности является самым оптимальным вариантом. Она проходит под надзором врача, который контролирует процесс и следит за тем, чтобы в полости матки не осталось частей эмбриона.

Другим типом чистки является выскабливание. Для его проведения используется кюретка, которой врач отскабливает плодное яйцо. При выскабливании необходимо делать общий наркоз, так как процедура считается весьма болезненной. После проведенной операции женщина отходит от наркоза в течение нескольких часов.

В случае с выскабливанием могут возникнуть осложнения в виде остатков частей плода или перфорации стенки матки. И тогда в любом случае придется проводить вакуумную чистку.

Послеоперационный период

После проведения вакуумной чистки женщина должна наблюдать за своим здоровьем, чтобы вовремя заметить подозрительные симптомы таких последствий операции, как:

• слишком обильные кровяные выделения с возможным неприятным запахом. Чтобы предотвратить осложнения и вовремя заметить данный симптом, нужно на время отказаться от использования тампонов и отдать предпочтение прокладкам;
• воспаление, возникшее в результате неполного извлечения эмбриона или из-за повреждений стенок матки в момент выскабливания;
• спазмы внизу живота. Приглушить данную симптоматику помогут обезболивающие средства;
• спайки;
• перфорация стенки матки. Такое послеоперационное осложнение требует незамедлительного хирургического вмешательства. Чаще всего оно происходит в результате выскабливания.

После операции может наблюдаться ослабление шейки матки, инфицирование, связанное с несоблюдением пациенткой гигиены, гормональные нарушения, маточное кровотечение (в результате повреждения миомы) или повреждение шейки матки инструментом. Работа неопытного врача также способна повлечь за собой неблагоприятные последствия. Но важно помнить, что вовремя не выявленная и не устраненная замершая беременность способна вызвать куда более опасные осложнения.

Температура тела в первые несколько дней после операции может быть слегка завышена, но не более 37,5. Если такое состояние длится более 3 дней или температура начинает подниматься, то нужно скорее сообщить об этом врачу.

Менструации после операции идут на спад, спустя 7 дней становятся более скудными и мажущими. Чистка матки также влияет и на регулярность цикла, задержка первое время может составлять 2-3 месяца. Но при возникновении таких изменений нужно обязательно показаться врачу.

После проведения выскабливания или вакуумной чистки на протяжении 14 дней женщина должна регулярно следить за температурой тела и выделениями.

По истечении этого периода необходимо пройти ультразвуковое исследование матки на предмет наличия частей плодного яйца. Также в комплекс послеоперационных процедур входят анализы крови на уровень гормонов, влагалищный мазок, гистология маточного эпителия. При необходимости женщина должна посетить психотерапевта, который поможет ей справиться с депрессией.

В течение всего реабилитационного периода женщина должна принимать рекомендованные врачом витамины, антибиотики для предотвращения воспалительных процессов и гормональные препараты. На месяц придется отменить половую жизнь. А лучше продолжать ее только после окончания первых менструаций

Планировать новую беременность после проведения выскабливания или вакуумной чистки можно лишь по истечении полугода. В противном случае история может повторится.

Если случилось, так что беременность возникла до истечения профилактического срока, то главной задачей врачей будет являться ее сохранение. Так как любой аборт на ранних сроках может стать серьезной причиной дальнейшего невынашивания плода, а также нанести психике женщины серьезную травму.

Осложнения

Если выскабливание проводится опытным и квалифицированным специалистом, то осложнения – довольно редкое, но возможное явление. Какая патология может развиться после аспирации и кюретажа:

1. Перфорация матки (прокол) в результате механического выскабливания. Причины: технические сложности при расширении органа, избыточное давление, рыхлая или измененная стенка матки. Незначительные перфорации заживают самопроизвольно, а если при более крупных повреждениях проводят хирургическое вмешательство и ушивание.
2. Надрыв маточной стенки. Может случиться во время процедуры, когда слетают зажимы для фиксации шейки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, если обширные – проводят наложение швов.
3. Нарушение септических и антисептических условий, отсутствие поддерживающего антибактериального лечения могут привести к воспалению матки.
4. Спаечный процесс с образованием синехий – соединительнотканных разрастаний, которые нарушают менструальную и генеративную (образующую) функцию яичников.
5. Обильное кровотечение. У матки интенсивное кровоснабжение и риск этого осложнения достаточно высок. Усугубиться ситуация, если женщина страдает нарушением свертываемости. Это опасное состояние, которое требует немедленной госпитализации.
6. Гематометра – скопление крови при спазмированной шейке матки.
7. Аллергическая реакция на препараты, которые были использованы для анестезии.

Если процедуру проводит врач с недостаточно большим опытом и техникой, его сильные и агрессивные действия могут привести к травмированию ростковых клеток, которые покрывают слизистую оболочку. С повреждением, рост новых тканей становится невозможным. После выскабливания при эндометриозе, с чрезмерной чисткой слизистой, часто развивается неизлечимое заболевание аденомиоз – полное прекращение роста или активные бесконтрольные разрастания базового слоя соединительной ткани.