Пайпель-биопсия эндометрия: что это такое, на какой день делают, особенности процедуры.

Пайпель-биопсия эндометрия — это забор небольшого фрагмента слизистой оболочки из полости матки для последующего анализа. Манипуляция проводится с помощью специального катетера, небольшой гибкой трубки из пластика диаметром около 3 мм. По сравнению с традиционной аспирационной биопсией, которая проводится с помощью специального шприца или вакуумного инструмента, пайпель-процедура является более щадящей, не требует анестезии и занимает 7-10 минут.

Суть метода

Пайпель-биобсия эндометрия является малоинвазивным методом диагностики гинекологических заболеваний. Этот способ получил название в честь разработавшего его учёного и предполагает применение специального прибора пайпеля – тонкой полой трубки с закруглением на конце и поршнем для аспирации мягких тканей выстилающего маточного слоя.

К сведению!Другое название пайпель-биопсии – аспирационная, так как в ходе процедуры осуществляется аспирация, то есть засасывание частичек мягких тканей за счёт создания вакуума в полости манипуляционного инструмента.

Пайпель – это тонкая трубочка, имеющая диаметр, равный двум, трём или четырём миллиметрам. На её закруглённом конце имеется отверстие, через которое засасываются фрагменты мягких тканей эндометрия, когда расположенный в начале инструмента поршень усилием врача-гинеколога приводится в движение и создаёт вакуум в трубке. Вводится пайпель через влагалище и шейку матки в полость полового органа, но без расширения цервикального канала.

Противопоказания

Если риск возникновения послепроцедурных осложнений высокий или петлевая биопсия не принесет должного эффекта, методика не назначается. Список противопоказаний к процедуре такой:

• острые вирусные инфекции;
• воспалительные процессы в рядом расположенных тканях;
• венерические болезни;
• слабый иммунитет;
• продолжительная терапия с применением антибиотиков;
• болезни системы кроветворения;
• беременность, кормление грудью;
• маточные кровотечения невыясненной этиологии;
• недавно проведенные хирургические манипуляции на матке.

Чтобы исключить или подтвердить противопоказания, врач дает женщина направление на стандартное диагностическое обследование. Если со здоровьем все в порядке, согласуется дата и время проведения биопсии. Если диагностированы вирусные, воспалительные или инфекционные процессы, назначается соответствующая терапия. Как только лечение будет завершено и пациентка станет полностью здорова, можно назначать диагностическую процедуру.

Плюсы и минусы пайпель-биопсии

Пайпель-биопсия имеет свои достоинства и недостатки. Для начала проанализируем плюсы процедуры:

• Широкий спектр применения. В перечень показаний входит большое количество разных гинекологических патологий и заболеваний.
• Сохранение целостности тканей. Процедура малоинвазивная, не требует вмешательств и проводится без расширения цервикального канала. Целостность эндометрия также нарушается незначительно.
• Проведение амбулаторно в гинекологическом кабинете. Не требуются оформление в стационар и взятие больничного.
• Небольшая продолжительность. Процедура занимает буквально считанные минуты.
• Отсутствие необходимости применения общего наркоза.
• Достоверность, эффективность и информативность. Пайпель-биопсия позволяет диагностировать многие патологии и заболевания эндометрия.
• Минимальные болевые ощущения. Болезненность незначительная, в применении местной анестезии нет необходимости.
• Невысокие риски осложнений.

Рассмотрим и существующие минусы:

• Вероятность болей, особенно при низком болевом пороге.
• Применение метода преимущественно в частных клиниках. По полисам ОМС процедура редко проводится.
• Относительно высокая стоимость процедуры.
• Существующие риски неприятных последствий.
• Наличие некоторых противопоказаний.
• Необходимость подготовки.

Важно! Хотя очевидно преобладание преимуществ, всё же решение о назначении женщине пайпель-биопсии должен принимать лечащий врач с учётом состояния здоровья и анамнеза пациентки.

Стоимость петлевой биопсии шейки матки

По сравнению с другими методами забора материала на гистологическое исследование, биопсия шейки матки петлей отличается доступной, относительно низкой стоимостью, которая колеблется в диапазоне 1500 – 2800 рублей.

Чтобы уточнить стоимость лечебно-диагностической процедуры и записаться на прием к специалисту многопрофильной клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру либо закажите обратный звонок. Как только администраторы увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.

Показания к проведению процедуры

Пайпель-биопсия показана женщинам в таких случаях:

• бесплодие неясного генеза;
• эндометриоз, гиперплазия (патологическое разрастание эндометрия);
• подготовка женщины к ЭКО;
• полипы эндометрия;
• миомы;
• подозрения на онкологические заболевания матки;
• различные нарушения и сбои менструального цикла;
• межменструальные кровотечения неизвестной природы;
• эндометрит (воспаление выстилающего маточного слоя);
• привычное невынашивание беременности (более двух-трёх самопроизвольных абортов подряд);
• выявленное во время ультразвукового исследования утолщение эндометрия.

Полезная информация! Пайпель-биопсия не входит в перечень стандартных диагностических процедур: она назначается только при наличии показаний.

Повышение шансов ЭКО

Не так давно данный метод стали использовать не только в качестве варианта обследования полости матки, но и как способ увеличить шансы оплодотворения яйцеклетки в программе ЭКО. У ученых пока нет объяснений для этого феномена, но уже не один раз было отмечено, что шансы на имплантацию были значительно выше, если перед циклом с оплодотворением была проведена щадящая пайпель биопсия.

Сейчас данное направление в репродуктивной медицине активно разрабатывается, и в будущем такой метод позволит сделать программу ЭКО менее дорогостоящей. Ведь в большинстве случаев приходится проводить несколько подсадок подряд, при этом все они могут быть неудачными.

Когда пайпель-биопсия противопоказана?

Пайпель-биопсия имеет противопоказания и не проводится при:

• беременности на любых сроках (в том числе при подозрении на внематочную беременность);
• различных нарушениях свёртываемости крови (из-за высоких рисков кровотечений);
• воспалительных процессах, локализующихся в шейке матки, яичниках или теле матки;
• инфекциях мочеполовых путей (возникает вероятность инфицирования эндометрия);
• аномалиях строения матки (перегородках, спайках);
• менструациях.

Врачом могут выявляться и индивидуальные временные противопоказания, такие как обострение кандидоза, проведение терапии и прочие.

Кровотечение из половых путей

Пайпель-биопсия эндометрия последствия может иметь в виде кровотечений. В этом случае речь идет о повреждении шейки матки или ее внутренней полости. Также данное осложнение может развиться из-за того, что у пациентки нарушена свертываемость крови. Именно поэтому так важно провести сей анализ перед манипуляцией.

В норме выделение крови после забора материала может наблюдаться в небольшом количестве и довольно непродолжительный промежуток времени. Обычно это коричневатая мазня или несколько капель алой жидкости, которые проходят за два или три дня.

Особенности подготовки к процедуре

При подготовке к пайпель-биопсии женщина проходит предварительное обследование, включающее УЗИ маточной полости для исключения беременности и выявления патологий, коагулограмму с целью изучения свёртываемости крови, а также мазок на флору из влагалища для выявления инфекций.

Также подготовка включает соблюдение следующих рекомендаций:

1. Отмена приёма препаратов: гормональных средств (включая оральные контрацептивы), антикоагулянтов.
2. Исключение спринцеваний и введения влагалищных суппозиториев минимум за трое суток до пайпель-биопсии.
3. Половое воздержание в течение трёх-четырёх дней.
4. Приём анальгетика за сорок-шестьдесят минут до исследования (при низком болевом пороге и по согласованию с гинекологом).

Для чего проводят биопсию эндометрия?

Биопсия – забор его образца ткани с целью последующего исследования в лаборатории.
Справка! Эндометрий – слизистая оболочка, выстилающая полость матки. В случае оплодотворения она принимает участие в формировании плаценты. Толщина эндометрия меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В середине цикла, то есть наиболее благоприятное время для зачатия, он имеет наибольшую толщину и усиленное кровоснабжение. Во время менструации старый слой отторгается, а затем нарастает новый.

Здоровье эндометрия влияет на благополучие половой сферы женщины – ее нормальную сексуальную жизнь и способность к зачатию.

Лабораторный анализ ткани эндометрия позволяют диагностировать:

• его патологическое разрастание (гиперплазия);
• недостаточную толщину (атрофия);
• эндометрит (воспалительный процесс);
• эндометриоз;
• предраковые состояния;
• рак эндометрия.

Обычно исследования носят гистологический или иммуногистохимический характер.

Справка! Гистологический анализ – это исследование кусочка ткани (биоптата) под микроскопом с целью изучения его структуры. Со взятого образца выполняют тончайшие срезы, которые окрашивают специальными веществами. С помощью гистологии можно установить вид ткани (например, железистая, эпителиальная, мышечная, стромальная), степень изменения ее строения, а также вид опухоли.

Иммуногистохимия более современная и дифференцированная технология. При ее применении также выполняют срез ткани, на который воздействуют реактивами. Метод позволяет исследовать рецепторы клеток ткани, их восприимчивость к гормонам, а также активность в них некоторых генов. Благодаря иммуногистохимическому анализу возможно установить не только тканевое, но и органное происхождение клеток. Также спрогнозировать скорость роста опухоли, ответ организма на химиотерапию, подобрать гормональные препараты для лечения.

Какой вид исследования должен быть применен решает врач, так у обоих методов есть собственные особенности и ограничения.

Иногда выполняется бактериологический анализ, благодаря которому могут быть выявлены бактериальные возбудители, провоцирующие воспаление эндометрия.

Диагнозы «рак эндометрия» и «хронический эндометрит», «гиперплазия эндометрия» могут быть установлены исключительно по результату проведенной гистологии или иммуногистохимии.

Забор образца эндометрия для лабораторного исследования проводится методами выскабливания или аспирации.

Справка! Аспирация – это процедура отсасывания полости или патологического очага.

Аспирационная биопсия выполняется при помощи трубочки с отсасывающим приспособлением (шприц или электроотсос). Пайпель-биопсия – усовершенствованный вид аспирационной биопсии.

Проведение пайпель-биопсии

Пайпель-биопсия проводится в несколько этапов:

1. Размещение пациентки на гинекологическом кресле.
2. Введение врачом-гинекологом во влагалище пациентки расширительного инструмента с зеркальцем для обеспечения доступа к цервикальному каналу.
3. Измерение диаметра цервикального канала с помощью специального измерительного прибора, вводимого в шейку (для подбора подходящего размера пайпеля).
4. Введение в маточную полость через цервикальный канал специальной пайпель-трубки.
5. Осуществление забора биологического материала в трёх разных зонах через отверстие пайпеля. Аспирация осуществляется движением поршня, выполняемого медиком.
6. Помещение биоматериала в пробирку или на стерильное стекло.
7. Извлечение инструмента.
8. Отправление материала в лабораторию для подробного исследования.

Вся процедура обычно занимает не больше 7-10 минут.

Полезная информация! Иногда для предупреждения сильной болезненности и спазма шейки матки (при введении в неё пайпеля) осуществляется инъекция спазмолитика за 10-15 минут до манипуляций.

Петлевая биопсия при беременности

Биопсия шейки матки петлей не назначается нерожавшим женщинам, потому что после хирургической манипуляции на поверхности органа образуется большой рубец, а также спайки. Такие деформации могут препятствовать проникновение сперматозоидов в полость матки, что существенно снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Если же беременность наступила, то обычно она проходит нормально, хотя иногда у женщин начинаются ранние роды, но существенного влияния на эту статистику процедура на оказывает. Эластичность шейки существенно снижается из-за образовавшегося на ней после петлевой биопсии рубца. Это может осложнить родовой процесс и привести к обширным разрывам, вызывающим обильные внутренние кровотечения. Чтобы не допустить таких осложнений, процедуру переносят на послеродовый период.

После процедуры

После процедуры женщина может возвращаться к привычному образу жизни, но соблюдать щадящий режим, исключая в течение пяти-семи дней половые контакты и интенсивные физические нагрузки. Кроме того, под запретом переохлаждения и перегревы, посещение общественных водоёмов, бань и саун. Возможен приём антибактериального препарата, имеющего широкий спектр действия. Пребывание в стационаре под контролем медиков не требуется при отсутствии осложнений. Подробные рекомендации даст врач после проведения пайпель-биопсии.

После процедуры в течение нескольких дней могут наблюдаться болезненность в нижней зоне живота, скудные кровянистые выделения. Обычно такие симптомы проходят самостоятельно, не требуя вмешательств.

Возможные осложнения

Осложнения возникают нечасто, обычно при небольшом опыте или низкой квалификации врача, а также при несоблюдении пациенткой рекомендаций. Возможны такие последствия:

• Перфорация стенки матки при наличии воспалений или неосторожных грубых действиях врача.
• Инфицирование эндометрия и его последующее воспаление (эндометрит) при наличии не выявленных инфекций мочеполовой системы.
• Обильные кровотечения из-за повреждений эндометрия. Часто они возникают при пониженной свёртываемости крови.
• Сбои менструального цикла: задержка или, напротив, раннее наступление, обильность или болезненность месячных.

Результаты исследования

Исследование проводится в лаборатории после предварительной обработки биоматериала. Оцениваются клеточный состав, наличие злокачественных мутировавших клеток, присутствие микроорганизмов (грибков, бактерий), признаки гиперплазии и иных изменений структуры эндометрия, состояние рецепторов выстилающего слоя, симптомы аутоиммунных поражений.

Результаты либо выдаются непосредственно пациентке, либо передаются её лечащему врачу спустя семь-десять дней после проведения пайпель-биопсии. В заключении указываются патологические изменения, по которым гинеколог ставит диагноз.

Мнения женщин о пайпель-биопсии

Рассмотрим несколько отзывов пациенток, перенесших пайпель-биопсию эндометрия:

• Наталья: «Мне пайпель-биопсию проводили при подготовке к беременности. Очень боялась боли, так как человек я нетерпеливый. Но самым неприятным оказался момент установки расширителя. Само введение трубочки абсолютно безболезненно и никак не ощущается: она тонкая и мягкая».
• Алёна: «Изначально боялась процедуры, так как начиталась в интернете, что будет больно. Но мне было больно секунду, как будто сделали укол. При этом я не принимала обезболивающих. Нужно просто довериться своему гинекологу и максимально расслабиться».
• Маргарита: «Мне перед процедурой делали уколы анестетика, процедура длилась минут двадцать. Было чуть больно, потом несколько часов шли спазмы. Но в целом терпимо. Гораздо гуманнее, чем гистероскопия, но не всегда информативно на 100%».
• Евгения: «Мне делали аспирационную биопсию, совсем не больно. Тянет потом, как при месячных. Интим разрешили через три дня, но с презервативами в первую неделю. Причину моей проблемы нашли, так что пайпель я точно рекомендую».

Пайпель-биопсия – современный и информативный диагностический метод, позволяющий выявлять патологии эндометрия и их причины. Но проводить процедуру должен опытный врач и только по показаниям.

(Оценить статью)

Поделиться новостью в соцсетях

Задать вопрос! У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

Рекомендуемые статьи
• Аднексит: симптомы и лечение
• Когда нужна внутриматочная инсеминация?
• МАР-тест

« Предыдущая запись

Мнения врачей и пациенток о манипуляции

Пайпель-биопсия эндометрия отзывы имеет положительные. Пациентки говорят о том, что манипуляция абсолютно безболезненная. Длится она не более одной минуты. Гораздо дольше происходит подготовка к ней. Уже через несколько минут после забора материала пациентка может отправляться домой. Лишь в некоторых особенных случаях медики оставляют женщину в стенах стационара на несколько часов.

Врачи говорят о том, что пайпель-биопсия эндометрия результаты дает очень точные. Если обычная биопсия проводит исследование определенного участка, который был взят при помощи кюретажа, то пайпель осуществляет забор эндометрия со всех стенок детородного органа. Также специалисты сообщают о безопасности манипуляции. Гинекологам не приходится расширять цервикальный канал пациентки. Ведь это зачастую ведет к развитию осложнений.

Пайпель-биопсия эндометрия также является безопасной процедурой из-за использования стерильных материалов. Трубочки сделаны из высококачественного пластика и могут быть использованы только один раз. Во время кюретажа же применяются многоразовые металлические приборы. Это часто ведет к заражению и развитию инфекции. Именно поэтому пайпель-биопсия является более предпочтительным способом исследования состояния внутренней полости детородного органа.

Пациентки говорят об относительно дорогой стоимости процедуры. Средняя ценовая категория пайпель-биопсии находится в диапазоне от двух до пяти тысяч рублей. Однако в государственных учреждениях это исследование выполняется абсолютно бесплатно при наличии определенных документов.