Что такое лютеиновая фаза у женщин? Какой это день цикла?

Сегодня, мы немного поговорим об «альфа и омега» гинекологии и гинекологической эндокринологии – фазах менструального цикла, их регуляции, значении, а в частности, в нашей статье, речь пойдет о лютеиновой фазе цикла.

Важно для начала понимать, что менструальный или месячный цикл у женщины – это крайне сложная многокомпонентная система, которая регулируется массой факторов – центральной нервной системой, каскадами гормонов, нервными взаимосвязями, ферментами, витаминами, микроэлементами.

Каждый год ученые открывают все новые факторы регуляции цикла, например, последние годы очень большое значение, в гормональных взаимоотношениях, придается витамину Д.

Итак, попробуем немного разобраться с этой сложной системой. Глядя на данную схему, видно, что нормальный менструальный цикл здоровой женщины, в среднем, состоит из трех основных фаз:

1. Фолликулиновая фаза – это отрезок времени от первого дня менструации до момента полного созревания доминантного фолликула в яичнике и выхода его яйцеклетки в брюшную полость.
2. Овуляция – непосредственно сам выход яйцеклетки на встречу со сперматозоидами для потенциального зачатия. Кто-то из авторов выделяет сутки-трое вокруг овуляции в отдельный отрезок, кто-то считает ее некой границей или разделом между первой и второй фазами.
3. Лютеиновая фаза – отрезок цикла, непосредственно следующий за созреванием и выходом яйцеклетки вплоть до начала следующей менструации или имплантации (вживления) зародыша в слизистую оболочку матки.
4. Менструация – некоторые авторы выделяют период менструального кровотечения в отдельную фазу цикла, другая же половина — включает этот период в первую или фолликулиновую фазу.

Поговорим подробнее о том, что такое лютеиновая фаза у женщин.

Что такое лютеиновая фаза у женщин?

Многие не могут дать точного ответа «Лютеиновая фаза – какой это период цикла? Какая это фаза менструального цикла — первая или вторая? Какой промежуток времени длится фаза? Какие происходят изменения в эндометрии матки? Какие гормоны преобладают, в зависимости от фазы менструального цикла? ». Поэтому, чтобы разобраться — нужно понять, как устроен месячный цикл женщины, сколько фаз менструального цикла.

Ежемесячно в женском организме происходят определенные немаловажные процессы, сопутствующие возможному благоприятному зачатию ребенка.

Эстрадиол в этот период

Эстрадиол в женском организме отвечает за течение сна, красивую кожу, хорошее настроение, развитие костной ткани. Если этого гормона не хватает, то могут происходить нарушения режима, бессонница и боли в мышечных массах.Чтобы этого не допустить врачи вводят комплексное лечение гормонального сбоя. Ведут контроль над приемом препаратов.

Ведь повышенная доза эстрадиола может привести к болям в спине, ногах, вызвать уменьшение мышечных тканей, увеличение жиров. Ещё, повышенный эстрадиол вызывает улучшение уровня глюкозы в составе крови. Дамы отказываются от сладостей. Такой процесс положительный в отношении женщин, болеющих диабетом.

Норма эстрадиола в крови при лютеиновой фазе

Причины повышенного эстрадиола:

• патологии щитовидки
• персистенция фолликула
• генитальный эндометриоз
• лишний вес
• цирроз
• опухоли матки, яичников
• фолликулярная киста яичника
• потребление некоторых лекарственных средств (фенитоин, кломифен, противозачаточные, циметидин и т.п.)

Лютеиновая фаза — повышенный эстрадиол

Первопричины понижения эстрадиола:

• большие нагрузки, похудение
• ограничение белковой пищи, преобладание углеводного питания
• курение, алкоголизм
• нарушение гипофиза
• гиперпролактенимия, вегетарианство

Лабораторный анализ на эстрадиол

ВАЖНО: Нормализацией гормонального фона занимается врач-эндокринолог. Уровень эстрадиола точно определяют при лабораторных исследованиях. Сдают данный анализ утром натощак. За день до процедуры откажитесь от вредных привычек, жиров, половых отношений.

Фолликулярная, овуляторная, лютеиновая фазы: что это?

Физиологическая особенность каждой женщины – наличие менструального цикла, который в норме должен проходить в три этапа (1-фоликулярная фаза менструального цикла, овуляция и 2-лютеиновая фаза менструального цикла). Фолликулярная, овуляторная и лютеиновая фазы — неотъемлемые составляющие физиологического течения менструального цикла. Длительность всего менструального цикла равна 21-36 д. В нормальном положении вещей ежемесячные менструации свидетельствует об отсутствии оплодотворенной яйцеклетки. То есть, зачатие ребенка не произошло при овуляции и по ее окончании.

На фоне этих физиологических явлений развивается другая (новая) фаза яичников с трехэтапной длительностью:

• Фолликулярная фаза цикла;
• Овуляция.Фаза овуляции – норма для середины цикла;
• Лютеиновая фаза менструального цикла.

Работа яичников осуществляется непосредственно под контролем мозгового центра – гипофиза. Обычно лютеиновая фаза развивается ориентировочно за две недели до месячных выделений, другими словами это экватор менструального цикла.

В норме лютеиновая фаза цикла характеризуется физиологической продукцией прогестерона в организме.Сформированное желтое тело контролирует процесс подготовки яйцеклеток, поэтому по его состоянию можно судить, способна ли женщина забеременеть.

Какую роль играет лютеиновая фаза?

По завершению месячных выделений, в результате которых отторгаются внутренний выстилающий слой матки, наступает стадия роста фолликул. В это время в составе крови увеличивается концентрация эстрогена, а эндометрий постепенно снова нарастает. До овуляции происходит созревание фолликул в яичниках, после их разрыва яйцеклетка по маточным трубам продвигается в полость матки.

По окончании овуляции наступает женская лютеиновая фаза цикла. Норма – это созревание желтого тела. Возможно, многих интересует, почему именно желтого? На самом деле стенки фолликул содержат в себе жир и желтый лютеин. Уровень гормонов, влияющих на возможность зачатия, растет, при этом во втором периоде менструального цикла наблюдается упадок концентрации ФСГ.

Даже если произошло зачатие, формирование желтого тела все равно будет после овуляции, и это считается нормой. Так как это образование отвечает за выделение гормонов, его присутствие при беременности не считается патологией. Продуцирование гормонов происходит до определенного момента.

Особенности менструального цикла

Первая фаза цикла – фолликулярная или менструальная. Отсчет фолликулярной фазы ведется с первого дня менструации.В этот период в организме женщины начинается активное выделение гормонов – фоллитропина и лютропина. Под их воздействием в яичнике развиваются несколько фолликулов, среди которых впоследствии останется лишь один, доминантный. Фаза занимает примерно половину цикла и все это время фолликул готовится к созреванию, вырабатывая эстроген. За сутки до овуляции происходит большой выброс лютропина и на этом фаза заканчивается.

Овуляторная фаза длится 24-48 часов, за это время из фолликула выходит яйцеклетка. На её месте образуется желтое тело. Желтый цвет оно приобретает из-за содержания в нем липидов и лютеинового пигмента – поэтому следующая фаза получила название лютеиновой. Она наступает сразу же после овуляции. В этот период желтое тело активно вырабатывает прогестерон и эстроген, подготавливая организм к возможной беременности. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, то в середине фазы тело отмирает и разрушается, эндометрий матки отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. Опять начинают вырабатываться фолликулостимулирующие гормоны и цикл начинается заново.

В том случае, если оплодотворение все же происходит, желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока эту функцию не возьмет на себя развившаяся плацента.

Почему лютеиновая фаза цикла так важна? От стабильного функционирования желтого тела в этот период зависит то, насколько успешным будет оплодотворение и сможет ли яйцеклетка прикрепиться к слизистой матки. Во время лютеинизирующей фазы основным поставщиком прогестерона и эстрогена становится желтое тело. Прогестерон – гормон, который делает эпителий матки более рыхлым и чувствительным, а эстроген увеличивает количество слизистого секрета. Если этих гормонов достаточно, то и шансы забеременеть высоки.

Что такое лютеиновая фаза у женщин, какие гормоны вырабатываются?

К ряду гормонов лютеиновой фазы стоит отнести:

• Эстрадиол;
• Прогестерон (именно за счет него базальная температура в лютеиновую фазу повышается);
• Андроген.

За счет этих гормонов при беременности снижается вероятность сокращения матки. Они также влияют на развитие молочных желез для вскармливания ребенка. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то желтое тело вырабатывает гораздо меньше гормонов. В результате этого происходит некроз и отслоение эндометрия. В это время лютеиновая фаза овуляции прекращается, и начинаются менструальные кровотечения.

Норма прогестерона в период ЛФ

Помимо инструментальных методик используют еще лабораторную диагностику. У пациентки осуществляют забор крови на уровень прогестерона. Нормальное значение этого гормона равно 6,99 – 56,63 пмоль/л. Максимальное его количество отмечается через 7 суток после выхода яйцеклетки. В это время и делают анализ. Также берут кровь и на другие половые гормоны.

Лютеиновая фаза важна для наступления беременности. Она обеспечивает нормальное прикрепление яйцеклетки к слизистой матки, препятствует возникновению выкидышей. При НЛФ развивается бесплодие, которое требует незамедлительного лечения.

Можно ли определить дни наступления лютеиновой фазы?

На самом деле не сложно рассчитать дни образования желтого тела, если знать особенности своего месячного цикла. Лютеиновая фаза всегда наступает после овуляции. Для точного определения этого периода нужно рассчитать менструальный цикл. Исходя из его длительности, рассчитывается лютеиновая фаза. Норма у женщин без особых отклонений в работе репродуктивной системы – вторая фаза цикла.

Дни образования и функционирования желтого тела определяются с учетом наличия определенных особенностей. Нужно понимать, что в соответствии с возрастом, возможны отклонения.

Продолжительность лютеиновой фазы

Понять, что такое лютеиновая фаза менструационного цикла несложно, сложнее определить ее длину, так как нужно учитывать конкретные особенности организма. Если репродуктивная система работает слаженно и без сбоев, то длительность лютеиновой фазы будет составлять последние 14 дней.

Дни образования желтого тела можно определить, используя календарь овуляции. В норме этот процесс должен происходить сразу после выхода яйцеклетки,фолликулярной фазы. В зависимости от периода месячных, это будет на 12, 14 или 16 день месячного цикла.

Длинная фолликулярная фаза.Лютеиновая фаза у женщины может быть продолжительной, если произошло оплодотворение яйцеклетки или же, если имеются определенные патологии в работе репродуктивной системы.

Что значит лютеиновая фаза – симптомы и признаки

На протяжении этого периода женщина не испытывает ярко выраженных симптомов, но отследить наступление секреторной фазы можно, обращая внимание на такие проявления:

• Если провести анализ, то будет видно, что уровень прогестерона существенно растет;
• Температура лютеиновой фазы превышает 37 градусов. Ее можно измерить ректальным способом;
• Влагалищные выделения носят обильный характер. Во время действия желтого тела усиливается секреторная функция, то есть, происходит секреторная фаза менструального цикла на уроне эндометрия. Увеличивается его питание в лютеиновой фазе, эндометрий становится сочным, готовым к имплантации плодного яйца.;
• Под действием гормонов расширяются молочные протоки в груди, из-за чего происходит увеличение молочных желез.

Какие могут быть последствия из-за недостаточности лютеиновой фазы?

Очень часто на фоне этой патологии женщины не могут забеременеть. Это состояние может развиваться по таким причинам:

• Частые стрессовые ситуации, а также травмы, воздействующие на гипофиз;
• Яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения;
• Высокая концентрация пролактина в организме;
• Гипотириоз, гипертириоз;
• Воспаление придатков.

Эти причины возникновения недостаточности лютеиновой фазы не вызывают особых симптомов у женщин. Существует один единственный признак патологии, который нетяжело заметить, это сбой месячного цикла. Самое серьезное последствие – женское бесплодие.

Для нормализации лютеиновой фазы врач назначает прием гормональных препаратов. Из-за отсутствия симптоматики такое состояние тяжело диагностировать, поэтому важно следить за продолжительностью и особенностью своего менструального цикла.

Короткая лютеиновая фаза цикла – это дефект?

Такая патология, как недостаточность лютеиновой фазы цикла, среди женщин встречается достаточно часто. Эта проблема возникает на фоне нарушений работы внутренних органов репродуктивной системы.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может быть диагностирована не только у женщин, страдающих бесплодием, но и у женщин, перенесших прекращение беременности на ранней стадии ее развития. Основная причина развития подобной патологии заключается в резком уменьшении концентрации прогестерона, который является главным гормоном для беременности. Он вырабатывается непосредственно желтым телом, образованным в период лютеиновой фазы. Из-за ее недостаточности процессе имплантации эмбриона может нарушиться.Также встречается недостаточность лютеиновой фазы в пременопаузе.

Перспектива

Женщине с короткой лютеиновой фазой будет трудно забеременеть или она может потерять ребенка в раннем возрасте во время развития эмбриона.

Короткая лютеиновая фаза может быть скорректирована после того, как она была идентифицирована, хотя это может быть не очевидно до того, как кто-то попытается забеременеть.

Лечение часто предполагает изменение образа жизни, например, поиск путей снижения стресса, уменьшение чрезмерных физических нагрузок или похудения.

В других случаях лечение может потребовать принятия некоторых лекарств или гормонов, чтобы помочь организму забеременеть.

Какие фазы НЛФ бывают?

Нарушение лютеиновой фазы менструального цикла может проходить в двух формах:

• При гипопрогестероновой форме появляются такие признаки:
• Желтое тело полностью не сформировано или меньше нормальных объемов;
• Количество вырабатываемого желтым телом гормона-прогестерона снижено;
• Внутренняя оболочка матки во второй половине месячного цикла не достигла нужной толщины, она может быть меньше одного сантиметра.
• Патологический гиперэстрогеновый вид сопровождается такими характеристиками:

• Желтое тело имеет нормальный объем;
• Эндометрий матки имеет толщину больше 12 мм к 21-му дню менструального цикла;
• Высокая концентрация эстрогена в крови;
• Показатель прогестерона в крови снижен в незначительной степени.

Инструментальные методики обследования у женщин

Определить характер течения ЛФ можно при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики. К инструментальным способам относится ультразвуковое обследование. Врач смотрит на состояние яичников, фолликулов. Если имеется НЛФ, во время исследования выявляется уменьшение толщины слизистой оболочки матки, недоразвитие желтого тела, снижение кровотока в области яичников.

Также делают биопсию слизистой оболочки матки. Она проводится для оценки работы рецепторного аппарата, на который действует гормон прогестерон.

Что такое короткая лютеиновая фаза?

У женщин, страдающих невынашиванием плода на ранней стадии беременности, может быть диагностирована низкая лютеиновая фаза, при которой отмечается низкая концентрация прогестерона в крови.

Лютеиновая фаза считается аномальной, если ее период составляет менее 10-ти дней. В таких ситуациях лучше обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Уточнить причину подобного явления можно только после диагностики.

С целью установления точного диагноза применяются такие терапевтические приемы:

• Через неделю после овуляции женщине предлагается сдать кровь на анализ для выявления показателя прогестерона;
• Если требуется обследование эндометрия, то не обойтись без проведения биопсии;
• Ректальное измерение базальной температуры. В лютеиновой фазе она становится более 37 градусов. Эти сведения нужны врачу для уточнения диагноза;
• Нужно знать точные сроки овуляции. Для этого можно провести специальный тест или на протяжении нескольких месяцев вести календарь овуляции;
• В определенные дни менструального цикла женщина должна пройти УЗИ, только заранее нужно определить точные сроки выхода яйцеклетки из яичника;
• Оценка состояния влагалищных выделений. В период овуляции цервикальная слизь напоминает сырой белок куриного яйца, она отличается прозрачностью и эластичностью;
• Посредством гинекологического осмотра можно осмотреть состояние шейки матки. Ее уровень может быть поднят, также характерными признаками является мягкость и рыхлость.

Роль прогестерона и эстрадиола в лютеиновой фазе

За счет этих двух гормонов беременности регулируется процесс выделения инсулина, который может быть нарушен под воздействием глюкозы.

Инсулин выделяется поджелудочной железой после еды. Этот процесс контролируется прогестероном и эстрадиолом, которые могут отличаться разным восприятием инсулина.

Недостаток лютеиновой фазы может заключаться в повышенной концентрации прогестерона. По этой причине восприятие инсулина снижается, и организм не может самостоятельно справляться с нормализацией уровня глюкозы. Этот гормон активно воздействует на поджелудочную железу, вызывая сильное желание употреблять сладкую пищу.

Уровень этого гормона повышается в составе крови, если у женщины сахарный диабет. Также это явление считается частым среди беременных.

Если растет концентрация гормона, влияющего на восприятие инсулина, то, скорее всего, женщина начнет набирать лишний вес, употребляя много сладкой пищи. Вместе с килограммами растет показатель холестерина, отметка артериального давления. Нередко женщины с такой проблемой страдают заболеваниями сердца или тромбозом.

Врачи очень часто объясняют факт повышения прогестерона избыточным весом пациентки.

Недостаточной лютеиновой фазой считают увеличение эстрадиола в составе крови. Этот гормон влияет на повышение восприимчивости инсулина, из-за чего нормализируется уровень глюкозы. Желание употреблять сладкую пищу существенно снижается, что немаловажно для женщин, страдающих сахарным диабетом.

Для нормализации обменных процессов в организме уровень таких гормонов, как прогестерон и эстрадиол, должны находиться в оптимальных рамках по отношению друг к другу.

Еще одной проблемой является недостаточность лютеиновой фазы в пременопаузе. При таком состоянии у женщины уменьшается количество овуляций. Лютеиновая фаза менструального цикла становится короче. Поставить точный диагноз можно только после прохождения назначенного врачом обследования. Анализы сдаются в разный период менструального цикла, при этом уточняются точные даты овуляции. Также не обойтись без инструментального и ультразвукового обследования. Иногда решить проблему удается за счет приема гормональных препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы является серьезным нарушением работы репродуктивной системы женщины, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Критерии нормы

Нормальная и полноценная лютеиновая фаза менструального цикла – залог регулярного женского цикла, адекватных менструаций, быстрого наступления и благополучного протекания беременности. Многие женщины, планирующие беременность, или озабоченные нерегулярными менструациями задаются массой вопросов. Давайте постараемся на них ответить.

С какого дня цикла начинается лютеиновая фаза?

Как мы уже говорили выше, начало второй фазы цикла начинается с момента овуляции, поэтому назвать конкретный и единственно верный день было бы неграмотным. Все будет зависеть от дня овуляции каждой конкретной женщины – у одной это будет 12 день цикла, у второй 15, а у третьей – 20-22 день. Раньше врачи пытались «подогнать» цикл под тот самый универсальный «лунный» цикл – 28 дней, считая его единственно правильным. Сейчас ситуацию пересмотрели:

• Если женщина в состоянии оценить свои менструации регулярными, пусть даже они приходят не через 28-30 дней, а через 38-40 – это норма.
• Если у женщины при любой длине цикла легко наступает и благополучно развивается беременность – это норма.
• Если женщина, на данный момент, не планирует беременность, но у нее есть доказанная овуляция при любой длине цикла и отсутствуют грубые гормональные нарушения – это норма.

Какова длительность лютеиновой фазы?

Средняя длительность лютеиновой фазы, в отличие от фолликулиновой достаточно стабильна и определяется именно временем существования желтого тела – 10-12 дней, в ряде случаев до 15.

В случае, если у пациентки нерегулярные менструации, частые задержки, то часто в яичнике можно наблюдать феномен персистенции желтого тела – отсутствие его регресса вне наступления беременности – по каким-то причинам желтое тело не увядает, а остается, выделяет прогестерон и не дает возможности начаться очередной менструации.

Как узнать фазу желтого тела?

Разумеется, при регулярном цикле и отсутствии жалоб, специально «выискивать» лютеиновую фазу совершенно не за чем. Однако пациентки, планирующие беременность, измеряющие базальную температуру, делающие ультразвуковые исследования в течение цикла, легко могут определить лютеиновую фазу менструального цикла:

• При измерении базальной температуры можно легко определить день овуляции и отследить отрезок стабильно повышенной температуры после нее – это и будет фаза желтого тела.

• При ультразвуковом исследовании, также легко найти само желтое тело в правом или левом яичнике, оценить изменения в слизистой оболочке матки, характерные для второй фазы цикла.

Что такое короткая лютеиновая фаза?

В последнее время, существует много противоречивой информации относительно минимальной длины лютеиновой фазы. Это действительно спорный вопрос. Считается, что отрезок второй фазы цикла, минимум должен составлять 10 дней. Все, что занимает меньший отрезок, должно считаться короткой фазой желтого тела, которая, возможно, неполноценна и недостаточна.

На самом деле, тут важно опираться не на какие-то цифры, а на конкретную ситуацию. Если у пациентки регулярные, адекватные менструации, легко наступает беременность, не происходит серия выкидышей – совершенно не важно, короткая у нее лютеиновая фаза или нет – и измерять ее, в таком случае, бессмысленно.

Другое дело, если у пациентки нерегулярные менструации, прорывные маточные кровотечения, бесплодие и невынашивание – тогда такая ситуация требует диагностики и длина второй фазы цикла, состояние желтого тела и оценка его функции, действительно имеют большое значение.

Вот в таких клинических ситуациях, имеет смысл ультразвуковой контроль по фазам цикла, фолликулометрия, измерение базальной температуры, сдача крови на половые гормоны по фазам цикла – особенно, имеет значение, уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона, а также оценка состояния эндометрия во вторую фазу цикла.

Разумеется, заниматься такими исследованиями должен только врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог, которые понимают, что, когда, в какие отрезки времени, необходимо контролировать, чтобы, в дальнейшем, назначить ту или иную коррекцию.

Какими причинами объясняется короткая лютеиновая фаза?

Дефект лютеиновой фазы может быть вызвана рядом причин, к которым относят:

• Нарушение работы центральных механизмов, регулирующих функции репродуктивной системы. Такое состояние может быть диагностировано на фоне гиперандрогении, гиперпролактинемии, болезней щитовидной железы или надпочечников;
• Если рецепторный аппарат внутреннего слоя матки изменен в худшую сторону, то возможна короткая лютеиновая фаза. Причины подобного состояния объясняются наличием хронических патологий в половых органах, вызванных инфекцией или воспалительным процессом;
• Другие причины, к которым относят нарушения процессов обмена веществ, а также недостаточное кровоснабжение желтого тела и прочее.

Особенности лютеинового периода – образование желтого тела

Когда стенки фолликула лопнут и освободят яйцеклетку, на его месте появляется желтое тело – железа, выделяющая гормон прогестерон. Ее деятельность начинается с момента выхода яйцеклетки и прекращается за 1-2 дня до того, как пойдут новые месячные. Длительность этого периода составляет половину цикла.

Желтое тело образуется из стенок лопнувшего фолликула, когда из него вытечет фолликулярная жидкость. В месте разрыва остается маленький сгусток крови, стенки фолликула сжимаются в складки, а внутренняя зернистая оболочка начинает быстро разрастаться. В ее клетках накапливается особое вещество лютеин желтого цвета. Одновременно с этим стенки фолликула преобразуются в лютеиновые клетки, вокруг разрастается сеть капилляров, которые обеспечивают образовавшуюся железу правильным питанием.

Когда яйцеклетка оплодотворится и попадает в матку, желтое тело продолжает расти и выделять гормоны эстрадиол и андроген, которые готовят молочные железы к появлению молока, и снижают возможность сокращения матки. Еще один гормон гонадотропин сохраняет жизнеспособность желтого тела и не позволяет прервать беременность. Образовавшаяся железа функционирует до полного формирования плаценты.

Если беременность не наступает по каким-то причинам, желтое тело развивается в обратном порядке, лютеиновые клетки погибают, уровень вырабатываемых гормонов быстро уменьшается. Менструальный цикл завершается с исчезновением желтого тела, и появлением новых фолликулов.

Недостаточность лютеиновой фазы – возможные симптомы

В частых случаях женщины сталкиваются с патологией – недостаточность лютеиновой фазы. Симптомы такого патологического состояния не носят ярко выраженный характер, поэтому сразу выявить НЛФ сложно. Женщину должны насторожить такие симптомы:

• Частые сбои месячных и появление боли в период овуляции или при выделениях;
• Незначительные мажущие выделения перед месячными;
• Невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
• Привычное невынашивание беременности.

С помощью специального обследования врач может подтвердить состояние «недостаточность лютеиновой фазы». Признаки могут быть подкреплены такими данными:

• Незначительная разница базальной температуры в двух циклах, меньшая продолжительность второй половины месячного цикла;
• Ультразвуковая диагностика с описанием динамики созревания фолликулов, толщины внутреннего слоя матки, а также характера кровотока в яичниках. На УЗИ в назначенный день цикла может быть показано нарушение размерных параметров желтого тела, а также состояние эндометрия. Также выявляются аномальная структура желтого тела и неправильное его кровоснабжение;
• Сдача анализов для постановки гормонального статуса;
• Взятие биопсии эндометрия матки.

При необходимости врач может назначать дополнительные диагностические процедуры.

Терапия

Какими препаратами, кроме гормональных, можно вылечить патологию? Если причиной отклонений стал иммунный дефицит или генетические предпосылки, применяют негормональные лекарства дюфастон и иные. При переизбытке прогестерона показана исключительно гормональная терапия. Также гормоны применяют в случае гиперандрогении и гиперпролактинемии.

От гормональной недостаточности можно избавиться с помощью применения контрацептивов в таблетированной форме. Оральные контрацептивы помогают отрегулировать выработку гормонов и наладить их баланс в организме.

При отсутствии овуляции назначают препараты, стимулирующие работу яичников. При патологии эндометрия назначают антибиотики, противовоспалительные средства и иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса гинеколог назначает витаминные комплексы, акупунктуру и физиопроцедуры.

Если патология была вызвана нервным срывом или острой психической реакцией на стресс, пациенткам назначают седативные препараты. Если работы препаратов недостаточно, необходима консультация психолога либо психотерапевта.

Физиотерапия и прием витаминов

Витамины и санаторно-курортное лечение назначаются как вспомогательная терапия во время лечения. Чтобы гормональные препараты подействовали, важно стабилизировать эмоциональный фон, отказаться от повышенных физических нагрузок. Витамины назначаются вместе с диетой.

Врачи советуют употреблять специальные поливитаминные комплексы для женщин, такие как Витрум, Витрум Бьюти и другие. Помимо нормализации гормонального цикла, они способствуют улучшению общего тонуса организма, состояния волос, кожи, ногтей.

Коррекция гормонального фона

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

Это зависит от предыдущей, фолликулярной фазы и состояния гормонального фона в последующем.

Недостаточность является следствием сниженной функции желтого тела, в таких случаях требуется поддержка лютеиновой фазы. Ее проводят с помощью препаратов прогестерона «Дюфастон», «Утрожестан». Чаще всего их назначают с 14 дня цикла и по 25. Использование гормонов не влияет на оплодотворение. Коррекция уровня гормонов только позволяет изменить состояние эндометрия и обеспечить имплантацию плодного яйца, если зачатие произошло.

Но есть определенные сложности с назначением препарата:

• Подбор дозы. Ее необходимо назначать индивидуально. У каждой женщины уровень прогестерона находится на определенном уровне, и нельзя сказать точно, что при одинаковых показателях анализа крови потребуется одна и та же доза гормона.
• Кровотечение отмены. После окончания приема прогестерона появляется кровотечение, которое по срокам соответствует менструальному. Но если женщина во время лечения не предохранялась, то в полости матки может находиться зародыш. Кровотечение приведет к отслойке плодного яйца и выкидышу. Тесты на беременность в этот период еще не результативны. Поэтому тем, кто проходит лечение, нужно предохраняться от беременности.

Но если недостаточность желтого тела наблюдается уже при диагностированной беременности, с имеющимися признаками угрозы прерывания, то назначение «Дюфастона» или «Утрожестана» имеет смысл для ее сохранения. В этом случае гормоны принимают до момента формирования плаценты, а в тяжелых случаях даже до 21 недели гестации.

Недостаточность второго период менструального цикла может наблюдаться периодически у совершенно здоровых женщин. Поэтому наблюдение и диагностика только одного месяца не имеет такого значения, как двух-трех месячные исследования. Например, необходимо самостоятельно измерять базальную температуру и составлять ее график.

При отсутствии овуляции нельзя говорить о недостаточности лютеиновой фазы, в этом случае не происходит созревание фолликула, поэтому цикличность изменений не проявляется. Такие формы гормональных нарушений требуют поиска причины и ее устранения, а не слепого назначения гормонов.

Женщина является хранительницей рода, поскольку главная цель ее жизни — выносить и дать жизнь ребенку. Яйцеклетка может оплодотворяться только в определенную фазу менструального цикла – овуляторную, после которой наступает лютеиновая фаза (прогестероновая, фаза желтого тела).

В данной теме мы хотим рассказать вам подробно, что такое лютеиновая фаза у женщин, на какой день цикла приходит и сколько длится. Кроме этого, мы разберем недостаточность лютеиновой фазы, ее симптомы и лечение.

Возможные осложнения и последствия

Гормональные препараты, изменяющие уровень прогестерона, приобретаются только по рецепту. Самостоятельное употребление опасно для здоровья и может привести к кровотечениям, гормональным сбоям с тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. Поэтому самостоятельно можно употреблять только народные средства, соблюдать диету и обеспечивать отдых организму, если в этом есть необходимость.

Недостаточность лютеиновой фазы – лечение Дюфастоном

Недостаточность лютеиновой фазы может быть вызвана не только нарушением гормонального фона, но и другими причинами, к которым относят генетические или иммунные отклонения. При несвоевременном обнаружении проблемы все может закончиться невынашиванием беременности и бесплодием. Чтобы исключить такие риски, женщина должна пройти комплексное лечение, основная цель которого будет заключаться в устранении причины НЛФ.Применяется и дюфастон при недостаточности лютеиновой фазы, и утрожестан, и масляные растворы прогестерона.

Лечение НЛФ медикаментозными препаратами

Если после сдачи анализа обнаруживается низкий прогестерон в лютеиновой фазе, лечение будет осуществляться с помощью гормональных препаратов. Помимо приема гормонов требуется урегулировать фолликулярную фазу, что немаловажно для нормального созревания яйцеклетки и роста внутреннего слоя матки.

Если у женщины недостаточность лютеиновой фазы, лечение Дюфастоном будет эффективным после консультации врача. При гиперпролактинемии или гиперандрогении одного Дюфастона для лечения недостаточно. В таких случаях требуется применение лекарств, регулирующих концентрацию пролактина и андрогенов.

Гормональная недостаточность в первой или во второй фазе часто лечится с помощью оральных контрацептивов. Если же наблюдается ановуляция, то показан прием средств для стимуляции работы яичников. Если НЛФ связана с нарушением рецептивности эндометрия, то врач назначает средства для устранения воспалительных реакций, а также антибиотики и иммуномодуляторы.

Уровень прогестерона

В лютеиновую фазу уровень этого гормона считается в норме, если он достигает показаний: 6,99-56,64 нмоль/литр. Анализ на определение концентрации данного гормона берут в лаборатории. Это происходит на 4-5 дне цикла. По правилам проводить его следует после 8-часового перерыва между приемами пищи. Желательно утром. Если прогестерона не хватает в организме, то у плода наблюдаются:

• болезнь Аддисона
• неправильное развитие половых органов у мальчишек

При повышенном прогестероне бывает:

• нарушения месячного цикла
• чрезмерный рост волос у женщин
• поликистоз
• угревые высыпания
• выкидыш

Лабораторный анализ на гормоны

Поддержка лютеиновой фазы – профилактические методы

Поддержка лютеиновой фазы требуется, если обнаружены нарушения в менструальном цикле. Выявить проблему как можно раньше можно посредством таких методов:

• Регулярное ведение календаря менструации. Женщина может самостоятельно определить наличие проблемы, если продолжительность цикла стала меньше или больше;
• Посещение гинеколога два раза в год.

Чтобы не допустить развитие НЛФ, требуется:

• Своевременное лечение гинекологических и хронических заболеваний, патологий внутренних органов и органов эндокринной системы;
• Поддерживать сбалансированную диету;
• Заниматься спортом;
• Исключить психоэмоциональное напряжение.

Поддержка ЛФ необходима не только при планировании физиологической беременности, но и лютеиновая фаза и эко также ведуться с назначением прогестеронового ряда средств.