Как долго продолжаются боли в период после удаления миомы матки? Причина болевых ощущений после удаления миомы матки формирование послеоперационного рубца. То, насколько сильными будут болевые ощущения зависит от того как проходила операция — полостная или лапороскопия.
После хирургического вмешательства реакция организма на эту процедуру может быть непредсказуемой, что может изменить привычную жизнь пациентке. Именно по этой причине следует заранее узнать об этапах послеоперационного периода и возможности сохранения детородной функции. В последние годы все чаще диагностируется такое доброкачественное новообразование в полости матки, лечение которого можно проводить различными способами, и одним из наиболее эффективных считается удаление.
Развитие и причины
Заболевание может проявить себя достаточно рано, примерно в 27-30 лет. В этом возрасте уже возможны гормональные нарушения, связанные со сбоем эндокринной системы, гинекологические заболевания различного генеза и другие патологии. Под действием этих факторов происходит мутация клеток в органах малого таза, что в дальнейшем влияет на процессы в миометрии.
На формирование миоматозных узлов влияют и внешние факторы. Отсутствие родов и периода лактации, хирургические аборты, прием гормональных препаратов, а так же ультрафиолет.
В возрасте до 35 лет миома редко бывает больших размеров и ее развитие умеренное. Обычно пациентка просто наблюдается у врача, лечение не требуется. В последующем возрасте функция яичников идет на спад, организм женщины находится в пременопаузальном периоде, что провоцирует рост опухоли. Слишком резкое вхождение в состояние менопаузы или наоборот, затянувшийся процесс (наступление климакса после 50 лет), так же влияют на рост миомы.
Такие заболевания как нарушение обмена веществ, ожирение и эндометриоз в этом возрасте, могут привести к активной пролиферации в организме, что, возможно, приведет к онкологическому процессу.
Отзывы
Самостоятельно диагностировать у себя миому практически невозможно, поэтому, для своевременного выявления проблемы следует регулярно, не реже 2 раз в год, наблюдаться у гинеколога. Полагаться на народную медицину нив коем случае не стоит – время будет упущено, а последствия для организма – крайне печальные.
Высказать свое мнение или поделиться собственной историей можно ниже данной статьи в разделе «комментарии».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Классификация
Миома представляет собой узел, размер которого может начинаться от нескольких миллиметров и разрастись до нескольких сантиметров. Состав узла зависит от клетки родоначальницы и может быть:
- эпителиоидным;
- сосудистым;
- аденоматозным;
- интравенозным.
Миомы можно классифицировать на несколько видов:
- по характеру локализации: мышечные, подбрюшинные, подслизистые, промежуточные миомы;
- по размеру образования: небольшие (до 3-х см), средние (до 6 см), большие (от 8 см);
- по расположению в органе: в шейке матки, перешейке, в теле и на дне матки;
- по характеру роста: истинные и ложные.
Цена
Точную сумму, которую придется потратить на операцию, назвать трудно. Это зависит от региона, где проживает женщина, статуса клиники и уровня квалификации хирурга, материалов и лекарственных препаратов, используемых в процессе полостной хирургии.
Кроме того, большую роль играет клиническая картина и стадия заболевания, размеры миомы. В среднем, полосное отсечение опухоли в платной клинике обойдется от 9-10 тысяч рублей до 70 тысяч.
В муниципальных медицинских учреждениях по месту регистрации пациентки, такая операция делается бесплатно.
Симптомы и постановка диагноза
Ярко выраженной симптоматики заболевание не имеет. Поэтому длительное время может протекать латентно. Тем не менее женщину могут беспокоить перманентные болевые ощущения внизу живота во время менструации, а сам характер выделений становиться обильнее и может привести к легкой форме анемии. Редко приводит к бесплодию.
Все эти симптомы являются предшественниками многих других гинекологических заболеваний. При их наличии рекомендовано медицинское обследование с целью установления истинной причины. К тому же у многих женщин зафиксированы болезненные и обильные менструации в отсутствии патологии.
При обширном поражении симптоматика будет более явной. Постоянные болевые ощущения могут быть связаны с интенсивным ростом миоматозных узлов. Если начался процесс некроза опухоли, болевые ощущения будут сопровождаться повышением температуры тела. Если миоматозный узел имеет ножку, то существует риск перекрута узла, нарушая его питание. Болевой синдром будет ярко выражен и велик риск возникновения перитонита. Что будет основанием к проведению срочной операции.
Обильные менструации могут указывать на наличие субмукозной миомы (подслизистное расположение узлов), а если такая опухоль становиться больших размеров, могут возникнуть межменструальные кровотечении, что приводит к анемии.
Подбрюшинная миома проявляется сильными болями в пояснице и внизу живота, вследствие маточного натяжения. Сам узел может сдавливать нервные сплетения органов малого таза.
К бесплодию миома может привести, сдавливая маточные трубы, из-за большого размера, тем самым ухудшая их проходимость. Или негативно влиять на кровоток эндометрия.
Диагностика миомы проста и проводится посредством ультразвукового исследования (УЗИ). При обнаружении узловатых образований с низкой плотностью по отношению к миометрию, узел описывают как миоматозный. Томографическое исследование назначают редко и в случаях, когда есть подозрение на опухолевый процесс.
Диагностика
Методы диагностики миоматоза:
- Гинекологический осмотр половых органов женщины, который подтверждается нижеизложенными способами. При обнаружении патологии важен размер опухоли и опытность врача.
- Трансабдоминальное ультразвуковое исследование полости матки, при котором изучают состояние органов малого таза, и трансвагинальное – проникновение датчика в полость влагалища. Проводится для получения точных результатов даже на ранних стадиях.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография – это современные технологии, способные выполнять подробное, послойное обследование опухоли.
- Гистероскопия – получение результатов путём инструментального взятия материала для исследования слизистой оболочки органа. Используется с диагностической и лечебной целью. Определяется место возникновения полипов, субмукозных узлов, перегородок в полости матки с незамедлительным удалением.
- Рентген применяется для изучения особенностей кровеносных сосудов органов малого таза, не оставляет без внимания внутренний маточный слой соединительной ткани, выявляет развивающиеся новообразования.
Лечение
Небольшие размеры образования в возрасте 30-35 лет, по мнению многих специалистов, не требуют лечения. Может быть назначена гормональная терапия, но поскольку состав миоматозного узла разнородный (гетерогенный), такое лечение может не принести ожидаемых результатов. Гораздо более эффективный метод лечения – хирургический.
Такой метод необходим в первую очередь при активном росте опухоли и ее больших размерах. Так же хирургическое вмешательство оправдано в отсутствии регресса опухоли после менопаузы, определенной локализации (например, шейка матки), злокачественным процессом и т. д.
Важно! При обнаружении миоматозного узла даже маленького размера, необходим ежегодный УЗИ контроль и консультация гинеколога. Для того, чтобы своевременно заметить прогресс опухоли и, подобрав оптимальное лечение, избежать тотальной резекции органов малого таза.
Подготовительный этап
Подготовка к удалению миомы включает в себя исследования, которые проходит женщина перед вмешательством:
- гинекологический осмотр (двуручный и при помощи зеркал);
- сбор анамнеза;
- мазки из влагалища на половые инфекции и микрофлору;
- ультразвуковое обследование матки, шейки и яичников;
- общий и клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмму;
- коагулограмму.
Дополнительно врач может назначить делать гистероскопию и магнитно-резонансную томографию органов малого таза. В некоторых случаях требуется консультация узких специалистов, которых проходит пациентка для получения заключения.
Полостные операции как основной способ лечения
Полостная операция при удалении миомы матки является наиболее распространенным способом решения проблемы.
Существует 2 вида проведения операций по удалению опухоли: миомэктомия и гистерэктомия.
Миомэктомия
Целью консервативной (сохраняющей) миомэктомии является иссечение миоматозных узлов с сохранением матки.
Такой вариант полостной операции хорошо подойдет молодым женщинам в возрасте до 40 лет, не имеющим детей либо желающим в будущем забеременеть. При небольших размерах миомы, а также при наличии узлов на ножке и их медленном развитии проведение миомэетомии также подходит.
При лапаротомической (открытой) миомэктомии врач делает поперечный разрез внизу живота. Проводит тщательный осмотр матки, пальпирует ее (при необходимости вскрытия).
Миоматозные узлы на ножке отсекают, оставляя саму капсулу нетронутой, подальше от стенки матки. Дело в том, что ножка является частью стенки матки, так как состоит из тех же тканей. При неправильном иссечении будет тяжело наложить швы, заживление будет проходить медленно, с возможными осложнениями.
Слабонервным не смотреть (Картинки с операций миомэктомии)
При наличии обычных миоматозных узлов делают разрез, рассекая капсулу опухолевого образования, затрагивая стенку матки. При помощи инструментов опухоль вынимают из капсулы, останавливают кровотечение, далее накладывают швы. После этого производят туалет полости.
Таким же образом происходит иссечение оставшихся опухолей.
Осложнения
Осложнения после миомэктомии такие же, как и поле любой другой гинекологической операции. Возможны воспалительные процессы, которые легко купируются антибиотиками. Спаечный процесс и наличие рубцов на матке могут негативно повлиять на попытки зачатия ребенка.
Следует понимать, что если морфологический характер опухоли имеет высокую пролиферативную активность, даже при ее удалении могут остаться зачатки роста. Поэтому, негативным последствием частичного удаления опухоли (миомэктомия направлена на сохранение матки) высока вероятность рецидива. По статистики он возникает у 40 % женщин.
Современные хирургические методы лечения миомы не стоят на месте и помимо лапаротомической миомэктомии, возможно проведение операции и другими способами.
- гистероскопия
Возможно только при расположении узла в полости матки. Во влагалище вводиться гистероскоп, и с его помощью врач совершает необходимые манипуляции для удаления образования.
- лапароскопия
На теле пациента делают 3 небольших разреза для введения инструментов. При их помощи происходит иссечение миоматозных узлов.
Существует ряд противопоказаний к проведению миомэктомии. К временным, относятся наличие анемии и воспалительных процессов в малом тазу. Абсолютными противопоказаниями являются нарушение кровотока в тканях узла, вследствие чего происходит некроз опухоли и онкология.
Гистерэктомия
Открытая гистерэктомия – гинекологическая операция, направленная на полное удаление тела матки с возможной резекцией яичников и маточных труб.
Операция показана при рецидиве миомы после миомэктомии, при большой площади поражения и при наличии онкологического процесса.
Существует несколько разновидностей гистерэктомияи, выбор производиться по медицинским показаниям.
- частичная (субтотальная)
Самый распространенный вид операции при миоме. Удаляется исключительно тело матки, другие органы малого таза не затрагивают.
- тотальная
Тело матки удаляется вместе с шейкой, а яичники, трубы и придатки резекции не подлежат.
- радикальная
Помимо удаления тела матки, ее шейки и труб, производят иссечение части влагалища и лимфоузлов.
При открытой гистероэктомии делается поперечный разрез внизу живота, далее иссекаются пораженные органы (в зависимости от вида проведения операции), останавливается кровотечение и накладываются швы. После этого проводиться туалет полости.
Операция очень травматична и требует длительного реабилитационного периода.
Снизить последствия проведения такой операции возможно выполнив ее при помощи роботизированной установки «Da Vinci». Несмотря на то, что операция на таком аппарате будет считаться полостной, разрезы и кровопотеря будут минимальны, следовательно, восстановительный период будет проходить значительно быстрее. Отзывы женщин, которые перенесли гистероэктомию на данном аппарате и проходят реабилитацию, положительны. (На картинке справа)
Робот-хирург действительно уникален. Врач, управляя отдельностоящей консолью, совершает необходимые манипуляции посредством «рук» робота наблюдая за своими действиями с помощью монитора.
Но такой способ доступен не всем. На сегодняшний момент по всей России имеется всего 25 установок «Da Vinci» (видео проведения операции при помощи робота-хирурга можно посмотреть в конце статьи).
В некоторых случаях проведение гистероэктомии также возможно посредством лапароскопии и гистероскопии.
После проведения операции женщина полностью утрачивает репродуктивную функцию. На половую жизнь гистероэктомия никак не влияет, нужно лишь переждать реабилитационный период. Если при операции была иссечена часть влагалища, может возникнуть дискомфорт при половом акте. В случае если были удалены яичники, а менопауза еще не наступила, может наблюдаться снижение либидо, депрессивное состояние, остеопороз.
Восстановительные процедуры
Для купирования болей во время восстановительного периода назначаются сильные болеутоляющие препараты. Дополнительно – антибиотики и антикоагулянты.
Для восполнения объема крови проводят внутривенное вливание препаратов. Для больной назначают диету с большим содержанием белка, если это возможно и нет сопутствующих патологий (почки, желчный пузырь).
Уже после 5-7 дня женщина должна подниматься и выходить на прогулку, затем постоянная физическая активность показана.
После снятия поверхностных швов (до 14 дня) женщина выписывается под наблюдение врача в женской консультации.
Реабилитация после удаления миомы матки включает комплекс мероприятий:
- медикаментозное лечение — при выписке назначают гормональные препараты для более плавного привыкания организма к новому статусу и профилактики раннего климакса, общеукрепляющие средства, успокаивающие препараты;
- диету, которая должна позволять ежедневно без боли и напряжения опорожнять кишечник;
- правильный режим дня — показаны умеренные физические нагрузки, нельзя посещать сауны и парные бани, режим дня должен включать обязательный полноценный сон.
Беременность после удаления миомы матки разрешается через год после проведения операции.
Раз в полгода женщина должна обращаться к врачу для контрольного осмотра.
Преимущества полостных операций
Несмотря на высокую травматичность таких операций и длительный период реабилитации существуют и плюсы. А в некоторых случаях, это единственно возможный путь к излечению.
Абсолютными показаниями к проведению открытой миомэктомии или гистероэктомии будут обширное разрастание миоматозных узлов, их большой размер и, конечно, злокачественный процесс. При таких условиях проведение лапароскопической и гистероскопической операций не представляется возможным.
При использовании лапароскопа повышается риск кровотечений, которые сложно купировать, при лапаротомии (открытой операции), благодаря свободному доступу, таких последствий можно избежать. Если врачу не хватает навыков управления лапароскопом, то существует вероятность повреждения близлежащих здоровых органов, а так же не полное иссечение опухоли.
Оказание помощи при данном заболевании
Разрешение болезни достигается несколькими способами терапии: консервативность, симптоматическое лечение, обезболивание и оперативное вмешательство.
От стадии развития опухоли, прогрессирования и симптоматики зависит выбор терапевтических действий.
Консервативная терапия и обезболивание
Консервативность заключается в том, что пациентка получает гормональные препараты и лекарственные средства, направленные на снятие сопутствующих болей, для предоставления симптоматической помощи.
Перед назначением пациентке обезболивающих лекарств осуществляют ультразвуковое исследование и сбор анализов, так как подбор анальгетиков требует внимательности и осторожности со стороны лечащего врача. Чтобы обезболить, а не навредить, придерживаются строгого назначения по приёму препаратов:
- Безрецептурные – боль женщина купирует в домашней обстановке самостоятельно, соблюдая врачебное назначение, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов, таких, как гастрит, язва желудка. К препаратам относят нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен, Мелоксикам).
- Седативные средства позволят снять нервное напряжение и облегчить стрессовое состояние человека, приводящее к неуравновешенности, истощению организма, ухудшению не только психологического здоровья, но и течения болезни.
- Тепло на нижнюю область живота снимает спазмы, расслабляет мышечный тонус и улучшает кровоток. Выраженные болевые симптомы при таком способе ослабляются.
Хирургическое вмешательство
Способ устранения болезни – операция. Оперативное разрешение предотвращает дальнейшее развитие опухоли путём хирургического удаления. Но этот метод применяется только в том случае, если образование прогрессирует в росте. Также врач учитывает возрастные особенности женщины, количество разрастаний и расположенность.
Таким образом, терапия намного продуктивнее на начальной стадии развития. Раннее обнаружение миомы помогает избежать операции и ограничиться консервативностью.
Реабилитация после полостных операций
Послеоперационная реабилитация может длиться до полугода. После выписки из стационара женщине необходимо придерживаться простых рекомендаций. В течение месяца запрещены активные физические нагрузки и занятия спортом, нельзя поднимать тяжести, воздержаться от полового контакта. К противопоказаниям относится и посещение сауны, бассейна и различные переохлаждения.
Следует внимательно следить за диетой. Пища должна содержать большое количество клетчатки, что благоприятно воздействует на работу кишечника.
Может быть назначена физиотерапия и массаж.
При сохранении детородной функции планирование последующей беременности должно быть отложено минимум на год.
Через определенные промежутки в послеоперационном периоде посещать гинеколога и проводить контрольное ультразвуковое исследование.
Особенности питания
Строгое соблюдение диеты в период восстановления организма – это залог появления быстрых положительных результатов от проведенного лечения. Что же можно есть?
Во-первых, это продукты с легкой усвояемостью: овощи в вареном либо пареном виде, свежие фрукты, нежирное мясо и рыба, каши с высоким гликемическим уровнем.
Следует исключить из своего рациона все продукты, которые могут способствовать газообразованию и стимулируют перистальтику. Повышение внутрибрюшного давления и гиперактивность кишечника могут нарушить целостность послеоперационного шва. Поэтому не стоит употреблять газированные напитки, бобовые, капусту, творог, молоко, каши с высоким содержанием клетчатки и винограда.
Профилактика
Существуют общие рекомендации для снижения риска возникновения миомы.
С ранних лет женщине положено следить за своим репродуктивным здоровьем, регулярно посещать гинеколога. Ведь многие гормональные нарушения и воспалительные процессы на начале развития протекают бессимптомно, а после их обнаружения имеют уже запущенную форму.
Желательно реализовать репродуктивную функцию до 25 лет и поддерживать лактацию минимум полгода после родоразрешения. Подобрать адекватный метод контрацепции во избежание абортов. В приоритете сохранить первую беременность. Патологические процессы в малом тазу, в том числе и аборт, негативно влияют на структуру миометрия. И при последующей регенерации вследствие тех или иных повреждений тканей миометрия существует риск возникновения пролиферативной активности, что приводит к росту опухоли.
В особенности такие превентивные меры необходимо соблюдать девушкам с наследственной миомой.
Отзывы с различных источников:
27.03.2017 Виктория
Полтора месяца назад удалила миому (3 узла размерами до 5 см). Делали лапаротомию без разреза матки. Очень переживала, но несколько лет мучительных болей при месячных и постоянные мажущие выделения надоели. Сейчас все в порядке, боли прошли. Конечно, несколько дней после операции было тяжеловато ходить, но ради здоровья можно пережить. Шов перестало тянуть недели через 2, врач зашил очень аккуратно. Недавно сходила на УЗИ, там все чисто. Осталась довольна проведенной операцией.
13.01.2017 Марина
2 года назад обнаружили миому. Сказали делать миомэктомию в обязательном порядке, других вариантов нет. На тот момент мне было 32 года, и я хотела еще ребеночка. Врач успокоил, сказал, что вовремя обнаружили и можно удалить миому, не травмируя матку, а если не проопироваться, то возможно бесплодие. И вот чудо, месяц назад я родила замечательного малыша, правда пришлось делать кесарево сечение, но это мелочи. Спасибо моему гинекологу, что убедил меня делать операцию!
Видео: выполенение операции роботом да Винчи
Операции роботом да Винчи
Что нужно знать, удалив миому?
После того, как после больницы женщину выписали домой, ей на руки выдают не только больничный лист, но также определенные рекомендации, как необходимо себя вести. Период нахождения в больнице составляет от 3 до 7 суток, в зависимости от сложности проведенной операции и тяжести течения болезни. После того, как период госпитализации был завершен, рекомендуется придерживаться определенных правил, которые указаны врачом. Для чего это необходимо делать? Суда по многочисленным отзывам, при несоблюдении правил у женщины могут развиться патологические процессы и состояния, к которым можно отнести, следующее:
- Расхождение швов;
- Кровотечения;
- Возникновение инфекционных болезней;
- Возникновение повторного роста миомы;
- Воспалительные процессы.
После удаления образования женщине обязательно нужно посетить гинеколога. Процесс реабилитации следует проводить непосредственно под контролем специалиста, чтобы наблюдать за заживлением швов после операции и общим состоянием женщины.
