Симптоматика хламидиоза у женщин: как распознать болезнь на ранней стадии

Хламидиоз — одно из самых опасных и распространенных венерических заболеваний, виновником которого являются хламидии. Они не относятся ни к вирусам, ни к бактериям. Главным их отличиям, считается то, что они могут впадать в спячку в организме человека и при малейшем снижении иммунитета активизировать свою деятельность.

Существует четыре вида хламидий:

1. Chlamydia trachomatis — поражает урогенитальный тракт, дыхательные пути, вызывает конъюнктивиты, воспаление роговицы, трахому и т. д. Данная инфекция передается чаще половым путем, но внутриутробный и бытовой, не являются исключением.
2. Chlamydia psittaci — передается воздушно-капельным путем. Люди, в организм которых попадает данная хламидия, могут болеть орнитозом, синдромом Рейтера, фелинозом, пневмонией и т. д.;
3. Chlamydia pneumonie — провоцирует многие респираторные заболевания, симптомы которых легко спутать с различными ОРВИ.
4. Chlamydia pecorum — клетки данной хламидии паразитируют на домашнем скоте.

Инкубационный период хламидиоза длится около тридцати дней, поэтому его не так уж просто сразу обнаружить, а симптомы можно легко спутать с другими инфекциями урогенитального тракту. Данным заболеванием страдают как мужчины (51%), так и женщины(30–60%).

Клиническая картина хламидиоза

С момента инфицирования проходит от 5-7 дней до одного месяца.

В зависимости от состояния иммунной системы и наличия сопутствующих патологий, в частности мочеполовой сферы.

Практически у 60% случаев отмечается латентное течение болезни, что приводит к ее хронизации.

Достаточно часто женщины посещают гинеколога уже при развитии последствий хронического хламидиоза (при спаечных процессах или бесплодии).

В остальных случаях симптомы у женщин слабо выражены, реже встречаются пациентки с острым началом болезни.

Общие сведения

Хламидиоз (другое название патологии – хламидиаз) – одно из самых распространенных ЗППП на планете. Согласно статистике, ежегодное число первичного инфицирования им достигает 100 миллионов человек, а общее число зараженных даже по самым скромным подсчетам превышает 1 млрд.

На фото ниже представлен график, отражающий динамику распространенности часто диагностируемых ЗППП в нашей стране. Так, в начале 90х годов ХХ века частота встречаемости хламидиоза составляла 37,1 случаев на 100 000 населения, а в 2006 г – уже 97,2.

По распространенности инфекция входит в тройку лидеров среди ЗППП в России

Обратите внимание! Большинство специалистов связывают широкую «популярность» хламидиоза, прежде всего, с практически бессимптомным течением.

Первые проявления хламидиоза

После незащищенного сексуального контакта первыми проявлениями инфекционного заболевания у женщин является возникновение патологических выделений из влагалища.

Вначале цвет выделений при хламидиозе прозрачный, а само содержимое похоже на слизь.

Спустя некоторое время они становятся гнойного характера и желтого цвета.

Запах выделений при хламидиозе вначале ничем не отличается от нормальных выделений.

Но в отдельных случаях у женщин выделения могут сопровождаться зловонием, что чаще связано с присоединением вторичной инфекции.

Иногда первыми симптомами становятся маточные кровотечение, не относящиеся к менструальным.

В данном случае появляется ощущение болезненности внизу живота, в процессе мочеиспускания присутствуют неприятные ощущения.

Выделения после лечения

Терапия с помощью сильных антибиотиков, которая назначается при этой инфекции, обычно дает положительный результат. Однако есть и ситуации, когда убиты не все пораженные клетки и активность патогенных микроорганизмов не спадает. Заметить подобное явление можно, если после лечения хламидиоза остались характерные выделения.

Проступают они, как правило, во время или сразу после мочеиспускания. Первое, что нужно сделать в таком случае, — обратиться к лечащему врачу. Повторное обследование позволит точно определить наличие инфекции в организме. Анализы рекомендуется делать по окончании терапии: приблизительно через месяц.

Оставшиеся после лечения патологические выделения и иные симптомы могут свидетельствовать о следующих явлениях:

1. Изменение микрофлоры под воздействием антибиотиков – агрессивная терапия обычно уничтожает не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные, что учитываются врачом при назначении препаратов, т. е. специалист дополнительно выписывает лекарства, нормализующие микрофлору на слизистой оболочке.
2. Неэффективность – заболевание не поддалось лечению прописанными препаратами, пациент мог не до конца пройти терапевтический курс или выбранное назначение было составлено без учета формы и характера заболевания в конкретном случае.
3. Во время обследования не заметили наличия вторичной инфекции, которая продолжает воздействовать на организм, что и влияет на появление патологических выделений.
4. Лечение было назначено только одному партнеру – в подобной ситуации заболевание просто рецидивирует.

Когда курс лечения был полностью пройден обоими партнерами рекомендуется воздержаться от половой жизни на протяжении месяца. Женщинам в данный период следует активно восстанавливать микрофлору влагалища с помощью специально подобранных лекарственных препаратов и пробиотиков, чтобы заселить ее полезными бактериями. О появлении любых тревожных симптомов следует сообщать лечащему врачу.

Общие симптомы поражения мочеполовой системы при хламидиозе

Основными симптомами, как проявляется хламидиоз у женщин, являются такие признаки:

• При опорожнении мочевого пузыря возникают дискомфортные ощущения и незначительные боли.
• В области половых путей чувствуется постоянная влажность, не характерна для состояния нормы.
• Появляются слизисто-гнойное содержимое из влагалища, сопровождающееся неприятным запахом.
• Расстройства менструации.
• Слабо выраженные, тянущего характера боли в низу живота.
• При прогрессировании болезни в пояснице развивается болезненность, ощущается тяжесть.
• Формируются эрозированные участки в шейке матки, которые диагностируются преимущественно при осмотре на гинекологическом кресле.
• При распространении инфекции отмечается поражение зрительного органа, что проявляется в виде воспалительных процессов слизистой оболочки глазного яблока.
• В отдельных случаях повышаются показатели температурного режима тела.

Причины возникновения

Заражение хламидиозом возможно четырьмя основными способами. Установление пути проникновения патогенного микроорганизма позволит врачу поставить наиболее точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Причины возникновения и пути заражения хламидией следующие:

• Незащищенный половой акт. Опасна любая форма контакта – оральная, анальная, генитальная. Сперма или вагинальные выделения болеющего сексуального партнера – источник заражения. При попадании патогена в половые пути начинается поражение слизистых и тканей половых органов, развивается воспалительный процесс.
• Родовой процесс. Роды, происходящие у инфицированной женщины, являются опасными для здоровья плода. При прохождении через родовые пути хламидии способны проникнуть на слизистые оболочки глаз и даже в легкие.
• Воздушно-капельный путь. Этот способ заражения является редким. Передача вируса возможна при кашле от больного пневмонией, вызванной именно хламидией.
• Контактно-бытовое инфицирование. Происходит при несоблюдении личной гигиены, использовании чужих полотенец, ношении чужой одежды.

Клинические признаки хронического хламидиоза

Хроническая стадия развивается при отсутствии лечения в результате латентного течения болезни.

Хронизация процесса наиболее опасна из-за бессимптомного течения болезни.

А клинические признаки развиваются только в периоды снижения защитных свойств организма.

Спустя некоторое время без проведения медикаментозной терапии отмечается развитие более серьезных поражений, в частности фаллопиевых труб, уретры и суставов.

Кроме того, при хроническом течении высокий риск заражения здоровых половых партнеров.

Поэтому следует быть очень внимательным к любым изменениям, возникающим со стороны мочеполовой системы.

Симптомы хронического хламидиоза возникают у женщин только в периоды обострения инфекции.

Проявляются в виде выделений из половых путей скудного характера, незначительным жжением при походе в туалет.

В отдельных случаях у женщин возникают более серьезные признаки хламидийной инфекции.

В появляющихся выделениях содержатся кровяные частицы, выше лобка ощущаются тянущие боли, иррадиирущие в промежность.

Данные симптомы характерны для распространения инфекции по восходящим путям.

Хронический хламидиоз в дальнейшем проявляется симптомами, которые развиваются при поражении других, вышерасположенных отделов мочеполовой системы.

При хронизации хламидиоза у женщин возникают симптомы:

• уретрита (болезненность при мочеиспускании, выделение гнойного содержимого из уретры);
• цистита (рези и учащение мочеиспускания, моча становится мутной, температура повышается до субфебрилитета, ухудшение общего самочувствия, ноющие боли в нижней части живота);
• цервицит – воспалительные явления возникают во влагалищной части матки (при поражении хламидиями возникающие симптомы стертые, проявляются в виде гнойных выделений и ощущения тупой болезненности внизу живота).

Диагностика и лечение

При обращении к врачу, женщине будет назначено обследование. Для этого используется секрет, выделяемый в цервикальном канале.

Методы диагностики хламидиоза следующие:

• ПЦР;
• метод прямой иммунофлюоресценции;
• культуральное исследование.

Если подтвержден хламидиоз у женщин, лечение в домашних условиях исключено. Терапия проводится только по назначению врача, включает мощные антибиотики, которые способны проникать в клетки тканей и разрушать хламидии.

Для лечения применяются антибактериальные препараты следующих видов:

• макролиды;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Эффективны такие лекарства, как Азитромицин, Сульфаниламид, Пенициллин, Тетрациклин.

Препараты прописываются в больших дозах. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней и обязательно является комплексным. В дополнение к таблеткам назначаются антибактериальные свечи или мази против хламидии.

Хроническое течение заболевания предполагает более длительный курс лечения антибиотиками – до 21 дня. Дополняется назначением иммуностимулирующих препаратов, а также физиотерапией.

В период лечения женщинам рекомендуется:

• соблюдение назначенной врачом диеты;
• применение поливитаминных препаратов;
• исключение спиртных напитков;
• отказ от половой жизни.

Самолечение при хламидиозе у женщин является недопустимым! Неправильный подбор препаратов ведет к выработке устойчивости у патогенного микроорганизма. Далее развиваются хронические очаги инфицирования, которые поддаются лечению очень плохо.

Признаки оральной формы хламидиоза

Симптомы хламидиоза у женщин при проникновении хламидий оральным путем развиваются не только после незащищенного орального полового контакта с инфицированным партнером.

Но и при использовании совместной посуды, если во рту присутствуют повреждения целостности слизистых оболочек.

Основные симптомы поражения во рту при хламидиозе у женщин проявляются следующим образом:

• Одним из первых признаков является нарушение носового дыхания.
• В носовых ходах и глотке образуется густой консистенции, липкие слизистые выделения, которые распространяются на небо, язык.
• Возникающая слизь отличается зловонием, которое схоже с запахом гнилостной рыбы. Особенность патологического слизистого налета заключается в его постепенном распространении – вначале слизь появляется на отдельных участках (носоглотке), спустя некоторое время разрастается, захватывая все области слизистых оболочек ротовой полости.
• Формирующаяся слизь имеет белесый цвет и пастообразную консистенцию.
• Отмечается отечность миндалин и задней стенки горла.
• При надавливании на язык, миндалины или десна пациентка ощущает быстро исчезающие болезненные ощущения.
• Покраснение слизистой во рту отсутствует, как и гнойного содержимого.
• В связи с появлением налета нарушаются вкусовые ощущения.
• Отечность препятствует нормальному функционированию глотательной и жевательной функции.
• Белесая слизь в обильных количествах возникает под корнем языка.
• Симптомы у женщин при оральной форме достаточно выражены, во рту и трахее возникают сильные болевые ощущения, схожи с болями от ранок.
• Налет на языке приводит к повышенной сухости, в результате которой появляются болезненные трещины, сопровождаются шелушением.

• Изо рта идет зловоние, которое чувствуется посторонним при близком расположении от больного.
• У отдельных пациенток возникают бесконтрольное подергивание языка, провоцируемые спазмами.
• При тяжелом поражении нарушается дыхательная функция, развиваются астматические приступы, особенно выражены расстройства ночью.
• В ходе лабораторной диагностики отмечается повышенный уровень эозинофилов.

В большинстве случаев клиническая картина сопровождается развитием одного из симптомов, что затрудняет постановку точного диагноза.

В данном случае рекомендуется при симптоматических признаках в ротовой полости невыясненной этиологии сдать анализы на хламидии.

Профилактика инфекции

Поскольку заражение хламидиями происходит чаще при интимном контакте между людьми или с выделениями другого человека (слюна и проч.), ясно, что лучшим средством профилактики хламидиоза является ограничение таких незащищенных контактов. Защита от генитальной инфекции предполагает постоянство полового предпочтения с надежным постоянным партнером.

Использование презерватива также может защитить от попадания бактерий в половые органы. Если же имел место половой контакт с ненадежным партнером, после него желательно обследоваться на венерические инфекции, включая хламидиоз.

Воспрепятствовать случайному заносу хламидий в глаза поможет соблюдение обычных гигиенических норм, включая индивидуальное пользование предметами быта и личной гигиены. У переболевших хламидиозом формируется очень слабый и кратковременный иммунитет, поэтому возможно повторное заражение. Даже если пациент переболел и вылечился, следует соблюдать правила профилактики инфекции.

Развивающиеся осложнения неизлеченного хламидиоза

Как правило, при латентном течении хламидиоза у женщин развиваются симптомы и тяжелые последствия дальнейшего распространения инфекции и поражения других органов хламидией.

Предотвратить осложнения любых мочеполовых инфекций можно регулярно посещая осмотр у гинеколога и сдавая мазки из половых путей на флору.

Выявленные заболевания на ранних стадиях успешно лечатся в достаточно быстрые сроки, при затяжных процессах терапия возникающих осложнений достаточно длительна.

Среди наиболее часто встречающихся симптомов осложнений хламидиоза у женщин являются:

• воспалительные явления влагалищных сегментов шейки матки;
• поражение мочевого пузыря, одним из характерных признаков которых является выделение мочи с кровяными примесями;
• внедрение хламидийной инфекции в мочеиспускательный канал, что приводит к учащению позывов к мочеиспусканию, боли в процессе опорожнения мочевого пузыря и выделению гнойного содержимого;
• эндометрит (в низу живота возникают острые боли, возможно кровотечение из влагалища или выделение обильного слизистого содержимого);
• происходит поражение бартолиновой железы (симптомы бартолинита при остром хламидиозе проявляются в виде увеличения размеров выводной протоки железы, возможно формирование абсцесса, сопровождающегося повышением температурного режима тела до 39 градусов, болями во время ходьбы и в процессе опорожнения кишечника);
• воспаление фаллопиевых труб, яичников (выраженные процессы приводят к закрытию просвета маточных труб и как следствие к бесплодию);
• стриктура уретры при длительном хроническом течении;
• воспаление малого таза и пельвиоперитонит (при хламидиозе симптомы в виде озноба, острых болей и вздутием живота, мускулатура брюшной стенки находится в напряжении);
• развивается синдром хронических болей в тазовой области (длится не менее полу года);
• хламидийное поражение глазных яблок (появляется гиперемия, чувство жжения и зуда, отечность век, при нажатии на нижнее веко появляются гнойные выделения;
• поражение анальной области инфекционным возбудителем (симптомы со стороны ануса);
• воспалительные процессы в суставах.

Прогрессирование инфекционного заболевания сопровождается лихорадочными явлениями, головными болями, увеличением размеров паховых лимфатических узлов.

В период хронического течения иммунитет женщины ослаблен.

Это повышает риск инфицирования другими, более опасными, неизлечимыми заболеваниями, к примеру ВИЧ-инфекцией, гепатитом.

Какое лечение назначит врач

Хламидийная инфекция диагностируется после лабораторного исследования мазка-соскоба. У женщин мазки берут из уретры, с шейки матки и из влагалища, у мужчин — из уретры.

Для уничтожения патогенной бактерии назначают . В настоящее время предпочтение отдается макролидам, но могут быть использованы тетрациклины или фторхинолоны.

Терапевтическая схема назначается каждому пациенту сугубо индивидуально, с учетом сопутствующих инфекций.

Прозрачные выделения после лечения хламидиоза исчезают в течение недели, но это не значит, что от приема антибиотиков можно отказаться. Курс лечения необходимо довести до конца.

Если ограничиться только терапией антибактериальными препаратами, то не стоит удивляться тому, что остались выделения с неприятным запахом. Необходимо восстановить баланс микрофлоры в наружных половых органах.

Дополнительно назначаются:

• препараты для повышения иммунного статуса — иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, витамины;
• препараты для восстановления влагалищной флоры — противогрибковые и пробиотики, для местного применения, в форме мазей и суппозиториев;
• пробиотики для перорального применения для восстановления флоры кишечника;
• ферменты.

Лечение необходимо обоим партнерам. Продолжительность терапевтического курса — не менее 3 недель. Все это время необходимо соблюдать половой покой.

Контрольный проводят через 1,5 месяца после окончания курса лечения. Женщинам могут порекомендовать еще раз сдать мазок — после очередной менструации. Неосложненный хламидиоз полностью излечим.

Запущенные хламидийные инфекции в 50–65% случаев приводят к необратимому бесплодию.

В большинстве случаев лечение хламидиоза дает положительные результаты, и возможность полностью избавиться от заболевания.

Однако в некоторых случаях, даже после лечения остаются выделения и жжение при мочеиспускании. Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться не только во время лечения, но и после того, как курс завершился.

Симптомы частых осложнений хламидиоза у женщин

Латентное течение инфекционного заболевания достаточно часто становится причиной хламидийного артрита, проктита и конъюнктивита.

Очень часто для выявления возбудителя болезни требуется проведение диагностики.

Признаки поражения суставов

Симптомы поражения суставов при хламидиозе вначале слабо выраженные, далее у женщин признаки болезни нарастают и проявляются следующим образом:

• в области расположения крупных и мелких суставов возникают болезненные ощущения ноющего характера, усиливающиеся при двигательной активности;
• на фалангах нижних и верхних конечностей отмечаются отечность;
• движения становятся скованными;
• при сексуальных контактах снижаются ощущения, в результате чего женщина утрачивает интерес к сексу;
• над пораженной областью отмечается гиперемия кожных покровов, повышение местной температуры.

При хламидийной инфекции вначале происходит поражение суставов нижних конечностей, затем инфекция распространяется вверх.

Возникающие боли могут усиливаться в ночное и утреннее время.

При отсутствии лечения инфекционный процесс прогрессирует и распространяется на нижние отделы позвоночного столба.

Клинические признаки при поражении прямой кишки

Симптомы хламидийного проктита у женщин выглядят следующим образом:

• в области ануса и на слизистой прямой кишки отмечается гиперемия, отек мягких тканей;
• в заднем проходе присутствуют жжение;
• из ануса появляются выделения слизисто-гнойного характера, желтого оттенка, без специфического запаха;
• при опорожнении кишечника присутствуют неприятные ощущения и болезненность;
• формируются трещины анального отверстия, в результате которых развиваются кровотечения;
• боли, присутствующие в заднем проходе, отдают в область промежности, нижний отдел позвоночного столба и внутрь бедра.

Хламидиоз заднего прохода может иметь не выраженный характер, а присутствующие симптомы развиваются поочередно.

Поражение зрительного органа хламидийной инфекцией

При распространении инфекции чаще поражается один глаз, но могут возникать воспалительные процессы и с обоих сторон.

Симптомы хламидийного поражения глаз имеют острое или подострое течение, иногда проходят в хронической форме.

Признаками заболевания выступают:

• блефарит – воспаление кромки век, которое сложно поддается лечению;
• конъюнктивит (отечность нижних и верхних век, покраснением глазного яблока и патологическими выделениями);
• при острых процессах отмечается повышение чувствительности глаз к яркому свету, слезотечение, выделение гнойного секрета, что приводит к склеиванию век;
• со стороны пораженного глаза развивается воспаление слизистой евстахиевой трубы и барабанной перепонки, увеличиваются регионарные лимфатические узлы; в результате в ухе возникает шум и болезненность, снижается слух;
• на слизистой формируются патологические изменения.

Острый процесс заболевания глаз может длиться от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Возбудитель

Долгое время ученые не могли правильно классифицировать хламидии, поскольку они имеют сходство как с вирусами, так и с бактериями. Для этих микроорганизмов характерно наличие определенных включений в клеточных стенках. ДНК и РНК расположены в ядре, а размножение происходит простым делением. Такие характеристики хламидий делают их похожими на бактерии. В то же время патогенные возбудители, как вирусы, обладают способностью терять свои мембраны при попадании в клетки и использовать их ресурсы при размножении.

Внедрение в клетку хламидий занимает четыре часа. Длительность полного цикла развития составляет 2-4 дня. За это время один микроорганизм порождает тысячи активных телец. В дальнейшем развитие ситуации идет по-разному. В случае, когда для клетки-хозяина характерна стабильность, части хламидий остаются внутри нее без активации. Подобное явление наблюдается при наличии хорошего состояния иммунной системы человека. При ослаблении организма, снижении защитных сил, патогенный возбудитель начинает прикрепляться к здоровым клеткам, а затем проникает в их внутренние среды. Таким образом циклы повторяются.

Хламидийная инфекция склонна поражать эпителиальные органы половой системы.

После повреждения их клеток она через кровь и лимфу распространяется по всему организму. В медицине известны случаи развития воспалительных процессов в перикарде, суставах. Нередко патогенные микроорганизмы вызывают конъюнктивиты (поражение глаз).