Эхопризнаки аденомиоза: что представляет из себя болезнь

Аденомиоз матки – гинекологическое заболевание доброкачественного характера, затрагивающее миометрий органа. Патология характеризуется повышенным разрастанием эндометриоидной ткани в мышечном слое матки. По-другому данное заболевание называют внутренним эндометриозом, который не является раком и не представляет онкологическую опасность.

Терапией аденомиоза должен заниматься исключительно специалист. Врач проводит дифференциальную диагностику патологии на предмет рака, миомы, гиперплазии эндометрия.

Игнорирование симптомов или самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям в виде бесплодия, кровотечения, распространения процесса на органы малого таза.

Аденомиоз матки является широко распространённым заболеванием среди женщин репродуктивного возраста и часто становится причиной бесплодия.

Виды выделений

В норме небольшие выделения могут отмечаться у женщины. Они слизистые, жидковатые, с белесым оттенком или прозрачные, без запаха. Поэтому важно знать, что происходит при эндометриозе, какие выделения могут указывать на его наличие, и чем они отличаются от нормы.

Заболевание сопровождается различными выделениями, по внешнему виду и характеристикам которых можно предположить степень распространенности патологического процесса:

Начальная стадия гиперплазии эндометрия.

Характеризуется изменением самих месячных. Они становятся более длительными и обильными. При этом ранее алая кровь приобретает черный цвет.

Если поражается мочевой пузырь и прямая кишка.

В таком случае будут отмечаться кровавые выделения во время натуживания и опорожнения кишечника или мочевого пузыря.

По мере прогрессирования заболевания.

Кровь может обнаруживаться на нижнем белье и вне наступления менструации. Особенно часто это происходит во время и после полового акта или осмотра гинеколога. Такие выделения в середине цикла обычно темного цвета, и довольно густые. Иногда вместе с ней обнаруживается слизь.

Когда при аденомиозе поражается мышечная стенка матки.

То в процесс вовлекаются и лимфатические сосуды. И тогда выделения будут водянистыми, образующимися в большом объеме. Кроме того, обращает на себя внимание их сильный запах.

Переход на соседние органы.

Прогрессирование заболевания с разрастанием эндометрия и перехода его на другие органы и ткани приводит к тому, что разнообразные выделения при эндометриозе становятся постоянными. Они могут наблюдаться в любое время цикла, обнаруживаться как мазня, кровяные сгустки, комки.

Выделения с кровью в период месячных и при напряжении мочевого пузыря и кишечника происходят из патологически разросшегося эндометрия, который производит отторжение слоя, в зависимости от циклических изменений. Усиление симптома происходит при физической нагрузке, а также при скоплении слизи в полостях органов.

Диагностические мероприятия поражения

Чтобы определить диффузно-очаговый аденомиоз 13 и 15 мм, нужно в обязательном порядке пройти ультразвуковое исследование, которое поможет определить специфические признаки заболевания. А трансвагинальное сканирование поможет выявить точный диагноз заболевания. Если не начать своевременное лечение очагового аденомитоза матки, то в результате, как уже говорилось, у пациентки может возникнуть бесплодие либо ей придется проводить частичное или даже полное удаление названного органа.

Чаще всего диагностику такого заболевания проводят с помощью УЗИ. Для выявления очагового аденомиоза и возможного рака матки проводят биопсию и анализ на СА-125. Все это позволяет хорошо рассмотреть признаки патологии как самого органа, так и соседних тканей. Лучше всего проводить такое обследование перед менструацией. Врач сможет точно выявить характер заболевания, его форму, размер маточного тела, толщину стенок и структур миометрия. С целью взятия биопсии врач назначает проведение гистероскопии.

Причины появления необычных выделений

Причины появления измененных выделений при гиперплазии эндометрия заключаются в следующем:

Увеличение объема выведения крови во время менструации.

Происходит в результате увеличения площади и глубины эндометрия при аденомиозе. Каждый дополнительный участок отслаивает слизистую и при этом травмируются сосуды, кровотечение становится обильным.

Бывает из-за того что кровь, на выходе из необычных мест, встречает механические препятствия и застаивается. Свернувшиеся сгустки и выходят постепенно из влагалища.

Длительность кровотечения увеличивается.

Поскольку вся отслоившаяся слизистая не в состоянии выйти за стандартный 7-дневный срок. Менструация может увеличиваться по длительности в два раза и более, в последние дни отмечается бурая мазня (остатки из отдаленных участков).

Связано с воспалительным процессом. Он может служить причиной развития эндометриоза, или выступать в качестве осложнения этого заболевания.

Бывают в запущенных случаях, когда эндометрий разрастается неравномерно в разных местах.

Появляются в результате присоединения патогенной флоры. При этом выделения бывают в любое время, они имеют желтый или зеленоватый оттенок и неприятный запах.

Чем опасен узловой аденомиоз

В отличие от других разновидностей аденоматоза, узловая форма встречается реже всего. Заболевание представляет собой разрастание доброкачественных эндометриодных тканей в толщине мышечных стенок матки в виде одного либо нескольких узлов.

Узел аденомиоза в матке представляет собой скопление деформированных желез эндометрия, соединительной ткани и измененных мышечных структур, из которых формируется новообразование, по форме напоминающее узел. В периферии узла ткани уплотнены. В центре образования есть одна или несколько ячеистых кистозных полостей, заполненных патологическим, кровянисто-коричневым экссудатом.

Узел аденомиоза бывает таких разновидностей:

1. Активный. Снабжен хорошим кровотоком, энергичным разрастанием патологической ткани и стремительным увеличением в размерах.
2. Неактивный. Кровообращение в узле слабое, эпителий атрофичный, разрастание патологических тканей не наблюдается.
3. Комбинированный. Сочетает в себе характеристики двух предыдущих форм.

Узловая форма аденомиоза редко развивается сама по себе. Часто она сочетается с диффузным аденомиозом, а также такими гинекологическими патологиями:

• миома матки;
• гиперплазия эндометрия;
• маточный полипоз;
• злокачественные новообразования в теле матки.

Если лечение узловой формы аденосиоза не проводится, возрастает рис развития таких опсных последствий:

1. Малигнизация. Активные узлы быстро разрастаются и при стечении неблагоприятных факторов могут перерасти в злокачественную опухоль. Особую угрозу представляют гиперплазированные узлы с клеточной атипией, которые нередко становятся источником возникновения аденокарциномы.
2. Бесплодие. Прогрессирование патологии приводит к деформации матки и нарушению менструального цикла, что препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Даже если оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась, высок рис преждевременных родов и выкидыша на более поздних сроках.
3. Вторичная анемия. Сопровождается ухудшением общего самочувствия, частичной либо полной утратой работоспособности.
4. Снижение качества жизни. На 2 – 3 стадии женщину беспокоит выраженный болевой синдром, обильные менструальные кровотечения, железодефицитная анемия, вегетососудистые нарушения, которые существенно снижают качество жизни.
5. Нарушение нормального функционирования соседних органов. В запущенных случаях один или несколько больших узлов выступают за пределы тела матки, нередко прорастая в соседние органы, приводя к нарушению их нормальной работы и развитию сопутствующих осложнений.

Вопрос: Какого рода выделения при аденомиозе?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какого рода вагинальные выделения при аденомиозе?

Выделения при аденомиозе имеют характер кровянистых. Причем отмечаются две разновидности кровянистых выделений:

1.

Выделения, окрашенные в темно-бардовый или темно-красный цвета. Такие оттенки выделениям придает наличие относительно свежей крови с нераспавшимися форменными элементами;

2.

Выделения, окрашенные в темно-коричневый, характерный цвет, который также называется «шоколадным». Такую окраску выделениям обеспечивает, так называемая, «старая» кровь, в которой часть форменных элементов подверглась распаду.

Выделения темно-бардового или темно-красного цветов наблюдаются в тех случаях, когда очаги аденомиоза не имеют капсулы или расположены близко к внутренней поверхности матки. Такое положение вещей связано с тем, что отторгнутые участки очагов аденомиоза достаточно быстро оказываются в полости матки, откуда выталкиваются наружу, формируя характерные выделения. Между моментом их отторжения и выведения наружу проходит относительно короткий промежуток времени, в течение которого форменные элементы крови не успевают подвергнуться распаду. Обычно выделения темно-бардового и темно-красного цветов характерны для диффузной формы аденомиоза.

Если же очаги аденомиоза имеют капсулу или расположены глубоко в толще мышечного слоя матки, то выделения, как правило, бывают «шоколадными». Это связано с тем, что отторгнутые элементы и вылившаяся кровь некоторое время находятся внутри капсулы, в течение которого они распадаются, вследствие чего и приобретают такой характерный «шоколадный» цвет. Ведь от момента отторжения тканей в аденомиозном очаге до их выделения наружу проходит относительно длительный промежуток времени, в течение которого они частично распадаются, принимая весьма характерную «шоколадную» окраску. Именно такой цвет придают выделениям распавшиеся форменные элементы крови. Выделения темно-коричневого, «шоколадного» цвета характерны для очаговой или узловой форм аденомиоза.

Как темно-бардовые, так и «шоколадные» выделения на фоне аденомиоза отмечаются в течение нескольких дней перед или после менструации. В другие части менструального цикла кровянистые мажущие выделения, как правило, не появляются.

Кроме мажущих кровянистых выделений различного цвета и характера, при аденомиозе могут наблюдаться кровотечения в любые фазы менструального цикла.

Аденомиоз – это доброкачественная патология матки, которая заключается в патологическом разрастании эндометрия в миометрий. При этом развивается воспалительный процесс.

Заболевание возникает при сбое в гормональном балансе и при иммунологических нарушениях.

Особенностью аденомиоза является прорастание патологических очагов только в некоторые участки детородного органа, тотальное поражение матки не наблюдается.

Аденомиоз матки – гормонозависимая патология, которая чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста и препятствует зачатию или вынашиванию плода.

В настоящее время имеются различные методы ранней диагностики недуга, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Основные способы лечения поражения

Важно помнить, что лечению поддаются только первые две стадии аденомиоза. Но у тех, кто заболел таким поражением, к сожалению, полного выздоровления, как правило, не наступает. Это можно объяснить тем, что очаговая форма аденомиоза в полости матки часто появляется повторно, по этой причине пациентке важно тщательно следить за гормональной системой.

Все виды аденомиоза лечатся двумя распространенными методами. В первом случае специалист назначает употребление средств против аденомиоза. Если такая терапия не улучшает состояния человека, то специалисты назначают проведение оперативного вмешательства. Все методы удаления эндометриоза внутренней формы будут отличаться друг от друга в зависимости от выраженности и прорастания поражения, а также состояния репродуктивной системы женщины.

Самым распространенным методом удаления поражения является эмболизация маточных артерий. Остальные процедуры по удалению пораженной области, включая выскабливание, довольно опасны и могут привести к бесплодию.

Чтобы начать правильное лечение заболевания матки, специалист будет полагаться на следующие факторы:

• возраст женщины;
• наличие либо отсутствие детей, желание родить в дальнейшем;
• отсутствие родов;
• стадию развития поражения;
• основные симптомы поражения и их проявление.

Если у женщины есть какие-то проблемы с функционированием почек, печени, сосудов либо присутствует сахарный диабет, то он назначает курс приема гормональных средств. Проводить ли удаление аденомиоза матки, будет решать лечащий врач после диагностического осмотра. Он изучит анамнез женщины, выявит наличие астмы либо ожирения. А цель лечения заболевания будет заключаться в введении женщины в медикаментозный климакс.

Внутренний эндометриоз нужно лечить посредством гормональных средств, но важно помнить, что они часто провоцируют побочные реакции. При проведении лечения женщина должна следовать специальной диете, исключить из своего рациона все вредные продукты. В меню следует добавить как можно больше продуктов, обогащенных белками и витаминами. Дополнительно врач назначает проведение иммунотерапии и физиотерапии. При очаговой форме аденомиоза матки у женщины часто на фоне развиваются и невротические заболевания, при которых очень важна помощь психотерапевта.

Что такое аденомиоз?

Эндометрий в организме здоровой женщины постоянно растет и отторгается.

В первой фазе менструального цикла начинается рост эндометриального слоя, который необходим для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенкам матки и продолжить свое развитие.

Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается – начинается менструация, после которой в полости матки остается только ростовой слой эндометрия, и процесс повторяется снова.

Различают такие формы аденомиоза:

• очаговая – характеризуется единичным прорастанием эндометрия в мышечный слой матки;
• узловая – формирование плотных узелковых образований без капсулы;
• диффузная – равномерное распределение патологии;
• смешанная – присутствуют признаки нескольких форм.

Что касается стадий недуга, то их 4:

• первая стадия – поражение неглубокое, и клинических признаков нет;
• вторая стадия – эндометрий проникает до половины миометрия;
• третья стадия – очаг поражения больше половины;
• четвертая стадия – эндометрий пронизывает миометрий насквозь, и может поражать соседние органы.

Особенности заболевания

Чтобы разобраться, что это такое — очаговый аденомиоз, поговорим об особенностях патологии. Эндометральный слой находится на всем протяжении матки. Он регулярно обновляется с помощью менструального цикла. Это помогает подготовить организм женщины к возможному оплодотворению и вынашиванию эмбриона. Очаговый аденомиоз матки возникает, как правило, у женщин старшего возраста, которым уже исполнилось 40 лет и возникли первые симптомы климакса.

У таких женщин можно отметить регулярные изменения уровня эстрогенов в организме. При этом у них возникают приливы, намного усиливается потоотделение, а также начинает кружиться голова. Если такие скачки продолжаются слишком долго, то на их фоне у женщины начинает развиваться аденомиоз очаговой формы поражения.

Эта патология – вид внутреннего эндометриоза, которая может быть диффузной и поражать всю маточную полость. Очаговый аденомиоз характеризуется конкретным расположением эндометрия в различных участках матки.

Главные проблемы при проведении диагностики и составления лечения заболевания заключены в выявлении стадии поражения. Есть несколько форм такой болезни, две из которых поддаются медицинскому лечению, а остальные устраняются лишь посредством операции.

Первые признаки

Ведущий признак аденомиоза — это обильные и длительные менструации, которые могут привести к развитию анемического синдрома. Поэтому симптомы анемии могут представлять также косвенные признаки данной патологии.

Симптомы анемии следующие:

• повышенная слабость;
• восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• сонливость;
• бледность кожи и слизистых;
• головокружения;
• снижение работоспособности;
• обмороки.

Также характерным признаком аденомиоза является наличие влагалищных выделений мажущего характера. Они могут появляться за несколько дней до начала менструации, и продолжаться какое-то время после ее окончания.

Кроме того, заболевание часто приводит к развитию неврозов, а также к неустойчивости к стрессовым ситуациям. При поражении недугом соседних органов может наблюдаться ухудшение их функциональности.

Процесс развития болезни

Особенности формирования участка поражения при очаговой форме аденомиоза выглядят так:

• образованные очаги поражения не формируют капсулу;
• они отличаются своим инфильтративным ростом и могут легко переходить на близрасположенные ткани;
• эндометриоидные клетки приводят к началу деструкции пораженной ткани;
• они точно так же, как и злокачественные клетки, стремительно распространяются по организму через ток крови и лимфу.

Врачи-гинекологи сообщают, что внутренняя форма эндометриоза матки относится к довольно опасному заболеванию, которое очень важно своевременно лечить, так как в противном случае оно может привести к серьезным осложнениям.

При отсутствии правильного лечения у пациентки может возникнуть бесплодие. Помимо этого, симптомы эндометриоза чаще всего представляют собой сильный болевой синдром, который может отрицательно сказываться на общем состоянии женщины, ухудшать ее самочувствие и активность.

Основные симптомы

Сложность и распространение патологии – это индивидуальный признак, поэтому у каждой конкретной пациентки могут наблюдаться не одинаковые симптомы, и выраженность тоже может быть разной.

Начальные стадии заболевания никакими симптомами не сопровождаются, и заподозрить аденомиоз по клинической картине можно только начиная со второй стадии. В этот момент эндометрий глубже прорастает в миометрий, и может развиваться узловая или диффузная форма заболевания.

Если говорить о возрасте пациентки, то более яркая клиническая картина наблюдается у женщин от 25 до 35 лет.

Симптомы аденомиоза:

• хроническая боль, которая локализуется в области малого таза. Наблюдается в 76% всех случаев;
• обильные менструации. Чаще наблюдаются при узловой и диффузной форме патологии. Потеря крови может быть очень значительной, и спровоцировать развитие анемии. Наблюдается в 60% случаев;
• межменструальные маточные кровотечения наблюдаются у половины пациенток;
• болезненные менструации. Возникают не часто – в 20% случае;
• боль во время интимной близости – в 7% случаев;
• чувство давления в матке;
• частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и другие проблемы мочевого пузыря наблюдаются, если увеличенная в размерах матка давит на мочевой пузырь;
• увеличение матки – диагностируется в 30% случаев;
• высокая чувствительность в области детородного органа;
• субфертильность и бесплодие – диагностируется в 15% случаев. Кроме того, недуг может провоцировать преждевременные роды и ранее самопроизвольное прерывание беременности.

Пациентки с аденомиозом часто страдают следующими патологиями:

• в половине случаев наблюдается миоматозные узлы в матке;
• в 11% диагностируется эндометриоз;
• в 5% — полипозные образования в эндометрии.

Изменения в менструальном цикле могут быть следующими:

• увеличение объема менструальной крови;
• укорочения цикла или, наоборот, задержка месячных;
• удлинение менструации – более недели;
• болезненность;
• наличие кровяных сгустков в менструальной крови;
• мазня до и после месячных;
• ациклические выделения;
• тяжелый предменструальный синдром.

Факторы риска

Самыми распространенными факторами риска появления аденомиоза являются:

• проблемы с работой эндокринной системы;
• возраст женщины;
• наследственность;
• социально-экономическое положение.

Нераспространенные факторы:

• позднее наступление месячных;
• поздние роды либо роды с осложнениями;
• регулярные аборты;
• сильное облучение и тепловые процедуры, направленные на область малого таза.

К сожалению, консервативное либо комбинированное лечение в редких случаях приводит к полному выздоровлению женщины. Поздние стадии заболевания – частая причина бесплодия. Но своевременное лечение помогает добиться более-менее длительной ремиссии, забеременеть и родить ребенка. Правда, в этом случае важно помнить, что высок риск самопроизвольного аборта либо начала преждевременных родов.

Причины возникновения

Причины для развития заболевания могут быть следующими:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение обменных процессов;
• слабый иммунитет;
• возрастные изменения;
• воспаления в репродуктивной системе;
• частые аборты;
• раннее начало менструации;
• стрессы;
• тяжелые физические нагрузки или малоактивный образ жизни.

В группе риска женщины после хирургических манипуляций в матке или в брюшной полости, а также после кесарева сечения.

Какими могут быть боли

Боли у больных женщин с аденомиозом появляются по причине сдавливания увеличенной в размере маткой нервных окончаний.

Чаще всего боль при аденомиозе не постоянная, и возникает только перед и во время месячных, но в некоторых случаях женщину могут беспокоить хронические болевые ощущения.

Боль берет начало в нижней части живота и распространяется на промежность, бедра и поясничный отдел. Если боль наблюдается постоянно, то за несколько дней до месячных она становится более интенсивной.

Интенсивность боли напрямую зависит от степени распространения патологического процесса.

Очаговый аденомиоз матки – лечение

Выбор метода лечения при очаговом аденомиозе зачастую представляет большую проблему и во многом зависит от возраста пациентки, степени распространённости аденомиоза, тяжести клинических проявлений, наличия сопутствующих генитальных и соматических заболеваний.

Стадии или степени распространения аденомиоза

Тактика лечения аденомиоза всегда согласовывается с пациенткой и в первую очередь отталкивается не от результатов УЗИ, а от предъявляемых жалоб и объективной клинической картины.

Очаговый аденомиоз 1 и 1-2 степени – лечение

Выявление признаков аденомиоза 1-2 степени на УЗИ не является безусловным показанием к гормональному лечению
Ряд специалистов считают, что если у пациентки нет жалоб на здоровье, нет клинических проявлений предполагаемого (не подтверждённого гистологией) заболевания, то гормональное лечение не назначается. Рекомендуется осмотр гинеколога и УЗИ-контроль 1 раз в 6 месяцев.

Вместе с тем многие исследователи настаивают на целесообразности длительного сдерживающего лечения лёгких форм аденомиоза низкодозированным монофазными оральными контрацептивами или чистыми гестагенами (пероральными, внутриматочными) с минимальной нагрузкой (диеногест, левоноргестрел) до момента планируемой беременности или наступления естественной менопаузы.

Очаговый аденомиоз 2 и 2-3 степени – лечение

Ведение очагового аденомиоза лёгкой и умеренной степени зависит от формы и тяжести клинических проявлений болезни.

Для лечения незначительного болевого синдрома используют анальгетики, НПВС.

В случаях более значительной симптоматики проводится консервативная гормональная терапия.

Препараты для лечения очагового аденомиоза

(по рекомендациям международных клинических сообществ, требуется консультация лечащего врача)

Терапия первого этапа не требует гистологического подтверждения диагноза. Применяются:

• Монофазные КОК в непрерывном режиме: препарат выбора — «Жанин» (диеногест+этинилэстрадиол). Дженерики: «Силует», «Бонадэ», «Диециклен»
• Гестагены в непрерывном режиме: препарат выбора — «Визанна» (диеногест).

Клинический случай:

Жалобы пациентки: тазовые боли, длительные обильные менструации.

Результаты УЗИ: в левом углу матки ближе к наружному (серозному) покрову обнаружено гетероэхогенное образование 3,5 х 5,3 х 4,2 см с мелкодисперсным содержимым внутри, с гиперэхогенным периферическим ободком до 2 см. Деформация наружного миометрия. Признаки очагового аденомиоза.

Результаты МРТ: подтверждён очаговый аденомиоз.

Было предложено хирургическое лечение, от которого пациентка отказалась.

Назначено: препарат «Визанна» в непрерывном режиме.

Клинический эффект: положительный.

Терапия второго этапа назначается при неэффективности или непереносимости терапии первого этапа:

• ЛНГ-ВМС «Мирена» (левоноргестрел)
• А-ГнРГ курсом не более 24 недель: Выбор экспертов — «Диферелин» (трипторелин) Дженерики: «Декапептил-депо», «Трипторелин-лонг» Популярные А-ГнРГ: «Золадекс» (гозорелин), Бусерелин.

Очаговый, диффузно-очаговый аденомиоз 3, 3-4 степени – лечение

Изолированный аденомиоз умеренно-тяжёлой и тяжёлой степени встречается крайне редко. Чаще он сочетается с миомой матки, патологией яичников, гиперплазией эндометрия и/или миометрия, сопровождается выраженной симптоматикой и лечится оперативно.

Клинический случай:

Жалобы пациентки: выраженные тазовые боли.

Результаты УЗИ: По левому ребру матки в нижней трети миометрия обнаружено гетероэхогенное образование размерами 4,3 х 5,1 х 3,5 см с наружной зоной повышенной эхогенности. Деформация наружного миометрия с выбуханием в брюшную полость. Признаки очагового аденомиоза.

Результаты МРТ: предположительно очаговый аденомиоз.

Консервативное хирургическое лечение: проведена успешная органосохраняющая лечебная лапароскопия с иссечением патологического очага и последующим восстановлением маточной стенки.

Гистологический диагноз: очаговый аденомиоз.

Операция – необходимость?

Показания к хирургическому лечению очагового аденомиоза:

• Неэффективность консервативной терапии.
• Связанные с аденомиозом менструальные или ациклические маточные кровотечения, приводящие к анемии, резистентные к медикаментозному лечению.
• Хронические тазовые боли, диспареуния, значительно снижающие уровень жизни, резистентные к медикаментозному лечению.
• Аденомиоз в сочетании с другой гинекологической патологией, требующей хирургического лечения.
• Диффузно-узловой аденомиоз 3-4 степени.
• Ассоциированное с аденомиозом нарушение функции соседних с маткой органов.

У молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной способности, по возможности выполняются органосохраняющие реконструктивно-пластические операции. Оптимальный хирургический доступ – лапароскопический.

У женщин в пре- и постменопаузе производится надвлагалищная или тотальная (полная) ампутация матки — гистерэктомия.
Гистерэктомия – неблагоприятный исход поздней диагностики или неадекватной медикаментозной терапии аденомиоза
Тотальное удаление матки – это вынужденная мера, печальный результат позднего обращения женщины к врачу, неверного выбора консервативной терапии или отказа пациентки по личным мотивам от рекомендованного гормонального лечения.

Каждая женщина, невыполняющая назначенного врачом медикаментозного лечения аденомиоза, должна знать о возможных негативных последствиях такого решения.

Возможные долгосрочные последствия гистерэктомии Вернуться к оглавлению

Опасность патологии

Чем же может быть опасен аденомиоз?

Если заболевание своевременно не лечится, оно может спровоцировать следующие осложнения:

• железодефицитная анемия;
• хроническое невынашивание плода;
• бесплодие;
• распространение патологических очагов на соседние органы.

Что касается того, может ли аденомиоз перерасти в рак, то риск этого небольшой, но исключать такую возможность полностью нельзя.

Узловой аденоменоз и беременность

По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин, но эта цифра имеет мало доказательств, потому что связь аденомиоза с бесплодием труднообъяснима.

По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин.

Как правило, если женщина легко забеременела, то она способна легко выносить ребенка, но выкидыши на ранних сроках характерны для этой болезни.

При наступлении беременности есть все шансы выносить, если проведено соответствующее лечение для улучшения состояния матки, чтобы была возможность «закрепиться» плодному яйцу, если нехватка гормонов у женщины, то необходимо их принимать в первом триместре беременности.

Как меняются месячные

Чаще всего при аденомиозе месячные очень обильные. Это связано с тем, что концентрация эстрогенов увеличивается и эндометрий утолщается.

Чтобы купировать этот процесс, необходим прогестерон, который сможет снизить количество эстрогенов, а, следовательно, месячные станут не такими обильными.

Мазня перед и после месячных – это результат гормонального дисбаланса, гормоны в кровь поступают неравномерно.

Скудные месячные при аденомиозе – редкое явление, может наблюдаться на начальных признаках патологии, когда других клинических признаков еще нет.

Боль при менструации – это обычное явление, которое является следствием пережимания набухшим детородным органом здоровых клеток и нервных окончаний.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие узлового аденомиоза, врачи-гинекологи советуют соблюдать такие простые правила профилактики:

• Своевременно лечить эндокринные, гормональные расстройства, инфекционные заболевания.
• Вести защищенную половую жизнь.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Контролировать вес.
• Отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни.
• Употреблять полезную пищу, богатую витаминами, микро- и макроэлементами.

Не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проходить профилактический медицинский осмотр, который поможет диагностировать заболевание на начальной стадии, успешно его излечить, не допустить осложнений и рецидивов.

Характер выделений

Длительная мазня до и после месячных чаще всего имеет густую консистенцию и коричневый цвет.

Гормональный сбой в этом случае препятствует правильному развитию эндометрия, и в патологических очагах может накапливаться кровянистая жидкость, которая не выходит вместе с месячными, а начинает выделяться позже.

Кровотечение при аденомиозе – тоже достаточно часто явление, которое часто возникает при узловой форме недуга или при миоме матке в сочетании с аденомиозом.

Диагностика

Малейшие подозрительные признаки, указывающие на гинекологическую патологию, должны стать поводом как можно скорее записаться на консультацию к врачу-гинекологу, который и будет заниматься лечением. На первичном осмотре доктор выслушает жалобы, соберет важные данные, проведет пальпацию и гинекологический осмотр, во время которых определяется:

• болезненность тела матки;
• увеличение органа в размерах;
• изменение формы и консистенции.

Для подтверждения диагноза дается направление на дополнительное обследование, включающее такие процедуры:

1. УЗИ. Информативный безболезненный метод , который поможет выявить патологию в самом начале прогрессирования. При очаговом аденомиозе в теле матки обнаруживаются зоны с ровными, круглыми контурами. В патологическом очаге визуализируются участки с разной эхогенностью.
2. Гистероскопия. Процедура малоинвазивна, проводится с помощью оптического прибора гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Характерные признаки очагового аденомиоза – увеличение и деформация тела матки, изменение ее рельефа.
3. Биопсия. Фрагмент иссеченной ткани исследуется под микроскопом, проводится гистологический анализ биопата, после чего удается определить правильный диагноз диагноз.
4. МРТ. Уточняющий диагностический метод, который назначается в случае сочетанной гинекологической патологии. Методика имеет наибольшую точность и характеризуется безошибочностью данных, но назначается только в особых случаях, когда другие диагностические способы не дают исчерпывающих результатов.

Возможные последствия

Заболевание имеет два пути развития – благоприятный и неблагоприятный.

Если болезнь обнаружена и пролечена своевременно, то последствия обычно незначительны -здоровье женщины и ее репродуктивная функция восстанавливаются и сохраняются.

При втором варианте развития событий возможно не только бесплодие по причине гормонального дисбаланса, но и удаление пораженного органа, что исключает возможность зачатия.

Методы лечения

Консервативное лечение аденомиоза заключается в приеме гормональных препаратов.

Назначаются:

• оральные контрацептивы;
• антигонадотропины;
• прогестагены;
• антиэстрогены;
• аналоги гонадолиберина;
• антиандрогены.

Также показаны:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• препараты, оказывающие влияние на иммунную систему;
• витамины;
• физиотерапия;
• лечение народными средствами.

Оно может заключаться:

• в удалении патологического эндометриоидного слоя;
• в иссечении части органа, пораженного недугом;
• в полном удалении органа.

Операция может проводиться:

• абдоминально;
• гистероскопичсеки;
• лапаросткопичсеки.