Гипоплазия яичников у женщин что это такое

Виды заболевания

Гипоплазия яичников различается по времени возникновения — врождённая (появляется совместно с нарушением в работе почечной системы и многими другими заболеваниями) или приобретённая в периоде жизни. Врождённое заболевание яичников может также сочетаться с гипоплазией матки. По виду поражения болезнь бывает: центральным (нарушается связь гипоталамуса с гипофизом), периферическим (поражением яичников) и идиопатическим. Со временем болезнь развивается, яичники уменьшаются в размере, сокращается число фолликул и нарушается возможность репродукции.

Сущность заболевания

В общем гипоплазия яичников представляет собой недоразвитие яичников, являющихся женскими половыми железами. Такой дефект может выражаться анатомической или функциональной аномалией, вызванной структурными нарушениями. Возникать патология может в период внутриутробного развития плода, в детском возрасте в ходе онтогенеза или в период полового созревания.

Гипоплазия яичников, как правило, сопровождается половой инфантильностью, и достаточно часто одновременно фиксируется недоразвитие и некоторых других органов: матки, влагалища, почек. Данный дефект выражается в аномальном развитии фолликулярного слоя, вплоть до такого состояния, когда первичные яйцеклетки и примордиальные фолликулы вообще не обнаруживаются. Другой распространенный вариант — наличие первичных яйцеклеток, но прекращение их созревания на раннем этапе.

Фиксируются случаи, когда гипоплазия сопряжена с гонад-генетическими патологиями, связанными с нарушением свойств и количества половых хромосом, например синдром Шерешевского-Тернера. При таком механизме развития яичниковые ткани (паренхима) практически полностью заменяются соединительной тканью.

Рекомендуем узнать: Как делается массаж яичников у женщин

Возможные причины возникновения болезни

Врождённая форма — нарушение функциональности гипофиза и гипоталамуса. Возникновение заболевания зависит от воздействия негативных факторов на женский организм в утробе. Поэтому когда при беременности у мамы произошли серьёзные изменения, вероятность появления врождённой формы заболевания у плода повышается. Врождённые причины возникновения гипоплазии:

• нарушение развития фолликулов;
• аномалии хромосом;
• генетическая предрасположенность (например, дисгенезия гонад — заболевание, которое обусловлено патологией хромосом).

1. инфекционные заболевания половых органов;
2. хирургические операции, аборты;
3. пищевые расстройства (интоксикации), вызывающие анорексию;
4. наличие высокого уровня радиации в месте проживания;
5. наличие высокого уровня радиации в месте проживания;
6. возникновение инфекций у детей;
7. нарушение работы эндокринной системы;
8. наследственность;
9. опухоли;
10. воспаление яичников или матки.

Причины

Говоря о генитальном инфантилизме, доктора имеют в виду недоразвитие сразу нескольких органов половой системы женщины. Такая клиническая ситуация обычно имеет врожденный характер. В основе формирования, как правило, хромосомная патология. Яркий пример – синдром Шерешевского-Тернера с гипоплазией придатков и матки.

Яичники формируются в организме девочки еще во время внутриутробного развития. Завершается этот процесс к моменту полового созревания. На закладку и правильное формирование гонад девочки внутриутробно могут повлиять следующие неблагоприятные факторы:

1. Инфекционные заболевания, перенесенные матерью или девочкой, уже в процессе онтогенеза. Особенно опасна краснуха, так как возбудители этой инфекции тропны к эпителию внутренних половых органов.
2. Нарушение питания. Например, возникновение нервной анорексии, булимии, конституционального ожирения.
3. Токсическое воздействие алкоголя, никотина, лекарственных препаратов.
4. Воспалительные заболевания яичников, матки, придатков у матери.

Гипоплазия яичников часто вызвана дисфункцией щитовидной железы. В России множество регионов, областей являются эндемичными по зобу щитовидки. Уровень потребляемого йода катастрофически низок. В результате страдает функция железы. Это неизменно отражается на всех звеньях гипоталамо-гипофизарной системы, включая придатки.

Важно! Именно поэтому, одно из важных обследований при подозрении на патологию яичников является определение тиреоидного профиля.

Перенесенный эмоциональный стресс обсуждается среди возможных причин структурной или функциональной несовершенности аппарата яичников. В эту же группу факторов следует отнести психические патологии, органическую патологию гипофиза и гипоталамуса, включая различные варианты опухолей.

Вредные привычки, нездоровое питание – немаловажные факторы, которые могут стать ключевыми в развитии описываемой патологии. Это касается как мамы девочки, так и самой пациентки.

Симптомы болезни

Патологию очень легко заметить, потому что болезнь протекает без симптомов непродолжительное время. К сожалению, до начала полового созревания обнаружить наличие болезни невозможно. Патология яичников сопровождается симптомами:

• позднее начало менструальных выделений;
• невозможность забеременеть;
• слабо выражены вторичные половые признаки.

Эта симптоматика больше всего характеризует заболевание до наступления полового созревания (врождённая форма). При проведении УЗИ у девочки будут видны удлинённые маточные трубы и нарушение маточного развития.

При приобретённой форме женской гипоплазии происходит прекращение менструации. При осмотре на гинекологическом кресле можно обнаружить сухость влагалища, что не является нормой.

Дополнительные признаки, которые говорят о наличии гипоплазии левого или правого яичника могут проявляться в виде:

1. узости влагалища;
2. повышенной тонкости половых губ;
3. нарушения пластичности гениталий.

Симптомы

Проявления структурной или функциональной неполноты развития яичников зависят от формы патологии. Врожденная гипоплазия органа откладывает отпечаток не только на структуре гениталий, но и на форме скелета, телосложении, особенностях психического развития.

Для девушек с недоразвитыми яичниками характерен женский тип телосложения. Но при этом прослеживаются некоторые черты евнухоидизма:

1. Уплощенные молочные железы с недоразвитыми сосками.
2. Мужской тип оволосения.
3. Узкий таз и широкий плечевой пояс.
4. Слабовыраженные вторичные половые признаки.

При врожденной гипоплазии яичников один из важных симптомов функциональной недостаточности – первичная аменорея. То есть, в пубертатный, препубертатный период и после него, менструации у девушки не наступают. Наряду с этим, у них нет никакого полового влечения.

Строение внутренних органов может отличаться. Уменьшается в размерах матка, яичники. Фаллопиевы трубы тоньше и длиннее, что очевидно и при УЗ-исследовании.

Когда гипоплазия яичников сформировалась не внутриутробно, а в более позднем периоде, проявления могут манифестировать уже в репродуктивном возрасте. Поэтому первый симптом – бесплодие. Вторая важная жалоба – изменения менструального цикла. Это чаще всего вторичная аменорея, когда менструации ранее возникали вовремя, а сейчас прекратились.

Внимание! Любые изменения менструального цикла – повод немедленно обратиться к доктору.

Гипоплазия яичников, как и другие патологии репродуктивной сферы, носят прогрессирующий характер. Месячные могут быть при этом очень болезненными. Такое состояние называют альгодисменореей. Гипоменструальный синдром проявляется уменьшением объема выделяемой крови, снижением продолжительности месячных.

Диагностирование

Диагностические мероприятия проводят с использованием гинекологического кресла. Врач уделяет внимание:

• осмотру половых органов;
• пальпации. У девочек этот метод проводится через прямую кишку;
• обследованию на присутствие слизи.

В случае подозрения на болезнь, врач направляет женщину на обследование. Оно заключается в:

1. УЗИ органов репродуктивной системы.
2. Исследование крови на гормоны. Если гипоплазию яичников обнаружили у девочки, возможно это врождённая форма.
3. Рентгене.

При наличии тяжёлой формы может понадобиться биопсия яичников или диагностика лапароскопическим методом.

Профилактические меры и прогноз

Сразу же следует устранить факторы, которые могут негативно повлиять на развитие беременности. С целью профилактики следует обеспечить ребёнка рациональным питанием, вовремя прививать от различных инфекций. Не допускать переохлаждений.

Прогноз после перенесения гипоплазии яичников

Многих женщин интересует вероятность зачатия после перенесённого заболевания. Статистика говорит о том, что шансы забеременеть и родить ребёнка находятся в диапазоне от 30 до 60%. Планировать зачатие нужно под наблюдением врачей (обычно это гинеколог и эндокринолог). Причём женщина или девушка должна заранее подготовиться к возможному прерыванию беременности. Также есть вероятность возникновения многоплодной беременности.

Гипоплазия яичника, появившаяся у женщины, не приносит дискомфорт до тех пор, пока она не задумывается о зачатии и рождении ребёнка. Наличие заболевания не приговор невозможной беременности. Хорошо подобранное лечение восстанавливает работу половых органов и позволяет добиться наступления беременности.

Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников – анатомическое и функциональное недоразвитие женских половых желез – яичников. При гипоплазии яичников отмечается гипоменструальный синдром либо аменорея, снижение либидо, бесплодие. Гипоплазия яичников диагностируется путем общего и гинекологического осмотра, результатов УЗИ органов малого таза, гормональных исследований, лапароскопической биопсии яичников, определения кариотипа (хромосомного набора). Лечение гипоплазии яичников требует проведения циклической гормональной терапии.

Лечение гипоплазии матки

Если “случайная находка” произошла в самом начале вашего пути к малышу, не отчаивайтесь и не спешите, понаблюдайте за динамикой изменения размеров матки в течение цикла, отследите наличие овуляций, соответствие размеров эндометрия и его состояния фазе цикла. Вполне возможно, что произошла погрешность измерения, или небольшие размеры матки — ваша индивидуальная анатомическая особенность.

Если же вам ранее ставили диагноз половой генитальный инфантилизм или размеры матки и состояние эндометрия не соответствует нормам даже при повторном исследовании, врач может назначить гормональную терапию эстрогенами и прогестероном. Целью такого лечения является увеличение матки до нормальных размеров и восстановление овуляторных циклов, нормальные циклические изменения в эндометрии.

От лечения, при подтвержденном диагнозе, отказываться не стоит. При гипоплазии матки возрастает риск внематочной беременности, выкидыша на раннем сроке, слабой родовой деятельности и атонического послеродового кровотечения.

Общие сведения

Гипоплазия яичников чаще отмечается на фоне общего или полового инфантилизма; может сочетаться с гипоплазией матки, аплазией матки и влагалища (синдромом Рокитанского-Кюстнера), гипоплазией почек, недоразвитием других органов. Кроме того, гипоплазия яичников встречается при дисгенезии гонад – генетических заболеваниях, обусловленных качественной и (или) количественной патологией половых хромосом (синдроме Шерешевского – Тернера и др.). В этих случаях паренхима яичников представлена преимущественно или исключительно соединительной тканью.

Приобретенная гипоплазия яичников является следствием неблагоприятных воздействий на организм в ходе онтогенеза, особенно в детском возрасте или в пубертатный период. Развитию гипоплазии яичников могут способствовать воспаления половых желез (оофориты, аднекситы), прерывание беременности, нарушения питания (гиповитаминоз, анорексия), хронические интоксикации, детские инфекции (паротит, краснуха, корь, скарлатина и др.), ангины, эндокринопатии (воспалительные поражения гипофиза и гипоталамуса, аденома гипофиза, пролактинома, гипотиреоз и др.), облучение радиоактивными веществами. Реже гипоплазия яичников бывает обусловлена внутриутробным поражением фолликулярного аппарата вследствие патологии беременности у матери.

В соответствии с этиологией и уровнем поражения гинекология выделяет гипоплазию яичников центрального (гипоталамо-гипофизарного) генеза; периферического (яичникового) генеза и идиопатического (неясного) происхождения. При гипоплазии в яичниках отмечается уменьшение выраженности фолликулярного слоя. В гипопластических яичниках первичных яйцевых клеток и примордиальных фолликулов может не быть совсем или отмечаться прекращение их созревания и роста, что определяет картину клинических проявлений.

Как определить недоразвитость яичников? Диагностика и терапия

Гипоплазия яичников – анатомическое и функциональное отклонение, при котором возникают нарушения в репродуктивной системе и повышается риск развития опухолевых новообразований. Специализированная система терапевтических мероприятий в комплексе с профилактикой способствуют излечению и предупреждению тяжёлых осложнений.

Что это такое?

При гипоплазии яичников у женщин плохо развиваются половые железы. Такое отклонение формируется в утробе матери, в младенчестве или в период полового созревания. Зачастую гипоплазия свидетельствует о генитальном инфантилизме и сопровождается недостаточным развитием матки, аплазией (полным или частичным отсутствием) влагалища и изменением других органов мочеполовой системы.

В случае прогрессирования патологии размер половых желез уменьшается, истончается фолликулярный слой (фолликулы преобразовываются в соединительную ткань).

Виды недоразвитости яичников

Гипоплазия бывает приобретённой или врождённой и классифицируется по формам на центральную (гипотоламо-гипофизарную), периферическую (яичниковую) и идиопатическую (неизвестного генеза).

Врождённое нарушение обуславливается аномалиями половых хромосом, развитию которых способствуют негативные факторы внешней среды, воздействующие на организм матери. Приобретённое появляется в результате пагубного влияния внешних факторов на ребёнка.

Причины возникновения

Причинами приобретённой гипоплазии яичников могут стать:

• инфекции, перенесённые в детстве (краснуха, паротит, скарлатина, свинка, корь);
• интоксикация организма;
• радиационное излучение;
• заболевания гормонального характера (аденома, гипотиреоз и пр.);
• инфекция в органах малого таза;
• воспаления половых желез (оофорит, аднексит);
• ангина;
• опухоль, расположенная вблизи гипофиза или гипоталамуса, а также воспалительные поражения в этой области;
• несбалансированное питание (диеты, анорексия, гиповитаминоз, голодание, переедание).

Симптомы заболевания

Первым тревожным симптомом гипоплазии яичников считается гипоменструальный синдром (малые объёмы выделений, урежение и уменьшение длительности периода менструаций), а также отсутствие:

• менструальных выделений на протяжении нескольких циклов;
• месячных до 15-16-летнего возраста;
• овуляции при нормальном менструальном цикле.

Другой составляющей клинической картины болезни является евнухоидный синдром.

Эта аномалия характеризуется поздним началом менструаций, отсутствием волос подмышками и на лобке, остановкой в развитии наружных гениталий, непропорциональностью скелета, узостью влагалища, понижением сексуального влечения, фригидностью, слабой пигментацией кожи половых губ, недостаточной выраженностью ареолов сосков и других вторичных половых признаков.

Лечение

Лечение гипоплазии яичников направлено, в первую очередь, на нормализацию гормонального фона и восстановление репродуктивной функции для дальнейшей успешной беременности. Гормонотерапия проходит в 2 этапа:

1. На первом повышается уровень эстрогена, за счёт чего выравнивается менструальный цикл и появляется менструальноподобная реакция (кровянистые выделения).
2. На втором этапе стабилизируются процессы гипоталамо-гипофизарной связи, возобновляется взаимосвязь между маткой и придатками, восстанавливается работа органов малого таза. Параллельно проводится фолликулометрия (УЗИ яичников). Это позволяет отследить динамику изменений в организме пациентки.

Если гормонотерапия не даёт нужных результатов, делается 10-дневный перерыв, а затем лечение возобновляется.

Помимо гормональной терапии, выполняются мероприятия, которые помогут устранить неприятную симптоматику и укрепить иммунитет.

Для этого применяются витаминотерапия (витамины следует употреблять в натуральном виде и в форме таблеток), физиотерапия, гинекологический массаж и бальнеопроцедуры (лечение минеральными водами).

Своевременное проведение гормонотерапии повышает шанс забеременеть на 60%.

Физиотерапия

Физиотерапия – неотъемлемая часть лечебного процесса. Положительной динамики позволяют добиться:

• ультрафонофорез или электрофорез;
• гинекологический массаж;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• магнитолазеротерапия.

Внимание! Эти процедуры должны проводиться строго по назначению врача!

Симптомы гипоплазии яичников

У пациенток с гипоплазией яичников могут наблюдаться различные расстройства менструальной функции – первичная, иногда вторичная аменорея, альгодисменорея или гипоменструальный синдром, ановуляторный цикл. Перечисленные нарушения при гипоплазии яичников сопровождаются бесплодием.

Пациентки сложены по женскому типу, но имеют слегка выраженные евнухоидные признаки. При гипоплазии яичников вторичные половые признаки обычно выражены слабо – отмечается скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, уплощение молочных желез, невыраженность ареол и сосков. Характерно отсутствие первой менструации (menarche) к 15-16 годам. Половое влечение у женщин снижено, нередко наблюдается фригидность. Другие признаки гипоплазии яичников выявляются при проведении комплексного гинекологического обследования.

Гипоплазия яичников: что это такое, симптомы, лечение

Гипоплазия яичников является препятствием к зачатию ребенка, а также существует риск развития опухолевых образований, поэтому женщины с таким диагнозом должны находиться под постоянным контролем гинеколога и эндокринолога.

Гипоплазия является недоразвитием женских половых желез. Проявляется еще во внутриутробном развитии или же в период полового созревания. В некоторых случаях встречается во взрослом возрасте после перенесенных гинекологических заболеваний.

Виды заболевания

В зависимости от времени возникновения гипоплазия бывает врожденной или приобретенной. При врожденной патологии встречается сочетание заболевания с аплазией матки, недоразвитием почек и других органов, синдромом Шерешевского – Тернера и др. В этих случаях эпителиальный слой яичников представлен преимущественно соединительной тканью.

Учитывая вид поражения выделяют гипоплазию центральной, периферической и идиопатической форм. При центральной нарушения связаны с гипофизом и гипоталамусом, при периферической поражение изначально идет в самих яичниках, при идиопатической происхождение заболевания не выяснено.

Причины

Симптомы

Клинические проявления гипоплазии яичников довольно яркие, чаще всего начинаются в пубертатный период:

• отсутствие месячных (аменорея) во взрослом возрасте. У девочек в период полового созревания менструации могут не приходить до 16-17 лет,
• отсутствие овуляции, когда доминантный фолликул созревает, но выход яйцеклетки не происходит.
• снижение либидо и фригидность,
• слабо выражены вторичные половые признаки – редкое оволосение на лобке и в подмышечных впадинах, недоразвитие молочных желез,
• гипоменструальный синдром – редкие месячные со скудными выделениями.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся комплексно и включают в себя следующие исследования:

1. Сбор симптомов и изучение анамнеза. Уже по первичной симптоматике и внешнему виду пациентки опытный врач может заподозрить гипоплазию яичников.
2. Осмотр в гинекологическом кресле позволяет определить маленький размер влагалища и его слабую растяжимость, бледный цвет кожного покрова половых губ.
3. УЗИ показывает инфантильность матки и яичников (их маленький размер), тонкие и удлиненные фаллопиевы трубы. Также на придатках не просматриваются фолликулы, даже если ультразвуковое исследование проводится во второй половине цикла.
4. Анализ крови на определение количества и соотношения гормонов. Как правило, при таком заболевании наблюдается снижение количества ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), прогестерона, эстрогена.
5. Магнитно-резонансная томография головного мозга для исключения или подтверждения отклонений в гипофизе и гипоталамусе.

После исключения других заболеваний и точной постановки диагноза врач назначает лечение.

Как устранить гипоплазию яичников

Лечение патологии направлено, прежде всего, на восстановление гормонального фона, овуляции и нормализации месячных. Женщине назначают прием гормонов для создания эстрогенового фона. Когда менструальный цикл станет регулярным, препараты заменяют на медикаменты, которые нормализуют функции яичников и эндокринные процессы.

Часто применяется циклическая витаминотерапия: В, А, Е, С. Пить их нужно курсом по 3 месяца с интервалом в 1 месяц. Точную дозировку определяет только гинеколог с учетом возраста пациентки, течения болезни и индивидуальных особенностей организма.

При приеме гормональных препаратов и витаминов у пациенток восстанавливается не только менструация, но и развиваются вторичные половые признаки, фигура приобретает более женственные очертания.

Помимо медикаментозного лечения хорошо себя зарекомендовала физиотерапия. Так, назначают магнит, лазер, ультрафонофорез, электрофорез и другие процедуры, которые запускают обменные процессы и восстанавливают нарушенные функции яичников.

Среди нетрадиционных методик используют гинекологический массаж, иглоукалывание, бальнеотерапию (лечение морской водой), грязелечение.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия используются только при вторичной приобретенной гипоплазии, так как при врожденной аномалии профилактика бессмысленна.

Среди мер предотвращения заболевания можно выделить своевременное лечение инфекционно-воспалительных патологий, здоровое сбалансированное питание и регулярные занятия спортом для недопущения возникновения застойных процессов в малом тазу.

Вероятность беременности у женщин с врожденной или приобретенной гипоплазией составляет от 30% до 60%, т. е. данное заболевание обратимо и только в исключительных случаях вызывает стойкое бесплодие. Отклик на гормональную терапию, как правило, высокий.

В случае отрицательного результата лечения возможно провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). К сожалению, при данном заболевании даже при возможной беременности велик риск невынашивания ребенка и замершей беременности.

В этом случае прибегают к суррогатному материнству.

Загрузка…

Источник: https://kazandoctor.ru/ginekologiya/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-gipoplazii-yaichnikov

Диагностика гипоплазии яичников

При гинекологическом осмотре обращает внимание гипопластическое строение наружных гениталий, тон­кие непигментированные малые половые губы, наличие узкого нерастяжимого и короткого влагалища, инфантильность матки. При проведении УЗИ, УЗ-гистеросальпингоскопии или и гистеросальпингографии подтверждается уменьшение размеров яичников и матки, определяются извилистые, тонкие, удлиненные маточные трубы.

Базальная температура имеет монофазный характер. Исследование шеечной слизи при гипоплазии яичников позволяет выявить признаки гипоэстрогении – отрицательный или слабо выраженный симптом «зрачка». Низкий уровень эстрогенов (в некоторых случаях — гонадотропных гормонов) подтверждается при лабораторном исследовании крови. Проведение пробы с прогестероном при гипоплазии яичников обычно дает отрицательный результат, свидетельствуя о выраженной эстрогенной недостаточности. Комбинированная эстроген-гестагенная проба положительная, что свидетельствует о функциональной сохранности эндометрия.

Для выявления центральной формы гипоплазии яичников прибегают к проведению фармакологических проб с менопаузным человеческим гонадотропином, хорионическим гонадотропином, кломифеном, люлиберином; выполнению рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга. При необходимости проводится диагностическая лапароскопия и биопсия яичников.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся комплексно и включают в себя следующие исследования:

1. Сбор симптомов и изучение анамнеза. Уже по первичной симптоматике и внешнему виду пациентки опытный врач может заподозрить гипоплазию яичников.
2. Осмотр в гинекологическом кресле позволяет определить маленький размер влагалища и его слабую растяжимость, бледный цвет кожного покрова половых губ.
3. УЗИ показывает инфантильность матки и яичников (их маленький размер), тонкие и удлиненные фаллопиевы трубы. Также на придатках не просматриваются фолликулы, даже если ультразвуковое исследование проводится во второй половине цикла.
4. Анализ крови на определение количества и соотношения гормонов. Как правило, при таком заболевании наблюдается снижение количества ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), прогестерона, эстрогена.
5. Магнитно-резонансная томография головного мозга для исключения или подтверждения отклонений в гипофизе и гипоталамусе.

После исключения других заболеваний и точной постановки диагноза врач назначает лечение.

Лечение и прогноз гипоплазии яичников

При гипоплазии яичников лечение преследует цели восстановления гормональной и репродуктивной функций. Основой терапии при гипоплазии яичников является циклическая гормонотерапия. На первом этапе гормонотерапия направлена на создание эстрогенового фона, а после появления менструальноподобной реакции — на нормализацию циклических гипоталамо-гипофизарно-яичниково-маточных процессов. Гормонотерапия проводится под контролем фолликулометрии. Одновременно при гипоплазии яичников назначаются витаминотерапия, физиотерапия (магнитотерапия, магнитолазеротерапия, лазеротерапия, ультрафонофорез и др.), гинекологический массаж, бальнеопроцедуры.

Под действием гормонотерапии развиваются характерные женские половые признаки. Женщины с гипоплазией яичников должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога для своевременного обнаружения гипоталамо-гипофизарных опухолевых процессов и гиперпластических нарушений в половом аппарате под влиянием гормонотерапии.

При индуцировании двухфазного менструального цикла у пациенток с гипоплазией яичников шансы на беременность составляют от 30 до 60%; при этом не исключается вероятность развития многоплодной беременности. При глубокой гипоплазии яичников материнство возможно благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям — ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Полученные путем искусственного оплодотворения (способом ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) эмбрионы замораживают (криоконсервация эмбрионов), а затем осуществляют криоперенос и подсадку эмбрионов в матку. При необходимости может быть использован донорский эмбрион. Протекание и ведение беременности у пациенток с гипоплазией яичников сопряжено с рисками невынашивания. В таких случаях прибегают к помощи суррогатного материнства.

Как устранить гипоплазию яичников

Лечение патологии направлено, прежде всего, на восстановление гормонального фона, овуляции и нормализации месячных. Женщине назначают прием гормонов для создания эстрогенового фона. Когда менструальный цикл станет регулярным, препараты заменяют на медикаменты, которые нормализуют функции яичников и эндокринные процессы.

Часто применяется циклическая витаминотерапия: В, А, Е, С. Пить их нужно курсом по 3 месяца с интервалом в 1 месяц. Точную дозировку определяет только гинеколог с учетом возраста пациентки, течения болезни и индивидуальных особенностей организма.

При приеме гормональных препаратов и витаминов у пациенток восстанавливается не только менструация, но и развиваются вторичные половые признаки, фигура приобретает более женственные очертания.

Помимо медикаментозного лечения хорошо себя зарекомендовала физиотерапия. Так, назначают магнит, лазер, ультрафонофорез, электрофорез и другие процедуры, которые запускают обменные процессы и восстанавливают нарушенные функции яичников.

Среди нетрадиционных методик используют гинекологический массаж, иглоукалывание, бальнеотерапию (лечение морской водой), грязелечение.

Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников – это патология, которая представлена нарушением строения женских репродуктивных органов – яичников. При данной аномалии наблюдается функциональная или структурная недоразвитость яичников. Зачастую данное нарушение является выражением генитального инфантилизма. Именно по этой причине патология часто сопряжена с такими нарушениями, как аплазия влагалища, гипоплазия эндометрия, гипоплазия матки, поликистоз яичников и прочие виды недоразвитости половых органов. Помимо этого, нарушение является следствием различных генетических патологий, которые непосредственно связаны с половыми хромосомами.

Как проявляется гипоплазия яичника у женщин

Независимо от типа поражения яичников и причин возникновения патологии (гипоплазия периферического, центрального или идиопатического происхождения), основной признак недоразвитости репродуктивных желез — нарушение менструальной функции.

Расстройства цикла менструации могут проявляться следующими патологическими отклонениями:

• аменорея (в зависимости от характера поражения желез отсутствие менструаций может быть первичным или вторичным);
• ановуляторный цикл (отсутствие овуляции);
• гипоменструальный синдром (сокращение продолжительности, урежение менструаций, уменьшение количества менструальных выделений).

Кроме того, у пациенток, которые страдающие гипоплазией яичников, наблюдается ряд евнухоидных проявлений:

• диспропорциональное строение скелета;
• отставание в формировании гениталий;
• позднее менархе (первые менструации);
• полное отсутствие или наличие слабовыраженных вторичных половых признаков.

В ходе гинекологического обследования врач может обнаружить следующие внутренние проявления гипоплазии яичников:

• узкость влагалища;
• тонкость малых половых губ;
• гипопластичность наружных гениталий;
• отсутствие пигментации на половых губах.

Если гипоплазия мультифолликулярных яичников протекает в сочетании с гипоплазией матки наблюдается снижение выработки эстрогенов (гипоэстрогения) и недоразвитость или нестандартное строение матки: маточные трубы удлинены, размер маточного тела уменьшенный. Также сочетание данных патологий сопровождается отсутствием увеличения слизи в шеечном канале перед овуляцией (отрицательный симптом «зрачка»).

Прогнозы при данном нарушении

Женщины, у которых диагностирована даже гипоплазия правого или левого яичника, интересуются, каков шанс успешного зачатия после прохождения лечения. Шансы невелики, но все же имеются: от тридцати до шестидесяти процентов. Однако для того, чтобы исход стал благоприятным, необходимо способствовать установлению двухфазного менструального цикла.

Беременность нужно планировать, следуя врачебным рекомендациям. В идеале нужно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога. Среди главных рисков выделяются невынашивание наступившей беременности и возникновение многоплодной беременности.

Женщине может быть рекомендовано использование вспомогательных технологий репродукции.

Проявления гипоплазии яичников

Прежде чем приступить к описанию симптомов, стоит определить их формы:

• Невыясненного генеза;
• Гипоталамо-гипофизарного или центрального генеза.

Гипоплазия любого типа проявляется прежде всего в виде нарушения регулярного менструального цикла:

• Аменорея (исходя из типа поражения выделяется первичная или вторичная);
• Гипоменструальный синдром;
• Цикл ановуляторного характера.

У пациенток с данной патологией явно выражены евнухоидные признаки:

• Позднее наступление менструаций;
• Выраженные слабо или совершенно невыраженные вторичные половые признаки;
• Неправильные пропорции скелета;
• Нарушения развития репродуктивных органов.

Среди внутренних характерных признаков гипоплазии яичников, которые выделяются в ходе осмотра врача-гинеколога, можно выделить:

• Низкую пластичность наружных половых органов;
• Узкое влагалище;
• Тонкие малые половые губы с отсутствием выраженной пигментации.

При комбинации гипоплазии матки и яичников у больной наблюдаются неправильное строение матки и гипоэстрогения:

• Слишком длинные маточные трубы;
• Уменьшенное в объемах тело;
• Отсутствие увеличения слизи в шеечном канале матки непосредственно перед овуляцией. Данная патология также называется синдромом отрицательного зрачка.

В целом матка может являться недоразвитой.

Гипоплазия яичников | Университетская клиника

Гипоплазией яичников называется уменьшение их размеров, при котором зачастую нарушается выработка половых гормонов. Патология, возникающая во внутриутробном периоде, детском и подростковом возрасте, сопровождает женщину всю жизнь.

Признаки болезни чаще всего проявляются в период полового созревания или позже. Больная замечает нарушение менструального цикла, снижение полового влечения и бесплодие.

Врожденные гипоплазии – почему происходит внутриутробное недоразвитие яичников

Гипоплазия яичника

Такая патология, возникшая до рождения, называется первичной. Яичники формируются на втором месяце беременности, поэтому любое заболевание матери в этот период может отрицательно сказаться на развитии будущей девочки. Чаще всего причиной гипоплазии яичников плода становятся различные инфекции, которые перенесла беременная.

Второй этап развития яичников девочки приходится на 20 неделю. В этот период закладываются интерстициальная ткань, которая станет основой будущих органов, и фолликулы, в которых будут зреть яйцеклетки, необходимые для оплодотворения и беременности.

На этот процесс влияют заболевания матери, отравления, инфекции, повышенный радиационный фон и неблагоприятная экология в месте проживания.

Первичная гипоплазия может быть вызвана хромосомными нарушениями. В этом случае развивается дисгенезия гонад – состояние, при котором вместо яичников образуется соединительнотканный гонадный тяж. Во взрослом возрасте такая женщина не имеет первичных половых признаков, у нее отсутствуют менструации и наблюдается первичное бесплодие.

Отличительной чертой врожденной патологии является ее комплексный характер. Гипоплазия яичников зачастую сочетается с нарушением развития матки, яйцеводов, мочевого пузыря, наружных половых органов.

Недоразвитие яичников, возникшее внутриутробно, бывает односторонним. При такой патологии наблюдается только гипоплазия левого или правого яичника. В таком случае возможно сохранение менструальной функции и наступление беременности.

Неправильное развитие половых органов девочки, заложенное внутриутробно, будет сказываться на половой и репродуктивной функции во взрослом возрасте. К счастью, многие формы этого заболевания современная медицина может подкорректировать.

Типы гипоплазии яичников

Приобретенные гипоплазии – чем опасны детские инфекции и подростковая анорексия

Нарушение развития яичников может произойти и после рождения девочки. Это часто происходит в период 5-8 лет, когда наступает следующая фаза формирования яичников. Гипоплазия может возникнуть из-за нехватки витаминов, неполноценного питания, нарушений обмена веществ, гормональных сбоев, тяжелых сопутствующих болезней.

Девочка болеет свинкой

На развитие яичников отрицательно влияют детские инфекции, особенно свинка (эпидемический паротит), которая поражает различные железы, в том числе яичники. Поэтому мнение, что свинка опасна только для мальчиков, совершенно неверно. У девочек болезнь вызывает не менее серьезные последствия.

Формирование яичников может нарушиться и в подростковом возрасте. Причиной становятся воспалительный процесс в них и увлечение девочки жёсткими диетами, лишающими организм подростка витаминов и микроэлементов. В этом случае яичники останавливаются в своём развитии и происходит их гипоплазия.

Недоразвитие может возникнуть из-за черепно-мозговых травм, сопровождающихся повреждением отделов мозга – гипоталамуса и гипофиза, отвечающих за гормональную функцию. В этом случае перестают вырабатываться гормоны, стимулирующие развитие яичниковой ткани, и формируется эта патология.

Поэтому у женщины, которая обращается в зрелом возрасте с жалобами на бесплодие, половую и менструальную дисфункцию, врач обязательно уточняет особенности детского и подросткового развития, перенесённые болезни и травмы. Причиной взрослых проблем может стать банальная свинка или подростковая анорексия.

Симптомы гипоплазии

Это заболевание практически никогда не регистрируется в детском возрасте, поскольку внешне девочка с таким нарушением не отличается от сверстниц. Исключение – тяжёлые наследственные патологии, при которых, кроме нарушения развития яичников, наблюдаются другие внешние аномалии.

Болезнь впервые регистрируется чаще в подростковом периоде. У девочки отсутствует менструальный цикл или наблюдаются редкие, короткие, скудные менструации. При значительных гормональных сбоях может нарушаться рост молочных желез и отсутствовать типичное женское оволосение лобка и подмышечных впадин.

В большинстве случаев болезнь проявляется в репродуктивном периоде, когда женщина обращается к гинекологу с жалобами на бесплодие. Иногда наблюдаются привычные выкидыши, вызванные недостатком гормонов.

Заболевание часто сопровождается нарушением менструального цикла. У больных наблюдаются редкие, скудные, болезненные менструации. При сочетании гипоплазии яичников и эндометрия – внутреннего слоя матки – возникает аменорея – отсутствие критических дней.

Одностороннее поражение яичников может протекать бессимптомно. Патология выявляется во время проведения планового УЗИ яичников.

Диагностика гипоплазии яичников

УЗИ яичников

Тяжелые формы болезни, приводящие к ярко выраженному нарушению гормонального фона, обнаруживаются во время гинекологического осмотра. У женщины наблюдается недоразвитие наружных гениталий, а иногда и молочных желез.

Более легкие формы патологии диагностируются только во время УЗИ малого таза. При ультразвуковом обследовании видны недоразвитые яичники, размеры которых отличаются от нормы.

Нормальные показатели яичников:

• Длина – от 2 – 3,8 см.
• Высота – 1,8 – 3,0 см.
• Глубина –1,5 – 2,2 см.

Чем меньше размеры яичников, тем ярче проявления болезни и хуже прогноз в плане беременности и родов.

Часто параллельно регистрируется недоразвитие матки, маточных труб, мочевого пузыря, почек и мочеточников. В этом случае потребуется ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

Проводится обследование проходимости маточных труб, которые могут быть тонкими, извитыми и непроходимыми. Для этого применяется УЗГСС. В трубный просвет закачивается жидкость, движение которой регистрируется с помощью ультразвука.

Показано ведение графика базальной температуры, измеряемой утром термометром ректально. При гипоплазии яичников овуляция не происходит, поэтому график монотонный. Отсутствует падение температуры в середине цикла и её подъём после выхода яйцеклетки из яичника.

При фолликулометрии – ультразвуковом контроле созревания фолликулов – обнаруживается, что во время менструального цикла они не созревают и овуляция не происходит.

Наряду с гипоплазией матки у женщин при этой патологии регистрируются мультифолликулярные яичники, внутри которых находится большое количество фолликулов с недозревшими яйцеклетками.

Гормональные нарушения подтверждаются с помощью анализов. Исследуются показатели эстрадиола, эстрона, эстриола, прегнандиола и прогестерона.

Нормальные показатели гормонов яичников (эстрогенов) в моче

Концентрация прегнандиола в моче, мг/сут

Концентрация прогестерона в крови, нмоль/л

Концентрация эстрадиола в крови, пг/мл

Анализ этих показателей позволяет определить полноценность функции яичников. По полученным результатам можно судить о степени их недоразвития – чем сильнее отклонения показателей от нормы, тем выраженнее патология.

Лечение гипоплазии яичников

Лечение гипоплазии яичников

Поскольку заболевание вызвано нарушением развития органов, полностью вылечить его невозможно. Однако современная медицина с помощью гормонозаместительной терапии помогает нормализовать менструальный цикл, забеременеть, выносить и родить детей.

Такой женщине потребуется более тщательная подготовка к беременности. Перед зачатием проводится полное обследование и фолликулометрия. При отсутствии овуляции её стимулируют с помощью специальных препаратов.

При недоразвитии яичников, сопровождающемся неправильным формированием маточных труб, беременность может наступить после ЭКО, во время которого созревшую яйцеклетку берут из яичника, оплодотворяют и подсаживают в матку. В тяжелых случаях приходится прибегать к ЭКО с донорскими эмбрионами или суррогатному материнству.

Односторонняя гипоплазия яичников, как правило, не является препятствием для беременности и родов.

Такой женщине нужно тщательно контролировать состояние здоровья, поскольку при патологиях, затронувших единственный яичник, женщина может полностью утерять репродуктивную функцию.

Ей подбираются противозачаточные средства – прерывание беременности при такой особенности может привести к стойкому вторичному бесплодию.

В «Университетской клинике» можно пройти диагностику различных форм гипоплазии яичников и подобрать вместе с врачом адекватную гормональную терапию. Гинеколог-эндокринолог поможет женщинам с такой особенностью грамотно подготовиться к беременности.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/gipoplazija-jaichnikov-vzroslaja-problema-rodom-iz-detstva/

Каким образом диагностируется гипоплазия яичников?

Для того, чтобы выявить гипоплазию яичников, при наличии подозрений пациентка должна пройти следующий ряд процедур:

• Осмотр у гинеколога, на котором врач выявит дефекты наружных половых органов.
• Ультразвуковое исследование и гистеросальпингоскопия, которые выявят маточную недоразвитость.
• Обследование маточной слизи.
• Гормональный скрининг, призванный определить точный уровень эстрогенов в крови.
• Томография мозга.
• Гипофизарное исследование (рентгенография так называемого турецкого седла).

Если случай более тяжелый, доктор может назначить прохождение биопсии яичников либо диагностической лапароскопии.